儿科优质护理服务中患儿家长的心理护理【分享】

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儿科整体护理在患儿家长心理护理中的应用　

刘艳荣，刘瑁秀，潘黎明　（吉林大学第一医院儿科，吉林长春１３００５１）　

［关键词］　整体护理；心理护理　整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根　

据患者身、心、社会、文化需要，提供优质护理。也就是说，整　

体护理是以患者为中心，以满足患儿得到各种需要为目的开　

展的优质护理。以马思洛的需要层次理论来看，人的需要分　

为五层：有生理的需要、安全感的需要、爱和归属感的需要、尊　

重的需要、自我实现的需要，这五种需要在儿科，尤其是护理　

对象为０—１４岁的儿童身上均有不同程度的体现，为满足这　

些需要。心理护理是非常重要的手段和方法。但是由于患儿　

语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难　

达到预期的效果和目的，甚至还会达到相反的效果。为更好　

的开展护理工作，我们通过对家长的心理护理，希望家长以其　

与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。　

由于我国的计划生育政策，当前现实生活中的儿童大都　

是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大多过分照　

顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求，所以患儿的心理护　理实际上很大程度上是对家长的心理支持，家长的心理状态　

对患儿有着直接影响。例如家长对护士的不满意可以转化为　

患者儿对护士的愤怒；父母的倾向可以变为儿童的倾向，如不　

要某护士阿姨打针等等。在临床上，我们发现家长与患儿在　

许多心理问题的表现形式几乎是相同的，例如家长的恐惧感、　

悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的，但家　

长与患儿对疾病的主体感受不同，又使家长有一些患儿没有　

的心理表现，如希望角色转换，代替患儿接受痛苦的治疗等。　

为此，我们对家长的不同心理表现以及对这些心理表现进行　

护理的体会进行了探讨。　

１患儿家长主要心理问题产生的原因及表现　

１．１焦虑和紧张　

１．１．１　人院时对疾病的缺乏认识：对环境的陌生感引起的紧　

儿科住院患儿家属心理需求分析及对策

摘要：目的 对儿科住院患儿家属心理需求进行分析，并寻求相应对策。方法 选取2019年3月—2020年4月我院儿科住院患儿家属240例，对儿科住院患儿家属心理需求进行调查研究。结果 调查发现，患儿家属在护理服务需求满意度为96.25。结论 应该对护理服务与环境设施进行改进，最大程度满足患儿家属的需求，从而促使护理质量得以提升。

关键词：儿科；住院患儿家属；心理需求

中图分类号：R619.34 文献标识码：A

由于患儿年龄小，住院期间多数由家属陪伴，并成为患儿的“代言人”。为了提高护理质量，为患儿提供优质护理服务，通过对我院儿科住院患儿家属的心理需求进行调查分析讨论，采取相应护理对策，使护理服务满意度明显提升，收到满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院选取200名家属作为分析样本，选取的时间段为2019年3月—2020年4月。在纳入标准方面，住院时间≥3d的患者家属;自愿参与本次调查。本研究男性108例，占44．8%，女性132例，占55．2%，年龄22～58岁，平均34．2±6.2岁;患儿父母215例，占75.2%，患儿祖父母31例，占10.8%，患儿其他亲属40例，占14．0%;大专及以上151例，占52．8%，中专及以下135，占47．2%。

1.2方法

设计了《患儿家属心理需求调查表》。调查表包含对护理服务的需求和对环境设施的需求2个项目共12个条目。主要内容包括:护理人员操作技术、向患儿家属解释药物、经常性的病房巡视、输液等操作前与患儿沟通、相关疾病的健康教育、接到呼叫后快速到场、简便诊疗流程;符合儿童心理需求的环境、足够的床位及座位、动画片播放设施、便民服务设施、针对儿童的特殊安全设计。评价内容分为不需要、基本需要、需要和非常需要4个等级，在相应等级项目栏打“√”。调查方法在患儿出院时向符合纳入标准的患儿家属发放调查表并介绍填写要求，采用无记名的方式，患儿家属填写完交回。本次共发放问卷240份，回收220份，有效回收率91.67%。

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儿科病人的心理护理

作者：刘梅

来源：《养生保健指南》2015年第11期

儿童时期是个体心理发育的重要时期，随着现代医学模式的转变，研究儿科病人的心理特点以及如何有效的采用心理护理方法，将心理学的基本理论应用于临床实践，是我们儿科护士的首要任务。本人近年来通过对病儿的观察，将其心理问题及相关因素作了如下分析。其中以5—15岁的患儿为主要探讨对象。

