患者出院指导与随访工作情况总结计划评价

竭诚为您提供优质文档/双击可除出院指导与回访工作落实情况的评价总结篇一：患者出院指导与随访工作情况总结评价翁牛特旗医院患者出院指导与随访工作情况总结评价为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，本年度，我院医务部组织人员先后就出院小结是否规范、是否体现出院指导及出院患者随访情况对全院临床科室进行三次全面监管，检查情况汇总如下：一、评价总结三次监管分别采用通过检查科室运行病历及终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员及患者或家属，并在科室出院患者随访档案中随机抽查2名患者电话联系，依照随访方式、内容、首次随访医师、有何意见、建议、是否满意等具体项目进行统计。

二、存在问题：1、在临床科室共抽查出院小结90份，内容规范84份，与住院病历记录内容保持一致，并且有经治医师签名。

出院医嘱内容详实，涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。

4份不规范病例中2份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”，1份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉及先心病分型；1份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限；2、出院随访工作开展情况：肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访，口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访，儿科3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院《患者出院对方及复诊预约制度》要求首次随访应有副高及以上人员完成。

检查中共纳入统计的患者有69位，期中仅有55.07%患者首次随访是由副高以上医师完成。

三、改进措施1、按照制度要求，首次随访应由副高及以上的医师完成。

严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务；2、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。

同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，不断改进该项工作；3、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量减少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达；4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录；5、科室根据本科室特点可自行界定特殊患者，并注意随访工作的连续性，医务部已下发通知，让临床科室上报本科室特定患者疾病名称，并定期督导检查其执行情况。

翁牛特旗医院患者出院指导与随访工作情况总结评价为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，本年度，我院医务部组织人员先后就出院小结是否规范、是否体现出院指导及出院患者随访情况对全院临床科室进行三次全面监管，检查情况汇总如下：一、评价总结三次监管分别采用通过检查科室运行病历及终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员及患者或家属，并在科室出院患者随访档案中随机抽查2名患者电话联系，依照随访方式、内容、首次随访医师、有何意见、建议、是否满意等具体项目进行统计。

二、存在问题：1、在临床科室共抽查出院小结100份，内容规范94份，与住院病历记录内容保持一致，并且有经治医师签名。

出院医嘱内容详实，涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。

6份不规范病例中2份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”，2份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉及先心病分型；2份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限；2、出院随访工作开展情况：肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访，口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访，儿科<1岁患者均填写0岁，心内科、血液科、神经内科、妇科、普外科随访较好，能够体现诊疗连续性；3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院《患者出院对方及复诊预约制度》要求首次随访应有副高及以上人员完成。

检查中共纳入统计的患者有100位，期中仅有55%患者首次随访是由副高以上医师完成。

三、改进措施1、按照制度要求，首次随访应由副高及以上的医师完成。

严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务；2、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。

同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，不断改进该项工作；3、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量减少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达；4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录；5、科室根据本科室特点可自行界定特殊患者，并注意随访工作的连续性，医务部已下发通知，让临床科室上报本科室特定患者疾病名称，并定期督导检查其执行情况。

一、背景随着医疗技术的不断发展，出院患者的健康管理越来越受到重视。

为了提高出院患者的生活质量，预防疾病复发，我院开展了出院患者随访工作。

现将我院出院患者随访工作总结如下。

二、随访目的1. 了解出院患者的生活状况、病情变化及康复进展；2. 提供针对性的健康指导，预防疾病复发；3. 及时发现患者存在的问题，调整治疗方案；4. 提高患者对医院的满意度。

三、随访方法1. 建立出院患者随访档案，详细记录患者的基本信息、病情、治疗方案、出院后用药情况等；2. 采用电话、短信、微信等方式进行随访，了解患者的病情及生活状况；3. 定期组织上门走访，对患者进行面对面交流，提供个性化健康指导；4. 建立患者微信群，方便患者咨询、交流。

四、随访内容1. 患者病情变化：了解患者出院后的病情变化，包括症状、体征等；2. 用药情况：了解患者出院后的用药情况，确保患者按医嘱用药；3. 生活习惯：了解患者的生活习惯，指导患者养成良好的生活习惯；4. 康复锻炼：指导患者进行康复锻炼，提高生活质量；5. 心理状况：了解患者的心理状况，提供心理支持。

