肌腱的钙化与骨化

一骨与骨关节单选题知识点1.AS及强直性脊柱炎具有典型“附丽病”表现附丽病指韧带附着于骨的部位,凡在该部位由韧带引起骨质侵蚀糜烂者即称为附丽病.附丽部位是细胞代谢和分子交换很活跃的地方,类风湿关节炎炎和强直性脊椎炎等疾患，常首先侵犯附丽部位，引起该部位的骨质改变。

X线表现：开始表现为累及部位有骨质疏松，继而发生骨质糜烂和骨质缺损。

常见于坐骨结节、髂骨嵴、坐骨耻骨支、股骨大小粗隆、跟骨结节等处。

X线表现为具有骨密度的细条索状影白骨面伸向附近的韧带、肌腱，宛如浓厚的胡须，以病变晚期更为明显，并有局部骨质侵蚀。

强直性脊椎炎者，先由韧带附丽处发生炎症，继而导致韧带的钙化和骨化。

狭义的附丽病一般指上述两病。

广义上，凡附丽部位有病理改变均可称为附丽病。

如退行性关节病，往往在附丽前一段部位有韧带肌腱钙化或骨化，是因为附丽部位韧带逐渐移行纤维软骨，软骨受到某些影响很很易钙化和骨化的缘故，所以附丽病可反映病变部位的软组织和骨骼的改变。

2.骨巨细胞瘤：骨巨发病年龄20-40岁，骨端偏心型，横径大于纵径，肥皂泡样骨质破坏，横径垂直于骨干，无软组织肿块。

是有潜在恶性倾向的良性骨肿瘤。

椎体巨细胞瘤好发于骶椎。

单纯性骨囊肿：A.好发于长骨，以肱骨上端最多见B.边界清楚圆形、卵圆形透亮区C.病变长轴方向与骨干一致D.常合并病理骨折。

E.常有窄的硬化边。

3.骨髓瘤：尿中出现本周蛋白是最有价值诊断。

特点：A.常见弥漫性的骨质疏松B.病变好发于脊椎、肋骨、颅骨和骨盆C.骨破坏区无硬化边D.有软组织肿块E.椎弓一般不受累4.脊神经共31对5.杰氏（Jefferson）骨折部位是指C16.化脓性脊柱炎的好发部位是腰椎7.脊柱类风湿性关节炎最早受侵犯的部位是寰枢关节8.位于椎体一侧，很少跨越中线的病变是椎体ABC（动脉瘤样骨囊肿(aneurysmalbone cyst,ABC)，有骨膜反应，偏心性气球样骨质膨胀性改变；继发性ABC，其原发疾病包括：A.巨细胞瘤B.非骨化性纤维瘤C.骨囊肿D.血管瘤9扁平椎常见于椎体嗜酸性肉芽肿10.骨膜增生的X线表现形状：条、放射、花边、洋葱皮状。

