纤维支气管镜对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭机械通气的治疗

支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰歇治疗的影响文琼;宾卫星【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2012(031)022【摘要】目的探讨支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭治疗的影响.方法以我院与2007年1月-2011年12月收治的COPD合并急性加重并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组.对照组患者进行有创-无创机械通气;治疗组在有创-无创机械通气的基础上,加用支气管肺泡灌洗并注药,观察其疗效.结果配合纤维支气管镜灌洗及注药的相关疗法可有效引流呼吸道炎性物质,使得通气功能得以改善,使有创-无创机械通气切换时间窗得到缩短,对选择抗生素更有针对性.结论对AECOPD并呼吸衰竭的患者,采用支气管肺泡灌洗能有效引流;针对PSB的采样培养结果采取有效的抗感染治疗:能缩短拔管周期,能尽量在72h以内拔管并改行无创机械通气,防止VAP的发生.【总页数】2页(P13-14)【作者】文琼;宾卫星【作者单位】株洲市人民医院呼吸内科,湖南株洲,412000;株洲市人民医院呼吸内科,湖南株洲,412000【正文语种】中文【中图分类】R563.9【相关文献】1.纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性研究 [J], 潘虹池;冉梅;张雪漫;王红军;魏华生2.纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性研究 [J], 杨威3.纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效 [J], 肖婧4.支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响 [J], 张静;苏江华;杨会芳;王霞5.纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗COPD合并呼吸衰竭患者血气及氧代谢影响 [J], 佟丽莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用【摘要】目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗copd并发呼吸衰竭的临床应用价值。

方法对96例copd合并呼吸衰竭的患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道，机械通气。

结果96例患者均为一次性插管成功，插管时间30s～6min，无严重并发症发生。

结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是救治copd并呼吸衰竭重症患者的一种安全、有效的方法，值得在临床中推广。

【关键词】纤维支气管镜；经鼻气管插管；copd；呼吸衰竭copd合并呼吸衰竭是呼吸内科常见疾病，死亡率高，建立人工气道，进行机械通气对提高其抢救成功率具有重要意义。

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管有利于迅速建立人工气道，对呼吸危重症患者进行机械通气治疗。

新乡市中心医院内科icu从2011年1月至2013年1月对96例copd合并重症呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并机械通气，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料96例患者中，男57例，女39例，年龄51～91岁，平均（67±21.4）岁。

所有患者诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]，因病情急性加重合并呼吸衰竭入住内科icu，符合有创机械通气适应证[1]。

1.2方法纤维支气管镜为日本olympusp30型，气管套管为进口（美国bexter公司）一次性高容量低压单腔单囊硅胶管。

内径7.0～7.5mm。

患者取仰卧位，监测心率、血压、血氧饱和度监护，纤支镜及导管外壁以石蜡油涂抹，气管导管套于纤支镜并固定于纤支镜近端，纤支镜经鼻腔插入至声门上方，于声门开放时将纤支镜插入气管内，迅速将气管导管插入气管内，调整位置达隆突上方3cm左右，然后快速退镜，固定导管，连接呼吸机。

待血氧饱和度上升至90%以上时，可再次置入纤支镜，抽吸干净气道分泌物，并确定气管导管的位置。

治疗1h后复查动脉血气。

经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段,经鼻气管插管具有创伤小病人易耐受的特点,在临床上被广泛使用。

我院急诊观察室2009年共收治36例重症呼吸衰竭病人,均使用呼吸机治疗获得成功,其中气道护理是一个关键,现将经验总结如下:?1.临床资料?我院急诊观察室2009年共收治38例重症呼吸衰竭病人,38例中男25例,女13例,年龄48~81岁,平均61岁。

其中慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭35例,重症支气管哮喘3例,均于气管插管前化验血气分析显示血氧分压(PaO2)50mmHg。

患者临床表现为严重的呼吸困难,口唇及肢端紫绀,心电监护示血氧饱和度下降。

?2.护理?2.1插管方法:?2.1.1将呼吸机和吸痰装置置于床边,接通电源开呼吸机压缩泵,插入氧气插头,打开主机选择通气模式,调节呼吸机参数。

?2.1.2协助患者取去枕平卧位,将头尽量后仰,清醒患者要做好解释工作,必要时给予安定10mg静脉注射,使患者安静以利操作。

打开吸引器将口、鼻腔内分泌物吸净,观察鼻腔是否通畅。

?2.1.3取出无菌气囊气管导管,用石蜡油润滑导管前端大约22cm,将外套气囊中的气体抽出,并塞上活塞。

?2.1.4在纤维支气管镜引导下,从一侧鼻腔插入气管导管直至导管内口达气管上下段、声门下(长度为27+2cm),然后立即吸痰,保持气管通畅,用注射器向气囊注入5毫升气体,使导管固定不漏气,气囊充气不足会漏气,妨碍使用呼吸机,充气过度会压迫气管黏膜产生溃疡和坏死。

气管导管外口连接简易人工呼吸器,挤压呼吸器球囊,听诊两肺呼吸音是否对称,以了解是否只插入一侧支气管,此时可以适当调整导管插入的深度。

密切观察患者对人工呼吸器通气的反应,血氧饱和度是否上升,根据患者的情况调节通气参数,再过渡到呼吸机通气。

?2.2基础护理:?2.2.1患者住监护病房,保持室内温度18～22℃,湿度50%～60%,空气消毒每日2次。

?2.2.2给予鼻饲进食及静脉给药补充营养,鼻饲时抬高床头30°,检查气囊有无漏气,鼻饲后尽量避免吸痰,防止胃内容物反流。

ICU机械通气并肺部感染老年患者行纤维支气管镜肺灌洗的治疗效果分析袁莉;高兴;徐宁霞;贾绍斌【摘要】目的分析重症监护病房(ICU)机械通气并肺部感染老年患者应用纤维支气管镜肺灌洗治疗对临床疗效、降钙素原(PCT)及细胞因子的影响.方法分析该院于2015年4月-2017年4月收治的ICU机械通气并肺部感染80例老年患者资料,按照不同治疗方案分成两组,将应用ICU常规方式治疗40例患者作为对照组,将与纤维支气管镜肺灌洗联合治疗40例患者作为观察组,比较两组临床疗效、PCT、C反应蛋白(CRP)及血气指标情况.结果观察组总有效率比对照组高,且PCT(P=0.000)、CRP(P=0.000)均比对照组低;观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(P=0.000)、动脉血氧分压(PaO2)(P=0.000)均比对照组优.结论 ICU机械通气并肺部感染老年患者应用纤维支气管镜肺灌洗治疗能够改善其临床症状,且可优化患者PCT、CRP和血气指标水平,值得推广.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】4页(P59-62)【关键词】机械通气;肺部感染;老年;纤维支气管镜肺灌洗;降钙素原【作者】袁莉;高兴;徐宁霞;贾绍斌【作者单位】宁夏石嘴山市第三人民医院呼吸内科,宁夏石嘴山 753400;四川省成都市第六人民医院呼吸内科,四川成都 610051;宁夏石嘴山市第三人民医院呼吸内科,宁夏石嘴山 753400;宁夏医科大学总医院心血管内科,宁夏银川 750021【正文语种】中文【中图分类】R563肺部感染为临床常见和多发疾病，且于重症监护病房（intensive care unit，ICU）中，因患者长期卧床，全身与胸部活动受限及自主性排痰能力降低等，使机体痰液黏稠度较高，加之机械通气后痰液于正压作用下朝患者支气管的深部移动，致使深部呼吸道痰液难以咳出，增加肺部感染发生风险，需积极应对[1-3]。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭对患者血气参数和血清炎症因子的影响发布时间：2023-03-01T03:17:36.446Z 来源：《世界复合医学》2023年1期作者：陈雷姚雪王天龙孙佳[导读] 目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭患者时，对血气参数和血清炎症因子的影响陈雷姚雪王天龙孙佳大庆市人民医院黑龙江大庆 163316摘要：目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭患者时，对血气参数和血清炎症因子的影响。

方法随机选取我院于2020年6月至9月收治的86例AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者，利用抽签法随机均匀分成对照组和实验组，对照组患者采用无创正压通气治疗，实验组患者在对照组基础上使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。

对比两组患者治疗前后血气参数和血清炎症因子。

结果治疗后，两组患者SaO2、PaO2指标均升高，PaCO2均下降，而实验组患者指标变化更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者血清IL-6、TNF-α以及CRP明显降低，实验组降低幅度更大，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论NIPPV联合纤维支气管镜肺泡灌洗在AECOPD合并II型呼吸衰竭患者治疗上效果显著，可改善血气指标，减少或消除炎症反应，有助于患者早日康复，值得推广。

关键词：AECOPD合并II型呼吸衰竭；纤维支气管镜肺灌洗；血气参数；血清炎症因子慢性阻塞性肺部疾病临床表现为气流受阻，属于病程呈进行性发展、不完全可逆的慢性呼吸道病症，具有易复发、病程长等特点，部分患者因过劳、感染等问题会出现突然加重，短时间内，痰液量明显增加，出现咳嗽、喘息等问题，同时引发II型呼吸衰竭，威胁患者生命安全。

临床治疗主要以有创机械通气为主，应用效果良好，但存在不良反应[1]。

近年来，无创正压通气（NIPPV）被广泛应用到临床治疗中，通气效果明显，造成的损伤极小，但整体效果有待提高。

经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用周宏伟;曾红;陆建芳;范忠惠【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2011(004)004【摘要】目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用效果.方法选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、慢性阻塞性肺疾病患者共35例,均有明显的气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭、急性呼吸衰竭的表现,均经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气等治疗无效后,在重症监护病房采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺泡灌洗、局部注射药物治疗,并监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及进行血气分析.结果所有病例经治疗后,临床症状改善,血气分析PaO2、SaO2与治疗前相比有明显增高(P<0.05).结论纤支镜气道吸引、支气管肺泡灌洗、局部注射药物的疗法效果确切,能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难,有利于气道管理和肺部感染的控制,明显缩短了患者留住重症监护病房的时间及住院周期,降低了住院费用,值得临床推广.【总页数】3页(P315-317)【作者】周宏伟;曾红;陆建芳;范忠惠【作者单位】535000,广西,钦州市第二人民医院呼吸内科;535000,广西,钦州市第二人民医院呼吸内科;535000,广西,钦州市第二人民医院呼吸内科;535000,广西,钦州市第二人民医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R563.8【相关文献】1.纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理 [J], 石小英;宋长英2.纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理 [J], 石小英;宋长英;3.纤支镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎的临床应用 [J], 甄清;张冲林;苏建忠;吴月娥4.纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的临床应用 [J], 熊冠泽;吴家玉;丁福全;雷军;卢松5.纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理 [J], 马丽君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。