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大剂量氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察关键词大剂量盐酸氨溴索年慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科老年人的常见病、多发病。
2008～2011年使用大剂量盐酸氨溴索联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者，取得较好效果，现报告如下。
资料与方法2008～2011年收治慢性阻塞性肺疾病患者80例，年龄70岁以上，均依照中华医学会呼吸病学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》［1］，确诊为COPD 急性加重期。
随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，男22例，女18例。
对照组40例，男24例，女16例。
平均年龄均在70岁以上。
两组性别、年龄、病因等差异相近。
统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)具有可比性。
治疗方法：对照组给予常规吸氧、静脉输液及支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素治疗。
治疗组在上述治疗基础上加用氨溴索90mg，1次/日静滴。
观察指标及方法：用药期间观察患者的症状(包括咳嗽、咳痰情况)体征(肺部啰音的变化)。
临床症状：⑴咳嗽：①无咳嗽；②轻度咳嗽：间断咳嗽，不影响正常生活和工作；③中度咳嗽：介于轻度及重度咳嗽之间。
④重度咳嗽：昼夜咳嗽，频繁或阵咳，影响工作和睡眠。
⑵咳痰：①无咳痰；②少量：昼夜咳痰10～51ml；③中量：昼夜咳痰51～100ml；④大量：昼夜咳痰100ml以上。
⑶肺部体征：干湿性啰音：①双肺无啰音；②双肺底少许湿啰音及散在哮鸣音；③双肺中下部有较多湿啰音或哮鸣音；④双肺满布湿啰音及哮鸣音。
疗效判断标准：①显效：咳嗽次数明显减少，痰量明显减少，肺部啰音明显减少或消失；②有效：咳嗽次数减少，痰量稍减少，用力咳嗽能排出，呼吸困难减轻，肺部啰音减少；③无效：咳嗽次数未减少或反而增多，痰量增多且更加黏稠，用力咳嗽仍不能排出，或需吸痰，肺部啰音增多。
统计学处理：采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果10天后疗效比较，治疗组总有效率95%，明显高于对照組70%。
不同剂量盐酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用比较鞠俊强;朱正太;李华;滕茂蓉【摘要】目的探讨不同剂量盐酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用价值.方法105例老年AECOPD患者随机分为盐酸氨溴索小剂量组(60mg/d)、中剂量组(120mg/d)和大剂量组(300mg/d),每组35例.观察三组患者不同时间段临床总有效率、抗生素使用时间、住院时间及住院费用.结果治疗后第5d的临床总有效率大剂量组要高于中剂量组和小剂量组,差异有统计学意义(均P<0.05);第10d的临床总有效率大剂量组及中剂量组要高于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组抗生素使用时间、住院时间及住院费用要低于中剂量组和小剂量组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论大剂量盐酸氨溴索能提高老年AECOPD患者早期临床疗效,缩短患者抗生素使用时间及住院时间,降低医疗费用.【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2017(017)005【总页数】3页(P43-45)【关键词】盐酸氨溴索;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;老年【作者】鞠俊强;朱正太;李华;滕茂蓉【作者单位】泰州市人民医院,江苏泰州225300;泰州市人民医院,江苏泰州225300;泰州市人民医院,江苏泰州225300;泰州市人民医院,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerba⁃tion of chronic obstructive pulmonary disease，AE⁃COPD）主要表现为气促、咳嗽加重、痰量增加或呈脓性痰[1]，痰液增多和引流不畅可导致患者病情反复、加重、迁延不愈，甚至窒息死亡。
