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住院部危急值登记本一、患者信息1. 患者姓名：_________________________2. 患者性别：_________________________3. 患者年龄：_________________________4. 患者住院号：_________________________5. 患者所在科室：_________________________二、危急值项目1. 血压（低于90/60mmHg或高于180/110mmHg）2. 心率（低于40次/分或高于150次/分）3. 心电图异常4. 血糖（低于3.9mmol/L或高于11.1mmol/L）5. 血氧饱和度（低于90%）6. 呼吸道梗阻或窒息7. 意识障碍或昏迷8. 出血或凝血障碍9. 严重药物过敏反应10. 其他（请注明）_________________________三、医生处理措施1. 根据危急值项目，医生采取相应的紧急处理措施。
2. 医生将处理措施详细记录在危急值登记本上。
3. 如需通知其他科室协助处理，医生应立即通知相应科室。
4. 如患者病情危重，医生应及时向上级医生或科室主任报告。
四、患者病情变化情况1. 医生应密切关注患者病情变化情况，并及时记录在危急值登记本上。
2. 如患者病情出现恶化趋势，医生应及时采取相应治疗措施。
3. 如患者需要进一步检查或治疗，医生应通知相关科室协助处理。
五、护理记录1. 护士应根据医生记录的危急值项目，对患者进行相应的观察和护理。
2. 护士应将观察到的病情变化及时报告给医生。
3. 护士应在护理记录中详细记录患者的生命体征、症状、体征等信息。
4. 如患者需要特殊护理，护士应根据医生的要求进行护理操作。
六、患者家属沟通记录1. 当患者家属到访时，医生或护士应向家属介绍患者的病情及处理措施。
2. 如患者家属提出疑问或建议，医生或护士应耐心解答并记录在危急值登记本上。
3. 如患者家属需要签署知情同意书或其他文件，医生或护士应提前通知家属并做好记录。
高血糖病历书写要求
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
就诊日期：
医生姓名：
主诉：
患者主诉自己近期出现的不适症状，例如频尿、多喝水、口渴等。
既往病史：
患者过去是否有其他相关疾病史，例如高血压、心脏病等。
家族病史：
患者是否有直系亲属患有与高血糖相关的疾病。
个人史：
患者个人生活习惯、饮食习惯、运动情况等。
体格检查：
对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、体重等。
实验室检查：
常规检查包括测量血糖值、糖化血红蛋白等。
诊断：
根据患者的主诉、既往病史、家族病史和实验室检查结果，确认患者是否患有高血糖病。
治疗方案：
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
包括饮食指导、药物治疗、运动计划等建议。
预后评估：
根据治疗方案和患者的合作程度，评估治疗后的预后情况。
随访计划：
制定患者的随访计划，包括随访频率和内容。
医生签名：
以上是针对高血糖病历的书写要求，希望对你有所帮助。
在书写病历时，需要注意文章排版整洁美观，语句通顺流畅，全文表达准确。
根据病历内容的不同，可以适度地增加字数以满足文章要求。
记得根据实际情况确保病历的准确性，并严格遵守相关隐私保护法律法规。
低血糖抢救记录书写
对于急性期或低血糖的患者，立即给予口服15克葡萄糖家中有果汁或含糖饮料的话，我们的含糖量最好是能打能能够大于15克，如果15分钟症状没有缓解，我们可以重复服用醣类，仍反复发作，低血糖的话，我们要立即就医，到急诊给予静脉推注，50%的葡萄糖对于低血糖昏迷的患者，我们拨打120，立即急诊送往就医静脉补充葡萄糖，必要的时候，我们可以加用氢化可的松或者是胰高血糖素，胰高血糖素低血糖昏迷抢救的时候用于升高血糖，可能会出现血糖过高，使用的过程中，应该监测血糖，而氢化可的松这类糖皮质激素低血糖抢救的时候也是可以应用的，它可能会引起水钠主流，或者是低血糖伴有休克，抢救的时候要做到以下几点：第一、要判断患者的意识以及呼吸、心跳的情况，如果出现呼吸、心跳停止，应该马上给予心肺复苏术，然后建立好静脉通道，给予肾上腺素等药物抢救治疗。
第二、低血糖的情况下应该马上给予静推50%的葡萄糖快速升高体内的血糖。
第三、抗休克处理。
应该建立两条或者三条的静脉通道，快速补液纠正休克、快速补充血容量。
第四、如果血压一直还是上不来，通过快速补充血容量还是纠正不了低血压的状态，应该给予升压药，常用的是多巴胺、阿拉明。
第五、严密观察生命体征，定期复查指尖血糖。
血压升高。
医院危急值报告制度及流程简介医院在诊疗过程中，可能会遭遇到患者危急的情况，此时，需要立刻进行紧急处理以避免患者的生命安全受到威胁。
为了确保患者得到及时的危急救治，医院需要建立相应的危急值报告制度及流程。