1 心理分析

1.1焦虑、恐惧 此类以5—10岁的患儿多见，且以初次入院的患儿最为普遍。由于病儿离开了温暖、舒适的家庭，置身于完全陌生的环境中，医院的特殊环境、特殊检查及紧张的气氛，都可使病儿尤其是初次入院的患儿产生不可言状的恐惧感。当他们看到医生护士穿着洁白的衣服，严肃陌生的面孔，加之周围患儿的哭声与自己身体上的不适，自然产生一种焦虑、恐怖的感觉。使他们恐慌不安，担心、害怕甚至哭闹不止。另外，此类心理问题也可由患儿父母的紧张、焦虑情绪直接影响而来。

1.2孤独、抑郁 此类患儿以10岁以上的儿童多见且以住院几天之后的患儿较多。由于患儿住院后，整天置身于单一的白色色调及特殊的气味之中，医务人员固定的操作如按时查房、定时打针等又极少与患儿交流，使患儿逐渐产生压抑感。医院内的空气、光线、活动空间与外界差异较大，也可使患儿感到乏味、枯燥、沉闷继而思念小朋友。由于他们得不到心理上的慰藉，便倍感孤独而不愿活动，不思饮食，沉默寡言，易哭甚至睡眠障碍。患儿本身的家庭内部关系紧张，也是造成患儿上述心理问题的重要原因。

1.3偏执、敌对 此类心理问题常发生于10—15岁的男性儿童，以病程长，病情迁延不愈甚至逐渐恶化的患儿多见。这也是所有问题中最危险的一种。

由于患儿住院时间长，肉体上的痛苦，精神上的折磨，或没得到较好的治疗，某些要求没有得到满足等，都可产生强烈的反抗行为。患者对治疗失去信心，不予合作甚至拒绝治疗。对医护人员失去信任，仇视、敌视医生护士。常拿医务人员出气，损坏物品来发泄自己对疾病的反抗情绪。患儿易激惹，固执任性。如不要某医生查房，拒绝某护士打针等。有此类心理问题者独生子女占一定比例。另外，父母婚姻障碍，家庭关系失调，也是造成此种心态不可忽视的原因。如得不到及时解决最易引发儿童神经症而导致心理变态。

整体护理中对患儿家长心理护理的体会

患儿家长主要心理问题的产生原因及表现

焦虑和紧张:入院时对疾病的缺乏认识,对环境的陌生感引起的紧张与焦虑。表现为反复询问病情,希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况,希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑。表现为对病情变化的反复陈述,要求医护人员不断观察,担心遗漏病情变化。由于长期住院经济负担较重引起的焦虑。表现为不安心治疗,要求提前出院。

恐惧与缺乏安全感:家长对疾病预后产生的恐惧感表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感,尤其是急、重危患儿的家长,表现得很悲观,避免说一些关于生死的问题甚至字眼。由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感表现为患儿在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。

怀疑和不信任:对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑,表现为拒绝配合医护进行治疗,擅自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比,并以书上的方案为准。对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任,表现为对医护人员的技术水平的不信任,要求更换主管医护人员。对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑,表现为挑剔住院环境和设施,要求转院等。

患儿家长其他心理表现

容忍:对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现。他们认为孩子的生病是自己照顾不周造成的,对孩子有欠疚感,于是对孩子病中的不合理要求尽量满足,甚至许多错误的行为,并对工作人员的制止表示不满。

依赖感:家长对患儿日常生活上的照顾也依赖于护理人员,而对自己表现得缺乏信心,生怕自己的动作会伤及孩子。

同病相怜感:表现为相同疾病的患儿家长非常容易沟通,有同病相怜感,尤其是重症或绝症患儿家长;新入院的患者家长有时对老患者的经验的信任程度更甚于医生。

护 理

对家长焦虑心理的护理:对环境陌生引起的焦虑,护士可详细介绍医院环境和病区设施,住院期间需要遵守的各种规定,并对主管医生和护士进行介绍,帮助家长尽快熟悉就医环境。对由于对疾病不了解引起的焦虑,可以通过进行患者教育,介绍病情、疾病的发病原因、一般治疗方案、护理措施、使家长对疾病有所了解,并对自己可以为孩子所能做的事情有信心。对病情变化引起焦虑,护士应耐心解释可能造成病情变化的原因,并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要