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胎儿脑室扩张

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２０１２年６月第６卷第ｌ１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ　１，２０１２，Ｖｏ１．６。Ｎｏ．１１　

胎儿脑室扩张　

严英榴　

随着超声产前筛查及诊断的普及，随着超声项目　

及方法的越来越规范化，胎儿颅脑结构的检查已成为　常规，脑室测量已成为胎儿结构畸形筛选超声的一个　项目［１－３］。胎儿脑室扩张（ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｍｅｇａｌｙ）是指脑室大　

于正常，尤其是指侧脑室大于正常。严格说来，这不是　

一个诊断而是一种声像图描述，包括了各种原因的扩　

张以及各种程度的扩张。然而，更多情况下，“脑室扩　

张”是用于那些不明原因的轻度脑室扩张。　正常脑脊液由侧脑室内的脉络丛产生，经室间孔　

进入第三脑室，又经中脑导水管流入第四脑室，经过第　四脑室下正中孔和外侧孔，进入后颅窝池和蛛网膜下　

腔，最后经蛛网膜粒回流至上矢状窦。正常情况下脑　脊液的产生和回流是平衡的，因此正常侧脑室有其相　

应的正常值。凡是脑脊液回流障碍，脑室系统就可能　扩张；如果脑部发育异常、大脑皮层发育不良，脑室也　

可能被动扩张。可引起脑室扩张的常见中枢神经系统　畸形有：神经管缺陷、脑积水、全前脑、Ｄａｎｄｙ—Ｗａｌｋｅｒ异　

常、胼胝体缺失、脑裂畸形、颅内出血、颅内感染、颅内　肿瘤、脑血管畸形等。轻度脑室扩张的原因有：染色体　

异常、遗传综合征、脑积水早期、部分产前不易诊断的　脑部畸形、潜在的胎儿颅内或颅外异常等，有些则原因　

不明，有些也可以是正常变异。　胎儿脑室扩张是一个常见的声像图表现，据不同　

报道，在非选择人群中单纯脑室扩张的发生率在　１／１６００　１／５０ｌ４刮。由于脑室扩张可能伴随的颅内或　颅外畸形很不一致，甚至可能为正常变异，加上目前的　

超声技术难以发现或诊断所有的严重颅脑畸形，因此　对产前咨询及产科处理而言，确实是面临了巨大的　

挑战。　胎儿脑室的观察及测量主要是针对侧脑室。根据　

不同情况，可以增加第三脑室、第四脑室及其他颅腔的　测量［７引。侧脑室的观察测量平面位于颅脑横切的第　

二平面，也称侧脑室平面或丘脑平面、双顶径或头围平　面。该平面上，声束经过了侧脑室前角、侧脑室体部、　

侧脑室后角、透明隔、丘脑。侧脑室前角较靠近脑中　

ＤＯＩ：１０．３８７７／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７８５．２０１２．１１．００１　作者单位：２０００１　１　上海，复旦大学附属妇产科医院超声科　Ｅｍａｉｌ：ｙａｎ＿ｙｉｎｇ＿ｌｉｕ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｓｇ　・专家笔谈・　