五、随访结果1. 出院患者对随访工作的满意度较高，认为随访有助于提高生活质量，预防疾病复发；2. 通过随访，发现部分患者存在病情复发、用药不规范等问题，已及时调整治疗方案；3. 部分患者对康复锻炼、生活习惯等方面的指导需求较高，已给予相应指导；4. 随访过程中，发现患者普遍存在心理压力，已给予心理支持。

六、经验与建议1. 加强出院患者随访工作的宣传，提高患者对随访工作的认识；2. 建立完善的随访制度，明确随访内容、时间、方式等；3. 加强随访人员培训，提高随访质量；4. 利用信息化手段，提高随访效率；5. 加强与患者沟通，了解患者需求，提供个性化服务。

总之，出院患者随访工作对于提高患者生活质量、预防疾病复发具有重要意义。

我院将继续加强随访工作，为患者提供优质的健康管理服务。

出院患者随访月工作总结（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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2017年度医务科对出院指导与随访工作落实情况的督导总结及持续改进措施2017年12月20日为了提升我院的医疗服务质量，促进医患沟通，提升我院的知名度，本年度我科就出院指导及出院随访制度的落实情况按季度对临床各科室进行了督导检查。

一、检查具体情况如下：1、出院指导方面的落实情况，检查方法一为随机抽查出院小结，每次每科各抽查8份病历。

检查的内容主要为出院小结中的出院医嘱是否按医院规定的《出院医嘱格式》书写；检查方法二为电话追踪，每季度各科室随机抽查出院患者1名，电话询问主管医师是否在患者出院时面对面的对患者及其家属讲明了患者目前的病情，并对患者及其家属行进了出院的指导，指导的内容包括出院后服药的指导，出院后生活注意事项，门诊复诊具体时间，医院的联系方式等。

具体检查结果总结如下：（1）出院小结方面，本年度共检查48份病历，均有出院记录，出院记录内容与病程记录一致，出院记录中均有出院医嘱，其中20分病历中无复诊具体时间的书写。

21份出院医嘱中辅检复查时间未书写具体，21份病历中无康复指导的书写，20份病历中医院的联系方式未书写全。

（2）电话追踪方面，本年度共电话追踪24名患者，其中未收到医师电话1名，其中有2名患者家属回答患者在出院时主管医师未对患者进行面对面的出院的指导，其中有10名患者家属回答患者在出院时患者医师未告知门诊复诊的具体时间，3名患者家属回答出院时患者主管医师未对患者及其家属交代患者出院后应注意的事项。

2、出院随访制度的落实情况，检查方法为电话追踪，每季度随机抽查两名出院患者，电话询问患者或其家属有无我院医师打电话询问患者病情，是否知道致电医师是谁？致电医师是否询问了患者服药情况？是否对患者的康复做出指导？有无预约具体的复诊时间？具体检查结果见下：（1）未收到医师电话1名;（2）不知道致电医师是谁2名;（3）无预约具体复诊时间5名;(4)对随访内容满意的5名;(5)对随访内容满意度一般的3名.二、比较分析1、情况见下表（表一、表二）表一表二2、存在问题的原因分析（1）与去年同比上升的有2项、下降的有8项，同比的有1项。

出院指导及病人随访评价与总结Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998翁牛特旗医院患者出院指导与随访工作情况总结评价为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，本年度，我院医务部组织人员先后就出院小结是否规范、是否体现出院指导及出院患者随访情况对全院临床科室进行三次全面监管，检查情况汇总如下：一、评价总结三次监管分别采用通过检查科室运行病历及终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员及患者或家属，并在科室出院患者随访档案中随机抽查2名患者电话联系，依照随访方式、内容、首次随访医师、有何意见、建议、是否满意等具体项目进行统计。

二、存在问题：1、在临床科室共抽查出院小结100份，内容规范94份，与住院病历记录内容保持一致，并且有经治医师签名。

出院医嘱内容详实，涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。

6份不规范病例中2份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”，2份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉及先心病分型；2份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限；2、出院随访工作开展情况：肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访，口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访，儿科<1岁患者均填写0岁，心内科、血液科、神经内科、妇科、普外科随访较好，能够体现诊疗连续性；3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院《患者出院对方及复诊预约制度》要求首次随访应有副高及以上人员完成。

检查中共纳入统计的患者有100位，期中仅有55%患者首次随访是由副高以上医师完成。

三、改进措施1、按照制度要求，首次随访应由副高及以上的医师完成。

严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务；2、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。