老年患者由于自身疾病特点上述表现尤为明显。
因此对于老年AECOPD患者在合理使用支气管舒张剂、糖皮质激素和抗生素的同时，应用祛痰药可改善患者症状，有利于预后。
盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效与药物不良反应分析盐酸氨溴索是一种广泛应用于治疗慢阻肺合并肺部感染的药物。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，老年患者尤其容易患上这种疾病。
而当COPD合并肺部感染时，治疗更是十分困难，因此盐酸氨溴索的治疗作用就显得尤为重要。
本文将针对盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效以及药物不良反应进行分析，为临床医生提供参考。
让我们来了解一下盐酸氨溴索的药理作用。
盐酸氨溴索是一种默克制药公司推出的临床上广泛应用的β2-受体激动剂，具有极好的舒张支气管的功效。
其作用机制是通过激活β2-受体，导致气道平滑肌松弛，从而扩张支气管，减轻呼吸道阻塞，减少唾液腺分泌，提高纤毛活动，有助于排出呼吸道分泌物。
盐酸氨溴索还能降低肺部炎症、减少黏液分泌、促进痰液稀释，从而改善呼吸道状况。
在处理老年慢阻肺合并肺部感染的病情时，盐酸氨溴索可以通过上述作用机制，缓解症状，改善肺功能，促进病情的康复。
针对盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效，许多研究已经证实了其有效性。
2018年刊登在《中国老年医学杂志》上的一项研究指出，盐酸氨溴索能够显著改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、呼吸道症状和生活质量。
该研究纳入了400名老年慢阻肺患者，其中有80名患者合并有肺部感染，并将他们分为观察组和对照组。
观察组患者接受盐酸氨溴索治疗，对照组患者接受常规治疗。
研究结果显示，观察组患者在治疗后的肺功能指标、炎症指标以及生活质量等方面均显著优于对照组患者，且治疗组患者的临床症状也有明显改善。
这一研究结果表明，盐酸氨溴索对于老年慢阻肺合并肺部感染有显著的疗效，可以有效改善患者的生活质量和临床症状。
盐酸氨溴索并非没有不良反应。
对于老年患者来说，尤其需要重视药物的不良反应情况。
盐酸氨溴索常见的不良反应包括颤抖、心悸、头痛、口干、肌痉挛等。
盐酸氨溴索可能还会引发低钾血症和代谢性酸中毒。
在使用盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染时，临床医生应该密切监测患者的用药情况，一旦出现不良反应，应及时调整治疗方案。
盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效与药物不良反应分析盐酸氨溴索是一种常用于治疗老年慢阻肺合并肺部感染的药物，它具有良好的疗效和安全性。
对于患有慢阻肺合并肺部感染的老年患者来说，选择合适的药物来进行治疗至关重要。
本文将对盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效以及药物不良反应进行分析，希望能够为临床医生和患者提供参考。
1. 盐酸氨溴索的药理作用盐酸氨溴索是一种抗感染药物，具有抗菌和消炎作用。
它主要通过抑制细菌的合成和生长，从而达到杀灭细菌的目的。
在治疗慢阻肺合并肺部感染的过程中，盐酸氨溴索可以有效地清除病原体，减少炎症反应，改善呼吸道功能，并提高患者的生活质量。
盐酸氨溴索在临床应用中已经被证实具有显著的疗效。
研究显示，盐酸氨溴索可以有效地减少肺部炎症反应，改善呼吸功能，减少急性加重事件的发生率，并且具有较好的耐受性和安全性。
在老年慢阻肺合并肺部感染患者中，盐酸氨溴索的治疗效果更为显著，能够有效地控制感染，减轻炎症，并且提高患者的生活质量。
3. 临床病例分析一位75岁的慢阻肺合并肺部感染患者，长期使用盐酸氨溴索治疗后，感染情况明显好转，呼吸道症状得到缓解，肺部炎症反应减轻，生活质量得到提高。
而且，患者在使用盐酸氨溴索的过程中，没有出现明显的不良反应，身体状况良好，表现出较好的耐受性。
二、盐酸氨溴索的药物不良反应分析1. 常见不良反应对于出现轻度的消化道和皮肤反应，患者可以暂时停用盐酸氨溴索，并及时就医，接受相应的治疗。
