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腹腔镜手术围术期体温变化观察及其护理
作者：张泳 张海生 王锋
来源：《中国医学创新》2014年第08期
【摘要】 目的：观察妇科患者腹腔镜围手术期间，术前及术后患者体温变化及相关的低体温影响因素。方法：随机选取本院妇科2012年择期行腹腔镜手术的100例患者，观察麻醉前、手术结束后患者体温变化并记录，并进行对比分析。结果：各观察组手术前后体温均有下降，不同年龄组、不同手术时间组体温下降不同。结论：妇科腹腔镜手术后患者体温下降趋势明显，年龄、手术时间是影响体温变化的重要因素，护理人员应重视患者体温的变化。
【关键词】 腹腔镜手术； 体温； 护理
腹腔镜手术及麻醉过程中，患者处于围手术期这一特殊环境，有多种因素会导致患者的体温过低，比如手术时间过长、患者与冷环境接触时间增加、机体辐射散热增加、输入冷液体等[1]。而体温作为一项重要的生命体征，在一定范围内维持其稳定性具有重大意义。一般临床上将中心体温34～36 ℃称为轻度低体温[2]。低体温是围手术期间常见的并发症，据报道，有高达50%～70%的发生率。选取2012年本院收治的100例腹腔镜手术患者，对其进行分组，行手术前后体温变化的测定观察分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会批准和患者签署知情同意书。选取2012年本院收治的100例手术时间为3 h内的择期妇科腹腔镜手术患者，年龄20～54岁，平均35.2岁。术前血常规、小便常规，肝功、肾功、血糖，心电图、胸片均正常。术中输入液量1500 mL，腹腔冲洗1500 mL。
1.2 观察方法 本院手术室为洁净手术部，手术室温度恒定为24 ℃，术前体温记录标准为接入手术室后，麻醉实施前测量腋下温度5 min。术后体温测量标准为手术结束后，立即测量患者腋下温度5 min的结果。分别以年龄、手术时间作为观察指标。以中心温度（测量体温加1 ℃）低于36 ℃为低体温标准。
中国现代药物应用２０１０年８月第４卷第ｌ６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｏｐ１．Ａｕｇ２０１０．ｖ０１．４。Ｎｏ．１６ 皮肤而引起感染，勤换衣裤。 ２．５饮食护理患儿口腔黏膜疱疹、溃疡引起剧痛而影响 食欲及营养状况，应给予患儿高热量、高蛋白、易消化的流质 或半流质饮食，以略凉为宜，不宜过咸。对患儿所用奶瓶、奶 嘴及餐具每次用后煮沸消毒，防止继发感染。 ２．６心理护理由于媒体的宣传，个别死亡病例的报道以 及重症病例出现，患儿家长恐慌、紧张较为普遍，医护人员应 耐心向其进行心理安慰，指导家长作好婴幼儿的卫生保健工 作，教会家长做口腔护理、皮肤护理，注意饮食调理，加强营 养。家长多为患儿通风，多洗手，尽量不吃生冷食品，多饮温 开水、多晒被褥等。 ３小结 手足口病是婴儿和儿童的一种常见疾病，防控的关键在 于家长要保持良好的卫生习惯。如果孩子出现发热、皮疹等 症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼 儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一 旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸 困难等，应立即送孩子到医院就诊。在夏、秋流行季节，做到 ・ｌ８９・
空气清新，勤洗手，讲卫生，保持病窜空气流通，注意空气洁 净，尽量少让孩子到拥挤的公共场所；加大宣传力度，共同营 造出抵御手足口病的氛围。 参考文献 ［１］ 胡亚美，江载芳，诸福堂．实用儿科学．人民卫生出版社， ２００２：８０７． ［２］芦映红．莪术油治疗ｄ，ＪＤ手足口病２Ｏ例．医药导报，２０００，１９ （５）：４３０． ［３］卫生部．手足口病预防控制指南（２００８年版）［ＥＢ／ＯＬ］，２００８， ０４，３０／ ［４］ 祖大玲，丁红美，叶莲侠，等．应对手足口病疫情的护理管理对 策．中华护理杂志，２００９，４４（３）：２４２－２４３． ［５］ 叶崎，俞红华，徐留仙．１５６５例手足口病患儿的护理．现代实用 医学杂志，２００９，２１（５）：５４２． ［６］李爱敏，孙洪亮，于慧芹．手足口病患儿血清心肌酶检测及临 床意义．中国实用儿科杂志，２００４，１９（８）：４６４．
