卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

・临床医药・　Ｃ｜ｉｎｉｃｏｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　中ｌ虱茜　ｃｈｉｎａ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃ以ｓ　２０１３年４月５　Ｆｔ第２２卷第７期　Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．７，Ａｐｒｉｌ　５，２０１３　卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血４Ｏ例　干胜利　（浙江省余姚市第二人民医院妇产科，浙江宁波　３１５４００）　摘要：目的观察卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选择医院诊治的宫缩乏力性产后出血　患者８０例，随机将其分为对照组（常规治疗）和观察组（对照组基础上，宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液），每组４０例。对两组患者的　临床疗效、产后２　ｈ出血量、产后２４　ｈ出血量、不良反应进行分析。结果观察组产后２　ｈ和产后２４　ｈ出血量为（２７８．５±６０．４）ｍＬ和　（３２０．５±５１．７）ｍＬ，明显低于对照组的（３７９．２±６３．１）ｍＬ和（４６０．９±６７．３）ｍＬ（Ｐ＜０．０１）；观察组总有效率为９５．００％，明显高于对　照组的７７．５０％（Ｐ＜０．Ｏ１）；观察组不良反应发生率为１２．５０％，明显低于对照组的３０．００％（Ｐ＜０．０１）。结论卡前列素氨丁三醇注射　液能显著提高宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效，值得临床推广。　关键词：卡前列素氨丁三醇注射液；宫缩乏力；产后出血　中图分类号：Ｒ９６９．４；Ｒ９８３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—４９３１（２０１３）０７—０１０６—０２　产后出血是产科比较常见的严重并发症之一，发生率为２％一　３％，是引起产后出血的主要原因…。对于宫缩乏力性产后出血的　治疗，临床上多采用持续按摩子宫，应用缩宫素、米索前列醇、卡　孕栓等药物进行治疗。当治疗无效时，只能通过宫腔填塞纱条，结　扎子宫动脉、髂内动脉栓塞，甚至子宫切除等方法进行止血，严重　影响了患者的生活质量　。笔者在常规治疗基础上应用宫体注射　卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血，取得了较好　的临床疗效，现报道如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料　选择２００９年３月至２０１２年３月期间，医院诊治的宫缩乏力　性产后出血患者８０例，随机均分为对照组和观察组，每组４０例。　对照组中，年龄（２２．５～４１．５）岁，孕３４～４０周；观察组中，年龄　（２３．０～４２．０）岁，孕３３～４１周。两组患者年龄、孕周、原发病等方　面比较，无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性，并且两组患者都不　存在前列腺类药物禁忌证。　１．２　治疗方法　对照组给予按摩子宫、静脉滴注缩宫素、肛塞米索前列醇、输　血输液抗休克等常规治疗。观察组在对照组基础上，宫体注射卡　前列素氨丁三醇注射液（美国法玛西亚普强制药公司，批号为　Ｈ２００３０１８９），对于自然分娩患者宫颈注射卡前列素氨丁三醇注　射液２５０　Ｉｘｇ，对于剖宫产患者直接宫体肌肉注射卡前列素氨丁三　醇注射液２５０　ｇ，最大用量不超过７５０　Ｉｘｇ，１５～３０　ｍｉｎ后根据临　床效果，可以重复使用。　１．３　观察指标和疗效判定标准　产后２　ｈ出血量和产后２４　ｈ出血量：在自然分娩或者剖宫产　手术过程中，计算出血量。失血量（ｍＬ）＝（有血卫生巾重量一无　血卫生巾重量）×Ｉ．０５。对于剖宫产手术过程中，可通过称重法，　估计出血量。临床疗效　】：显效为单次注射卡前列素氨丁三醇注　射液１５　ｒａｉｎ内，子宫收缩明显；有效为卡前列素氨丁三醇注射液　重复注射３０　ｒａｉｎ内，子宫收缩好，阴道出血少；无效为卡前列素　氨丁三醇注射液多次重复注射，子宫仍不收缩。总有效＝显效＋　有效。不良反应：观察两组治疗期间出现的不良反应。　１．４统计学处理　采用ＳＰＳＳ　１１．０统计学软件，计量资料以（　±ｓ）表示，采用　ｔ检验；计数资料采用　检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２　结果　结果见表１和表２。观察组中，出现不良反应５例（１２．５０％），　ｌｏ６　包括腹泻２例，恶心呕吐１例，血压升高１例，面色潮红１例；对　照组中，出现不良反应１２例（３０．００％），包括腹泻５例，恶心呕吐　３例，血压升高２例，面色潮红２例。所有不良反应无须特殊处　理，均在２４　ｈ内自行缓解。与对照组相比，观察组不良反应的发　生率明显降低（Ｐ＜０．０１）。　表１　两组产后２　ｈ和２４　ｈ出血量比较（ｍＬ，Ｘ±　）　注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０１。　表２　两组临床疗效比较【例（％）］　３　讨论　导致宫缩乏力性产后出血的主要因素为子宫收缩和缩复功　能障碍。多年来，临床上将缩宫素、前列腺素类药物作为一线药　物，治疗产后出血　】。缩宫素通过与缩宫素受体结合，引发、加强　宫缩。当缩宫素剂量加大到一定程度（２４　ｈ总用量为８０～１００　Ｕ）　后会出现受体饱和现象，当剂量再加大时疗效不佳，反而会出现　不良反应；并且，由于宫体部位受体浓度相对较高，引发和加强宫　体收缩，而对子宫下端及宫颈部位的收缩作用相对较弱　ｊ。米索　前列醇为前列腺素类药物，治疗产后出血的临床效果已被广泛认　可，但其不良反应较多且程度较重，存在较多的使用禁忌和慎用　人群，在很大程度上限制了其临床应用。卡前列素氨丁三醇注射　液作为含有天然前列腺素Ｆ　的（１５Ｓ）一１５甲基衍生物的氨丁三　醇盐溶液，是长效催产素受体激动剂　Ｊ，与传统一线药物相比，具　有生物活性强、半衰期长、药物使用量少、不良反应轻等特点，具　有强而持久的宫缩功效，且可软化和扩张宫颈，是治疗子宫收缩　乏力性产后出血的有效药物。　本研究中，与对照组相比，观察组产后２　ｈ和产后２４　ｈ出血　量明显降低，总有效率明显升高，表明卡前列素氨丁三醇注射液　治疗宫缩乏力性产后出血具有显著效果。但是，卡前列素氨丁三　醇注射液对软产道损伤、胎盘胎膜残留、凝血功能异常所致的产　后出血疗效不佳，因此用药前需要明确诊断，以免延误病情。卡前　列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血时，比较常见的不　良反应有腹泻、恶心呕吐、血压升高、面色潮红等。值得注意的是，

