儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会

全科护理２００８年ｌＯ月第６卷第１Ｏ期中旬版（总第１２２期）　浅谈儿科患儿家长的心理护理　谢淑仪　摘要：在门诊的护理工作中，不仅要靠护士的认真观察以了解病情，而且还要依靠家长的积极配合，因此，做好惠儿家长的心理护理　是很重要的　关键词：患儿；家长；心理；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）１０Ｂ一２６６３—０１　在儿科，护理对象是０岁～１４岁的儿童，由于表达能力不　完善或根本不能用语言来表达，进行心理护理非常困难。为更　好开展护理工作，在ＩＩ缶床发现家长心理状态对患儿有直接影响。　例如：家长对护士的不满意可以转化为患儿对护士的排斥；家长　的倾向可以变为患儿的倾向，如不要某护士打针等等。　１调动家长的积极因素。保持最佳的心理状态　家长是患儿的保护者、支撑者，全部利益的代表者。家长是　患儿接受医疗护理的主宰者。家长对患儿的病情症状最早了　解，起着提供情况、协助诊断治疗的重要作用。家长在患儿接受　治疗护理时的情绪也直接影响患儿，所以护士要有一颗爱孩子　的心。像关心自己的孩子那样去关心患儿，急家长之所急，痛患　儿之所痛，把患儿的利益放在第一位，对家长的疑问作出负责的　和科学的解释，因而在护理工作中，要树立白衣天使的良好形　象，主动帮助调动家长的积极因素，使家长形成积极良好的情绪　状态，对家长提出的疑问，耐心解答，百问不厌，稳定家长的情　绪，也有助于消除患儿对治疗的恐惧，使患儿和家长都处于最佳　的心理状态，可大大提高护理效果。　２主动交谈。尊重家属。争取配合　家长陪着患儿来到门诊就医，来就诊患儿的常见病是高热、　高热抽搐，急性毛细支气管炎等，起病急病情发展快，同时家长　又缺乏心理准备，加上患儿哭闹而不能完全表达痛处，家长对患　儿的持续高热不知所措，家长的心情都焦虑不安，患儿也因到了　一个陌生的环境而恐惧哭闹，特别是害怕打针。这就要求护士　主动与家长交谈，仔细询问病情，态度要热情、和蔼、耐心，使用　通俗易懂的医学用语，讲明病情，给家长做好解释和安慰工作，　尽可能地让家长在心理上得到安慰和希望，使家长深感护士的　关爱是发自于内心的，并设身处地体会家长的心情，予以及时的　安慰和力所能及的帮助，取得家长的信任，争取其积极配合，建　立良好的护患关系，促进患儿疾病的早日康复。　３具有高度的责任感和认真负责的工作态度　在门诊绝大部分的患儿是在家长的陪同下接受治疗和护　理，比如肌肉注射、静脉输液、换药等，几乎每一步操作过程都是　在家长的关注下进行的。护士的一举一动，消毒是否彻底，是否　按无菌技术操作，静脉注射的准确率，换药是否认真处理伤口　订　等，直接关系到患儿疾病的转归和家长对护士的信任态度。因　此，护士必须具备高度的责任感和认真负责的工作态度，刻苦学　习理论知识和实践操作，掌握好护理技能操作基本功，做到一针　见血，具备过硬的护理技能操作能力，在护理工作中做到头脑清　晰、机智果断、反应灵敏、手脚勤快、动作迅速、干脆利落、细致周　到、井然有序＿１］。这样就更能增加家长对护士的依赖感和信任　感，也是做好家长的心理护理的重要保证。　作为一名儿科护士，除了具备娴熟的专科护理技术、过硬的　基本功，还必须不断学习和了解患儿家长的心理状态，并运用于　儿科临床护理工作中，才能把儿科护理工作做得更加出色。儿　童心理特点是年龄小，生活不能自理但活泼好动，情绪情感表露　直接、单纯，适应能力较强，但是儿童难以发挥在疾病中主观能　力作用。因此，儿科病人心理护理应从以下几个方面着手。①　给患儿创造良好的第一印象。首先，医护人员的服装要干净整　齐，无破损及血迹，因为肮脏破旧，带血迹的衣服会给患儿带来　恶性刺激，产生不良的第一印象。医护人员说话要和蔼可亲、耐　心细心，像妈妈一样关心、爱护、疼爱他们。使他们对护士有亲　近感容易接受我们，形成良好的心理环境。操作时医护人员动　作要轻柔，尽量减少患儿疼痛感，否则会使患儿产生恐惧心理，　所以，第一印象关系到今后心理护理的效果，决不可轻视。②掌　握好患儿心理发展规律，有针对地实施患儿的心理护理，患儿由　温暖的家庭，忽然来到陌生的医院，生活环境的改变，而且目睹　小朋友接受打针，手术等治疗，容易产生恐惧心理。因此。护理　人员要根据患儿的性格，而且有针对性地进行心理护理。总之，　用护士真挚的同情心，理解家长，设身处地为患儿着想，赢得家　长对护理工作的理解和支持，主动地配合护理和治疗，并直接影　响患儿的心理，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士交流，从　而提高护理质量。　参考文献：　［１］　阎红，朱丹．运用心理护理程序开展临床心理护理的现状［Ｊ］．护理　研究，２００５，１９（５Ａ）：７６９—７７１．　作者简介谢淑仪工作单位：５１０５０７，武警广东省总队医院。　（收稿日期：２００８—０８—２１）　（本文编辑郭怀印）

