岭南现代临床外科２００８年２月第８卷第１期Ｌｉｎｇｎａｎ Ｍｏｄｅｒｎ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｅｂ．２００８，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．Ｉ
不但能检查及取石，而且能对胆管壁的病变进行活检。（３）硬 质胆镜能对胆总管下段狭窄、肝内胆管膜状狭窄直接扩张，
达到解除狭窄、取尽结石、通畅引流的目的［７］。（４）硬质胆镜
术中取石一次取尽率高。本组达９５．２８％（５／１０６），使绝大多
数病人能获得一次性治愈。避免了病人较长时间携带Ｔ管行 胆镜取石所致痛苦和经济负担。（５）硬质胆镜取石，因无需取
石网蓝而大大降低医疗成本。（６）硬质胆镜对于少数角度过
小胆管内结石则无法进入．需术后纤维胆镜取出。
参考文献
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・５８・ 肿瘤外科杂志２０１２年２月第４卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏ，Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１
临床应用
多原发结直肠癌的临床分析
赵建军， 云利峰
作者 位：０１２０００内蒙古乌兰察布，乌兰察布市中心医院肿瘤科 第一作者：赵建军，男，内蒙古集宁人，副主任医师，从事酱外科工作，擅长胃肠肿瘤的手术治疗，Ｅ ｍａｉｌ：ｎｍｊｊｚ２００７＠１２６．ｃｏｒｎ
【摘要】 目的探讨多原发结直肠癌（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃｏｌｏｒｅｅｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＭＰＣＣ）的临床特点、诊 断及治疗。方法 回顾分析２０００年至２０１１年收治的９７５例结直肠患者中的多原发性结直肠癌６例（Ｏ． ６２％）患者的临床资料。结果６例ＭＰＣＣ均为２００６年５月前治疗的病例，其中同时多原发癌５例，异 时多原发癌１例。癌灶部位以右半结肠、乙状结肠和直肠居多。术前行纤维结肠镜和（或）钡灌肠检查 发现２例，术中发现３例，术后３个月内复查结肠镜发现１例。６例全部行手术治疗，其中行规范化的根 治性手术２例，术后随访５年均存活，另４例行非根治 洼手术，术后５年仅生存１例。结论应提高对多 原发结直肠癌的认识，术前行全程纤维结肠镜检查和术中仔细探查是提高多原发结直肠癌发现率的重 要手段，同时应强调结直肠单癌的术后随访，定期纤维结肠镜检查是提高同时、异时多原发性大肠癌诊 断率和改善预后的关键。 【关键词】 多原发结直肠癌；原发性同时癌；原发性异时癌； 临床分析；诊断；外科治疗； 预后 ｄｏｉ：１０。３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４１３６．２０１２．０１ ０１９ 文章编号：１６７４—４１３６（２０１２）０１—００５８—０２
多原发性大肠癌（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｒ
ｃｉｎｏｍａ，ＭＰＣＣ），又称大肠重复癌，是指多中心性的 原发性大肠癌，包括原发性同时癌（ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ ｃａｒ
・５０４・ 国际消化病杂志２００８年１２月 第２８卷第６期Ｉｎｔ Ｊ Ｄｉｇ Ｄｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２５．２（／０８，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．６
消化系多原发癌研究进展
叶振刘文天 ・综述・
摘要：此文对近年来有关消化系多原发癌的诊断、发病机制、临床特点、治疗、预后等方面的研究进行总
结。人体的同一脏器或不同脏器发生多个原发癌称多原发癌。在多原发癌中，不同脏器发生者为多重癌。
消化系多原发癌的发病机制与微卫星不稳定性（ＭＳＩ）和基因突变有关。消化系统本身好发癌肿，而消化系
伴多原发癌也好发于消化系本身，多原发癌的治疗选择根治性为主的治疗方法。多原发癌中异时性多原发
癌预后明显较同时性多原发癌好。
关键词：消化系统；多原发癌；诊断；治疗；预后
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｇａｓｔｒ０ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒ ＹＥ Ｚｈｅｎ，Ｌ Ｕ Ｗｅｎ ｔｉａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏＪ’Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏ— ｇＹ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ（３（３（ｉ）０５２），Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｒｅｖｉｅｗｓ ｒｅｃｅｎｔ［ｉｔｅｒａｔｕｒｅ＇ｓ ｄｉａｇｎｏｓｅ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅ，ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉ— ｐｉｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒｓ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒｓ ａｓ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｃａｎｃｅｒｓ ｏｃｃｕｒ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｏｒｇａｎ ｏｒ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｏｒｇａｎｓ．Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅ— ｓｉｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａ１ ｍｕｈｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒｓ ｈａｖｅ ｓｏｍｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｍｉｃｒｏｓａｔｅｌｌｉｔｅ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｇｅｎｅｔｉｃ ｍｕｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｌｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅ ｏｆ ｇａｓｔｒ０ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒｓ ｉｓ ｓｙｓｔｅｍａ ｄｉｇｅｓｔｏｒｉｕｍ．Ｔｈｅ ｒａｄｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｄｏｍｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒｓ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒｓ ｍｅｔａｃｈｒｏｎｏｕｓ ｃａｎｃｅｒｓ ｈａｖｅ ｂｅｔｔｅｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｔｈａｎ ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ ｃａｎｃｅｒｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ；Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
第 1 页 女性生殖道多部位原发癌是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍女性生殖道多部位原发癌的病理病因，女性生殖道多部位原发癌主要是由什么原因引起的。
*一、女性生殖道多部位原发癌病因
*一、发病机制
1、子宫内膜异位症恶变学说
理论：
(1)子宫内膜异位症和卵巢癌共同存在于同一个卵巢，而且具有相同的组织学关系。
(2)卵巢癌起源于卵巢的子宫内膜组织，而不是来源于其他部位的浸润。
理据：
异位子宫内膜存在雌、孕激素受体，可以在卵巢激素的作用下发生周期性变化，多数停留在早期或中期增殖期而不再继续发展。
2、延伸的米勒管系统(extender Molltrian system) 学说
理论：
(1)胚胎发生时，卵巢的生发上皮与米勒管密切相关。
(2)成人的米勒管衍生物和卵巢表面可作为一种形态单位，对其周围的环境起反应。 第 2 页 理据：
(1)延伸的米勒管系统能形成组织类型相似的上皮性肿瘤，也可形成具有妇科特点的生殖道混合性间质瘤。
(2)多个解剖部位可同时发生相同的或独立的肿瘤性或瘤样增殖现象。
(3)子宫内膜发展为腺癌时，卵巢可同时伴有子宫内膜和(或)子宫内膜异位症，卵巢的上皮性恶性肿瘤也常伴有子宫内膜不典型增生。
3、癌基因突变学说
理论：
“泄殖腔基因性”(cloacogenic)的多部位癌变拥有一个共同的易感区域，这个区域对相同的癌基因有多点反应，胚胎发生相关的组织对相同的癌基因表现出很高的接受性。
理据：
子宫内膜和卵巢具有相同的癌基因“易感区域”，发生子宫内膜和卵巢原发性双癌时可伴有明显的p53表达异常。
*温馨提示：以上就是对于女性生殖道多部位原发癌病因，女性生殖道多部位原发癌是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关女性生殖道多部位原发癌方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“女性生殖道多部位原发癌”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！ 第 3 页