ｐ　ＡＱＭＡｅＥｕＴ工　ＡＬ口ＥＢＥＡ口ｃ　药物研究Ｉ　

Ｈ工ＮＡ　４－－ＩＥＡＬ　７－Ｈ工Ｎ口Ｕ吕７－口Ｙ　

卡孕栓配伍卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出　

血产妇中的临床价值　．　

邱娟　开封市妇幼保健院产科，河南开封４７５０００　

【摘要１目的探讨卡孕栓配伍卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血临床效果。方法Ａ组给予单纯卡孕栓药物治疗；Ｂ　组给予单纯卡前列素氨丁三醇药物治疗；Ｃ组给予卡孕栓配伍卡前列素氨丁三醇药物治疗。记录三组宫缩乏力性产后出血　

患者临床疗效及不良反应发生率，给予统计学分析后得出结论。结果ｃ组患者临床治疗有效率高达９４．１２％。显著高于Ａ组　

（６１．７６％）及Ｂ组（６７．６５％）（Ｐ＜０．０５）；Ｃ组患者不良反应发生率（５２．９４％）虽略高于Ａ组（４１．１８％）及Ｂ组（４４．１２％），但对比结　

果无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论应用卡孕栓配伍卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血可显著提高患者临床疗效，治疗　有效性及安全性均较为满意，保障患者预后及生活质量。　

【关键词】卡孕栓；卡前列素氨丁三醇；宫缩乏力性产后出血；应用效果　

【中图分类号】Ｒ４５３　【文献标识码１　Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０８（ｂ）一００６５—０２　

产后出血（Ｐｏｓｔｐａｍｒｔｕｍ　Ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＰＰＨ）是临床常见的产　

科并发症，指胎儿分娩完成后２４　ｈ内出血量不小于５００　ｍＬ，宫　

缩乏力是产妇发生产后出血的主要原因之一【一。本文将对我院自　

２０１３年１月１日一２０ｌ３年１２月３１　Ｅｌ期间前来就诊的１００例宫　

缩乏力性产后出血产妇给予临床研究。探讨卡孕栓配伍卡前列素　氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血临床效果，为提高患者疗效及　

预后提供可靠依据，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　１０２例宫缩乏力性产后出血患者年龄２１－４０岁，平均年龄（３１．２９￣　

２．０８）岁，分娩时孕周３８～４ｌ周，平均孕周（３９．２８－＋０．６７）周，其中初　

卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果分析

目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效。方法：选取本院2011年3月-2014年1月收入院的61例产后出血患者，随机分为观察组31例和对照组30例，观察组患者采取卡前列素氨丁三醇治疗，对照组患者采取米索前列醇联合缩宫素治疗。对比两组患者治疗后2 h出血量、止血时间、不良反应的发生率和临床疗效情况。结果：观察组患者治疗后2 h出血量少于对照组，止血时间明显短于对照组，不良反应的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗的总有效率（93.55%）显著高于对照组（83.33%），差异具有统计学上意义（P＜0.05）。结论：对于产后出血的孕妇使用卡前列素氨丁三醇治疗，止血快，出血少，效果显著。