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儿科整体护理在患儿家长心理护理中的应用　

刘艳荣，刘瑁秀，潘黎明　（吉林大学第一医院儿科，吉林长春１３００５１）　

［关键词］　整体护理；心理护理　整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根　

据患者身、心、社会、文化需要，提供优质护理。也就是说，整　

体护理是以患者为中心，以满足患儿得到各种需要为目的开　

展的优质护理。以马思洛的需要层次理论来看，人的需要分　

为五层：有生理的需要、安全感的需要、爱和归属感的需要、尊　

重的需要、自我实现的需要，这五种需要在儿科，尤其是护理　

对象为０—１４岁的儿童身上均有不同程度的体现，为满足这　

些需要。心理护理是非常重要的手段和方法。但是由于患儿　

语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难　

达到预期的效果和目的，甚至还会达到相反的效果。为更好　

的开展护理工作，我们通过对家长的心理护理，希望家长以其　

与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。　

由于我国的计划生育政策，当前现实生活中的儿童大都　

是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大多过分照　

顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求，所以患儿的心理护　理实际上很大程度上是对家长的心理支持，家长的心理状态　

对患儿有着直接影响。例如家长对护士的不满意可以转化为　

患者儿对护士的愤怒；父母的倾向可以变为儿童的倾向，如不　

要某护士阿姨打针等等。在临床上，我们发现家长与患儿在　

许多心理问题的表现形式几乎是相同的，例如家长的恐惧感、　

悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的，但家　

长与患儿对疾病的主体感受不同，又使家长有一些患儿没有　

的心理表现，如希望角色转换，代替患儿接受痛苦的治疗等。　

为此，我们对家长的不同心理表现以及对这些心理表现进行　

护理的体会进行了探讨。　

１患儿家长主要心理问题产生的原因及表现　

１．１焦虑和紧张　

１．１．１　人院时对疾病的缺乏认识：对环境的陌生感引起的紧　

1 儿科护理中对患儿家长心理护理体会

在儿科，护理对象是 0—14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，人的需要分为五层：有生理的需要，安全感的需要，爱和归属感的需要，尊重的需要，自我实现的需要，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现；为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。为更好的开展护理工作，我们通过对家长的心理护理，希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。由于我国的计划生育政策，当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。所以儿童病人的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。家长的心理状态对儿童病人有着直接影响。例如家长对护士的不满意可以转化为病儿对护士的愤怒；父母的倾向可以变为儿童的倾向，如不要某护士阿姨打针等等。在临床，我们发现，家长与患儿在许多心理问题的表现形式几乎是相同的，例如家长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的；但家长与患儿对疾病的主体感受不同，又使家长有一些患儿没有的心理表现。便如希望角色转换，代替患儿接受痛苦的治疗等。在此我们对家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理的体会进行探讨。

1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现

1.1焦虑和紧张

1.1.1 人院时对疾病的缺乏认识，对环境的陌生感引起的紧张与焦虑：表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。

1.1.2住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑：表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化。

1.1.3由于长期住院经济负担较重引起的焦虑：表现为不安心治疗，要求提前出院。

・　７２８　・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｍａｒｃｈ，２Ｏ１３　Ｖｏｌ＿１１　Ｎｏ．３Ｂ　

伤及尿路的感染、尿道狭窄等并发症的发生。如有尿管堵塞可　

疑可用手从近端向远端挤压引流管，防止引流管腔被分泌物、尿　

盐沉积物、坏死脱落碎片和血块堵塞；或抽吸５Ｏ　ｍＬ生理盐水　

进行加压推注，以冲去附着在尿管侧孑Ｌ的堵塞物，从而保证留置　尿管的引流通畅，防止漏尿的发生。对年老体弱病情较重的病　

人特别是女性，应选择型号较大、管腔较粗的尿管，这样既可防　

止漏尿，又能保证引流通畅。因此留置导尿管过程要保持尿液　

引流通畅，避免尿管受压、反折、堵塞引起膀胱内压力增高造成　

漏尿。　

３小结　留置气囊导尿管在中重度有机磷农药中毒病人中的应用及　

其广泛，其操作简单、导尿管容易固定、对人体组织刺激性小，但　

是由于有机磷中毒病人的病情变化复杂，气囊导尿管也有其特　

殊材料和结构，操作时不遵守操作规程、置管后护理不当、拔管　

时动作不轻柔等会导致很多并发症发生。因此气囊导尿管应用　于有机磷中毒病人中应分析并发症发生的原因和探讨相应的护　

理措施，使气囊导尿管在有机磷农药中毒中的应用更加安全，以　提高有机磷农药中毒的抢救成功率、降低尿路感染的发生率，从　

而提高护理质量，预防医院感染的发生。　参考文献：　［１］周莲．有机磷农药中毒病人阿托品化拔尿管时间与并发症关系的　探讨［Ｊ］．临床护理杂志，２０１０，９（４）：４—５．　［２］冯要武．有机磷农药中毒尿路感染的观察与护理［Ｊ］．基层医学论　坛，２００９，１３（１１）：９７２—９７３．　［３］高小杰．医院感染与医护人员手卫生的探讨［Ｊ］．临床合理用药，　２Ｏ１０，３（１８）：１５２．　［４］　阮巧．留置气囊导尿管拔管方法的探讨［Ｊ］．护理研究，２Ｏ１Ｏ，２４　（３Ｃ）：８０３．　［５］　冯宇威．李鹏．有机磷中毒并发尿潴留的护理对策及预防［Ｊ］．中国　煤炭工业医学杂志，２００６，９（９Ｃ）：１０１３．　［６］王万艳．ＩＣＵ患者１８８例留置气囊尿管的护理［Ｊ］．中国医药指南，　２Ｏ１２，１０（１７）：３３４—３３５．　［７］　穆淑玲，任丽生．气囊导尿管气囊注液量的分析与探讨［刀．护理研　究，２００９，２３（９Ｃ）：２４９１．　作者简介袁嫒，主管护师，大专，单位：２３４３００，安徽省泗县人民医院。　（收稿日期：２０１２—１１—２８）　（本文编辑卫竹翠）