肌腱化的概念肌腱是连接肌肉和骨骼的结缔组织，是传递肌肉收缩力量的关键结构。

肌腱化是一种生物学现象，指的是骨骼肌腱转变为肌肉，或反之。

肌腱化的概念由美国心理学家贾森·福里预测并提出，在很多事实观察和实验数据的支持下得到确认。

本文将从肌腱化的概念、背后的机制、实践中的应用以及相关的争议等方面进行详细阐述。

肌腱化的概念是指跨学科的研究发现，肌腱不仅在肌肉和骨骼之间传递力量，还可以根据受到的力量刺激和压力调整自身的结构和功能。

之前的研究认为肌腱是一个静态的结构，但是福里的研究显示，肌腱具有高度的可塑性和适应性。

他提出了肌腱适应理论，即通过规律的刺激和压力，肌腱可以适应力量训练和负荷，进而发生结构和功能的变化。

肌腱化背后的机制包括机械刺激和分子调控两个方面。

在机械刺激方面，肌腱受到外界力量的作用，发生变形和拉伸，从而导致细胞内信号通路的激活。

这些信号通路包括细胞外信号调节激酶（ERK）、磷酸化激活的蛋白激酶（p38）和核因子κB（NF-κB）等，它们参与了肌腱细胞内的基因表达和蛋白合成。

在分子调控方面，一些蛋白质如转录因子、生长因子和细胞内信号分子也参与了肌腱化的过程。

通过这些机制，肌腱可以增加蛋白质合成并适应逐渐增加的力量负荷。

肌腱化的概念在训练和运动领域有广泛的应用。

由于肌腱化的机制，我们可以通过力量训练和负荷来刺激肌腱的适应性变化，进而提高力量和耐力。

力量训练可以通过增加肌腱组织的断面积和肌腱内蛋白质的合成来增强肌腱的稳定性和强度。

这对运动员和健身者来说可以提高爆发力和抗受力的能力。

此外，肌腱化的概念也对肌骨损伤的康复有重要意义。

通过规律的运动和物理治疗，可以促进受损肌腱的修复和肌腱化过程的发生，加速康复过程。

然而，肌腱化的概念也存在一些争议。

一些研究对于肌腱化的机制和分子调控还存在着不完善的认识，需要进一步的研究来阐明。

同时，肌腱化过程的调控可能也与个体的遗传因素、年龄和性别等方面有关，需要更深入的研究来探索。

损伤的病理* 肩袖肌腱：肌腱变性，可出现钙化或骨化现象。

这种改变主要局限于冈上肌肌腱，有时可累及冈下肌、肩胛下肌和小圆肌* 肩峰下滑囊：损伤时可出现急性滑囊炎、慢性滑囊炎可引起囊壁肥厚、增生和粘连等情况，有时可影响肩的活动范围* 肱骨的骨及软骨：肌腱附着点的纤维软骨化生成玻璃软骨，骨有骨质硬化，腱下的关节软骨也常被磨损出现退行性改变* 肩峰：骨膜纤维层增厚，成骨层细胞活跃，有的可形成骨唇，髓腔也可有囊性变肱二头肌长头肌腱腱鞘炎* 病因：因肩关节超范围的转肩活动，使肱二头肌长头肌的肌腱，不断地在结节间沟中横行或纵行滑动，反复磨损致伤；有的则是一次突然的牵扯致伤。

* 病理：肌腱或是腱鞘的创伤性炎症* 症状：急性病例或是慢性病例再伤时，在受伤时即有不适，随即疼痛加剧，并向三角肌下扩散。

肱骨结节间沟处有压痛，在屈肘或小臂旋后抗阻练习时都有疼痛叶加森征（+）慢性病例伤史多不清楚，只诉三角肌部疼痛，压痛点较局限，一般除上臂上举再向后伸作反弓时疼痛外，其他方向的活动多不痛* 治疗：急性期最好停止训练‘，可用封闭治疗。

急性期过去后可作康复训练。

局部无痛或活动时无痛的情况下，才准许从事原项目的训练肩关节周围炎* 主要征象是肩部疼痛，夜间尤重，上臂不能外展，内外旋有明显限制。

久之三角肌会出现萎缩* 病理：关节的周围如关节囊、肩袖、二头肌及喙肱韧带都发生退行性变化* 治疗：早期：制动、针灸、理疗、运动晚期：理疗、针灸、运动、关节镜射箭运动员臂丛神经麻痹* 射箭运动由于其技术特点，当射箭时需要头转向一方，且后伸引起斜角肌紧张，同时抬肩使锁骨上升。

当胸廓出口处有解剖上的异常时则会压迫臂丛神经及锁骨下动脉引发症状* 症状：颈肩酸胀不适、刺痛、无力，或有烧灼感，麻木感，并可想肘、前臂尺侧放射。

前斜角肌紧张试验（+）。

并有血管受压表现腕凸症* 腕凸症是第二、三掌腕关节背侧增生畸形引起疼痛的病变。

多见于举重、体操、击剑及高尔夫球运动员* 发病机制：运动员中主要是外伤因素1、腕过度背伸挤压第二、三掌腕关节致伤（急性或慢性）2、抗阻力伸腕致伤：桡侧腕长短伸肌分别止于第二、三掌骨基底背侧。

骨化性肌炎影像学表现骨化性肌炎是一种肌肉逐渐变硬、发生骨化的疾病。

它有两种类型，分别是外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。

外伤性骨化性肌炎是由外伤或手术损伤引起的，主要发生在骨骼肌内，多见于青年男性，好发于手臂和大腿的肌肉。

进行性骨化性肌炎则是一种先天性遗传疾病，常见于婴幼儿，可累及全身的肌肉、肌腱、韧带等，常表现为背部、颈部、肩部皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛，导致邻近关节僵硬或功能丧失。

