卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果分析

卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

目的 研究卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 选取我院2013年4月～2015年2月收治的83例宫缩乏力性产后出血患者，按随机数字表法将其分为a组和b组，a组常规用催产素治疗，b组在催产素常规治疗同时加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗。观察两组止血有效率、药物副作用率、第三产程时间、产后2 h出血量及产后24 h出血量的差异。结果 b组与a组相比，止血有效率更高，药物副作用率更低，第三产程时间更短，产后2 h出血量、产后24 h出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果确切，可有效缩短第三产程时间，减少产后出血量，达到有效止血目的，且用药副作用少，安全性高，值得推广。

[Abstract]Objective To study the clinical effect of carboprost tromethamine

injection in the treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine

inertia.Methods 83 cases of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia in our

hospital from April 2013 to February 2015 were selected and divided into group a and

group b according to random number method.The group a was given regular

treatment with oxytocin，the group b was treated with carboprost tromethamine

・临床医药・　Ｃ｜ｉｎｉｃｏｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　中ｌ虱茜　ｃｈｉｎａ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃ以ｓ　２０１３年４月５　Ｆｔ第２２卷第７期　Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．７，Ａｐｒｉｌ　５，２０１３　卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血４Ｏ例　干胜利　（浙江省余姚市第二人民医院妇产科，浙江宁波　３１５４００）　摘要：目的观察卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选择医院诊治的宫缩乏力性产后出血　患者８０例，随机将其分为对照组（常规治疗）和观察组（对照组基础上，宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液），每组４０例。对两组患者的　临床疗效、产后２　ｈ出血量、产后２４　ｈ出血量、不良反应进行分析。结果观察组产后２　ｈ和产后２４　ｈ出血量为（２７８．５±６０．４）ｍＬ和　（３２０．５±５１．７）ｍＬ，明显低于对照组的（３７９．２±６３．１）ｍＬ和（４６０．９±６７．３）ｍＬ（Ｐ＜０．０１）；观察组总有效率为９５．００％，明显高于对　照组的７７．５０％（Ｐ＜０．Ｏ１）；观察组不良反应发生率为１２．５０％，明显低于对照组的３０．００％（Ｐ＜０．０１）。结论卡前列素氨丁三醇注射　液能显著提高宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效，值得临床推广。　关键词：卡前列素氨丁三醇注射液；宫缩乏力；产后出血　中图分类号：Ｒ９６９．４；Ｒ９８３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—４９３１（２０１３）０７—０１０６—０２　产后出血是产科比较常见的严重并发症之一，发生率为２％一　３％，是引起产后出血的主要原因…。对于宫缩乏力性产后出血的　治疗，临床上多采用持续按摩子宫，应用缩宫素、米索前列醇、卡　孕栓等药物进行治疗。当治疗无效时，只能通过宫腔填塞纱条，结　扎子宫动脉、髂内动脉栓塞，甚至子宫切除等方法进行止血，严重　影响了患者的生活质量　。笔者在常规治疗基础上应用宫体注射　卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血，取得了较好　的临床疗效，现报道如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料　选择２００９年３月至２０１２年３月期间，医院诊治的宫缩乏力　性产后出血患者８０例，随机均分为对照组和观察组，每组４０例。　对照组中，年龄（２２．５～４１．５）岁，孕３４～４０周；观察组中，年龄　（２３．０～４２．０）岁，孕３３～４１周。两组患者年龄、孕周、原发病等方　面比较，无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性，并且两组患者都不　存在前列腺类药物禁忌证。　１．２　治疗方法　对照组给予按摩子宫、静脉滴注缩宫素、肛塞米索前列醇、输　血输液抗休克等常规治疗。观察组在对照组基础上，宫体注射卡　前列素氨丁三醇注射液（美国法玛西亚普强制药公司，批号为　Ｈ２００３０１８９），对于自然分娩患者宫颈注射卡前列素氨丁三醇注　射液２５０　Ｉｘｇ，对于剖宫产患者直接宫体肌肉注射卡前列素氨丁三　醇注射液２５０　ｇ，最大用量不超过７５０　Ｉｘｇ，１５～３０　ｍｉｎ后根据临　床效果，可以重复使用。　１．３　观察指标和疗效判定标准　产后２　ｈ出血量和产后２４　ｈ出血量：在自然分娩或者剖宫产　手术过程中，计算出血量。失血量（ｍＬ）＝（有血卫生巾重量一无　血卫生巾重量）×Ｉ．０５。对于剖宫产手术过程中，可通过称重法，　估计出血量。临床疗效　】：显效为单次注射卡前列素氨丁三醇注　射液１５　ｒａｉｎ内，子宫收缩明显；有效为卡前列素氨丁三醇注射液　重复注射３０　ｒａｉｎ内，子宫收缩好，阴道出血少；无效为卡前列素　氨丁三醇注射液多次重复注射，子宫仍不收缩。总有效＝显效＋　有效。不良反应：观察两组治疗期间出现的不良反应。　１．４统计学处理　采用ＳＰＳＳ　１１．０统计学软件，计量资料以（　±ｓ）表示，采用　ｔ检验；计数资料采用　检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２　结果　结果见表１和表２。观察组中，出现不良反应５例（１２．５０％），　ｌｏ６　包括腹泻２例，恶心呕吐１例，血压升高１例，面色潮红１例；对　照组中，出现不良反应１２例（３０．００％），包括腹泻５例，恶心呕吐　３例，血压升高２例，面色潮红２例。所有不良反应无须特殊处　理，均在２４　ｈ内自行缓解。与对照组相比，观察组不良反应的发　生率明显降低（Ｐ＜０．０１）。　表１　两组产后２　ｈ和２４　ｈ出血量比较（ｍＬ，Ｘ±　）　注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０１。　表２　两组临床疗效比较【例（％）］　３　讨论　导致宫缩乏力性产后出血的主要因素为子宫收缩和缩复功　能障碍。多年来，临床上将缩宫素、前列腺素类药物作为一线药　物，治疗产后出血　】。缩宫素通过与缩宫素受体结合，引发、加强　宫缩。当缩宫素剂量加大到一定程度（２４　ｈ总用量为８０～１００　Ｕ）　后会出现受体饱和现象，当剂量再加大时疗效不佳，反而会出现　不良反应；并且，由于宫体部位受体浓度相对较高，引发和加强宫　体收缩，而对子宫下端及宫颈部位的收缩作用相对较弱　ｊ。米索　前列醇为前列腺素类药物，治疗产后出血的临床效果已被广泛认　可，但其不良反应较多且程度较重，存在较多的使用禁忌和慎用　人群，在很大程度上限制了其临床应用。卡前列素氨丁三醇注射　液作为含有天然前列腺素Ｆ　的（１５Ｓ）一１５甲基衍生物的氨丁三　醇盐溶液，是长效催产素受体激动剂　Ｊ，与传统一线药物相比，具　有生物活性强、半衰期长、药物使用量少、不良反应轻等特点，具　有强而持久的宫缩功效，且可软化和扩张宫颈，是治疗子宫收缩　乏力性产后出血的有效药物。　本研究中，与对照组相比，观察组产后２　ｈ和产后２４　ｈ出血　量明显降低，总有效率明显升高，表明卡前列素氨丁三醇注射液　治疗宫缩乏力性产后出血具有显著效果。但是，卡前列素氨丁三　醇注射液对软产道损伤、胎盘胎膜残留、凝血功能异常所致的产　后出血疗效不佳，因此用药前需要明确诊断，以免延误病情。卡前　列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血时，比较常见的不　良反应有腹泻、恶心呕吐、血压升高、面色潮红等。值得注意的是，

Ｓｔｒａｉｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｖｏｌ　２７　Ｎｏ．１２　２０１５　易穿透角膜上皮　。对于真菌性角膜炎患者，因其角膜上皮　已被破坏且角膜组织易于那他霉素分子颗粒粘附在一起，延　长药物作用时间，增强了药物穿透性，并提高了那他霉素抑菌　作用。那他霉素与氟康唑可以有效杀死曲霉菌，且无毒性作　用及药物反应，安全性高　。　通过本实验发现那他霉素与氟康唑联用治疗对曲霉菌致　病性抑制效果最好，有效率为８３．６％，对毛霉菌致病性抑制　效果次之，为６７．９％，此外，对镰刀菌致病抑制也有较好的效　果，有效率为６０．２％，与龚桦　等人研究结果一致。临床可　据此用药。那他霉素联合氟康唑可有效治疗真菌性角膜炎，　而严重型组有效治疗率仅为５７．５０％。两者比较差异具有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）。严重型患者达８０人，平均从发病至诊　治的时间为（３１，２±１９．２）ｄ，错过了最佳治疗时间，严重型组　多数患者在患病早期并未注意到眼部感染的严重性，以致出　现病情严重的后果。这警示我们对于眼部的感染要尽早检　查，提前治疗。研究显示，治疗后，患者视力等均有明显提高，　说明那他霉素联合氟康唑具有较好的功能治疗作用。　综上所述，５％的那他霉素联合０．２％氟康唑可以较早、　较安全的治疗真菌性角膜炎，可作为首选药物在临床上应用。　参考文献　［１］陈莲英，谢宝贤．角膜溃疡清创联合不同药物抗真菌治疗真菌性　角膜炎的疗效观察（Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１４，３５（７）：９９７—　９９８．　［２］罗亨明．５％那他霉素联合０．２％氟康唑治疗真菌性角膜炎疗效观　察（Ｊ］．临床眼科杂志，２０１４，（４）：３５２－３５４．　［３］祝彩英．那他霉素联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效评比　［Ｊ）．中外医学研究，２０１５，（４）：４５４６．　［４］朱平生，兰丽莉．角膜清创术联合那他霉索治疗真菌性角膜炎的　ｌ临床探讨［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１４，（１２）．　［５］李宁，王剑锋，　京丽，等．那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真　菌性角膜炎的疗效观察［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１４，３９（２）：１７４－　１７５．　［６］郭桂芬．那他霉素合氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜溃疡３７例临　床观察［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１５，（６）：１０４－１０６．　［７］郑剑秋．斯皮仁诺＋氟康唑治疗真菌性角膜炎临床观察［Ｊ］．中　国医药导刊，２０１２，１４（５）．　［８］于文锋．氟康唑联合碘酊烧灼治疗真菌性角膜炎疗效观察［Ｊ］．　中国实用医药，２０１３，８（１４）：７９－８０．　（９］王振杰．两性霉素Ｂ联合氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的临　床疗效［Ｊ］．甘肃科技，２０１２，２８（１０）：１２８—１２９．　［１Ｏ］龚桦，龚向明，钟兴武．５％那他霉素联合０．２％氟康唑治疗真菌　性角膜炎６５例疗效观察［Ｊ］．海南医学，２０１３，２４（１６）：２３７７－　２３７９．　产后出血应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗的临床护理效果分析　廖艳玉（福建省南平市第一医院妇产科南平３５３０００）　摘要：目的研究产后出血申应用卡前７，１素氨丁三醇注射液进行治疗的临床护理效果。方法选取了我院２０１３年３月～２０１５年３月间收治　的８６例产后出血患者作为研究对象，按照随机分组法将患者分为观察组与对照组．对照组采用缩宫素治疗。观察组采用卡前列素氨丁三醇注射　液治疗，采取相应的护理措施并观察分析效果。结果应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗与护理的临床总有效率为９７．７％。显著高于对照组　（８８．３％），差异有可比性（Ｐ＜０．０５）。结论产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗并辅以相应护理措施可促进治疗效果的提高与　患者预后的改善，值得在临床上应用与推广。　关键词：产后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；治疗方法；护理效果　中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１５）一１２—１２４０－０１８９－０２　产后出血是产科中的一种严重并发症，是导致孕产妇死　亡的首要因素，其主要原因为宫缩乏力、多胎妊娠、前置胎盘、　羊水过多、产程异常和巨大儿等。早期预防与护理干预措施　的采用可有效促进产后出血发生几率的降低…。我院对４３　例产后出血患者采用了肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液的　治疗方法，辅以相应的护理措施，获得了满意的临床效果。现　将结果报道如下。　１资料和方法　１．１一般资料选取了我院２０１３年３月～２０１５年３月问收　治的８６例产后出血患者作为研究对象，按照随机分组法将患　者分为４３例观察组与４３例对照组。对照组中初产妇３２例，　经产妇１１例；剖宫产１Ｏ例，自然分娩３３例；年龄范围２０．１—　３６．２岁，平均（２７．５±２．９）岁。观察组中初产妇３Ｏ例，经产　妇１３例涪Ｕ宫产ｌ２例，自然分娩３１例；年龄范围２１．３～３５．５　岁，平均（２８．６±２．３）岁。对比两组患者在年龄、原发病等资　料上不存在明显差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比　性。　１．２治疗方法针对对照组的自然分娩患者进行１０Ｕ缩宫　素（上海禾丰制药有限公司，批号：１１１１０４）的常规性肌肉注　射，剖宫产患者进行１０Ｕ缩宫素的宫体直接注射。观察组的　自然分娩患者进行２５０￣ｇ卡前列素氨丁三醇注射液（美国法　玛西亚普强制药公司，批号：Ｈ２０１２０３８８）的臀部肌肉注射，剖　宫产患者于直视状态下宫体注射２５０￣ｇ・ｍＬ　卡前列素氨丁　三醇注射液；在疗效不佳的情况下间隔３０ｒａｉｎ左右重新注射，　・ｌ８９・