标签： 产后出血； 卡前列素氨丁三醇； 临床疗效

产后出血是一种极为危重的产科疾病，产妇在短时间内失血过多，极易导致死亡，其发病人数约为产妇总人数的1.9%～3.2%[1]。因此有效的控制产后出血是减少产妇死亡的主要手段，而目前临床中采用的注射宫缩剂、宫腔纱布填塞等方法往往不能有效的控制出血，导致需切除子宫等严重后果[2-3]。随着临床药物研究发展，卡前列素氨丁三醇逐步被用于产妇产后出血的治疗。为探究卡前列素氨丁三醇对于产后出血疗效，本院对2011年3月-2014年1月收治的31例产后出血产妇用卡前列素氨丁三醇治疗，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2011年3月-2014年1月收治的产后出血产妇共61例，纳入标准：（1）所有患者娩出胎儿后出血量超过500 mL（24 h内）；（2）排除产妇患有血液系统疾病或有血液系统疾病家族遗传史；（3）所有产妇均对要使用的治疗药物无过敏史；（4）所有患者均知情同意[4-6]。将61例患者随机分为观察组31例和对照组30例，观察组年龄20～31岁，平均（24.8±1.2）岁，平均孕周36.8周，15例初产妇，16例经产妇，16例剖宫产，15例阴道分娩；1例巨大儿，1例胎盘早剥，4例妊娠高血压，2例前置胎盘，3例胎盘植入；对照组年龄21～32岁，平均（24.7±2.1）岁，平均孕周37.2周，15例初产妇，15例经产妇，14例剖宫产，16例阴道分娩；1例巨大儿，1例胎盘早剥，3例妊娠高血压，2例前置胎盘，2例胎盘植入。两组患者的年龄、孕周等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

安列克在宫缩乏力高危产妇57例中的应用

目的：分析卡前列素氨丁三醇（安列克）用于临床防治宫缩乏力性产后出血高危因素产妇产后出血的效果。方法：将产科待产并且具有宫缩乏力性产后出血高危因素的116例产妇随机分为对照组（给予产后出血的常规防治措施）和观察组（加用安列克宫颈或宫体注射），对两组产妇产后出血情况进行综合比较。结果：观察组产后出血率为12-28%，对照组为27-12%，两组产妇产后出血发生率比较差异有统计学意义（P＜0-05）；观察组产妇在产后2h及产后24h的平均出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0-05）。结论：针对有宫缩乏力性产后出血高危因素产妇的临床产妇，预见性使用安列克能明显改善产妇产后出血情况，值得临床推广应用。

标签： 安列克；缩宫素；产后出血；宫缩乏力

产后出血是指胎儿娩出后24h内顺产产妇总失血量超过500ml，剖宫产产妇总失血量超过1000ml，是产妇分娩期最为严重的常見并发症之一，居我国产妇死亡原因首位，其在国内发生率达到2%～3%。临床实践证实，产后出血的产妇若得不到及时有效的救治，则极容易引起休克、大出血甚至母婴死亡等严重后果[1]。引起产后出血的主要原因是宫缩乏力，占产后出血的70%～80%，目前临床上主要采用缩宫素注射、子宫按摩等方法进行治疗，其主要目的是在于减少产后出血量，不能从根本上对高危产妇进行产后出血的有效预防，治疗效果不佳。笔者通过对57例有宫缩乏力性产后出血高危因素产妇在常规防治措施基础上加用安列克，并与同期59例未给予安列克的产妇进行对照研究，重点观察比较两组患者产后出血情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1-1 一般资料 选取2013年5月至2014年8月在我院产科待产的116例具有宫缩乏力性产后出血高危因素产妇作为研究对象，纳入标准：①所选产妇均伴有宫缩乏力性产后出血的高危因素，如：精神过度紧张、双胎妊娠、羊水过多、巨大儿及子宫畸形等因素，且均符合第8版《妇产科学》中有关高危产妇的临床诊断标准[3]；②取得产妇及家属同意，并签署《知情同意书》。116例患者按不同药物防治措施分为两组，观察组57例，年龄20～39岁，平均年龄（26-0±2-5）岁，产次1～4次，平均产次（2-0±1-3）次，孕周36～40周，平均孕周（39-0±0-5）周，包括前置胎盘5例、巨大儿21例、瘢痕子宫20例、双胎妊娠6例、羊水过多5例；对照组59例，年龄19～40岁、平均年龄（26-0±2-0）岁，产次1～4次，平均产次（2-0±1-5）次，孕周37～40周，平均孕周（39-0±0-4）周，前置胎盘6例、巨大儿25例、瘢痕子宫19例、双胎妊娠5例、羊水过多4例。两组产妇年龄、孕次、孕周等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0-05），具有可比性。