激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床观察

４１２　现代医院２０１７年３月第ｌ７卷第３期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｒ　２０１７　Ｖｏｌ　１７　Ｎｏ　３　

西地那非联合环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮　

合并肺动脉高压的临床观察　

余呖搜张红卫　陈国强　

【摘要】　目的探讨西地那非联合环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）合并肺动脉高压（ＰＡＨ）　的疗效。方法　选择２０１４年１月一２０１５年６月我院住院治疗的１７例ＳＬＥ合并ＰＡＨ患者，分为ＣＴＸ组、西地那非联　合ＣＴＸ组，比较患者治疗前、治疗后１个月、治疗后３个月肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）值、６　ｎｌｉｎ步行距离（６ＭＷＤｓ）、狼疮　疾病活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）评分及左心功能分级。结果　治疗后１个月，联合治疗组６ＭＷＤｓ、ＰＡＳＰ均较同组治疗前显　著改善，差异有统计学意义；治疗后第３个月，联合治疗组６ＭＷＤｓ、ＰＡＳＰ、ＳＬＥＤＡＩ评分较同组治疗前显著改善，差异　有统计学意义；ＣＴＸ组ＰＡＳＰ、ＳＬＥＤＡＩ评分较同组治疗前显著改善，差异有统计学意义；治疗后第３个月，联合治疗组　与ＣＴＸ组相比ＰＡＳＰ有显著改善，差异有统计学意义。结论　西地那非联合ＣＴＸ及单用ＣＴＸ冲击治疗ＳＬＥ合并　ＰＡＨ均有效；西地那非联合ＣＴＸ可早期改善ＳＬＥ合并ＰＡＨ患者６ＭＷＤｓ、ＰＡＳＰ，较单用ＣＴＸ治疗ＳＬＥ合并ＰＡＨ疗　效更佳。　【关键词】　肺动脉高压；系统性红斑狼疮；西地那非；环磷酰胺　中图分类号：Ｒ５９３．２４　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１７．０３．０３２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｓｉｌｄｅｎａｆｉｌ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ　ｏｎ　Ｓｙｓｔｅｍｉｃ　Ｌｕｐｕｓ　Ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ　Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　Ａｒｔｅｒｉａｌ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ｊｕｎ，１９（１６）　・１９８５・　狼疮平颗粒治疗狼疮性肾炎疗效观察　徐建萍　，李桂英　，郭粉娥　（１．河北省邯郸市中心医院，河北邯郸０５６００１；２．河北工程大学附属医院，河北邯郸０５６００１）　［摘要］　目的　观察中药狼疮平颗粒治疗狼疮性肾炎（ＬＮ）的临床疗效。方法将４８例ＬＮ患者随机分为２组，　Ａ组予激素加免疫抑制剂常规治疗；Ｂ组在常规基础上加用狼疮平颗粒，并将环磷酰胺的用量减至１０　ＩｌｌＳ／（ｋｇ・ｄ）。观　察并比较２组的临床疗效及血肌酐（ＳＣｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、尿蛋白（Ｐｒｏ）、补体Ｃ　、抗核抗体（ＡＮＡ）、抗双链ＤＮＡ抗体　（ｄｓ—ＤＮＡ）的改变情况。结果　Ａ组总有效率８６％，Ｂ组总有效率８７％，但Ｂ组患者不良反应少。与治疗前相比，２　组各项实验室生化指标均有明显改善（Ｐ＜０．０５或Ｏ．０１）。蛄论狼疮平颗粒辅助治疗ＬＮ疗效确切，可以减少ＣＴＸ　用量，从而减少毒副反应。　［关键词］　狼疮性肾炎；狼疮平；泼尼松；环磷酰胺　［中图分类号］　Ｒ０５９３．２４２　【文献标识码］　Ｂ　［文章编号】　１００８—８８４９（２０１０）１６—１９８５—０２　狼疮性肾炎（ＬＮ）是常见的继发性肾脏疾病，为一种免疫　复合物性肾炎，目前临床首选疗法为糖皮质激素联合环磷酰　胺（ＣＴＸ）。但是，长期应用激素和免疫抑制剂会产生较为严　重的毒副作用　］。近年来，应用中医药治疗或辅助治疗ＬＮ　引起广泛重视。２００１年９月一２ｏ０７年９月我院在应用激素　和ＣＴＸ治疗基础上，采用中药狼疮平颗粒治疗ＬＮ患者取得　良好的效果，现报道如下。　１临床资料　１．１一般资料选择符合１９８２年美国风湿病协会修订的系　统性红斑狼疮诊断标准　Ｊ，并有不同程度肾脏损害，排除合　并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病的患者４８　例。按随机对照的原则分为２组：Ａ组２４例，女２２例，男２　例；年龄（２５．３２　４－３．１２）岁；病程（２５．２０　４－２１．３２）个月。Ｂ组２４　例，女２２例，男２例；年龄（２４．３２　４－４．１３）岁，病程（２６．０５　４－　２２．１３）个月。２组一般情况具有可比性。　Ｉ．２治疗方法Ａ组泼尼松开始治疗阶段予１．０ｍｓ／（ｋｇ・ｄ），　每１３晨顿服，待症状控制后（４～６周）逐渐减量，每周减５　ｍｇ，　减至每１３　０．５　１１１ｇ／ｋｇ时改为每月减５　ｍｇ，早晨顿服，视情况维　持一段时间后，缓慢减量至最小维持量。同时予ＣＴＸ　１０　ｍｓ／　（ｋｇ・ｄ）加入生理盐水２００　ｍＬ中静滴，每４周冲击１次，冲击　６次后改为３个月冲击１次。Ｂ组泼尼松用药方案同Ａ组，　ＣＴＸ减为１０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）加人生理盐水２００　ｍＬ中静滴，每４　周１次，静滴６次后改为３个月１次，同时服用狼疮平颗粒ｌＯ　ｇ，３次／ｄ。２组均辅以保肾、改善循环及对症治疗。　１．３观察指标住院期间每周检查肝肾功能、血常规，出院　后每月随访１次，治疗ｌ　ａ时观察疗效。观察血肌酐（ＳＣｒ）、　尿素氮（ＢＵＮ）、尿蛋白（Ｐｒｏ）、补体ｃ，、抗核抗体（ＡＮＡ）、抗双　链ＤＮＡ抗体（ｄｓ—ＤＮＡ）指标改善情况。　１．４统计学处理数据用ＳＰＳＳ　１１．０进行统计，计量资料用　ｉ　４－ｓ表示，用ｔ检验，计数资料比较采用　检验。以Ｐ≤０．０５　为有显著性差异。　２结　果　２．１临床疗效治疗１　ａ后，２组发热、乏力、关节疼痛消失，　颜面红斑减轻。按照文献［４］标准评定疗效，Ａ组完全缓解　１６例（６７％），部分缓解５例（２０％），总有效率８７％；Ｂ组完全　缓解１５例（６２％），部分缓解６例（２５％），总有效率８７％。　２．２实验室检查结果各项实验室指标有不同程度改善，且　ＡＮＡ、抗ｄｓ—ＤＮＡ抗体阳性率显著降低，见表１及表２。　表１　２组各项生化检查结果（孟±ｓ）　

适量泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效观察

殷哲吾;邹必俊

【期刊名称】《疑难病杂志》

【年(卷),期】2007(6)7

【摘 要】难治性肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）传统治疗方案是肾上腺皮质激素（简称激素）联合环磷酰胺（CTX），但具体使用方法，特别是复发后激素使用剂量迄今并无统一认识。我们参照美国国立卫生研究所（NIH）狼疮性肾炎治疗方案，采用适量泼尼松联合CTX间歇性冲击治疗难治性NS20例，现报告如下。

【总页数】2页(P428-429)

【作 者】殷哲吾;邹必俊

【作者单位】224400,江苏省阜宁县人民医院肾内科;224400,江苏省阜宁县人民医院肾内科

【正文语种】中 文

【中图分类】R692.5;R977.1

【相关文献】

1.环磷酰胺冲击联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察 [J], 黄鹤

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激素联合吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效

摘要：目的：探讨激素联合吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效。方法：回顾性选取我院收治的狼疮性肾炎患者98例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用环磷酰胺联合激素治疗，观察组患者采用吗替麦考酚酯联合激素治疗，分析两组患者治疗效果。结果：治疗前，两组患者白介素-18(IL－18)、补体 C3、趋化因子配体16(CXCL16)、B淋巴细胞刺激因子(BlyS)水平比较无统计学差异；治疗后，观察组患者补体C3水平高于对照组，IL－18、CXCL16、BlyS 水平低于对照组。治疗前，两组患者SLEDAI评分比较无统计学差异(P＞0.05)；治疗2、6、12个月后，观察组患者SLEDAI评分均低于对照组(P＜0.05)。治疗前，两组患者抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA(ds－DNA)抗体阳性率比较无统计学差异；治疗后，观察组患者ANA阴转率、抗ds－DNA抗体阴转率均高于对照组。观察组患者不良反应率(34.69%)明显低于对照组(55.10%)。结论：吗替麦考酚酯联合激素治疗狼疮性肾炎疗效优于环磷酰胺联合激素，且安全性更高。

关键词：激素；吗替麦考酚酯；增殖性狼疮性肾炎；

Curative effect of hormone combination with metiophenolate in the treatment of proliferative

lupus nephritis

Abstract: objective: to investigate the curative effect of hormone combination with

metiophenolate in the treatment of proliferative lupus nephritis.Methods: 98 patients with lupus