线，后角远离脑中线向两侧分开（图１）。１６周后后角　

充满脑脊液，强回声的脉络丛也充满侧脑室体部。透　明隔位于中线上，偏额部，呈无回声长小块状。双侧丘　

脑位于大脑中央，紧靠脑中线，丘脑呈中低均匀回声，　与周围脑组织分界不甚清晰。第三脑室经过双侧丘脑　中央，但在该平面上正常第三脑室不能被超声观察到。　

国际妇产科超声学会已对中孕中期胎儿结构畸形　筛选超声及胎儿中枢神经系统检查进行了明确的规　范［１－２］，即在中孕中期的筛选超声时，应该进行侧脑室　

的检查。侧脑室宽度的测量位于近后角处的最宽部　位，无论该处有无脉络丛。测量键置于强回声的脑室　

壁内缘，与侧脑室纵轴垂直（图２）。近探头侧由于受　到近场混响的影响，侧脑室结构不易观察，需要移动探　

头使脑中线倾斜，枕部抬高，声束通过“人”字缝才能显　

示近场的侧脑室体部及后角（图２）。随着孕周的增　加，侧脑室径线反而有所缩小，越近足月越不易观察到　

侧脑室，但任何孕周侧脑室宽度都不应到达或超过　

１０　ｍｍｏ　脑室扩张的定义为侧脑室宽度到达或超过　１０　ｍｍ［Ｉ－２］。有学者认为１０～１５　ｍｍ为轻度脑室扩　

张　；也有学者认为ｌ０～１２　ｍｍ为轻度扩张，１３—　１５　ｍｍ为中度扩张Ｌ１。。。正常中孕中期脉络丛几乎占满　

了侧脑室体部，声像图上脉络丛的宽度与侧脑室宽度　

基本相等。若发现脉络丛与脑室壁之间存有３—４　ｍｍ　的距离（图３），即使脑室的测量仍未达到１０　ｍｍ，也应　

引起注意。脑室扩张可以双侧，也可以单侧（图４，５）。　由于轻度脑室扩张可以合并严重颅脑结构畸形，　

有时也可能是各种原因导致脑积水的早期表现　；又　由于胎儿在宫内的体位各不相同，加上病变的严重程　

度不一，可能导致部分异常未能清晰显示，因此，凡是　超声观察到脑室扩张，就应该仔细检查其他部位，包括　

颅内及颅外，有无存在异常，必要时再次复查。相当一　

部分的脑室扩张病例通过详细的超声检查，可获得明　确诊断，从而进行正确的咨询及产科处理。下面介绍　

与脑室扩张有关的常见胎儿异常声像图。　开放性神经管缺陷：主要包括脊柱裂及脑膨出。　

脊柱裂引起的脑室扩张及其他颅内改变称阿一奇综合征　Ⅱ型（Ａｒｎｏｌｄ．Ｃｈｉａｒｉ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｔｙｐｅ　ＩＩ），声像图表现　

除了脑室扩张，还有柠檬头、香蕉小脑，最重要的是脊　中华ｌ临床医师杂志（电子版）２０１２年６月第６卷第１１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ　１，２０１２，Ｖｏ１．６．Ｎｏ．１１　

柱闭合不完整，如椎弓的骨化中心断裂、缺失（图６），　

有时可显示脊柱异常弯曲，后凸或侧突，失去正常生理　

弧度；在横切面上，背侧的椎弓骨化中心呈“ｕ”形或　“Ｖ”形开放；表面软组织异常如形成脊膜囊肿、脊髓脊　

膜囊肿或皮肤缺失（图６）。脑膨出引起的脑室扩张及　

其他颅内改变称阿一奇综合征Ⅲ型（Ａｒｎｏｌｄ—Ｃｈｉａｒｉ　ｍａｌ—　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｔｙｐｅⅢ），典型声像图表现是胎头旁见包块回　

