观察中西医结合治疗慢性支气管炎的临床效果

慢性支气管炎中西医治疗探析

【摘要】 目的 探讨慢性支气管炎患者采用中西医结合方法进行治疗的临床效果。方法 对照组43例患者采用单纯西医治疗；研究组43例患者给予中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组，中医采用小青龙汤进行治疗，两组患者均持续治疗十天。观察并记录两组患者治疗效果，并进行统计学分析，得出结论。结果 研究组43例患者经中西医结合治疗后，临床总有效人数为40例、总有效率为93.02%，明显高于对照组43例仅进行单纯西医治疗的患者临床总有效人数为33例、总有效率为76.74%，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法 对照组43例患者采用单纯西医治疗，口服病毒灵药物，每天给药三次，每次口服200mg，同时给予头孢曲松钠静脉滴注治疗，将剂量为4g的头孢曲松钠药物加入浓度为0.9%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注给药，每天给药一次，连续治疗十天为宜；研究组43例患者给予中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组，中医采用小青龙汤进行治疗，方剂组成：麻黄10g、细辛6g、干姜10g、白芍10g、白前10g、炙甘草10g、桔梗10g、五味子6g，以水煎煮两次，将所得煎剂混合均匀后可得450ml药液，每日口服3次，每次服用150ml，持续治疗十天为宜。观察并记录两组患者治疗效果，并进行统计学分析，得出结论。

1.3 疗效判断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[1]相关内容可知：①临床治愈：慢性支气管炎患者经治疗后，咳嗽、咳痰、气喘等临床表现均基本消失，患者肺部哮鸣音消失或明显减轻；②显效：慢性支气管炎患者经治疗后，咳嗽、咳痰、气喘等临床表现均出现明显好转，患者肺部哮鸣音减轻；③无效：慢性支气管炎患者经治疗后，咳嗽、咳痰、气喘等临床表现均未得到改善，甚至出现加重情况，患者肺部哮鸣音未减轻甚至加重。

1.4 统计学方法 所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 χ±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年ＶＯＬ．（２）ＮＯ．８　．．３３．．　

中西医结合治疗急慢，陡支气管炎１２５例临床体会　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　１　２５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　

ａｃｕｔｅ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

陈志明　（张家界市永定区中医院，湖南　张家界，４２７０００）　

中图分类号：Ｒ５６２．２＋１文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）０８。００３３．０２证型：ＡＧＩ　【摘要】　目的：回顾支气管炎的中西医结合治疗的疗效。方法：对急慢性支气管炎急性发作患者１２５　例进行分析。结果治疗组显效６０例，有效１２例，无效４例，总有效率９６％。对照组显效１５例，有效７例，　无效２７例，总有效率５６％。两组显效率、总有效率比较差异均有显著意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１　ｏ　１年内再次发病率：１　年内再次发病需住院治疗者治疗组５例（１４．５），对照组为１６例（４５．５）。两组再次发病率有显著差异（Ｐ＜０．０５）。　结论：采取中西医结合的综合治疗方法，标本兼治，能很快缓解急性发作，明显高于单用西药组，减少了并发　症。临床效果满意，值得推广应用。　【关键词】支气管炎；中西结合　