危急值类型医院常见的危急值包括：1.血糖：高于或低于特定值2.血压：高于或低于特定值3.心率：高于或低于特定值4.血氧：低于特定值5.钾：低于特定值6.钠：低于或高于特定值7.钙：低于或高于特定值8.CO2 ：低于或高于特定值9.PH：低于或高于特定值10.体温：低于或高于特定值11.药物过敏等医院基于患者危急状态、治疗行为、结果及重要医疗信息的保密性，可以对每种危急值类型设定不同的报告标准。
危急值报告流程医院建立危急值报告制度及流程的目的，是为了在出现危急情况时快速采取行动，并确保提供高质量的护理。
危急值报告流程如下:1. 紧急诊疗科医生发现危急病症特定医师、检验科技师和其他医疗专业人员，都有责任对危急病症进行监测。
如果出现危急病症，紧急诊疗科医生可以发出危急值报告通知。
此通知按照医院的规定发送，可以是电话、电子邮件或其他通信手段。
2. 监测危急值信息并验证医院的危急值报告联系人收到报告后，应立即确认并检查危急值信息中的重要数据。
如果数据不正确，报告联系人应尽可能追溯数据。
3. 向责任医师传达危急值医院的危急值报告联系人负责将危急值传达给负责病人的责任医师。
如果该医生不在工作，责任医师的备份医生负责接收危急值。
4. 确认已接收到危急值并采取相应措施责任医师或其代理人应立刻根据患者的病情、诊断和治疗状态，采取相应的救治措施。
5. 记录危急值通知及补充措施医院应确保所有危急值报告及其相应的补充措施得到妥善记录，并将这些信息进行分类和分析，以便将来的救治措施和护理可持续发展。
结论建立医院危急值报告制度及流程可以确保患者得到及时的危急救治，是医院非常重要和必要的一项工作。
同时，对于医疗人员，也可以提高工作效率和流程标准化，保障患者医疗质量和安全。
血糖危急值标准范围指南血糖危急值是指血糖水平异常高或异常低，可能会导致严重健康问题的临界点。
血糖危急值的标准范围被广泛接受和采用，用于指导临床医生对患者的治疗和管理。
本文将详细介绍血糖危急值的标准范围，并解释其背后的科学基础。
血糖危急值一般分为高血糖危急值和低血糖危急值两种情况。
高血糖危急值通常指血糖过高导致的糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸中毒。
低血糖危急值则是指血糖过低导致的低血糖反应。
高血糖危急值的标准范围一般为血糖≥13.9 mmol/L（250mg/dL）。
血糖过高会导致机体内胰岛素不足，糖代谢紊乱，酮体积累，进而引发酮症酸中毒和高渗性非酮症酸中毒。
这两种疾病都是糖尿病急症的一种表现，需要紧急医疗干预。
酮症酸中毒主要是由于胰岛素分泌不足或抵抗所致，导致葡萄糖不能供应给细胞，细胞开始分解脂肪，产生大量酮体，使血液呈酸性。
高渗性非酮症酸中毒则是由于高血糖引起血液渗透压升高，导致体内水分流失，造成组织和细胞的脱水。
低血糖危急值的标准范围一般为血糖≤2.2 mmol/L（40 mg/dL）。
血糖过低会导致机体不能获得足够的能量供应，从而引发低血糖反应。
低血糖反应是指血糖过低导致神经系统功能障碍的症状。
这些症状包括出汗、心悸、颤抖、恶心、头痛、精神状态改变等。
如果低血糖得不到及时纠正，严重情况下可能导致昏迷、癫痫发作或死亡。
血糖危急值的制定依据了大量的临床研究和实践经验。
这些标准是基于对糖尿病患者和其他相关疾病患者的观察和研究得出的。
高血糖危急值的标准范围可以帮助医生及时识别并处理糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸中毒等急症，以减少患者的并发症和病情恶化的风险。
低血糖危急值的标准范围可以帮助医生及时识别低血糖反应，采取相应的治疗措施。
尽管血糖危急值的标准范围是被广泛接受和采用的，但在实践中，医生还应结合患者的具体情况进行判断。
每个患者的血糖危急值可能会有所不同，取决于其年龄、健康状况、糖尿病类型以及用药等因素。
危急值记录范文一、日期：[具体年月日]今天可真是个“刺激”的日子啊，在医院这个战场上，又遭遇了一场“紧急战役”，而这一切都得从那一串让人揪心的危急值说起。
二、患者基本信息。
1. 姓名：李大爷。
2. 年龄：68岁。
3. 床号：15床。
4. 住院号：[具体住院号]李大爷是因为心脏病住进来的，这几天一直在密切观察呢。
三、危急值情况。
1. 检验项目：血钾。
检验结果：2.5mmol/L（危急值下限：3.5mmol/L）当时我一看到这个结果，心里就“咯噔”一下。
这血钾低得就像汽车没油了一样危险啊。
正常的血钾就像是汽车的优质汽油，能保证心脏这个“发动机”正常运转，现在这血钾低了，心脏随时可能“抛锚”。
我赶紧拿着报告去找医生。
2. 检验项目：血小板计数。
检验结果：30×10⁹/L（危急值下限：50×10⁹/L）这血小板的数量就像战场上的士兵，本来得有一大群来保卫身体这个“城堡”呢，现在只剩下这么点了。
这意味着身体的止血功能可能随时“失守”，随便一个小伤口都可能变成大麻烦，可不能掉以轻心啊。
四、报告时间与接收人员。
1. 报告时间：上午10点半，这时候大家都在忙碌地穿梭于各个病房，就像一群勤劳的小蜜蜂，但是这个危急值就像突然响起的警报声，打破了这种忙碌中的有序。
2. 接收人员：张医生。
我跑到医生办公室的时候，张医生正在给另一个患者解释病情，我就像一个拿着紧急军情的小兵，大声喊着“张医生，李大爷的危急值出来了，血钾和血小板计数都很危险”。
张医生一听，表情立马变得严肃起来，就像将军听到了敌军逼近的消息一样。
五、处理措施。
1. 对于血钾低的情况。
张医生迅速下达指令，先给李大爷静脉补钾。
就像给干涸的土地浇水一样，要慢慢地、持续地把钾离子补充到身体里。
同时，还嘱咐护士要密切观察李大爷的心电图变化，毕竟心脏可是最容易受到血钾影响的“小心肝儿”。
护士们就像训练有素的特种部队，立刻行动起来，调整输液速度，连接心电监护仪，每一个动作都又快又准。
低血糖危象的护理常规一、护理评估1、神志、瞳孔、生命体征的变化。
2、血糖。
3、交感神经兴奋的症状：大汗、颤抖、视物模糊、饥饿、软弱无力以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。
4、中枢神经抑制的症状：焦虑、肌肉痉挛、癫痫样发作、昏迷等。
二、护理措施（一）急救护理1、立即监测血糖。
2、清醒轻症患者可口服葡萄糖溶液或含糖饮料。
3、昏迷患者遵医嘱静脉注射50%葡萄糖注射液40-60毫升后，以10%葡萄糖500-1000毫升静脉滴注。
4、昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，行心电监护。
5、昏迷的时间长或伴有严重脑水肿者，可使用20%甘露醇。
（二）一般护理1、病情观察：监测心电、血压、血氧饱和度的变化。
严密观察生命体征、神志变化、心电图、尿量等，定时监测血糖。
2、药物护理：观察治疗效果及不良反应。
3、基础护理：卧床休息，注意保暖；昏迷患者按昏迷护理常规护理；抽搐者注意保护患者，防止外伤。
4、心理护理：消除患者及家属的紧张、恐惧心理，稳定情绪。
三、健康指导要点1、合理用药，不要随意更改降糖药物及剂量。
2、注射速效或短效胰岛素后要及时进餐。
3、容易发生夜间低血糖者，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物。
4、监测血糖，根据血糖水平及时调整药物剂量。
5、指导患者活动时注意防止低血糖，身边备糖果或饼干或饮料。
患者随身携带识别卡。
四、注意事项患者意识恢复后要注意观察是否有出汗、嗜睡、意识模糊等再度低血糖状态。
五、书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
血糖危急值记录书写规范
危急值报告规范
一、“危急值”概念
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告目的
1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强检验工作人员的主动性和责任心，提高检验工作人员的理论水平，增强检验人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、检验科之间的有效沟通与合作。
3、检验科及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目
免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。
细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）
2、急性心肌梗死
3、致命性心律失常
（1）心室扑动、颤动
（2）频发多源、多形室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞
（8）高度及三度房室传导阻滞
（9）心室率小于40次／分的心动过缓
（10）大于3秒的心室停搏
(三) CT室“危急值”项目
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
2、硬膜下／外血肿急性期
3、脑疝
4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）
6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层
8、消化道穿孔
9、急性胰腺炎
10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血
11、眼眶内异物
（四）核磁共振室“危急值”项目
颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（五）放射科“危急值”项目
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
（六）超声科“危急值”项目