声，并可见相应的颅骨缺损（图７）。枕部脑膨出最为　多见，其次是额部、顶部。其他颅内结构改变可有脑积　

水、中线偏移、脑结构紊乱、柠檬头、小头畸形。枕部脑　

膨出有时还可伴有小脑疝出或香蕉小脑、后颅窝池消　

失。开放性神经管缺陷的胎儿常可合并足畸形，如马　蹄内翻足　“Ｊ。　脑积水：严重脑积水不难发现及诊断，但有时，脑　

积水在中孕中期仅表现为脑室轻度扩张。随着孕周的　

增加，中脑导水管狭窄导致的脑室扩张可越来越明显，　并可能出现第三脑室扩张。其他原因继发的脑积水如　

颅内出血、颅内感染、蛛网膜囊肿、颅内肿瘤等可能在　

检查或随访过程中会发现相应的变化，如脑室内或脑　实质内异常回声或钙化灶Ｌ１　（图８，９），但多发生在妊　

娠晚期。在这类胎儿中，不少病例轻度脑室扩张可能　

是惟一的产前超声所见。　全前脑：主要是指叶状全前脑。叶状全前脑的声　像图表现很不典型，仅见双侧脑室前角相通，透明隔缺　

失（图ｌｏ）　。然而，由于这些声像图表现也可出现在　其他颅脑畸形病例中，故产前较难作出叶状全前脑的　

诊断。　

Ｄａｎｄｙ．Ｗａｌｋｅｒ畸形：为严重的中枢神经系统畸形，　

典型的声像图表现包括完全性或部分性小脑蚓部缺　失、第四脑室扩张及后颅窝囊肿、后颅窝池扩张及侧脑　

室扩张（图１１）。然而，产前仅有２０％的Ｄａｎｄｙ—Ｗａｌｋｅｒ　畸形表现出侧脑室扩张，脑室扩张程度与后颅窝囊肿　

的大小、蚓部缺失的多少不一定成正比。在部分性小　

脑蚓部缺失的病例，脑室扩张相对更为少见。小脑蚓　部缺失的程度往往需要通过三维超声重建颅脑正中矢　

状平面或磁共振来判断¨　。　

胼胝体缺失：侧脑室扩张往往是胼胝体缺失的首　

先表现，其特点是侧脑室后角扩张，而体部及前角狭　窄，呈“泪滴状”（图１２）。此外，声像图改变还有透明　

隔缺失、侧脑室前角及体部外展、第三脑室扩张并上　

移、大脑半球间距增宽，有时见中线部位囊性或混合性　包块　。　脑穿通：又称脑裂，主要表现为大脑皮层的裂开与　

缺失，扩张的脑室与蛛网膜下腔相通。多为对称性，往　往合并透明隔缺失和胼胝体缺失。偶尔，脑穿通也显　示为单侧颅内不对称性囊腔及脑中线偏移。如果脑穿　

通缺失的大脑皮层组织不多，脑室与蛛网膜下腔仅存　

在潜在的裂隙，这种脑穿通产前难以发现，需要产后磁　共振检查¨　。　

骨骼系统畸形：一部分骨骼系统畸形如致死型侏　

儒及软骨发育不良胎儿，会出现脑室扩张。扩张程度　往往为轻至中度，同时伴有头颅形态异常，如苜蓿叶状　

头或前额突出。这类胎儿往往还存在长骨短小，长度　

极度短小合并胸腔狭小者为致死型畸形，一般产前不　

易漏诊　（图ｌ３）。　染色体异常或遗传综合征：一部分染色体异常及　

遗传综合征可引起胎儿侧脑室轻度扩张（图１４），如　２１．三体综合征、１８一三体综合征、１３一三体综合征、Ｍｅｃｋ－　

ｅｌ—Ｇｒｕｂｅｒ综合征、Ｗａｌｋｅｒ—Ｗａｒｂｕｒｇ综合征、Ａｐｅｒｔ综合　征、Ｓｍｉｔｈ—Ｌｅｍｌｉ．Ｏｐｉｔｚ综合征、Ｒｏｂｅｒｔ综合征等。这些　

胎儿可能并不存在脑脊液循环障碍，有学者认为脑室　扩张的原因可能是大脑发育不良引起的脑室被动扩　

张。有时，染色体异常或遗传综合征胎儿可表现出多　发性畸形或存在染色体异常软指标，但有时可仅表现　

为脑室轻度扩张。这类先天缺陷的诊断往往要靠染色　

体检查或ＤＮＡ测定，但是，目前相当一部分的遗传综　合征还无法进行ＤＮＡ测定。　由于脑室扩张的原因很多，因此预后也有很大的　

不同。如果产前超声能够发现原因，能够作出具体诊　断，预后就相对比较明确。然而，如上所述，产前超声　

显示的轻度脑室扩张病例中可能有一部分存在颅内或　

颅外异常但产前超声未能显示；有些可以是正常变异；　有些产后新生儿或婴儿发育障碍但原因不明。有一组　

７５例轻度脑室扩张胎儿，产后证实４４例为单纯性，３１　

例合并其他异常，包括中枢神经系统异常如Ｄａｎｄｙ－　Ｗａｌｋｅｒ畸形、脊柱裂、胼胝体缺失及颅内出血；其他部　位异常如脐膨出、心脏畸形、肾盂扩张等；染色体异常　

有１２例　。另一批多中心统计４７６例产前超声显示　

“单纯脑室轻度扩张”病例，随访发现其中染色体异常　

占２．８％；合并结构畸形占１２．８％；染色体正常者围生　

期死亡占１．４％；染色体正常者新生儿死亡占１０．９％，　不良妊娠结局占２０．６％Ｉｔ９］，如智力低下、生长发育迟　

缓、神经系统症状、精神及运动障碍、癫痫等　。　

产前发现胎儿脑室扩张，首先应该仔细检查颅内　

颅外结构，观察是否存在其他部位的异常，磁共振对发　

现潜在的脑部异常有帮助。并进行染色体检查，必要　时除外官内感染。若合并其他部位畸形或染色体异　

常，处理则按照该畸形或染色体异常的处理原则，有严　

重畸形者可终止妊娠，继续妊娠者应超声定期随访脑　

室情况，有时在随访过程中可能会观察到其他异常，或

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超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床意义

超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床意义

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１４．Ｏ１．０５１　可北医药２０１４年１月第３６卷第１期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏｌ３６＿Ｊａｎ　．　

超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床意义　

王露芳　张爱红　梁艳　陈禹　耿旭娜　王玮婧孙聪欣　

【关键词】　胎儿；超声检查；轻度脑室扩张；转归　【中图分类号】　Ｒ　４４５．１４　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００２—７３８６（２０１４）０１—０１０６—０２　