康复患者随访记录总结康复治疗是帮助患者恢复健康、提高生活质量的重要手段。

为了了解康复患者的康复效果及后续情况，我们对一批康复患者进行了随访，并对随访记录进行了总结。

本次随访的患者涵盖了多种疾病类型，包括但不限于骨折术后康复、脑卒中康复、心脏康复等。

随访时间跨度为患者出院后的 3 个月至 1年不等。

在骨折术后康复的患者中，大部分患者通过积极的康复训练，肢体功能得到了较好的恢复。

例如，＿____患者在骨折术后初期，肢体活动明显受限，经过系统的物理治疗、康复训练以及定期的复查，出院 6 个月后的随访中，已经能够正常行走，日常生活自理能力基本恢复。

但也有少部分患者由于未能严格按照康复计划进行训练，或者在康复过程中再次受伤，导致康复效果不理想。

脑卒中康复患者的情况则相对复杂。

部分患者在康复治疗后，语言功能、肢体运动功能有了显著改善。

像_____患者，在出院 3 个月后的随访中，语言表达能力明显提高，从最初的只能简单发音，到能够进行日常的交流对话。

肢体运动方面，也从偏瘫状态逐渐恢复了部分肌力，能够在辅助器具的帮助下行走。

然而，仍有一些患者由于脑卒中损伤较为严重，尽管进行了康复治疗，仍存在较为明显的后遗症，如肢体瘫痪、吞咽困难等。

心脏康复患者的随访结果显示，通过康复训练和生活方式的调整，大部分患者的心脏功能得到了一定程度的改善。

＿____患者在出院后的康复期间，坚持按照医嘱进行适量运动，合理饮食，控制体重，并定期监测心率、血压等指标。

在半年后的随访中，心功能指标有了明显的好转，生活质量也得到了提高。

通过对这些随访记录的分析，我们发现以下几个影响康复效果的关键因素：首先，患者的依从性是至关重要的。

那些能够积极配合治疗、严格按照康复计划进行训练、按时复查的患者，往往能够取得较好的康复效果。

相反，部分患者由于对康复治疗的重视程度不够，或者因为康复训练过程中的疼痛、疲劳等原因而中途放弃，导致康复效果不佳。

其次，康复治疗方案的个性化定制也非常关键。

出院随访总结6篇第1篇示例：出院随访总结随着医学技术的不断进步，患者在医院内接受的治疗效果越来越好，但是出院后的康复和随访工作同样重要。

出院随访是指患者在出院后，医疗机构继续对患者进行康复、复诊和医疗状况的跟踪和关爱工作。

通过出院随访，可以更好地了解患者的康复情况，及时发现和解决问题，确保患者的健康。

本次出院随访是针对xxx医院xxx科室的患者进行的，总共xxx名患者。

通过对这些患者的随访工作，我们得出了一些总结和反思。

通过出院随访，我们了解到大部分患者在出院后都能够按时按量服用药物，按照医嘱进行康复锻炼，遵守饮食和生活规律。

这对于患者的康复起到了积极的作用，也得到了患者自身的肯定和感谢。

但也有少部分患者存在着药物不规律、康复锻炼不到位、饮食和生活不规律的情况，对于这部分患者，我们需要加强宣传教育，提高他们的自我管理能力。

通过出院随访，我们发现了一些患者在康复过程中出现了新的症状或者病情加重的情况。

这些情况可能是由于患者自身的原因，也可能是医院治疗的原因。

无论如何，对于这些患者，我们都需要及时进行跟踪和干预，确保他们能够得到及时有效的治疗，防止病情的恶化。

通过出院随访，我们也了解到了一些患者在出院后心理和生活上的困扰。

一些患者在出院后面临着康复的压力、家庭的矛盾、社会的歧视等问题，这些都会对患者的康复和治疗造成一定的影响。

对于这部分患者，我们需要加强心理疏导和社会支持，帮助他们走出困境，重拾信心。

出院随访是非常重要的工作。

通过这次出院随访，我们不仅了解到了患者的康复情况，也发现了存在的问题，并且及时进行了干预，保障了患者的健康。

但是也有一些不足之处，比如随访工作的频率和深度有待加强，随访记录的完整性有待提高等。

希望在今后的工作中，我们能够不断改进，为患者提供更好的服务，让他们能够更快更好地康复。

第2篇示例：出院随访总结一、患者基本情况患者姓名：XXX 性别：男年龄：65岁住院号：XXXXX 出院日期：XXXX年X月X日患者入院时主要症状为：XXXXX主要诊断：XXXXX出院时主要症状为：XXXXX出院医嘱：XXXXX二、出院后生活情况1. 患者出院后生活情况良好，能自理日常生活，无家庭照顾需求。