骨化性肌炎是一种相当严重的疾病，它不仅会影响关节的活动范围，导致关节僵硬、强直、畸形和残废。

还可能引起局部或全身的疼痛、红肿、发热等炎症反应。

患者也往往面临着感染、骨折、血管损伤等并发症风险。

严重时还会导致呼吸困难和咀嚼障碍，甚至是危及生命。

而要进行骨化性肌炎的诊断和治疗，影像学检查手段是必不可少的，通过影像学检查可以帮助医生确定发病部位、范围、程度和阶段，从而制定合适的治疗方案。

也可以用于评估骨化性肌炎的预后和复发风险，以及对治疗效果进行监测。

接下来我们就来详细聊一聊，骨化性肌炎的影像学表现。

骨化性肌炎可以分为三个阶段，分别是急性水肿期（早期）、增殖肿块期（中期）、钙化修复期（晚期），它的影像学表现与其发病的阶段和类型有关：急性水肿期是骨化性肌炎发生的最初阶段，通常在外伤2~6周内出现。

这一时期的主要特点是软组织肿胀和水肿反应，导致局部红肿、发热、剧烈疼痛或压痛。

这一期的影像学表现如下：X线平片： X线平片是最常用的影像学检查手段，但对软组织的水肿反应不敏感，因此容易发生漏诊。

在针对急性水肿期的X线平片检查上只能见到软组织肿胀，没有明显的钙化或骨化影。

CT检查： CT检查是X线的补充检查，可以更清晰地显示软组织的肿胀范围和程度，以及是否有出血或机化等并发症。

CT检查可以发现软组织内出现密度不均的片状或层状高密度钙化影，这是骨化性肌炎的早期征象。

同时CT检查还可以确定受累肌肉的骨化范围和程度。

MRI检查： MRI检查是对X线和CT检查的补充，可以更好地显示组织的水肿反应和病变范围，以及是否有纤维化等病症。

骨化性肌炎黄俊;吴立华;江蔚;吴建贤【摘要】骨化性肌炎是指在机体骨骼系统之外骨形成,可导致严重的运动功能障碍.本文就骨化性肌炎的定义、发病机制、临床表现和诊断、预防及治疗的新进展予以概述,旨在探讨骨化性肌炎康复的有效方法.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2012(033)002【总页数】2页(P143-144)【关键词】骨化性肌炎;康复【作者】黄俊;吴立华;江蔚;吴建贤【作者单位】中国人民解放军第105医院康复医学科,安徽合肥230031;中国人民解放军第105医院康复医学科,安徽合肥230031;安徽医学高等专科学校护理系;安徽医科大学第二附属医院康复医学科【正文语种】中文【中图分类】R4931 骨化性肌炎（mysositis ossificans）的定义Von Dusch首先在 1868年提出骨化性肌炎的概念。

但事实上它发病与肌肉炎症无关，且并不限于肌肉。

根据WHO的定义[1]，骨化性肌炎是一种非肿瘤性病变，病理组织以纤维组织增生为特征，伴有大量的新骨形成，同时还可以有软骨形成。

骨化性肌炎常发生在外伤后，好发于肘、肩、大腿、臀部和小腿的腹侧肌肉，常发生在肌肉与骨连接部，也可发生在筋膜、肌腱、骨膜、韧带、血管壁上；病程可长可短。

2 骨化性肌炎的病因骨化性肌炎的病因不明，外伤是主要诱因。

文献报道[2-4]约60%～75%的病例有外伤史，常见于儿童或青壮年，以男性多见。

肌肉内血肿、早期局部肿胀、强制性被动活动、暴力推拿、长期固定[5]均可形成骨化性肌炎[6]，也有人提出可能与感染或缺血有关。

35岁以下，伴颅脑损伤、脊髓损伤截瘫的患者也易发骨化性肌炎。

Urist[7]报道，骨化性肌炎有四个诱发因素：①刺激因素，常常是挫伤占60%～70%，可导致血肿。

这种损伤可很轻微，仅少量的骨骼肌或肌原纤维受损。

②损伤信号，损伤组织或细胞分泌一种信号蛋白。

③存在基因表达缺陷的间叶细胞，这些细胞接受适当的信号后可生成骨样或软骨样细胞。

钙化性肌腱炎真的不用治疗就能自愈吗肩膀疼痛在日常生活中太常见了，背重物、打羽毛球、更有甚者什么也不干，肩膀还是会隐隐作痛，真的很想朝天空大吼一声：为什么受伤的总是我！有些肩膀疼痛是由于着凉、扭伤或搬重物引起的，这些都有迹可循。