随着社会的进步和人们卫生意识的提高，防止胎　

儿出生缺陷受到广泛重视，胎儿侧脑室扩张作为超声　

最直观、最常见的胎儿畸形筛查项目，对其的研究及观　察也较为普遍。一般侧脑室宽度≥１５　ｍｉｌｌ＿，常提示预　

后不良。本文探讨轻度侧脑室扩张（≥１０　ｍｍ且＜　

１５　ｍｍ）的转归及预后，以及与染色体病的关系，报告　

如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２０１１年１月至２０１２年１２月在　

我院进行产前超声检查的单胎妊娠孕妇，自妊娠ｌ９周　开始，由产前超声诊断医师仔细多次测量侧脑室后角　

宽度，共筛查病例４５　０００例，首次发现侧脑室轻度扩　

张者３５０例。建议孕妇进行超声胎儿系统筛查、定期　

复查及进行羊水或脐带血穿刺，超声观察及监测胎儿　

侧脑室宽度的宫内变化及注意是否有其他异常情况出　现，直至分娩，并进行跟踪随访。　

１．２方法（１）仪器使用：ＧＥ　Ｖｏｌｕｓｉｏｎ７３０、Ｅ８、Ｅ９，　

ＨＰ　ＩＵ２２、ＨＤ１１多普勒超声诊断仪。（２）测量方法：孕　

妇排空膀胱后仰卧，按常规检查的顺序仔细检查，在背　侧丘脑水平面基础上转动探头，能够清晰显示侧脑室　

后角时进行测量。（３）按照测量结果将其分为Ａ（≥　

１０　ｍｍ且＜１２　ｍｍ）、Ｂ（≥１２　ｍｍ且＜１５　ｍｍ）２组，并　记录孕妇年龄，首次发现轻度侧脑室扩张的孕周及宽　

度以及复查情况，有无合并其他畸形。（４）判断侧脑　

室宽度在宫内及产后的转归情况，与首次宽度比较减　少２　ｍｍ以上为缩小，变化在２　ｍｍ之间为稳定，增加　

胎儿右侧侧脑室宽怎么办

胎儿右侧侧脑室宽怎么办

第 1 页 胎儿右侧侧脑室宽怎么办

每个妈妈在怀孕期间都不喜欢自己宝宝在肚子里面出现任何的状况，往往在整个孕期每个孕妇都会特别的小心翼翼，但是在孕中期做四维彩超检查的时候，医生都会检测胎儿的侧脑室宽度，这样来判断胎儿是否患有脑积水，这也是让很多孕妇最为担心和害怕的事情，下面一起了解一下胎儿右侧侧脑室宽怎么办。

胎儿侧脑室正常应该在1厘米以下，1至1.5厘米算轻微，1.5厘米以上属于异常。脑积水指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般侧脑室三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如果三角区宽1.2～1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时,一般认为正常。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时,则认为有脑积水存在。

脑积水的原因很多，除了脑脊液产生过多，也由吸收障碍或中脑导水管堵塞等引起。某些疾病如颅内出血、感染等，后遗症 第 2 页 均可导致脑积水，且脑积水可在孕期任何时段发生。因此在孕中期即使脑发育正常者，也可能在孕晚期发生脑积水，因此，孕期超声检查十分必要。另外有些情况可能会被误认为是脑积水，有经验的超声科医生会结合相关因素进行比较，做出有根据的诊断，对孕期发现的轻度异常可通过动态观察来进行确切的诊断。

侧脑室增宽大多是由于胎儿脑脊液过多造成的，胎儿后期大多能够自己吸收，隔几周再做b超看看是否继续增宽，还有一点，侧脑室增宽太多的话，医生会怀疑是脑积水，而脑积水的现象除了脑室增宽外，还有一个明显的伴随症状是脊柱裂，所有你做b超的时候让医生帮你看清楚胎儿有没有脊柱裂，没有的话胎儿应该就是健康的.

胎儿右侧侧脑室宽怎么办

1安全生产，谨防窒息、产伤。孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

2加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。 第 3 页 脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12——18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

胎儿脑积水和脑室扩张的产前超声诊断价值

胎儿脑积水和脑室扩张的产前超声诊断价值

里！　里：！曼　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥ　ＩＴＭＥＮＴ　影像与检验　胎儿脑积水和脑室扩张的产前超声诊断价值　李奎光　雷春香ｚ　１．山东省寿光市田柳镇卫生院，山东寿光２６２７１３；２．山东省寿光市文家街道卫生院，山东寿光２６２７０２　【摘要】目的探讨产前超声在诊断胎儿脑积水和脑室扩张中的应用价值。方法对孕周在１７　４０周的孕妇进行常规产前超　声检查，对诊断为胎儿脑积水和脑室扩张的影像学资料进行分析总结。结果　彩超检出胎儿轻度脑室扩张２３例，明显脑　室扩张或者脑积水８例，本组病例合并其他畸形１３例，其中脊柱裂５例，脑膨出及脑膜膨出１例，先心７例。结论　产前　超声诊断胎儿脑积水的符合率高，早期诊断率高，并且超声检查操作简便、随访性强、无电离辐射等优点，成为目前诊断胎　儿脑积水和脑室扩张的首选方法。　【关键词】胎儿；脑积水和脑室扩张；产前超声　【中图分类号】Ｒ４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４－０７４２（２０１２）０６（ａ）一０１７６—０２　胎儿脑积水是指各种原因引起的脑脊液在脑室系统内过多　的聚集．导致脑室系统扩张和压力升高。其发生率在新生儿中约　２％０左右。胎儿脑积水可能影响胎儿的脑发育，导致胎儿脑发育　不良或生后发生脑瘫、癫痫、语言或智力等障碍［１】。随着彩色多普　勒超声技术在产科方面的广泛应用及技术的提高，对胎儿脑积　水和脑室扩张的认识取得了很大进展。２００７年１月～２０１１年６　月我院对７０ｏｏ例孕妇进行了产前超声常规检查，其中发现脑积　水和脑室扩张３１例。本文就胎儿脑积水和脑室扩张的彩超特征　进行回顾性的分析和总结，旨在提高产前超声诊断胎儿脑积水和　脑室扩张的认识，以便提高胎儿神经系统畸形的检出率，为临床　处理提供客观依据。　１资料与方法　１．１一般资料　２００７年１月～２０１１年６月在我院产科做产前检查的孕妇　７０００例，年龄２０～４１岁；孕期１７—４０周，平均２６孕周。均常规进行　彩色多普勒超声检查。全部病例均经引产或随访证实。　１．２检查方法　使用ＰＨＩＬＩＰＳ　ＨＤＩ４０００彩色多普勒超声诊断仪对孕妇进行　产前检查。孕妇常规取仰卧位，必要时行侧卧位，对孕妇进行产科　方面的常规超声检查和测量，顺序观察胎头、脊柱、胸腹部脏器、　四肢、胎盘、羊水、脐带等，对可疑处多方位反复探查。重点对胎儿　颅内结构。包括头颅形态和大小、大脑半球、侧脑室及其内的脉络　丛、第三脑室、透明隔、胼胝体、小脑半球、颅后窝池、四脑室等进　行观察。如果发现有脑室增宽、变形的情况，需要对侧脑室比率及　侧脑室宽度进行测量，对胎儿脑积水程度进行评估。根据积水发　生的部位，对胎儿脑积水的类型进行，并且详细检查有无其他系　统伴发畸形　１．３诊断标准　单侧或双侧的侧脑室≥１０ｍｍ即为脑室扩张。