急慢性支气管炎是指气管支气管黏膜及周围组织　的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咯痰或喘息及慢性反　复发作为特征。病情进展缓慢，常并慢性阻塞性肺气　肿，甚肺动脉高压致慢性肺源性心脏病多发在４５岁以　上成年人，为北方常见病、多发病。祖国医学将之归　于“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。笔者采用中西　医结合疗法治疗急慢性支气管炎急性发作患者１２５　例，取得良好疗效，现报道如下：　１一般资料　共１２５例均为我院２００６年１０月￣２００８年１０月　门诊患者，诊断为急性气管一支气管炎，符合外感风　热证的中医诊断。①急性起病，发病３天以内，无慢　性咳嗽史；②有咳嗽、咳痰和发热，体温３８￣３９．８。　Ｃ；③肺部湿性哕音或哮鸣音；④ｘ线胸透肺纹理增　多、增粗；⑤血白细胞计数正常或升高；⑥年龄２２～　６５岁。随机分两组。治疗组７６例，男４５例，女３１　例；年龄２３￣６２岁，平均３６岁。对照组４９例，男　３４例，女１５例；年龄２２￣６５岁，平均３５．７岁。两　组年龄、性别及一般状况方面无明显差异（Ｐ＞０．０５），　具有可比性。　诊断标准：慢性支气管炎以反复咳嗽、咳痰为主　要症状或伴有喘息，每年发病持续，并连续≥２年，　近期加重，其喘咳症状明显，胸片检查多见支气管炎　肺气肿征。排除伴咳嗽、咳痰、喘息症状其他疾病。　急性支气管炎，起病较急，有急性上呼吸道感染，炎　症累及气管，出现咳嗽、咳痰、气急、发热等，白细　胞计数可增高。排除肺炎、支气管肺炎、肺结核、支　气管癌等、肺疾患。体查肺部正常或呼吸音粗糙，急　性发作期可闻及湿性罗音；肺部ｘ线检查正常或见纹　理增多、紊乱，呈网状线条索状、斑点状阴影。　２治疗方法　对照组：给予西医常规治疗，吸氧、静脉应用抗　生素、支气管舒张药等，ｌ０天为１个疗程。　治疗组：服用麻杏石甘汤，药物组成：生石膏５０ｇ　（先煎半小时），麻黄１０ｇ，苦杏仁１０ｇ，甘草５ｇ，另　外，可加黄芩、桑白皮、瓜蒌助其清热化痰之功。并　随证加减，如痰多者可加葶苈子、射干等，痰有腥味　配鱼腥草、冬瓜子、苡仁、芦根等。每日一剂，水煎　服，早晚２次分服。同时配合药物，穴住注射，用曲　安奈德８０ｍｇ加２％￣１Ｊ多卡因２ｍｌ，选Ｔ３棘突下旁开　１．５寸的肺俞穴（双侧）、位于Ｃ７棘突下旁开０．５寸的　定喘穴（双侧）。取带７号针头的５ｍｌ无菌注射器吸　取上述药物混合摇匀，找准穴位向脊柱倾斜呈４５度角　进针约２～２．５ｃｍ，捻转提插，患者自觉有酸、麻、胀　感后，回抽针芯，无血液、气体、脑脊液，每穴推药　ｌｍｌ，每周１次。４周为１个疗程，并观察疗效。必要　时可行第二个疗程。　３结果　疗效标准：显效：全身症状及局部主要症状、体　（下转３５页）

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作67例临床观察

【摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将我院收治的慢性支气管炎急性发作患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组给予常规西医对症治疗，治疗组在对照组基础上，给予中药处方治疗，一个疗程后比较两组患者的临床疗效。结果治疗一个疗程后，与对照组（8382%）相比较，治疗组患者有效率（9552%）有显著性升高（p005），具有可比性。

12治疗方法对照组患者住院后均给予常规西医对症治疗：控制感染（头孢噻肟钠静注）、吸氧、祛痰（沐舒坦口服）、解痉平喘（复方甘草合剂口服），纠正电解质及酸碱紊乱，营养支持等。治疗组患者在对照组基础上，给予鱼腥草30 g，麻黄、杏仁、甘草、黄芩、陈皮、五味子、桑白皮、当归各10 g，半夏15 g，每日一剂水煎服，早晚各200 ml温服。中药由我院药剂科提供。以上治疗均以2周为一个疗程。

13疗效标准参照我国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[5，6]进行疗效评价。治愈：体温正常，咳嗽、咳痰或喘息等主要症状和体征消失，胸部x线检查炎症病变完全恢复正常；显效：体温正常，咳嗽、咳痰或喘息及临床体征明显缓解，胸部x线检查显示炎症恢复到急性发作前，有明显减轻；有效：体温正常，咳嗽、咳痰或喘息等主要症状有好转，胸部x线检查炎症病变有一定改善；无效：治疗后主要症状、体征无变化或转严重，胸部x线检查炎症病变无改善或恶化。以显效数、有效数、无效数作为总有效数。 14统计学处理所有数据均采用统计学软件spss 130进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以p<005为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的临床疗效比较 治疗一个疗程后，与对照组（8382%）相比较，治疗组患者有效率（9552%）有显著性升高（p<005）。结果见表1。

3讨论

慢性支气管炎多因上呼吸道感染而急性发作，支气管黏膜受炎症的刺激及分泌的黏液增多而出现咳嗽、咳痰[7]。多是因患者呼吸道局部防御及免疫功能底下、植物神经功能失调等原因，外加呼吸道感染过敏因素的参与，引起支气管壁充血水肿、炎性细胞浸润及平滑肌痉挛等病理改变而发病[8]。中医学认为，慢性支气管炎急性发作期多以邪实为主，而咳、痰、喘为本病常见症状，因此中药治疗以化痰止咳平喘为主。西医治疗主要给予相关的抗炎、抗感染治疗，缓解患者的临床症状和体征。在西药对症治疗的基础上配合使用中药，在提高西药作用的同时，又可减少抗生素的使用及产生的不良反应，显著提高临床疗效。本研究结果表明，中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作，可显著提高临床疗效，无严重不良反应，安全有效，适于临床推广应用。

中西医结合治疗慢性支气管炎效果研究

【摘要】目的 针对慢性支气管炎患者采取中西医结合治疗方案后的疗效分析。方法 选取2012年1月——2012年12月于我院内科进行慢性支气管炎治疗的患者80例，随机将患者分为治疗组40例和观察组40例。针对观察组患者单纯采取西医治疗方式，安排患者每日进行1次静脉滴注，滴注氨茶碱注射液0.3g和浓度为10%的葡萄糖注射液100ml，患者每日口服2次剂量为0.15g的盐酸左氧氟沙星片，根据患者具体情况选择增加塞米松磷酸钠注射液的量，治疗过程持续进行低流量氧气治疗以及雾化吸入处理。针对治疗组患者在使用常规西医治疗方式的基础上加用中医治疗方案。结果 采取中西医结合治疗的治疗组总有效率90%，远远高于单纯采取西医治疗的观察组总有效率70%，两组之间疗效存在显著差异（p0.05），具备可比性。

1.2 诊断及排除标准 我们以《内科学》里面的慢性支气管炎诊断标准为参照，准确诊断患有慢性支气管炎患者的情况，防止支气管哮喘、肺脓肿、肺结核疾病却具有喘息、咳嗽症状的患者纳入治疗范围，80例患者均确诊为慢性支气管炎。

1.3 治疗方法 针对观察组40例患者单纯采取西医治疗方式，安排患者每日进行1次静脉滴注，滴注氨茶碱注射液0.3g和浓度为10%的葡萄糖注射液100ml，患者每日口服2次剂量为0.15g的盐酸左氧氟沙星片，根据患者具体情况选择增加塞米松磷酸钠注射液的量，治疗过程持续进行低流量氧气治疗以及雾化吸入处理。针

对治疗组患者在使用常规西医治疗方式的基础上加用中医治疗方案，小青龙汤所用药物配比如下：12g半夏、12g干姜、12g桂枝、8g灸甘草、8g五味子、8g白芍药、灸麻黄6g、4g细辛。针对患者具体情况加减治疗，患者在咳嗽的时候还感觉胸骨部位有疼痛现象，且食欲明显减退，此时可在原小青龙汤基础上加入药物14g炒枳壳，如有患者咳嗽症状加剧且吐痰呈稀白状态，即可加入16g白术，使用水煎服用220ml，每日服用两剂中药汤。观察组和治疗组均使用3个疗程，1个疗程规定为8d。