比较头疼的是那些不明原因的肩膀疼痛，不容易诊断，也不知该如何治疗，比如我们今天要说的——钙化性肌腱炎。

首先我们来说说什么是肌腱？肌腱是一种由细胞构成的结缔组织，整个形状上来说是一条长长的带状结构。

它的作用可大了，有了它你身体内的肌肉和骨骼才能连接起来，当肌肉收缩变短时，在它的牵引下，骨头才会跟着肌肉一起运动。

而肩部的钙化性肌腱炎就是指钙盐沉积在了肩关节的肌腱组织形成的袖套样结构即肩袖上而导致的炎症反应，最常累及的是冈上肌腱。

钙化性肌腱炎是如何发展的？它的发病过程分三个时期，钙化前期、钙化期和钙化后期。

钙化前期，肌腱中供血相对较少的地方会开始钙化，这个阶段因为没有症状，不借助检查很难发觉。

钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀后进入病变静止阶段，这个时期的患者也没有任何临床症状，且静止阶段时间长短不一，直到钙盐开始被人体吸收才会引起极度疼痛，大多数的患者是在这个时期发现自己患有此病，然后到医院接受治疗的。

钙化后期，重新形成肌腱，此时患者也会出现疼痛。

钙质沉积在肩袖肌腱处如何诊断钙化性肌腱炎？钙化性肌腱炎好发于30—50岁的运动群体，以及处于这个年龄段的家庭妇女、上班族和老师等，其中糖尿病患者的发病率较高。

一旦发病，肩部疼痛剧烈，连抬举手臂都会变得困难。

前面我们说了钙化性肌腱炎的发病过程，现在我们再来说说钙化性肌腱炎的临床表现，从临床表现上来说钙化性肌腱炎可以分为慢性、亚急性和急性三期。

慢性期钙化性肌腱炎慢性期的惟一症状是肩部酸痛，患病的手臂向内旋转或抬高时会有轻度的疼痛，但肩关节还是活动自如，并没有受到限制。

亚急性期钙化性肌腱炎这种情况在临床上最多见，这一时期，肩部疼痛会加重，肩关节的活动也会开始受到限制，你会发现不知什么时候开始，手臂在活动到某个区域时就不能再举高，强行举高的话就会感觉到疼痛。