其中≥１０ｍｍ且＜　１５ｒａｍ的为轻度的脑室扩张，≥１５ｍｍ为明显脑室扩张或者脑积水。　２结果　彩超检出胎儿轻度脑室扩张２３例，明显脑室扩张或者脑积　水８例，本组病例合并其他畸形１３例，其中脊柱裂５例，脑膨出　及脑膜膨出１例，先心７例。　３讨论　脑室系统包括两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。双侧侧脑　室通过室间孑Ｌ与第三脑室相通．经过中脑导水管与第四脑室相　ｌ　７　６　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　通，第四脑室向下与脊髓中央管相通．并通过第四脑室顶下角的　外侧孔和正中孔与蛛网膜下腔相通。脑脊液产生于脑室内脉络　丛的室管膜上皮，对脑及脊髓起到营养和保护作用，对颅内压力　起到调节的作用　。在正常的情况下脑脊液维持一种动态的平　衡．大部分的脑脊液由脑膜和蛛网膜颗粒吸收，成人脉络丛每天　分泌的脑脊液约１４０ｍＬ，而胎儿期脉络丛每天分泌的脑脊液约　６５０ｍＬ。在胎儿脑脊液循环通路上，由于各种原因导致脑脊液循　环受阻，都可以引起脑室扩张和脑积水。脑积水最常见的原因是　中脑导水管狭窄，可因胎儿宫内病毒感染、常染色体隐性基因及　ｘ连锁隐性基因引起。此外脉络丛乳头状瘤可导致脑脊液产生　过多、Ｄａｎｄｙ—Ｗａｌｋｅｒ综合症可引起第四脑室中孑Ｌ和侧孔闭锁．以　及某些原因影响脑脊液吸收等均可导致脑积水。胎儿脑积水，威　胁着胎儿的生命，严重影响后天的智力发育，对产妇的最大危害　是造成分娩时难产，因此如何对胎儿脑积水的早期诊断以及早期　处理成为重中之重。　胎儿脑积水和脑室扩张超声诊断特征嘲：脑室系统扩张，可为　单侧侧脑室或双侧侧脑室扩大，也可表现为脑室系统均扩大。扩　大的脑室呈无回声区，其中的脉络丛似“悬挂”于脑室内。严重脑　积水时，脑实质可见明显受压变薄，受压的脑实质贴近颅板。甚至　脑实质回声消失，成为无回声区。一侧脑室积水时脑中线向健侧　偏移。侧脑室比率增大是诊断脑积水的一个很有价值的参数。胎　儿头围明显大于腹围。轻度脑室扩张时，胎儿双顶径与孕周一般　相符；明显脑室扩张时，胎儿双顶径较同孕周为大，其增长率一般　高于正常。但双顶径测量只能作为参考，只有明显脑室扩张时，　扩张的脑室使脑组织明显受压变薄，随着颅内压的增高，颅骨的　径线才会变大，颅缝裂开，因此头围增大和双顶径仅作为间接征　象，需要对脑内结构特别是脑室系统进行详细的扫查。　本组病例中明显脑室扩张或者脑积水８例，其中４例合并　其他畸形．以及９例合并其他畸形的轻度脑室扩张的胎儿，均经　过复查或进一步检查，在本院或上级医院引产。其余ｌ４例轻度　脑室扩张的胎儿，５例引产，５例多次复查后转上级医院，４例多　次复查脑室宽度恢复正常。　在进行胎儿脑积水和脑室扩张诊断时，有以下注意事项：①一　次检查未发现脑室扩张．不能除外胎儿以后发育过程中不出现　脑积水，对于高危孕妇，不同孕周的多次检测是必要的。②胎儿　在２Ｏ周前。胎儿的脑室系统和脑脊液循环可能有暂时性失调现　（下转第１７８页）