出院指导及病人随访评价与总结出院指导是患者在出院前，医生对其进行相关诊疗、护理、康复等方面的指导，以促进患者康复和预防疾病复发。

而患者随访评价与总结是患者出院后一段时间内，医生对其康复情况进行随访，评价病情进展以及总结治疗效果。

出院指导应注重以下几个方面：1.疾病知识普及：医生应向患者普及相关疾病的基本知识，包括发病原因、症状表现、诊断方法、预防措施等，帮助患者了解自己的病情和治疗方式。

2.用药指导：医生应向患者详细解释所使用的药物的使用方法、剂量、时间等，并告知潜在的不良反应和注意事项。

3.饮食指导：根据患者的病情，医生应给予相应的饮食指导，帮助患者合理搭配饮食，增强机体抵抗力和康复能力。

4.康复训练：对于需要进行康复训练的患者，医生应指导患者在出院后如何进行康复训练，包括进行哪些运动、如何正确进行等等。

在患者出院后一段时间内，医生需要进行随访评价与总结，目的是评估患者的康复情况和治疗效果，及时发现问题并采取相应的措施。

患者随访评价与总结应包括以下内容：1.病情进展：通过询问患者的症状、体征等情况，了解病情的进展和变化。

如果病情恶化或者出现新的症状，应及时采取相应的治疗措施。

2.用药情况：了解患者是否按时、按量使用药物，是否出现不良反应。

对于用药不规范的情况，应及时进行纠正和指导。

3.饮食情况：询问患者的饮食情况，判断是否合理搭配，是否对病情有影响。

对于患者饮食不规律或者有特殊要求的，应给予相应的饮食指导。

4.康复训练：了解患者是否按照指导进行康复训练，训练效果如何。

对于康复训练效果不理想的患者，应进行调整和指导。

6.预防措施：根据患者的具体情况，给予相应的预防措施，预防疾病的复发或相关并发症的发生。

医生在出院指导和随访评价与总结中应当注重患者的个体差异，因地制宜，根据患者的具体情况给予恰当的指导和评价。

并且，对于一些需要持续随访的慢性疾病患者，医生应定期进行随访，评价病情进展和治疗效果，及时调整治疗方案，提供更好的医疗服务。

大理市第二人民医院出院指导与随访工作落实情况的评价与总结医院之间的竞争日趋激烈，人们选择医院就医，就像买商品一样，不仅要求产品质量有保证，又要求有完善的售后服务。

对现代医院来说，在医疗质量保证的前提下，竞争成败的关键就是服务。

我院已深刻认识到这一点，努力在“跟踪服务”上做好文章，做足文章。

通过电话回访，使病人出院后也能感受到我院“一切以病人为中心”的人文关怀和充满人情味的“跟踪服务”，让病人出院后能“背靠背”提意见，解除了病人的顾虑，说出了在医院不敢说的话，而随访到病人的意见和建议，往往包含着他们对改进医院服务的期望和需求，为进一步加强医院行风作风建设，构建和谐社会，促进医患沟通，提升医疗服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，我院制定并实施了《出院指导及病人回访制度》。

自开展工作以来，目前已取得初步成效。

通过出院指导，使得病人对自己所患疾病有了更深的认识。

通过电话随访了解到出院病人在日常生活及工作中，能坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生。

对于慢性疾病的病人，能坚持院外继续服药及治疗，使疾病得到很好的控制。

通过回访，将医院的服务延伸到病人出院之后，听取了广大病员群众的意见与建议，获取了指导医院发展、改善医院服务的第一手信息；通过回访，给病人送去他们急需的康复指导，让病人感受到医院的关心，提升了病员群众对我院的认知、认可度；通过回访，将得到的信息进行分类、归纳、总结，针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改，将影响医院发展的不良因素降到最低，确保了医院服务质量持续改进；通过回访，针对个别突出问题及时向病人解释或表示歉意，力争得到病人的理解，从而获得了病人对医院的忠诚度，无形之中将流失的病人重新争取回了医院。

另一方面，我们针对这些问题及时向相关科室、个人进行反馈、批评，杜绝了同类事件的再次发生。

随访内容重点围绕以下4方面：1、跟踪病人服药及愈合情况，及时掌握信息；2、根据病情做好健康宣教及告知复诊时间；3、征求病人及家属对医院的医疗、护理、医技、后勤工作以及医院环境的意见、建议；4、通话结束，向病人对医院工作上的支持表示感谢，并送上祝福的话语。