循证护理理念在护理教育中的应用

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循证护理在产前健康教育护理中的应用　

魏茂荣　顾昱　１．通化矿业集团总医院妇产科，吉林白山１３４３００；２．北华大学第一临床学院吉林省吉林市１３２０００　

喃要】目的探讨产前健康教育护理中应用循证护理的临床效果。方法选取我院自２０１　１年８月一２０１３年６月接受产前健　康教育护理并在我院分娩的１２０例孕妇随机分为观察组与参考组，各为６０例，给予参考组孕妇传统健康教育护理，在此基　

础上给予观察组患者循证护理，比较两组患者孕期营养、保健意识、妊娠并发症发生情况。结果观察组患者孕期营养情况　

明显优于参考组，Ｐ＜０．０５；观察组患者保健意识相较参考组更强，Ｐ＜０．０５；观察组患者妊娠并发症发生情况明显少于参考组，　Ｐ＜０．０５。结论在产前教育护理中采用循证护理有助于提高孕妇孕期基本知识的掌握，改善孕妇营养情况，保证分娩的顺利　

进行。　

【关键词】循证护理；产前健康教育；保健意识；妊娠并发症　

【中图分类号】Ｒ４７２　【文献标识码１　Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）１２（ｃ）一００７０—０２　

随着生活水平的提高，人们对医疗质量提出了更高的要求．　

在满足生理需求的同时亦更加注重心理护理。循证护理是指护理　

人员通过对患者信息的谨慎、认真、准确的了解及掌握，同时集合　

自身专业水平及临床经验，为患者提供针对性的护理方法。临床　

研究显示产前健康教育中采用循证护理有助于减少妊娠期并发　

症的发生，降低围产儿死亡率，保证母婴安全，有着重要的临床意　

义。笔者对接受产前健康教育护理并在我院分娩的１２０例孕妇进　

行分组研究，具体报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

我院自２０１１年８月一２０１３年６月接受产前健康教育护理并　

在我院分娩的１２０例孕妇，年龄２１～４１岁，平均年龄（３２．８＋５．３）　

岁，孕周２８．６—３９．３２周，平均孕周（３３．８￣３＿２）周。文化水平：初中以　

・６９６・　中国中医急症２０１０年４月第１９卷第４期　ＪＥＴＣＭ．Ａｐｒ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．４　

参考文献　［１］　刘春涛．哮喘管理和预防袖珍指南（２００６年修订版）［Ｊ】．中国呼　吸与危重监护杂志，２００７，６（２）：１４８～１５８．　［２］　阎秀丽．应用临床路径对社区高血压病患者实施健康教育［Ｊ］．　中国实用护理杂志，２００６，２２（１）：３７～３８．　［３】　中华医学会呼吸病学会哮喘组．支气管哮喘防治指南［Ｊ］．中华　结核和呼吸病杂志，２００３，２６（３）：１３２～１　３８．　［４】　赖红梅，程薇．骨科开展健康教育的组织管理［Ｊ】．中华护理杂　志，２０００，３５（２）：１０６．　［５］　张春玲，邹晓兰．实施临床路径的初步探讨［Ｊ］．护理研究，２００３，　ｌ７（１２）：１３７８—１３７９．　（收稿日期２００９—０８—２０）　

循证护理在临床护理带教中　

的运用及探讨　

倪桂娥李晓华　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０４—０６９６—０２　

【关键词】循证护理带教　

根据循证医学创始人之一Ｄａｖｉｄ　Ｓａｃｋｅｔｔ教授在２０００年新　版“怎样实践和讲授循证医学”中对循证医学的定义、循证护理　

（ＥＢＮ）的含义可理解为：“慎重、准确、明智地应用当前所能获得　的最好研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑　患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方　案”　ｌ，其核心思想是强调运用证据，更好地为患者服务。它对临　

床护理实践提出了新的标准和要求，为我国的护理教育提供了一　种新的思维、理念和模式。专家呼吁ＥＢＮ应从学校教育人手　】。　因此，在ＥＢＮ还没有纳入教学大纲之前，将ＥＢＮ渗透到护理带　

教中，是值得尝试和探讨的问题。　

１　资料与方法　１．１　研究对象　２００６年７月一２００８年４月来浙江中医药大　学附属湖州中医院的护理实习生共５０人，均为大专生。　１．２　研究方法　（１）学习循证知识，培养循证意识。在临床护　理带教中，首先向护生介绍循证医学、ＥＢＮ的概念、方法，使护生　