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。
3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120 次∕分。
（七）病理科“危急值”项目
1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。
3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时
四、危急值报告程序
（一）门、急诊病人“危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。
检查（验）工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务部报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序
1、检查（验）者发现“危急值”情况时，首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出。
立即电话通知病区医护人员“危急值”结果（打、接电话者必须为本院正式职工），其中检临床验结果在医生工作站中报警提示，同时通过短信平台报告科室负责人或相关人员，检查（验）工作人员需按要求认真填写《医技科室危急值报告登记表》。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话或者看到危急值报警提示后，按要求认真填写《病区危急值报告登记表》，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。
如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或
值班医生。
管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
接收人负责跟踪落实并做好记录。
（三）体检中心“危急值”报告程序
1、检验科检出“危急值”后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。
体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。
体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。
注：医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。
五、“危急值”病房报告流程
要求：
1. 病区接到危急值后必须在半小时内作出相应处理。
2. 相关医生应当在接到危急值报告并处理后及时复查。
六、“危急值”报告规范
1、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表、制定危急限值。
并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
2、检查（验）科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《医技科室危急值结果登记本》上详细记录。
记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人等项目。
3、科室应建立危急值报告登记本，接到检查（验）电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。
科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。
4、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。
若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。
如有需要，即应重留取标本进行复查。
5、医疗质量与医疗安全管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告” 的持续改进措施。
6、
各临床、医技科在实际诊疗工作中，如发现所拟定的“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，应及时与医务部联系，以进一步完善“危急值”报告内容。
七、质控和考核
“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。
检验科如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。
因医技人员漏报危急值、医护人员接获危急值未及时向主管医师通报、主管医师在获得危急值信息后未及时处置等原因而导致不良医疗后果的，承担相应责任。