而对于严重的不良反应，如过敏性休克和药物疹，患者应立即就医处理，同时告知医生自己正在使用盐酸氨溴索，以便医生能够及时采取相应的处理措施。
为了减少不良反应的发生，患者在使用盐酸氨溴索的过程中应严格按照医嘱用药，并尽量避免与其他药物同时使用，尤其是肝脏代谢的药物。
患者在用药期间应定期复查肝功能和血常规等指标，及时发现异常情况并进行干预。
三、结论盐酸氨溴索在治疗老年慢阻肺合并肺部感染中具有良好的疗效和安全性。
慢阻肺急性加重期如何用药慢阻肺是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性气道炎症性疾病，严重影响患者的健康和日常生活，需要及早治疗和用药，那么慢阻肺急性加重期如何用药?1、抗炎药糖皮质激素具有许多药理学作用，其中抗炎作用在哮喘和慢阻肺治疗中具有重要意义。
但是与哮喘不同，慢阻肺是否该应用激素长期来一直有争论。
不过，近年来按照严格设计的多中心研究表明，激素治疗虽然不能改善肺功能，但对缓解症状、减少急性加重和减少住院等方面很有帮助，特别是急性加重期。
肺功能损害严重的患者在稳定期可以长期应用吸入激素治疗，而急性加重期可以应用口服或静脉注射激素。
在家庭治疗中可以在医生指导下应用强的松口服，剂量每天30～40毫克，5～7天后即可减量，如果基础肺功能很差可以将吸入治疗取代口服，长期坚持吸入治疗。
口服治疗一般以不超过2周以宜。
应用口服激素应注意监测血压、血糖和血清钾钠浓度，并警惕其他不良反应(如感染不易控制、骨质疏松等)。
2、祛痰止咳药慢阻肺病人的重要症状之一就是咳嗽、咳痰。
与通常感冒或其他呼吸系统所致咳痰不一样，慢阻肺的痰液十分黏稠，不易咳出，即使咳出，也常常会黏在嘴边吐不断。
在急性加重时常伴感染而出现黄脓痰，显得更加黏稠。
痰液刺激气道或喉部神经末梢，从而引起咳嗽，如果能够有效祛痰，则咳嗽自然减轻，所以祛痰止咳药中祛痰是主要的。
目前认为盐酸氨溴索、L-乙酰半胱氨酸等祛痰药效果较好，在急性加重期症状较重的病人，前者可以增加剂量。
镇咳药(如咳必清、可待因)不同于祛痰止咳药，通过抑制咳嗽反射而达到止咳效果，在慢阻肺病人如果应用不当，咳嗽被抑制，反而加重痰液滞留，导致症状恶化。
所以慢阻肺病人绝大多数情况下不应该使用镇咳药。
3、支气管扩张剂包括β2肾上腺素能受体激动剂(如舒喘灵或万托林、爱纳灵、博利康尼等)、胆碱能神经抑制剂(溴化异丙托品，即爱喘乐)以及茶碱类(茶碱或氨茶碱及其长效制剂)。
前两类药物主要是经吸入途径给药，也有口服制剂，部分尚有静脉制剂，但大多数专家和医生不主张静脉给药。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.60182投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺病急性发作疗效观察齐凤娥（新疆生产建设兵团第七师医院 呼吸内科，新疆 伊犁 833200）0 引言慢性阻塞性肺病是以咳嗽、喘息、咳痰等为临床症状的肺组织疾病，其发病机制较为复杂，且该项疾病在临床具有较高发病率、死亡率，临床发病较为缓慢，随着病程的延长，临床病情的加重，不仅对其日常生活、工作造成明显影响，若患者处于急性发作期机体中性粒细胞数量还会明显升高，加重其炎症反应，故需即刻就常规治疗方案进行调整，达到控制临床病情发生的目的[1]。
本次研究随机选择90例慢性阻塞性肺病急性发作患者，实施盐酸氨溴索注射液+头孢呋辛治疗，都其肺功能变化情况进行研究，现就临床研究情况进行汇总。
1 资料与方法1.1 一般资料。
纳入我院（2017年05月至2018年05月）收治的慢性阻塞性肺病急性发作患者90例进行研究，分为2组（入院日期单双号），即每组45例样本。
治疗组：男28例，女17例；年龄46-76岁，平均（61.0±14.0）岁；对照组：男29例，女16例；年龄47-78岁，平均（61.5±13.5）岁。
紧密、细致分析2组基础资料，符合临床规定，且P>0.05，具有可比性。
纳入：①自愿签署知情同意书患者；②伴有喘息、气短等症状患者；③无药物禁忌症患者；排除：①药物过敏患者；②细菌性感染患者；③糖尿病患者；④贫血患者；⑤营养不良患者，避免对研究准确性产生影响。
1.2 方法1.2.1 治疗组：特布他林+盐酸氨溴索注射液（国药准字：H20041473；生产企业：天津药物研究院药业有限责任公司，规格：2 mL ：15 mg ）治疗，15 mg/次，2次/天，将药物混入葡萄糖（100 mL ）中静脉滴注，治疗2周。