第四节 循证护理在护理研究中的运用

一、循证护理的基本概念和步骤

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎的、准确的、明智的将科研结论与临床经验。病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。循证护理的基础是构建在护理人员的临床实践上，强调以前临床实践中的问题为出发点，将科研结论与临床专门知识和经验、病人需求进行慎重结合，促进直接经验和间接经验在临床实践中的综合应用。

循证护理的实施包括多个反面。首先为解决临床护理问题寻找和确定证据阶段。通过临床实践的问题，根据提出的问题寻求证据，通过系统的文献检索，进行系统综述，可通过查询数据库、图书馆、资料检索等手段，获取相关的研究结果，寻求来源于科研的证据。对各项研究的取样方法、分组方法以及干预原则等研究设计、统计方法、结果的准确性进行评价，也就是对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审的过程。其次是遵循证据实施护理。即通过对科研研究的真实性和相关性进行评价后，将所获得的证据与临床知识、经验、病人的需求相结合，以此为临床证据进行推广，做出护理计划并实施护理计划，运用到病人身上。在运用过程中，实施动态监测，观察实施后的效果。

二、循证护理的基本要素

循证护理的基本要素包括三个方面，一是获得最佳护理研究证据；二是护理人员要有丰富的经验和实践技能；三是要考虑病人的需求。

首先在循证护理中获得最佳的护理研究证据非常重要，证据需要严格界定和筛选获取，对通过多种途径获取的护理研究结果，要针对研究设计的科学性、合理性、真实性等认真分析和评价，只有真实可靠的临床应用价值的研究证据才能确定为循证护理可采纳的证据，护理研究的证据有几个方面：第一，查阅相关数据库的原始研究论文，即原始研究证据；其次是通过Cochrane图书馆、循证医学评价（EBMR）、临床证据（CE）等数据库查询；还可通过美国国立指南库、英国指南库、加拿大指南库等临床实践指南获取证据；而由英国医学和美国内科协会联合主办出版的《循证医学杂志》、由英国和加拿大联合创办的《循证护理杂志》也是提供和护理相关的最好研究和最新证据的国际期刊。第二，临床护理人员是是是循证护理的骨干力量，要做好循证护理需要护理人员有较强的专业能力、实践经验、分析能力和敏锐的临床思维能力，要求护理人员能够对临床事物核问题有一定的敏感性，能够发现需要解决的临床问题，掌握临床情况狂，正确分析研究证据，把查询到的研究证据与临床问题实事求是的结合在一起，不能单纯地生搬硬套，牵强附会。第三，在进行循证护理研究中证据能否应用在病人身上解决问题，要充分考虑病人的需求，护士做出正确的决策，护理过程中体现病人的人文关怀，护理得到良好的效果，都是影响病人 态度的关键，也是能否顺利成功循证护理的重要条件。

