循证护理在临床护理中的应用

循证护理案例

在临床护理工作中，循证护理是一种基于最新科学研究证据的护理实践方法，它能够帮助护士们更好地为患者提供个性化的护理服务，提高护理质量和患者满意度。下面我们将通过一个具体的案例来介绍循证护理在实际工作中的应用。

某医院的护士在接诊一名患有糖尿病的患者时，发现患者经常出现血糖波动较大的情况，尤其是在饮食和运动后。护士意识到需要制定一份更科学、更有效的护理计划来帮助患者控制血糖，于是她开始进行循证护理的实践。

首先，护士收集了大量关于糖尿病患者饮食和运动对血糖影响的最新研究文献，并进行了系统的分析和评估。她发现，一些最新的研究表明，低碳水化合物饮食可以有效控制血糖，而适量的有氧运动也能够帮助患者提高胰岛素敏感性，从而降低血糖波动的风险。

接下来，护士根据这些研究结果，制定了一份个性化的护理计划。她建议患者在饮食上减少碳水化合物的摄入量，并增加蔬菜和蛋白质的摄入量，同时鼓励患者每天进行适量的有氧运动。为了确保计划的有效实施，护士还利用患者教育手册和健康教育视频等多种方式对患者进行了详细的讲解和指导，帮助患者更好地理解并接受这份护理计划。

随着护理计划的实施，患者的血糖波动情况得到了明显改善。他的血糖控制更加稳定，不再出现大幅波动的情况，同时他的体重和体力也有了一定程度的改善。患者对护士的护理工作表示了高度的满意，并对护士的专业能力和责任心给予了高度的赞扬。

通过这个案例，我们可以看到循证护理在临床实践中的重要性和价值。只有通过不断地学习和研究最新的护理理论和实践，才能够更好地为患者提供高质量的护理服务。希望护士们能够在日常工作中积极应用循证护理的理念，不断提升自己的专业水平，为患者的健康保驾护航。

第1篇

一、背景

随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理学科也得到了广泛的关注。循证护理作为一种科学的护理实践方法，已经成为护理学科发展的重要趋势。循证护理是指以最佳证据为基础，结合临床经验和患者意愿，对患者进行个体化护理的过程。为了提高护理质量，本报告以某医院呼吸内科为例，探讨循证护理在临床实践中的应用。

二、循证问题

某医院呼吸内科病房存在以下问题：

1. 护理人员对呼吸内科疾病知识掌握不足，临床护理操作不规范；

2. 护理人员对患者健康教育意识不强，患者依从性差；

3. 护理人员缺乏临床护理研究能力，难以发现和解决护理问题。

针对以上问题，本报告提出以下循证问题：

1. 如何提高护理人员对呼吸内科疾病知识的掌握程度？

2. 如何加强护理人员对患者健康教育的意识，提高患者依从性？

3. 如何提升护理人员的临床护理研究能力，提高护理质量？

三、循证方法

1. 文献检索

通过查阅国内外相关文献，了解呼吸内科疾病护理的最新研究进展，为循证护理提供理论依据。

2. 临床实践

结合临床实际，针对循证问题，制定相应的护理方案，并进行实施。

3. 效果评价

通过观察指标、患者满意度等指标，对循证护理效果进行评价。

四、循证实践

1. 提高护理人员对呼吸内科疾病知识的掌握程度 （1）组织护理人员参加呼吸内科疾病知识培训，提高其对疾病知识的了解；

（2）开展临床经验交流，分享护理经验，促进护理人员之间的学习与提高；

（3）建立呼吸内科疾病知识库，方便护理人员查阅。

2. 加强护理人员对患者健康教育的意识，提高患者依从性

（1）制定患者健康教育计划，明确健康教育内容和方法；

（2）开展健康教育讲座，提高患者对疾病知识的了解；

（3）加强护理人员与患者的沟通，了解患者的需求和顾虑，提高患者依从性。

3. 提升护理人员的临床护理研究能力，提高护理质量

（1）开展护理科研培训，提高护理人员的科研意识；

（2）鼓励护理人员参与护理科研课题，提升其科研能力；

循证护理

循证护理是一种基于实证证据的护理方法，它将最新的科学研究成果与护理实践相结合，旨在提高护理质量和效果。近年来，循证护理逐渐得到了广泛的应用和推广，成为了现代护理的主流方法之一。本文将从循证护理的概念、发展历程、应用场景及效果等方面进行探讨，以期更好地理解循证护理的重要性和必要性。

一、循证护理的概念

循证护理，又称为基于证据的护理或证据护理，是指将最新的临床研究成果与护理实践相结合，为患者提供最佳的护理服务。循证护理是一种基于实证证据的护理方法，实践者需要不断地对临床实践进行评估、质量控制和提高，并不断更新和优化护理方案，以提高患者护理质量和效果。

二、循证护理的发展历程

循证护理发展起源于当代西方护理领域普遍 很早之前，以英国护理学家Cochrane等人为代表的一批护理研究者，开始利用随机对照试验等科学方法进行护理实验和研究，从而寻求出最佳的治疗方法和方案。他们的理念主要是基于一种对实证研究结果的追求和对护理实践质量的强调。

近年来，随着循证护理的理念不断流传，越来越多的医疗机构和护理学校开始注重与推广循证护理，不断提高护理水平和技术，以确保提供最佳的护理质量和效果。

三、循证护理的应用场景

1、实践中，循证护理常被应用于疾病预防和治疗方案制定，特别是在严重的疾病如心脏病、癌症等治疗方案的选择上。

2、循证护理还被广泛应用于护理方案和卫生护理的持续性改善领域，帮助护士更新和提高护理技术和服务水平，以提供更好的护理和照顾。

3、循证护理还被应用于护理教育和培训中，为护士提供更直接、更有效的护理实践指导和培训，更好地帮助护士处理日常护理中的问题。

四、循证护理的效果

循证护理在临床实践中，已经得到了广泛的认可和应用。经过多次研究，证明它具有以下几点优点和效果：

1.提高护理质量和效果：循证护理通过结合最新的临床研究成果，为护士提供更加科学、规范、有效的护理方案，从而最大限度地提高护理质量和效果。

・　９３８　・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ａｐｒｉｌ　２０１３　Ｖｏ１．１１　Ｎｏ．４Ａ　综逵　循证护理在重症监护病房临床护理　实践中的应用进展　关键词：循证护理；重症监护病房；临床护理　李丽，凌敏　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４　循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）又称实证护理，　是２Ｏ世纪９Ｏ年代受循证医学影响而产生的一种全新的护理理　念，其本质为循证实践，其核心是运用现有最新最佳的科学证据　为服务对象提供服务，即以有价值的、可信的科学研究结果为证　据，提出问题，寻找实证，运用实证，为病人实施最佳循证护　理ｌ】］。随着现代护理科学研究的不断发展，循证护理在我国护　理领域迅速推广，在重症监护病房（Ｉｃｕ）的护理实践中应用广　泛，已经渗透到各个层面并取得良好的效果。现综述如下。　１　循证护理在ＩＣＵ机械通气（ＭＶ）病人中的应用　机械通气是ＩＣＵ中用于抢救各种原因所致的呼吸停止和　呼吸衰竭不可缺少的一种治疗手段，在ｔＣＵ各种危重病病人的　抢救护理中起着重要的作用，但同时也极大地增加了呼吸机相　关性肺炎（ＶＡＰ）的发生率。持续进行机械通气的病人ＶＡＰ的　风险是其他病人的６倍～２１倍，在ＩＣＵ发生率为９　～４５　。　冼秀群＿２］查阅文献显示，及时彻底的吸痰、雾化吸入、定时翻身　叩背可以保持呼吸道通畅，加强人工气道管理是预防肺部感染　最直接而有效的措施｜１］。护理措施：评估气道情况，及时吸痰，　监测血氧饱和度，定时更换卧位，采取正确吸痰法，每次吸痰前　后应给予高浓度的氧气吸入，定时雾化吸人，加强气道湿化，合　理使用抗生素，定期进行尿培养及药敏实验。徐桂玲等　回顾　性分析ＶＡＰ发生的高危因素，运用循证护理的手段进行干预，　对减少ＶＡＰ发生具有重要的意义，从机械通气病人的临床需　要出发，应用最佳的证据来指导临床实践，制订出针对性的完整　护理计划并组织实施，加强呼吸道的管理，掌握正确的吸痰方法　和时机，使４５例机械通气病人得到了及时有效的护理，缩短了　使用机械通气时间和留住ＩＣＵ时间，取得了良好的临床效果。　