第17卷第5期2017年10月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic CollegeVol.l7No.5Oct.2017不同剂量盐酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用比较鞠俊强，朱正太，李华，滕茂蓉(泰州市人民医院，江苏泰州225300)摘要：目的探讨不同剂量盐酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEC0PD)的应用 价值。
方法105例老年AEC0PD患者随机分为盐酸氨溴索小剂量组（60mg/d)、中剂 量组（120mg/d)和大剂量组（300mg/d),每组35例。
观察三组患者不同时间段临床 总有效率、抗生素使用时间、住院时间及住院费用。
结果治疗后第5d的临床总有效 率大剂量组要高于中剂量组和小剂量组，差异有统计学意义（均P<0.05);第10d的临 床总有效率大剂量组及中剂量组要高于小剂量组，差异有统计学意义（P<0.05);大 剂量组抗生素使用时间、住院时间及住院费用要低于中剂量组和小剂量组，差异有统 计学意义（均P<〇.〇5)。
结论大剂量盐酸氨溴索能提高老年AEC0PD患者早期临床 疗效，缩短患者抗生素使用时间及住院时间，降低医疗费用。
关键词：盐酸氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；老年中图分类号：R563 文献标志码：B慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AE-COPD)主要表现为气促、咳嗽加重、痰量增加或 呈脓性痰[1]，痰液增多和引流不畅可导致患者病情 反复、加重、迁延不愈，甚至窒息死亡。
老年患 者由于自身疾病特点上述表现尤为明显。
因此对 于老年AEC0PD患者在合理使用支气管舒张剂、糖皮质激素和抗生素的同时，应用祛痰药可改善 患者症状，有利于预后。
盐酸氨溴索是目前临床 上应用较广泛的祛痰剂之一，且治疗效果具有明 显的剂量依赖性[2]。
因此我们采用三种不同剂量的 盐酸氨溴索（伊诺舒，天津药物研究院药业有限 责任公司，批号：H20051604)对老年AEC0PD 患者进行辅助治疗，并对其临床疗效进行对比分 析，现报道如下。
1资料与方法1.1 _般资料选取2015年1月〜2015年12月我 院老年科收治的老年AEC0PD患者105例，其中 男性80例，女性25例，年龄61 ~82岁，平均年文章编号：1671-0142(2017)05-0043-03龄（70.2±6.3)岁，诊断符合我国2013年C0PD诊 治指南标准'且所有患者均符合n级AEC0PD，即普通病房住院治疗'所有患者在本次发作中未 使用其他类似的祛痰药，如羧甲司坦、乙酰半胱 氨酸。
排除标准：合并严重的器官功能障碍、使 用免疫抑制剂、合并其他慢性呼吸系统疾患、合 并精神障碍或不能合作者。
1.2方法1.2.1分组105例患者随机分为小剂量盐酸氨溴 索组（60mg,静脉输注，1次/d)、中剂量盐酸氨 溴索组（60mg，静脉输注，2次/d)和大剂量盐酸 氨溴索组（150mg,静脉输注，2次/d),每组35 例。
3组患者的其他治疗均相似。
3组患者年龄、性别、病程、合并的基础疾患等基本资料比较差 异均无统计学意义(均P>0.05),见表1。
1.2.2疗效标准每天记录咳痰量及痰液性质、咳 嗽频度与严重程度、喘息与肺部啰音变化等情况。
疗效判定：显效：排痰效果显著，痰液明显减少，咳喘症状消失，肺部啰音消失；有效：排痰效果 好，痰液减少，咳喘症状减轻，肺部啰音减少；无 效：排痰郷不明显，痰液量及性质无改变，咳喘作者简介:鞠俊强(1976-)，男，江苏泰州人，副主任医师.泰州职业技术学院学报第5期表1两组患者的临床资料组别年龄(岁）男/女(例）病程(年）入院前一年急性加重次数高血压合并症（例）糖尿病冠心病小剂量组69.7±5.328/79.1±2.3 1.9±1.114811中剂量组71.2±6.125/108.8±2.4 2.4±1.313109大剂量组70.5±5.727/88.9±2.72.1±1.216910注：三组间比较均P >0.05症状无减轻，肺部啰音无变化或增加。
总有效率= (有效例数+显效例数）规察例数X100%。
1.2.3观察指标 （1)评估患者的临床疗效，记录3组患者治疗后第5d、10d及最终的临床总有效 率（病程中因病情加重转ICU 和死亡的病例归为治疗无效)；（2)观察和记录患者的抗生素使用时 间、住院时间及住院费用（治疗无效的病例不纳 入统计)。
（3)安全性评估：应用盐酸氨溴索过程 中如果出现不适症状以及实验室指标异常情况 者，要通过因果关系来判断事件的发生与患者的 用药是否存在关联性。
