局部解剖学之下肢

第八章 下肢

Nelaton线：侧卧，髋关节屈90～120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰好通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。

Kaplan点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。

臀部

梨状肌上、下孔穿行的血管神经的关系？

答：梨状肌穿坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔上、下缘之间各形成一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。

穿经梨状肌上孔的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。

穿经梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。

坐骨小孔穿行的血管神经关系

答：坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成。经坐骨小孔的由外侧向内侧依次有阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经，它们从坐骨小孔入坐骨肛门窝，分布于会阴部的结构。

股前内侧区

大隐静脉的属支及临床意义和走行

答：起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处进入大腿内侧部，与股神经内侧皮神经伴行逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇人股静脉，其汇人点称隐股点。5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉好发静脉曲张。

前、内侧骨筋膜鞘的组成

答：前骨筋膜鞘：包绕股前群肌、股动、静脉、股神经及腹股沟深淋巴结。

内侧骨筋膜鞘：包绕股内侧群肌、闭孔动、静脉和闭孔神经。

股三角的位置，境界及内容

答：位置 股前内侧区上1/3，呈一底向上，尖向下的倒三角形

境界 上界:腹股沟韧带 外下界;缝匠肌内侧缘 内下界:长收肌内侧缘 前壁，阔筋膜

局部解剖学自测题(下肢)

1. 不是大隐静脉属支的是： [单选题] *

A、腹壁下静脉(正确答案)

B、腹壁浅静脉

C、旋髂浅静脉

D、股内侧浅静脉

E、股外侧浅静脉

2. 大隐静脉： [单选题] *

A、起于足背静脉网外侧

B、行经内踝前方约1cm处(正确答案)

C、经股骨内侧髁前方上行

D、全长与隐神经伴行

E、汇入髂外静脉

3. 隐静脉裂孔（卵圆窝）： [单选题] *

A、阔筋膜的薄弱处(正确答案)

B、位于髂前上棘下方3cm处

C、其内缘锐利而明显

D、有隐神经穿过

E、以上都不对

4. 隐神经： [单选题] *

A、是腰丛的分支

B、在股三角内，位于股动脉的外侧(正确答案) C、在股部与大隐静脉伴行

D、经腘窝至小腿

E、与小隐静脉伴行

5. 股鞘： [单选题] *

A、腹外斜肌腱膜延续为前壁

B、阔筋膜构成后壁

C、长约1.5厘米

D、下端延续为股血管鞘(正确答案)

E、上口称股环

6. 股鞘内容从外向内顺序为： [单选题] *

A、股动脉、股静脉、股管(正确答案)

B、股动脉、股静脉、股神经

C、股静脉、股动脉、股神经

D、股神经、股动脉、股静脉

E、股神经、股静脉、股动脉

7. 股鞘： [单选题] *

A、包绕股血管与股神经

B、包绕股血管与股深淋巴结(正确答案)

C、与腹横筋膜无关

D、与肌腔隙相通

E、以上都不对

8. 通过肌腔隙的结构是： [单选题] *

A、股动脉与股静脉 B、隐神经与大隐静脉

C、股神经与髂腰肌(正确答案)

D、股鞘与股管

E、股深淋巴结

9. 血管腔隙： [单选题] *

A、前界为腹股沟韧带(正确答案)

B、后界为髂耻韧带

C、内侧界为耻骨梳韧带

D、外侧界为髂腰肌

E、腔隙内有腹股沟深淋巴结

10. 股三角内由外往内排列的结构是： [单选题] *

A、股管、股动脉、股静脉、股神经

B、股神经、股动脉、股静脉、股管(正确答案)

C、股神经、股管、股动脉、股静脉

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第八章 下肢

概述：

一． 境界与区分 分为臀、股、膝、小腿、踝、足部。

二． 表面解剖：Nelaton线：侧卧，髋关节屈90度到120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线。正常时该线通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可移位于此线上方。