磁共振检查在脑室扩张胎儿产前诊断中的作用

磁共振检查在脑室扩张胎儿产前诊断中的作用

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 28 期2020 Vol.7 No.28138

磁共振检查在脑室扩张胎儿产前诊断中的作用

李莺仙（乌海市妇幼保健院，内蒙古 乌海 016000）

【摘要】目的 讨论磁共振技术应用于胎儿临床诊断中的效果。方法 在开展实验时，对2018年4月～2019年2月间收入的应用多种影像学诊断方案确诊为脑室扩张胎儿的32名中晚期妊娠产妇进行胎儿磁共振检查，并对其图像进行评价，分析磁共振技术在胎儿临床检查中的应用价值。结果 实验结果中，MRI诊断对32例脑室扩张胎儿进行检查时，其诊出率为28（87.50%），诊出其中脑积水、脑室扩张伴脑出血、室管膜下囊肿、其他类型畸形。具有较高诊断准确率。结论 磁共振在进行临床诊断时，对于软组织分辨率较高，并且诊断期间无辐射，对于产妇和胎儿都不会造成影像学检查影响，尤其是对于超声检查结果较差的胎儿以及产妇进行诊断，能够获得较好的诊断结果，具有高度的临床可用性，值得推广使用。【关键词】磁共振；胎儿脑室扩张；产前诊断；临床效果【中图分类号】R714.5；R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.28.138.02

磁共振检查是一种应用广泛的影像学检查方案，

这种影像学在临床上获得了多年的应用，而我国国内

将磁共振检查应用于胎儿的状况诊断中是上世纪90年

代的医务工作，总体来说缺乏足够的应用经验和应用

研究[1]。但随着近年来现代临床医学的不断发展和磁

共振技术的进步，我国也逐渐意识到将磁共振技术应

用于胎儿诊断中的重要性。在我国临床上也越来越

多的将磁共振检查应用于胎儿各个系统的检查中[2]。

本次研究讨论磁共振技术应用于胎儿临床诊断中的

效果，现将检查结果归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的主要对象为：于2018年4月～2019年2月间至本院接受产前检查并应用多种影像学诊断方