２００７年２月 第１４卷第２期 护理学报
．￣ｏｕｍａｌ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００７ ＶｏＩｌｌ４ Ｎｏ．２ ６９
【临床护理】
急性上消化道出血患者体温变化的观察与护理
王红鲜
（淳安县中医院，浙江淳安３１１７００）
【摘 要】目的探讨急性上消化道出血（ａｃｕｔｅ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＡＵＧＨ）时体温变化规律及护理干预措施。 方法对１８４例ＡＵＧＨ患者中合并体温变化的１０７例患者的临床资料进行回顾性分析。结果体温变化率为５８．２％（１０７／１８４），发
热９６例，发生率为５２．２％，呈不规则热，出血后３～５ ｄ体温最高【（３８．０￣０．３）℃１，热程（５．６￣２．４）ｄ；出血程度重者，发热率较高、热程较 长、体温也较高；体温不升】】例，发生率为６，ｏ９６，是病情预后不佳的标志之一；随着出血的控制，体温正常，再出血时体温又变化；体
温变化患者中死亡人数多。结论体温变化对于判断ＡＵＧＨ出血及护理有～定意义：体温３８．０￣３８．５℃，且逐步下降，提示出血较轻并 停止，密切观察不作特殊处理；体温≥３８．５℃超过５ ｄ或体温不升表示可能出血严重，除常规评估外，对体温、血压、心率、血红蛋
白、粪隐血试验等密切监测，发热者降温，体温不升者复温，并进行饮食、心理护理。
【关键词】上消化道出血，急性；体温变化；护理
ｆ中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ ｆ文章编号］１００８—９９６９（２００７）０２－００６９—０２
目前对急性上消化道出血（ａｃｕｔｅ ｕｐｐｅｒ ｇａｓ—
ｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＡＵＧＨ）的诊断和治疗方法
明确有效，可观察排便的情况来判定出血情况，但
常需要数天时间。本院２００１年１月一２００６年６月
共收治ＡＵＧＨ患者１８４例，其中合并体温变化１０７
例，在排除合并感染、伴发病等后通过观察体温变
河北联合大学
教 案
教学部门 ： 护理与康复学院
教研室 ： 基础护理教研室
教师姓名 ： 张敏
专业技术职称 ： 助教
课程名称 ： 护理学基础
授课学期 ： 2011～ 2012学年 秋 季学期
教 案 首 页
课程
名称 中文名称 护理学基础
英文名称 The base of nursing
课程
说明 课程性质：专业必修课。
课程简介：《护理学基础》是护理学的核心专业基础课程，是内、外、妇、儿等专科护理的基础。其内容包括帮助护理对象满足生理、心理和治疗需求的护理基本知识、基本理论、基本技能。
学时数：理论78学时，实践66学时。
课程目标：让学生通过学习和应用护理学基础的理论知识和操作技能满足护理服务对象的生理、心理、社会需求，使其处于恢复、维持、促进健康的最佳身心状态；同时通过教学活动和临床实践环节，帮助学生建立专业态度、专业知识和专业技能，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的知识与技能基础，重点培养学生关爱和照顾病人的综合能力。
教学方法:课堂教学方面，主要进行理论学习，采用双向互动教学模式，如问题式教学法，情景-病例教学法，角色扮演法等，让学生参与到教学过程，充分调动学生学习的积极性，培养学生的创新思维。实验教学方面，一是通过临床见习与实习，巩固课堂知识，提高实践 能力；二是实施实验室全天开放式教学，使学生从反复的实验和锻炼中得到提高。
对教
师的
要求 1.教师须改变传统的教育观念，教学过程中遵循以教师为主导、学生为主体的教学理念。
2.教师应具创新意识，将教材内容与最新研究进展相结合，引导学生探索和思考。
3.备课时，教师需熟悉相关医学基础课、专业基础课及专业必修主干课程，如解剖学、生理学、护理学导论、临床护理学等相关学科知识，教学中做到知识的横向和纵向拓展，理论和实践紧密结合。
4.教师需深入研究教学法和运用有效的多媒体教学手段，辅助教学。理论课采用“互动式”、“案例式”等多种教学方法，充分发挥学生的主体作用。