1.3统计学方法采用SPSS 17.0软件系统分析所有数据，采用均数±标准差（X ±S )来表示计量资 料，比较采用t 检验，采用百分数来表示计数资 料，比较采用x 2检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2结果2.1临床疗效比较三组患者第5d的临床总有效 率，大剂量组要高于中剂量和小剂量组，差异有统计学意义（均P <〇.〇5);第10d的临床总有效率，大剂量组及中剂量组要髙于小剂量组，差异 有统计学意义（P<〇.〇5);最终的临床总有效率三组比较差异无统计学意义（均P>0.05),见表2。
表2三组不同时间段临床总有效率比较组别n 第5d临床 总有效率第10d临床总有效率最终临床 总有效率小剂量组3522.9%62.9%94.3%中剂量组3525.7%a 85.7%a 97.1%大剂量组3551.4%1*188.6%a 97.1%注：a为与小剂量组比较，T<0.05; b为与中剂量组比较b P<0.05。
2.2抗生素使用时间和住院时间及费用比较小剂量组2例、中剂量组及大剂量组各1例因病情加 重转ICU 治疗，未纳人统计。
大剂量组抗生素使用时间、住院时间及住院费用均低于中剂量组和小剂量组，差异有统计学意义（均P<〇.〇5),见表3。
表3三组抗生素使用时间、住院时间及住院费用比较组别n抗生素使用时间（d)住院时间(d)住院费用(元）小剂量组3315.1±3.519.3±4.414307±775.8中剂量组3413.6±3.417.6±4.313968±837.3大剂量组349.4±2.6*b 12.9±3.2'b 9130±672.4'b注：a 为与小剂量组比较，*P <0.05; b 为与中剂量组比较b P<0.05。
2.3不良反应比较中剂量组和大剂量组各有一例患者出现胃肠道反应，对症处理后好转，未中 断治疗，小剂量组未出现相关的不良反应。
3讨论AEC 0PD 可对老年C 0PD 患者的自然病程产生 不利影响，是导致C 0PD 病情加重的重要危险因素，是患者住院和死亡的主要原因。
对于老年 C 0PD患者，气道黏液高分泌是其重要的临床表现及病理特征，也是影响患者病情变化及预后的重 要危险因素[4]。
气道黏液分泌亢进导致气道分泌物增加，同时由于老年患者存在心肺功能差、咳嗽 无力、纤毛运动差等因素，导致患者呼吸道易被 痰液堵塞，加重感染，甚至引起呼吸衰竭、心力 衰竭等严重并发症。
因此选择有效的祛痰剂治疗 在老年AEC 0PD 的病程中有着非常重要的价值。
盐酸氨溴索具有促进痰液的稀释与排出、抗 炎及抗氧化、促肺泡表面活性物质合成与释放的 作用，是一种新型的动力型祛痰药物，同时其具 有明显的剂量依赖性，与常规剂量相比大剂量盐 酸氨溴索能显著提高抗生素在肺组织中的局部浓 度，使抗生素的浓度在肺组织中维持更长时间， 增强其抗菌效果[2]，且自身的抗病毒、抗细菌作用 还可与抗生素协同作用杀灭病原体[5]。
我们的研究发现，在治疗早期，大剂量组的第5期鞠俊强，朱正太，李华，等：不同剂量盐酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用比较45临床总有效率要显著高于其他两组，中剂量组也 要高于小剂量组，说明其疗效与剂量呈正相关，虽然随着疗程的进展最终的临床总有效率三组比 较差异无统计学意义，但我们发现大剂量组在抗 生素使用时间、住院时间及费用上均显著低于其 他两组，这表明大剂量盐酸氨溴索更能帮助感染 的控制，缩短患者的疗程，减少患者抗生素使用 时间及住院时间，这对降低医疗费用及优化抗生 素治疗是有利的。
由于研究设计的原因，我们未 能全部对三组患者进行治疗前后的血气分析及肺 功能检查，故未进行上述指标的对比分析，但国 内相关的研究显示大剂量盐酸氨溴索更能改善患 者的血气分析及肺功能指标[q。
盐酸氨溴索的主要不良反应为轻微的胃肠道 反应，大剂量应用偶表现有过敏性休克、心肌损 伤及呼吸困难等[1°]，本次研究中大剂量应用盐酸 氨溴索未发现明显的不良反应，也未发现与用药 相关的脏器损害事件发生，故考虑大剂量盐酸氨 溴索在老年患者中使用有较好的安全性，但仍需 更大样本的试验进一步证实。
因此我们认为对于老年AECOPD患者在合理 使用支气管舒张剂、糖皮质激素和抗生素的同时，应用大剂量盐酸氨溴索静滴能起到良好的治 疗效果，具有重要的临床和经济学意义，且安全性较好，值得临床进一步推广应用。
今后如何更 好地应用盐酸氨溴索在改善AECOPD患者近期疗效同时还能预防COPD急性发作也是值得进一步讨论研究的问题。
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