中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察

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中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察

作者：吴旺业

来源：《右江医学》2013年第01期

【摘要】 目的 探讨中西医结合疗法对慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法 将收治的80例慢性支气管炎患者按照随机数字表分为两组，对照组40例给予西医对症治疗，实验组40例采用中西医结合疗法治疗，观察对比两组的疗效及副作用。结果 实验组患者的临床疗效显著高于对照组（P

【关键词】 慢性支气管炎；急性发作；中西医结合；安全性

文章编号：1003-1383（2013）01-040-02 中图分类号：R562.21 文献标识码：A

慢性支气管炎是由病毒、细菌感染及物理、化学等刺激或者变态反应所诱发的气管、支气管黏膜及周围组织发生慢性非特异性炎性反应[1]。是临床常见病和多发病，急性发作期如果得不到有效治疗，有

可能产生严重并发症。本文主要分析探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的效果及安全性，为临床提供参考依据，现报道如下。

资料与方法 1.一般资料 2009年2月至2011年10月收治的80例慢性支气管炎急性发作期患者，其中男性49例，女性31例，年龄50～78岁，平均（63.5±4.2）岁；慢性咳嗽史2～23年，平均（8.5±1.5）岁。将80例患者随机分为对照组40例和实验组40例，两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法 对照组单纯采用西医治疗，方法主要是控制感染、镇咳、祛痰、平喘、支持治疗，给予依替米星0.2 g静脉滴注，1次/d，头孢曲松钠2.0 g静脉滴注，2次/d，氨溴索30 mg静脉滴注，1次/d，伴喘息者用多索茶碱0.2 g静脉滴注，1次/d，治疗7 d为1个疗程。实验组在上述治疗的基础上，加用中药汤剂小青龙汤加减，基本组方：麻黄15 g、桂枝10 g、法半夏10

慢性支气管炎中西医结合诊疗

慢性支气管炎被百姓俗称为老慢支，主要是指排除慢性咳嗽的其他原因以外，患者一年内咳嗽、咳痰时间在三个月以上，并持续发作两年，该病的临床特征以经久不愈、反复发作为主，再加上患者多为老年人，机体免疫功能大不如前，且伴有器官结构的病理性改变，所以慢性支气管炎患者的病理改变组织无法彻底恢复正常，但这并不意味着患者的病情不能扭转，中医和西医在治疗慢性支气管炎方面均能起到不同的疗效，但是由于该病属于慢性疾病，患者需要长期用药治疗，而长时间服用西药极有可能引起副作用，故临床方面建议采用中西医结合的方式加以治疗，有助于增强治疗效果，所以本篇文章就带大家了解一下慢性支气管炎的中西医结合诊疗方法。

西医认为，慢性支气管炎患者的首要治疗认为是控制感染，故应在细菌培养和药敏试验后针对性的实施抗菌治疗，严重感染者可服用头孢菌素类药物、氨芐青霉素和青霉素G等药物，一般需要服用一个疗程（七至十天），待病情有所改善以后即可改服红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、强力霉素、复方新诺明和羟氨芐青霉素等进行巩固治疗，值得注意的是，感染症状被彻底控制以后，患者需要立即停用广谱类抗菌药物，以免长期服用导致肠道内菌群失调，或是引发二重感染、耐药性等副作用。

慢性支气管炎患者的次要治疗任务是祛痰、阵咳，同样具有至关重要的意义，因为这两种症状会给患者带来难以忍受的痛苦折磨，临床常用的化痰阵咳药物以咳必清、氯化铵、必嗽平和棕色合剂等为主，但是笔者在这里要提醒广大患者，年老体弱以及痰液量较多的患者治疗时应以祛痰为主，以保证呼吸道通畅，但不建议服用可待因等强烈镇咳药，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道炎症和阻塞情况，导致病情进一步恶化。另外，由于慢性支气管炎患者存在支气管痉挛现象，常常会因此而引发喘息症状，故医生大多推荐患者加服喘定、氨茶碱和舒喘灵等具有解痉平喘功效的药物。如果患者痰液较为粘稠，难以咳出，也可采用雾化吸入疗法，以稀释气管内的分泌物，促使痰液排出。

．１４４．　中国医学创新２０１１年８月　第８卷第２２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ａｕｇｕｓｔ．２０１１，Ｖｏ１．８　Ｎｏ．２２　

全咽、喉切除（本组６例作了全喉切除）。过去不少行全咽、　

喉切除者患者失去了喉的正常部分，并未使预后有所改善。　

因此，将喉的正常部分准确地保留下来，经过手术重新恢复　

喉的全部或部分功能，提高患者的生活质量是非常必要的。　

但这种手术的选择并非易事，尽管术前经过各种检查，最终　

还需在手术台直视下才能决定肿瘤的切除范围及术式。下　

咽癌的治疗应是手术加放射治疗的综合治疗，笔者主张术后　

放射治疗。因术前放射治疗会模糊肿瘤的原始边缘，增加准　

确切除肿瘤的　难；并会影响术后伤口愈合。术后放射治疗　

能消灭术时意外散失的瘤细胞及残存肿瘤，并能控制临床隐　

性（ＮＯ）淋巴结和局部复发。　参考文献　

［１］王天铎，朱萍．喉咽癌切除喉咽及喉功能重建术．中华耳鼻咽喉　科杂志，１９８１，１６：１４７—１５０．　［２］Ｏｇｕｒａ　ＪＨ．Ｐａｒｔｉａｌ　ｐｈａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ　ａｎｄ　ｎｅｃｋ　ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐｙｒｉｆｏｒｍ　ｓｉ－　ｎｔｉｓ　ｃａｎｃｅｒ．Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ．１９６０．７０：１３９９—１４１９．　［３］Ｋｉｒｃｈｎｅｒ　ＪＡ．Ｐｙｆｉ￣ｒｍ　ｓｉｎｕｓ　ｃａｎｃｅｒ：ａ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｓｔｕｄｙ．　Ａｎｎ　Ｏｔｏｌ　Ｒｈｉｎｏｌ　Ｌａｒｙｎｇｏｌ，１９７５，８４：７９３—８０３．　（收稿日期：２０１１一Ｏ４—１４）　（本文编辑：王春芸）　

中西医结合治疗痰湿蕴肺合脾肺气虚型　

慢性支气管炎急性发作５６例　

李民　

【摘要】　目的观察中西医结合治疗慢性支气管炎的疗效。方法将符合诊断的患者随机分成两组，治疗组　５６例，对照组５４例，分别采用中西医结合治疗及西医治疗，并进行对比。结果中西医结合治疗慢性支气管炎治愈　率及有效率高于单纯西医治疗，复发率低于单纯西医治疗。结论慢性支气管炎采用中西医结合治疗在控制症状及　预防复发方面明显优于单纯西医治疗，值得ｌ临床推广。　【关键词】痰湿蕴肺合脾肺气虚型慢性支气管炎；　中西医结合治疗；西医治疗；疗效；　比较　

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作67例临床观察

【摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将我院收治的慢性支气管炎急性发作患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组给予常规西医对症治疗，治疗组在对照组基础上，给予中药处方治疗，一个疗程后比较两组患者的临床疗效。结果治疗一个疗程后，与对照组（8382%）相比较，治疗组患者有效率（9552%）有显著性升高（p005），具有可比性。

12治疗方法对照组患者住院后均给予常规西医对症治疗：控制感染（头孢噻肟钠静注）、吸氧、祛痰（沐舒坦口服）、解痉平喘（复方甘草合剂口服），纠正电解质及酸碱紊乱，营养支持等。治疗组患者在对照组基础上，给予鱼腥草30 g，麻黄、杏仁、甘草、黄芩、陈皮、五味子、桑白皮、当归各10 g，半夏15 g，每日一剂水煎服，早晚各200 ml温服。中药由我院药剂科提供。以上治疗均以2周为一个疗程。

13疗效标准参照我国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[5，6]进行疗效评价。治愈：体温正常，咳嗽、咳痰或喘息等主要症状和体征消失，胸部x线检查炎症病变完全恢复正常；显效：体温正常，咳嗽、咳痰或喘息及临床体征明显缓解，胸部x线检查显示炎症恢复到急性发作前，有明显减轻；有效：体温正常，咳嗽、咳痰或喘息等主要症状有好转，胸部x线检查炎症病变有一定改善；无效：治疗后主要症状、体征无变化或转严重，胸部x线检查炎症病变无改善或恶化。以显效数、有效数、无效数作为总有效数。 14统计学处理所有数据均采用统计学软件spss 130进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以p<005为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的临床疗效比较 治疗一个疗程后，与对照组（8382%）相比较，治疗组患者有效率（9552%）有显著性升高（p<005）。结果见表1。

3讨论

慢性支气管炎多因上呼吸道感染而急性发作，支气管黏膜受炎症的刺激及分泌的黏液增多而出现咳嗽、咳痰[7]。多是因患者呼吸道局部防御及免疫功能底下、植物神经功能失调等原因，外加呼吸道感染过敏因素的参与，引起支气管壁充血水肿、炎性细胞浸润及平滑肌痉挛等病理改变而发病[8]。中医学认为，慢性支气管炎急性发作期多以邪实为主，而咳、痰、喘为本病常见症状，因此中药治疗以化痰止咳平喘为主。西医治疗主要给予相关的抗炎、抗感染治疗，缓解患者的临床症状和体征。在西药对症治疗的基础上配合使用中药，在提高西药作用的同时，又可减少抗生素的使用及产生的不良反应，显著提高临床疗效。本研究结果表明，中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作，可显著提高临床疗效，无严重不良反应，安全有效，适于临床推广应用。