中国当代医药２０１７年１２月第２４卷第３６期　・妇幼医学・　

卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的　

临床效果　

熊庆庆　

江西省九江市妇幼保健院妇产科，江西九江３３２０００　

［摘要】目的探讨卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取２０１６年１月～２０１７年１月　

我院收治的８４例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组　

各４２例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。比　

较分析两组患者的临床疗效、产后出血情况及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为９２．８６％，　

明显高于对照组的７６．１９％。差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组患者的第三产程时间短于对照组，患者产后２、　

２４　ｈ出血量少于对照组。产后２４　ｈ血红蛋白下降值低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组患者出现不　

同程度的恶心、面色潮红、腹泻、血压升高等不良反应，观察组患者的不良反应总发生率为９．５２％，明显低于对照　

组的２６．１９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论宫缩乏力性产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇治疗，其临床　

疗效能够显著提升，产后出血情况得到明显改善，不良反应发生情况减少，值得临床推广应用。　

『关键词１卡前列素氨丁三醇；宫缩乏力性产后出血；不良反应；疗效　

【中图分类号】Ｒ９８４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１７）１２（ｃ）一００６３—０３　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ａｔｏｎｙ　ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｏｍｅｔｈａｍｉｎｅ　

ＸＩＯＮＧ　Ｑｉｎｇ－ｑｉｎｇ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｊｉｕｊｉａｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉｕｊｉａｎｇ