骨伤科肩关节周围炎中医诊疗规范诊疗指南2023版

中医肩关节周围炎患者的诊疗规范一、临床表现肩关节周围炎中医称之“漏肩风”。

本病主要以气血不足，筋脉养失，久之筋脉拘急，营卫失调；血受寒则凝，寒湿之邪淫溢于筋肉关节，以致屈伸不利；因关节周围软组织长期受到各方面的牵拉和摩擦，而引起慢性劳损只是肩关节活动功能障碍。

此病如不及时治疗，因肩部疼痛加剧，肩关节自然采取保护性制动，而长期制动则使肩部供血不畅，软组织发生粘连，使关节活动功能逐渐消失。

临床表现以肩部疼痛和肩关节功能活动受限为主，多数为慢性发作，气候变化和劳累后疼痛多加剧，可向患侧颈项及上肢特别是肘部扩散，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者对气候变化敏感。

患肩自然地采取保护性制动以减轻疼痛，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，穿衣、叉腰等动作均难以完成。

本病早期疼痛为主，后期则以功能障碍为主。

二、治疗方法1.刺络拔罐【操作】在病变处选取2或3个痛点，以痛点为中心常规消毒，在痛点中心处，用梅花针，叩刺微出血，在用闪火法拔罐，并留罐10～15分钟。

隔日1次，5次为1疗程。

2.穴位注射【主穴】肩关节周围阿是穴、肩髃、肩醪、肩贞、膈俞、臂腭等穴。

【操作】曲安奈德注射液20mg，健骨注射液6ml，2%利多卡因2～3ml，维生素B120.5mg，维生素B650～100mg，加生理盐水配制成复合液16ml左右。

每次选3～4次为1个疗程，个别未治愈病人，1个月后可行下1个疗程。

3.推拿疗法【主穴】肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、曲池、合谷等穴。

【操作】患者俯卧位，医者立于患侧。

医者以、揉、点按等手法对患侧背部施轻柔的放松手法，以冈上窝、肩胛骨小圆肌处为主，嘱患者侧卧位，患肩在上，医者用揉、攘、拿、抖拔伸等手法对患肩颈项、上臂、肘部等处进行轻柔的放松治疗。

令患者仰卧位，医者立于患侧，以揉、搓、拨、理、拔伸、抖等手法施治，重点放在肱二头肌长、短头处并在拔伸、抖动的同时按揉肩髃、曲池、手三里、合谷等穴。

嘱患者端坐位，医者在揉、捏、拿等手法之后，用一手掌托患肢前臂，对患肢做顺、逆时针的被动环转运动。

肩关节周围炎临床诊疗规范样本[定义]肩关节周围炎，又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。

是由于肩关节周围的软组织病变而引起的肩关节疼痛和功能障碍。

[诊断]一、病程发病缓慢，多数无外伤因素；发病年龄多在50岁左右。

二、症状肩关节疼痛，夜间明显，影响睡眠并向附近放射，肩关节活动明显受限。

临床可分以下三期：（一）凝结期此期病变主要在肩关节囊，肩关节疼痛，活动轻度受限，肩关节造影可显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连。

（二）冻结期此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变明显，滑膜充血增厚，阻滞缺乏弹性，肩关节疼痛明显，活动严重受限。

（三）解冻期一般半年后肩关节疼痛逐渐减轻，功能逐渐恢复，肩关节冻结逐渐解除。

三、体征肱二头肌在增加张力的位置可引出疼痛和压痛，三角肌与冈上、下肌可出现萎缩。

四、辅助检查X线片可见肱骨头骨质疏松。

[鉴别诊断]一、颈椎病也有肩部疼痛，但同时伴有颈部疼痛及上肢放射痛、麻木或四肢无力等症状。

肩部无明显压痛点，肩关节活动度一般不受限制。

二、颈背部筋膜炎疼痛范围广泛，除肩部外还涉及颈背部。

压痛点多在肩胛骨的内侧缘以及与之相对应的上胸段棘突边缘处。

肩关节活动不受限制。

三、风湿性关节炎多见于青少年，疼痛常波及其它多个大关节，具有对称性、游走性等特点。

疼痛程度与活动关系不大，甚至静止时疼痛更重。

无明显的关节活动障碍。

严重者局部可有红肿、结节或瘀斑。

四、肩袖损伤多伴有明显的外伤史。

疼痛可向三角肌止点处放散。

压痛点局限在大结节处。

活动障碍主要表现在外展受限。

在主动外展60～120度之间出现疼痛弧。

被动外展时无明显疼痛及障碍。

五、肱二头肌长头肌腱炎疼痛局限在肩前部，仅在结节间沟处压痛。

抗阻力作肩关节前屈及肘关节屈曲时诱发疼痛加重。

[治疗]一、手法松解肩关节周围炎是一种慢性病，大多数病人能逐渐好转和痊愈。

病变早期可采用理筋手法，患者正坐，术者有右手拇、食、中三指对握三角肌束，作垂直于肌纤维走行方向的拨动5～6次，再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌各5～6次，然后按摩肩前、后及肩外。

肩关节周围炎诊疗规范发布时间：2021-08-20T09:09:59.820Z 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：任国燕[导读]任国燕（红原县人民医院；四川红原624400）【定义】肩关节周围炎是一种因肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的肩部疾病，简称肩周炎。

因好发于中老年人，尤其以50岁左右年龄发病率最高，故有“老年肩”，“五十肩”之称。

该病多具有患肩关节僵硬和遇热痛减、遇冷痛甚等特点，又被称为“冻结肩”，“肩凝症”，“露肩风”等。

具有多为单侧发病，缓慢加重，经数月或更长时间可自行减轻以至痊愈的特点。

病程数月至两年间，一般不复发。

肩关节周围炎属中医“痹症”范畴【诊断标准】（一）外伤史多为中年人或老年人，多继发于肱二头肌腱鞘炎，或上肢外伤；（二）症状肩部疼痛：开始时较轻，以后逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧。

疼痛可向颈、耳、肩胛、前臂和手放射；肩部活动受限：以上臂外展、外旋、后伸为明显，严重者不能穿衣、梳头、洗脸等动作；（三）体征肩部肿胀不明显，肩前、肩后、肩峰下三角肌止点处有压痛，以肱骨大结节、结节间沟处为明显，可见三角肌萎缩，肩关节的活动范围受限，特别是外展、上举、外旋和内旋；（四）辅助检查常规摄片无特殊发现，后期可见肩部骨质疏松，无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。

【辩证分型】（一）风寒湿型肩部窜痛，遇风寒痛重，得温热痛缓，畏风惡寒，或肩部有沉重感。

舌苔薄白或白腻，脉弦滑或弦紧。

（二）淤滞型肩部针刺样疼痛、拒按，夜间痛甚。

舌紫暗或瘀斑，脉弦或细涩。

（三）虚损型肩部酸痛，劳累后加重，可伴有头晕目眩，少气懒言，四肢乏力，心悸失眠等。

舌质淡或暗红，苔白或少苔、无苔，脉弦细或沉细弱。

【治疗方案】（一）内治法1 .中药辩证治疗（1）风寒湿型治法：散寒除湿通络方药：独活寄生汤或乌头汤独活寄生汤：独活6g 桑寄生12g杜仲9g桑枝9g细辛3g肉桂3g茯苓15g防风10g 当归9g白芍9g川芎6g生地黄12g乌头汤：制川乌6g制草乌6g桂枝15g甘草10g黄芪20g天麻10g防风10g赤芍10g当归10g青风藤10g中成药：大活络胶囊，口服每次四粒，每日三次。

肩关节周围炎康复诊疗规范【概述】肩关节周围炎是一种因肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的肩部疾病，简称肩周炎。

【临床表现】1.初期(疼痛期)：肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。

多数患者呈慢性疼痛，有的患者仅感觉肩部不适，或有束缚感，个别患者急性发作。

疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸至三角肌的抵止点。

常涉及肩胛区、上臂或前臂。

活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。

以后肩痛迅速加重，尤其夜间为甚，不敢患侧卧位。

2.中后期(粘连期)：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈〃冻结状态〃。

肩关节的各方向活动均比正常的减少1/4~1/2;严重者肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。

梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。

此期持续时间较长，通常为2~3个月。

【辅助检查】1.必需的检查项目(1)肩关节X线片。

(2)血常规、尿常规、便常规。

(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。

(4)心电图。

(5)胸部透视或胸部X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定,如肌电图、肩关节CT或MR1.血脂、抗类风湿因子、C-反应蛋白等。

【康复评定】1.疼痛评定：视觉模拟评分(VAS);2.肩关节活动度的评定；3.肌力评定，日常生活能力评定、生活质量的评定。

【治疗方案】(1)关节活动度训练：摆臂运动、环形运动、爬墙运动、外旋运动、拉环运动等。

(2)关节松动治疗：松解关节粘连、增加软组织弹性、缓解肌肉痉挛。

针灸疗法;(3)推拿按摩治疗：通经活血、松解粘连，增加运动范围；(4)肌力训练：防止肌肉萎缩、增加肌肉力量及肌肉的弹性；(5)物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声波或超声药物透入、激光、音频电疗法、激光疗法、磁疗法等。

(6)其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮盟、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。

(7)辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒,祛湿通络。

肩关节四周炎中医诊断方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ ZY/T001.1-94 ）。

中医病名：肩痹、漏肩风、五十肩、肩凝症 , 属于中医痹症范围症状：肩周痛苦，以夜间为甚，常因天气变化及劳苦而引发，肩关节活动功能阻碍。

体征：肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限显然，出现典型的 " 扛肩 "现象。

协助检查 : X 线检查多为阴性，病程久者可见骨质松散。

2．西医诊断标准：参照《适用骨科学》第三版（胥少汀等主编，人民军医第一版社，2005年）。

西医病名：肩关节四周炎诊断依照：1.起病迟缓，病程较长。

2.肩部痛苦、肩关节活动阻碍或僵直，压痛宽泛，以肱二头肌腱长头腱部压痛为甚。

肩周肌萎缩。

3.肩关节外展、外旋、后伸显然阻碍，甚至呈僵直状态。

4.肩关节 X 线片：一般无特别改变。

有时可见局部骨质松散、冈上肌钙化、大结节密度增高等。

肩关节造影显示关节腔减小，呈方形。

（二）疾病分类肩周炎按不一样的发病部位及病理变化可分红四大类。

①肩周滑液囊病变：包含滑囊的溢出性炎症、粘连、闭塞及钙质堆积等病理变化。

可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。

②盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”初期均可有腔内的纤维素样溢出，后期出现关节腔粘连、容量减小。

③肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎(痛苦弧综合征 )、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。

④其余肩四周病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。

（三）疾病分型不一样肩周炎患者临床表现也不尽同样，病情有轻重之分。

①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。

②中型：肩部痛苦较重，可影响夜间睡眠，个别体位可惹起强烈痛苦，肩关节功能活动中度受限。

③重型：肩部痛苦严重，夜间影响睡眠，多个体位均可惹起强烈痛苦，活动受限，影响平时生活和工作。

完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案肩关节周围炎是一种常见的疾病，中医称之为肩凝症。

该病多见于50岁左右的体力劳动者，女性患病率高于男性，右肩比左肩更容易受到影响。

症状主要表现为肩周疼痛和活动功能障碍，尤其在夜间疼痛更为严重。

肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。

西医诊断标准与中医类似，但需排除其他疾病，如骨肿瘤等。

肩凝症的疾病分期可分为粘连前期、粘连期和恢复期。

在粘连前期，病人主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，肩关节功能活动正常或轻度受限。

在粘连期，肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。

在恢复期，疼痛改善，肩关节功能活动得到改善。

中医诊断标准根据病人的证候进行诊断。

风寒湿痹型表现为肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。

舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

血瘀气滞型表现为肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。

舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。

根据不同的证候进行针灸、中药治疗等中医诊疗方案。

气血亏虚型是一种肩部酸痛的病症，劳累后疼痛会加重，伴随着头晕目眩、气短懒言、心悸失眠和四肢乏力等症状。

舌头颜色淡，舌苔少或舌苔白，脉搏细弱或沉。

治疗方法包括针灸疗法、推拿治疗和口服中药汤剂。

针灸疗法的主穴包括肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关和合谷，而配穴则根据不同情况而有所不同。

治疗方法包括温针灸、电针刺激、拔罐、穴位注射、TDP照射等。

推拿治疗包括揉按肩背肌肉、点按肩背部有关穴位、肩周揉按、局部筋结的分筋、弹筋、点按肩部相关穴位、摇、拔、牵、抖肩关节和揉按点压上肢有关穴位及经络等。

口服中药汤剂需要根据个人情况进行辨证选择。

需要注意的是，治疗过程中应注意循序渐进，用力适到好处，掌握正确的操作方法，禁用暴力。

同时，患者也应注意休息和调整饮食，以促进康复。

风寒湿痹型的治疗方法是祛风散寒、利湿通络，可以使用乌头汤加减，包括麻黄、制川乌、白芍、黄芪、甘草、防风、羌活和桂枝等药物。

肩关节周围炎中医诊疗指南1范围本标准规定了肩关节周围炎的流行病学、诊断要点、辨证论治、外治疗法、预防调摄、治疗推荐等。

本标准适用于肩关节周围炎诊断和治疗。

本指南适合中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸推拿科、中医科、康复科等临床工作的医师使用。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

Shoulder pain and mobility deficits:adhesive capsulitis疾病部分ZY/T001.9-94中医骨伤科病证诊断疗效标准证候部分中医药标准制定管理办法（试行）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1肩关节周围炎scapulohumeral periarthritis肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周软组织（包括肩周肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等）病变引起的以肩关节疼痛和功能障碍为特征的疾病。

注：肩周炎多由急性、慢性或长期劳损所致。

因多发生在50岁左右，故称“五十肩”，因其主要特征为肩活动障碍，临床中又有“冻结肩”（Frozen shoulder）、“粘连性肩周炎”（Adhesive periarthritis of shoulder）之称。

4指南相关临床问题与推荐意见4.1临床问题1：肩关节周围炎的诊断标准？诊断标准主要参照2013年美国物理治疗学会发布的粘连性关节囊炎指南[12]进行拟定（推荐级别：强推荐）。

临床症状：逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。

疼痛一般位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。

夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。

体征：肩前、后方、肩峰下、三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。

当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。

早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响，晚期各个方向均受限，但以外展、内外旋受限明显。

一、肩关节周围炎诊疗规范定义肩关节周围炎(肩周炎)是由肩关节周围肌肉,肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的综合征。

又称粘连性关节囊炎,俗称五十肩、冻结肩。

在康复医学领域,肩周炎主要是指特定年龄发生的无特殊诱因的肩关节周围炎症,而不是其他疾病或者外伤导致的继发性肩关节功能障碍。

2.病因与病理(1)病因:病因不明。

主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关。

颈椎疾病造成的肩部神经营养障碍可能也是病因之一。

2)病理:急慢性损伤可致关节囊、韧带和肌肉损伤,使关节囊变薄和出囊、肩韧带或冈上肌断裂,肩峰、嚎突或肱骨大结节骨质增生等,或发生无菌性性坏死、粘连、钙化等病理改变检查方法局(1)视诊:观察两肩外形是否对称,高低是否一致,有无畸形(斜方肌瘫痪表现为平肩前锯肌瘫痪者上肢向前平举时表现为翼肩;三角肌瘫痪者,肱骨重力可致关节半脱位;肩关节创伤性脱位,肩峰突出形成方肩)。

肩关节轻度肿胀时不易看出,正常情况下锁骨的外下方是回陷的,肿胀时则该处膨隆(2)触诊:压痛部位往往比较弥散。

肩关节周围有多个压痛点,主要是肌腱与骨组织附着点及滑囊、肌腱处(3)活动度:测量肩关节屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋的角度,并做记录(4)影像学检查:X线、CT、MRI等可以作为鉴别诊断的工具4.临床表现(1)临床特点:50岁左右发作,病程数月,有明确的自愈倾向(2)主要症状:肩关节疼痛,关节活动障碍。

疼痛特点为肩关节钝痛,急性重者一触即痛可能是组织有撕裂;有的按压时反而减轻,表现为慢性疼痛,夜间疼痛为著。

运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。

病程长者可因神经营养障碍及失用导致肌肉萎缩,三角肌最显著5.鉴别诊断(1)肩关节不稳定:多数有创伤史,肩部疼痛,夜间痛明显,创伤局部压痛明显,活动受限。

部分者查体有肩部松弛、半脱位,X线有特殊改变(2)颈椎病:神经根型颈椎病可因C神经根受到刺激出现肩部疼痛,而长时间疼痛、肌痉拿又可导致慢性损伤性炎症,故颈椎病可有肩部症状,也可继发肩周炎。

肩关节周围炎诊疗常规（2020年版）肩关节周围炎（简称肩周炎），是临床常见病、多发病，好发于40～70 岁中老年人。

该疾病属于中医“肩痹”范畴，分别于1979 年及1996 年被WHO列为针灸适宜病种。

针灸疗法可显著改善肩周炎患者肩部疼痛及肩关节功能活动受限，具有优势。

但目前由于缺乏规范化的治疗方案，临床医生大多根据个人经验或片面临床报道进行诊疗，影响了针灸整体医疗水平。

中医认为本病多由于年老体弱，肝肾亏损，气血虚衰，筋脉失于濡养，兼慢性劳损，风寒湿邪侵袭等，导致血不荣筋，痰浊瘀阻经脉所致。

1 临床表现：1.1急性期（冻结进行期）：主要为肩部持续性疼痛，疼痛的程度和性质有极大地差异。

疼痛多局限于肩部的前外侧，常涉及肩胛区及上臂。

穿衣或梳头等活动时疼痛加重，尤以夜间为甚。

1.2慢性期（冻结期）和功能恢复期：肩部疼痛逐渐缓解，各方向活动度均比正常减小，逐渐加重，呈“冻结状态”，严重者盂肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。

此期持续时间较长，通常为2-3个月。

2 专科检查：2.1 急性期（冻结进行期）：肩部外观正常。

局部压痛点多位于结节间沟、喙突、肩峰下滑囊或者三角肌附着处，肩关节活动范围减小，外展内旋受限最为显著。

2.2慢性期（冻结期）和功能恢复期：压痛轻微，肩关节各方向活动度均比正常减小，尤以外展上举和内旋后伸为著，严重者盂肱关节活动完全消失，病程长者肩部肌肉可出现不同程度的废用性萎缩。

3 诊断依据：3.1慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致3.2好发年龄在50岁左右，女性多于男性，右肩多于左肩，多为慢性发病。

3.3肩部疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累诱发，肩关节活动功能障碍。

3.4肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。

4 辩证分型：4.1风寒湿痺型可见肩周重滞疼痛、酸胀不舒，夜间尤其明显，肩关节屈伸不利，苔薄白或白腻，脉弦滑或沉细。

4.2气血两虚型可见面色无华、气短乏力，肩关节疼痛，劳累痛更加重，休息则减轻，舌淡苔薄白，脉沉细乏力。

门诊综合治疗中心肩关节周围炎中西医结合诊疗规范肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节周围肌肉，肌腱，滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。

其主要症状为肩关节周围的疼痛与运动功能障碍。

本病属中医“痹症”范围，又称为“冻结肩”，“漏肩风”，常见于五，六十岁的老人，故又称“五十肩”。

认为多由风寒湿邪入侵肩部，致经络阻滞，气血不畅，经筋作用失常而发生本病。

病因病机：肩周炎的发病原因比较复杂。

除急性损伤外，常有积累的慢性损伤因素存在。

虽然患者是以局部疼痛和活动受限为主症，但对就诊病人应详细询问病史，发病情况，疼痛时间，部位，性质及生活习惯等。

肩周炎的主要病因有两种，一是外伤，二是风寒湿的诱因。

引起肩关节剧痛，功能受限，甚至丧失的原因是：肩关节周围软组织损伤后导致出现周围组织出现异常改变，疼痛的保护性抑制，肩关节不运动，肌肉，韧带，关节囊，肌腱不收缩，舒张，牵拉，加之损伤后淤血水肿的形成，组织的痉挛，组织间隙的缩小，久之，淤血水肿的机化粘连。

此时，肩关节周围的软组织之间不是随关节的运动相互支持配合完成某一个动作，而是相互约束和限制肩关节的运动，因此导致肩关节疼痛，肌肉萎缩，功能障碍甚至丧失。

诊查要点肩关节周围炎在临床上一般有粘连性关节囊炎，肩关节嵌压综合症，钙化性肌腱炎，肩袖撕裂等。

1.粘连性关节囊炎肩部慢性不适，疼痛，开始轻微，逐渐加重，夜间疼痛加重，甚至影响睡眠。

痛点不太固定，多在肩外后方，病程长，疼痛在半年以上。

在疼痛的基础上出现活动受限，因而晚于疼痛，在发病一年后最重，自动或被动活动皆受限，约持续2年而自行好转。

少数可突然发生，肩部疼痛严重。

检查：肩部运动受限明显，局部有压痛，但不局限，可有肌肉萎缩。

生化检查多为阴性。

X线片示，早期阴性，日久可示骨质疏松，偶有肩袖钙化。

2. 肩关节嵌压综合症发生年龄范围较广肩部疼痛开始发生于特殊运动姿势后，进而发展为活动即痛，上举过头时症状加重。

肱骨头前上方及二头肌腱近侧有压痛。