２　循证护理在ＩＣＵ气管插管病人中的应用　在ＩＣＵ气管插管是治疗呼吸衰竭、维持气道通畅的重要措　施，应用循证护理探索有效的护理干预措施，具有重要的临床意　义。人工气道的建立破坏了呼吸道的生理功能和防御功能，同　时发热、禁食等原因，使唾液的分泌减少，在口腔寄殖的细菌增　多，通过吸痰等操作直接进入下呼吸道。口咽部细菌的下移，成　为发生呼吸机相关性肺炎的直接原因之一　］。因此，应加强口　腔护理。刘力红¨５　提出，采用常规口腔护理配合人工漱口法，可　通过漱口液的流动冲击，使积聚于口腔深部的分泌物和细菌随　漱口液被吸出，从而减少口咽部细菌的下移，使口腔护理的疗效　更确切。　３　循证护理在ＩＣＵ病人气管切开湿化管理中的应用　气管切开湿化管理直接关系到病人的预后，为了保障病人　４７４８．２０１３．１０．０５３　文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）ｏ４Ａ一０９３８—０２　的安全，实施切实可行的湿化管理。任震晴＿６　采取循证护理动　态观察和掌握现存或潜在的危险因素，确定循证护理问题，如何　正确选择气道湿化方法、个性化选择湿化液、正确掌握每日湿化　总量和速度。根据病情、痰量，一般采用０．４５　的盐水、无菌蒸　馏水行气道湿化，而不主张使用广谱抗生素或其他药物。采用　微量注射泵控制湿化液持续滴入气道方法，持续滴入０．４５　的　盐水使气道处于近似生理湿化状态，可充分改善人工气道的湿　化环境，有利于痰液的稀释与排出。气道湿化液应根据痰液培　养和药敏监测结果选用，湿化液温度保持在３２℃～３５℃。每　日湿化总量和速度需根据病情、痰液黏稠度调整，以病人分泌物　吸出为目标。同时证实采用小雾化量、短时间、间歇雾化法行超　声雾化吸人１０　ｍｉｎ，可增加黏膜用药浓度，达到局部预防、治疗　感染的目的，且避免了长时间雾化所引起的血氧分压的下降。　４循证护理在ＩＣＵ气管插管病人非计划性拔管（ＵＥＸ）预防中　的应用　ＵＥＸ是ＩＣＵ中较为常见的严重并发症之一。ＵＥＸ是指插　管意外脱落或未经医护人员同意，病人将插管拔除，也包括医护　人员操作不当所致拔管。管道维系着病人的生命，一旦非计划　性拔管发生，可能造成病人损伤，延长住院天数，甚至导致死亡。　ＵＥＸ的发生率是衡量ＩＣＵ护理质量的重要指标之一。覃喜香　等＿７　针对８６例ＩＣＵ气管插管病人发生ＵＥＸ的问题，进行系统　文献检索，应用科学的评价方法筛选出最佳论据进行循证护理　干预，即通过加强高危人群管理；加强医护合作，统一使用　Ｒａｍｓａｙ镇静评分标准，合理使用镇静剂；提高业务水平，规范操　作流程；利用“手势”等沟通方式，了解和满足病人需求；执行及　时有效的肢体约束等方案，有效地预防ＩＣＵ气管插管病人　ＵＥＸ的发生。焦剑慧［８］也实施了预防气管插管ＵＥＸ的循证护　理，强调对清醒病人进行心理护理和有效沟通，有效固定气管导　管，改进固定方法：定时检查导管外露长度及气囊充气压力情　况，对不合作病人给予有效约束和镇静。王海燕等＿９＝Ｉ在循证护　理中指出，加强护士专科技术培训及质量控制，加强护士责任　心，严格遵守操作规程，加强医护配合镇静病人，约束病人，妥善　固定导管，对病人各项护理操作前充分评估，实施预见性护理，　规范护理操作过程，健康教育到位，有效降低了ＵＥＸ的发　生率。　５循证护理在ＩＣＵ压疮防治中的应用　压疮的防治是ＩＣＵ护理工作中的一个难点，也是一个持续　改进的过程。压疮不仅增加病人的痛苦和经济负担，造成医疗　资源的浪费，而且延缓疾病的康复，延长住院时间。武秀娟ｌ１