样做”、“为什么这样做”，让护士在理解为什么这样做的基础　上，知道“怎样做”。例如简单的乙醇拭浴，过去只知道盲目的　追求擦拭手法的正确，也知道禁拭后颈、胸前区、腹部，但不知　道其原因。感悟式教学激发了护士的学习兴趣，促使自觉地　查阅有关资料，来理解、掌握每步操作的理论依据，领悟其意　义，使自己的技能操作更加完善，自然而然的走向正规。更重　要的是在临床实际工作中有了显现，如护士给１例脑出血术　后患者鼻饲后引起了胃内容物的反流，医生认为是手术后中　枢性反流，立即改为下十二指肠管，护士结合鼻饲中的情况分　析后认为是胃管的问题，建议ＣＴ检查胃管情况，果然ＣＴ下示　胃管前端抵住了胃下壁，注人流食后刺激胃壁引起胃收缩导　致反流，将胃管退出少许后反流改善。　３小结　综上所述，技能操作训练不是简单的动作重复，也不是对　每个操作步骤的死记硬背，而是一个包含着理解、感悟、记忆　等环节的复杂过程　。评判性思维能力的大小，决定着学习、　掌握技能操作水平的高低和工作质量的好坏，在护理领域中　直接关系到患者的生命安危乃至护理事业的发展、前途，因此　护理技能培训中，不论是在校护生的技能教学还是临床护士　的技能培训，评判性思维能力的培养显得意义重大。应根据　各自不同阶段，认知能力、动手能力、接受能力等采用不同的　教学、培训方法，才能取得较好的效果。对于在校护生要从培　养素质、发展智力入手，在初始接触阶段应用“启发式”教学，　以启迪建立评判性思维意识；初步接触阶段重点采用“发现　齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第１５期　式”教学，以加强护生由感性认识向理性认识转化的速度；掌　握阶段则采用“讨论式”教学，以巩固评判性思维的能力，养成　良好的学习工作习惯。对于临床护士从培养兴趣，提高能力　人手，重点采用“感悟式”教学，以增强学习兴趣，纠正盲目操　作的不良习惯。同时带教老师在日常教学、带教工作中应正　确把握护生、临床护士的不同学习阶段，以便有的放矢，采用　合适的教学方法，而且要养成注重对受训者评判性思维能力　培养的良好习惯和严谨的工作作风，为培养合格的护理人才　奠定基础。　参考文献　［１］　杨朔眉．护理教学中学生批判性思维能力的培养［Ｊ］．中　华护理杂志，２００２，３７（３）：２１１—２１３．　［２］　袁义厘，孙建玲，高井全，等．《护理学基础》实验教学改　革的探讨［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（５）：３６１—３６２．　［３］　张文芳．批判性思维在护理记录书写中的应用［Ｊ］．中国　实用护理杂志，２００８，２４（１０）：６３—６４．　［４］　曹力．批判性思维在护理工作中的应用［Ｊ］．国外医学：　护理学分册，２００２，２１（４）：１６２．　［５］　杨江林，余志玲．研究式学习在《护理研究》教学中的应　用［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（７）：６２８—６３０．　［６］　沈洁．高等护理教育中培养学生批判性思维能力的教学　方法［Ｊ］．国外医学：护理学分册，１９９８，１７（３）：１１６—　１１７．　本文编辑：徐杰　２０１３—０３—２７收稿　循证护理在本科护生临床教学中的应用　纪玉兰　（山东边防总队医院山东济南２５０００１）　中图分类号：Ｒ１９２．６　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１５．０８５　文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１５—０１４４—０２　循证护理（ＥＢＮ）是近年来在澳大利亚、北美、欧洲以及东　南亚地区兴起的一种以提高护理实践科学性和有效性为目的　的方法　。近几年推行的优质护理服务要求临床护士不仅要　具有扎实的基本功，还要善于总结和不断丰富自己的临床经　验，而且要在工作中不断学习，应用循证护理。我们尝试在护　理本科生的实习过程中将ＥＢＮ理念贯穿于教学过程中，取得　满意效果。现报告如下。　１对象与方法　１．１对象随机选取来我科实习的护理本科生１０名，大学　五年级护生，均为女性，理论课程成绩优秀，有较好的信息能　力、英语阅读能力和科研能力。　１．２方法在临床教学中，根据教学对象的知识水平，我们　选择“早产儿氧疗为主题，并结合临床病例，指导护生循证实　践。方法如下：①学习循证护理知识及相关知识，首先组织同　学学习循证护理相关知识，讲解其临床应用，包括循证护理的　循证护理的概念、内涵、诞生和发展以及在临床应用中的意　义。让护生更深入地理解循证护理的真正意义及应用方法。　】４４　②培养辩证思维。利用课堂讨论的形式，临床案例讨论，床边　讲解，护理查房等教学方法，让护生主动提出问题，制定护理　计划。总结教材一临床护理一期刊一循证医学中心系统评估　之间的差距，提出临床实际应用采用何种合理方案　Ｊ。③实　施多元化护理教育，培养护生多元化的价值观、态度和行为，　学会把患者的主观愿望、感受作为重要的直接证据，能够自主　并自由地选择有效又经济的护理服务，结合优质护理的服务　理念，实现循证护理的科研和实践的有机结合　。④组织讨　论，提出问题。以“早产儿氧疗”为主题，组织护生进行讨论，　根据以往所学内容和临床上常用的传统方法，大胆运用批判　性思维，提出循证问题：早产儿吸氧的指征；早产儿吸氧的浓　度；辅助呼吸；吸氧方式的选择；早产儿停氧的指征；吸氧与视　网膜病。⑤根据所提出的问题进行文献检索，以寻找实证。　本项任务分为两个组，两组护生同时进行，每组有一个临床教　师负责指导护生利用检索和筛选程序查询最新最佳的证据来　支持自己的观点。⑥评价证据的有效性和临床意义：以小组