肌腱钙化注意什么饮食肌腱钙化是一种病理性的病变，主要表现为肌腱组织中钙盐的沉积。

当肌腱钙化发生时，可能导致疼痛、肿胀和运动受限等症状。

饮食在肌腱钙化的预防和治疗中起着重要作用，适当的饮食可以帮助改善症状，促进肌腱康复。

以下是一些注意事项，以帮助预防和缓解肌腱钙化。

1. 控制钙的摄入量：虽然肌腱钙化是由钙的沉积导致的，但并不意味着摄入越多的钙，就能减轻症状。

实际上，过多的钙摄入可能会加重症状。

因此，建议适量摄入钙，每天的摄入量不要超过成年人1000-1200毫克。

2. 增加蛋白质摄入：蛋白质是肌肉和肌腱组织的主要构成成分。

适量的蛋白质摄入有助于肌腱的修复和生长。

可以选择富含优质蛋白质的食物，例如瘦肉、鱼类、家禽、大豆和豆制品等。

3. 增加水果和蔬菜的摄入：水果和蔬菜富含维生素和抗氧化剂，可以提供充足的营养物质，促进肌腱康复。

建议每天摄入五份以上的水果和蔬菜，多样化选择不同颜色的水果和蔬菜，以获得全面的营养。

4. 适度控制脂肪摄入：脂肪是必需的营养物质，但过量摄入脂肪可能导致体重增加，增加肌腱负荷，从而加重症状。

建议选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果和鱼油，避免高脂肪和高胆固醇食物的摄入。

5. 补充维生素D和钙：维生素D有助于钙的吸收和利用，可以帮助维持骨骼和肌腱的健康。

可以适量晒太阳，从食物中摄入维生素D，例如鱼肝油、蛋黄和奶制品等。

如果维生素D 和钙的摄入不足，可以考虑补充维生素D和钙。

6. 控制盐摄入：过多的盐摄入可能导致体内钠含量增加，增加水肿和炎症反应，加重症状。

建议限制盐的摄入，尽量选择新鲜食材，少添加调味品和加工食品。

7. 确保充足的水分摄入：适量的水分摄入对于维持肌腱的弹性和关节的润滑至关重要。

建议每天喝充足的水，保持良好的水分平衡。

需要注意的是，以上仅是一些建议，具体的饮食调整还要结合个人的实际情况和医生的指导。

此外，对于肌腱钙化患者来说，均衡的饮食结合适当的锻炼和康复措施才能达到最佳效果。

骨化性肌炎名词解释
骨化性肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要特征是软组织中的肌肉和腱骨化，导致肌肉和腱变得僵硬，丧失弹性和灵活性。

骨化性肌炎又称为骨骼肌纤维肉芽肿病（FOP），其发病率非常低，大约为每200万人中1-2人，而且一般在婴幼儿期或青春期开始出现症状。

该病是由于突变的ACVR1（骨形成蛋白受体1）基因产生的遗传性疾病。

这个基因突变导致了骨骼和软组织不正常的骨化。

骨化性肌炎的症状通常开始于颈部或背部的肌肉和腱的肿胀和疼痛，然后逐渐形成肌肉和腱的硬结，发展到骨化。

患者最初可能会感觉到关节僵硬和运动困难，随着时间的推移，这些症状会逐渐加重，严重影响肌肉、关节和脊柱的功能。

骨化性肌炎的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，如X射线、CT扫描和核磁共振成像（MRI）。

这些检查可以显示软组织和骨骼骨化的程度和范围，并帮助确定疾病的进展。

由于目前尚无根治骨化性肌炎的治疗方法，治疗主要是缓解疼痛和减轻症状，以提高患者的生活质量。

常用的药物有非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌松剂和钙离子调节剂等。

此外，物理治疗、康复训练和外科手术等也可以用于缓解症状和改善生活功能。

骨化性肌炎虽然属于罕见病，但它对患者的生活产生了严重影
响。

目前，全球各地研究人员正在努力探索该疾病的病因、预防和治疗方法，以便更好地帮助患者。

钙化性肌腱炎临床症状与诊断
一、概述
随着现在社会的发展，人们生活水平的提高，现在很多人都会发生一些疾病，那么对有些疾病来说，大家都已经熟悉不过了，那么对于一些疾病，大家都很陌生，所以说这个时候大家可以采取在上网的时候看一下关于疾病的一些介绍和认知吧，通常来说，对于这个丐化性肌腱炎这种疾病来说。

他是一个非常严重的一种疾病，它通常是指大家身体内的钙盐沉着肌腱，它一般是发生在肩关节里面的肩袖肌腱。

二、步骤/方法：
1、对于这个钙化性肌腱炎这种疾病来说，他一般是发生在30岁到50岁之间的一些人群，通常来说这些人群都是比较喜欢运动的，一般来说对糖尿病的病人发病率非常的高，对于钙化性肌腱炎这种疾病来说，他一般是不会引起一些症状的，如果说出现疼痛，一周或者4周之后大可出现缓解的现象。

2、那么对于它的症状主要是钙化性肌腱炎。

通常来说，它会引起大家肩部的剧烈疼痛，有的时候晚上非常的疼痛，有的时候还会被痛醒，还有的时候会出现以前腰痛的现象，所以这个时候大家一定要注意了。

3、那么这就是它的主要症状还会出现一些肢体没有力气，而且手臂上举的时候非常困难。

通常来说，当发生钙化性肌腱炎的病人，他通常是在钙化阶段的吸收期，一般来讲，疼痛剧烈的时候，他都会去找一些治疗的方式。

通常一个大夜班的时候，大多数人都会被同行，也有一部分的人，在发生撞击之后也会出现一些疼痛的现象。

三、注意事项：
以上就是为大家分析也证实了希望的就是能够帮助大家，但大家在发生这种疾病的时候，大家一定要去医院进行检查和治疗通常来说大家可以采取一些专科的医院，他可以很有效地治疗这种钙化性肌腱炎，通常来说他们的，手段也是非常好的。