Kaplan点：仰卧，两下肢并拢并伸直，当两髂前上棘处于同一水平面上时，由两侧大转子尖过同侧髂前上棘做延长线。正常时两侧延长线相较于脐或脐以上。髋关节脱位过股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向键侧。

1． 股前区和内侧区

一． 体表标志

1. 髂前上棘 2.腹股沟 3.耻骨结节 4.股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁5.髌骨 6.胫骨粗隆 7.收肌结节

二． 主要内容

（一） 皮肤

（二） 浅筋膜

2． 浅动脉 腹壁浅+旋髂浅+阴部外

3． 浅静脉 大隐静脉（起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘上行，经股骨内侧髁后方进入大腿内侧部，向前上在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，汇入点为隐股点）及其上端五条属支 腹壁浅+旋髂浅+阴部外+股内侧浅+股外侧浅

4． 腹股沟浅淋巴结 上组腹股沟韧带下方并与其平行排列 下组沿大隐静脉静脉近侧段两侧纵行排列

5． 皮神经 恰腹股沟神经+生殖股神经的股支+股外侧皮神经+闭孔神经的皮支+股神经前皮支+隐神经

（三） 深筋膜

1． 隐静脉裂孔 阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处，形成一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉在此穿过阔筋膜注入股静脉。

2． 髂胫束 阔筋膜的外侧部分由髂肌前分连至胫骨外侧髁的部分特别强厚，呈带状，称为髂胫束。束的上份分裂为两层，包容阔筋膜张肌。

（四） 深层结构

1． 大腿肌前群和内侧群

前 股四头肌+缝匠肌 内侧 耻骨肌+长收肌+短收肌+大收肌+股薄肌

2． 血管

股动脉及其伴行的股静脉

股深动脉 旋股内侧动脉+旋股外侧动脉+穿动脉

3．神经：

（1）股神经：在股动脉的外侧，分支其肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌；关节支至髋、膝关节；皮支支配股前内侧区的皮肤；其最长的分支为隐神经，与股动脉相伴进入收肌管。

局部解剖下肢实验报告

肢体是指从肩关节延伸到足踝的任何一部分，它是由骨骼、关节、肌肉、血管和神经组成。一个完整的肢体可以分解成一系列单一的部分，包括上肢和下肢。本文着重讨论的是下肢的部分，下肢包括臀部、膝盖和脚踝。

从头至尾，下肢可以分解为四条大线条，即腿部，膝部，小腿部和足部。腿部由大腿骨和股直肌构成，它们是连接臀部和膝盖的重要结构，既支撑肢体又能传达运动信号。膝部由膝关节和膝大肌等组成，可用来支撑肢体和灵活性。小腿部由小腿短骨和腓总神经组成，这支持整个肢体的稳定性，并为小腿的运动提供控制和平衡。最后，足部由足背部的三种骨头和足跟肌组成，这些部分提供了保持肢体平衡和灵活性的能力。

我们接着将一些重要的功能添加到每个部分，涉及关节、肌肉和神经的活动。因此，腿部的两个主要骨头是股骨和胫骨，它们有助于向上和向下的运动。膝盖的关节有助于膝部的活动，包括灵活性，可以允许曲折。腓总神经在小腿部，可用来帮助运动和平衡，以及促进小腿的正确循环。足背的三骨头有助于支撑肢体，以及增加固定和动作的灵活性。

从另一方面来看，它也可以将下肢分解为三个不同的部分，称为贴合、扭曲和移动。贴合是指膝和踝关节彼此贴合，用于改进肢体稳定性和灵活性。扭曲是指膝和踝关节彼此间的扭曲，以用于增加曲折的能力。最后，移动则涉及到关节、肌肉和神经协调，以及用于肢体旋转和运动的力量。

总而言之，尽管下肢是复杂而多样的，但它们可以分解成几个易于解释和描述的部分，有助于我们更好地了解肢体的结构和功能。熟悉这些组成部分可以使我们更好地掌握肢体疾病的根源，从而实现有效的治疗。