浅谈腕管综合征的推拿治疗

医药健闻腕管综合征针灸治疗知多少库秀娟 （上海杨浦区平凉社区卫生服务中心，上海 200082）上班族因工作缘由，长期高频率使用鼠标，可导致使用鼠标侧手腕部远端部位出现麻木胀痛、活动受限的临床症状，医学上称为腕管综合征，是临床较为常见的一种劳损性疾病。

腕管综合征的生理解剖结构与病理影响腕管综合征是临床常见的周围神经卡压性疾病，原因是腕管内压力增高，导致正中神经受到挤压，从而影响到腕管的正常生理状态，限制腕管桡骨、尺骨及被测手臂的关节活动度。

分析病因，腕管内的内容物增加或腕管容积减小，均会导致腕管内压力增高，诱发腕管综合征，患者表现为手掌发麻，拇指、食指、中指、环指等功能障碍。

为了更好地了解腕管综合征，需要先了解腕管的解剖结构。

腕管为人体手腕部位的结构，主要由腕骨与腕部韧带软组织形成的半封闭管道，其中包含血管神经等组织。

上肢所有的血液供血与神经反射，均需通过腕管管道实现。

腕管结构的生理价值较为重要，上管中有一条神经名为正中神经，从肘部延伸出直达手指根部。

若正中神经受到压迫，则会出现手指麻木、酸胀疼痛以及抓握力量降低等临床表现。

而导致腕管狭窄的影响因素，有骨质增生、软组织增生、韧带水肿等，可压迫正中神经，进而出现一系列相应症状。

腕管综合征的出现，使得长期使用鼠标的群体手指处于麻木或疼痛状态，影响工作效率。

由于该病属于劳损性疾病，尚无明确的药物逆转，若病情进展至重度腕管综合征，则需要进行手术来缓解症状。

基于传统中医学理论，可通过中医理疗的方式改善腕管综合征，对促进生理功能的有效优化具有重要的应用价值。

腕管综合征的中医干预效果腕管综合征在中医学属于“筋伤、筋跳槽”“骨错缝”范畴。

中医认为，筋是连接各个关节、络缀形体的主要器官，人体的肢体活动主要依赖于筋和骨的协同作用。

而腕管综合征主要病因为肝肾亏虚筋、失濡养，长期的腕部过度劳损致使寒凝经脉，郁而成瘀。

所以，中医干预腕管综合征，宜采用补肝肾、强筋骨、活血通络的手法。

腕管综合症的治疗方法腕管综合症是一种常见的神经压迫性疾病，主要表现为手部麻木、疼痛、无力等症状，严重影响患者的生活质量。

针对腕管综合症的治疗方法有多种，包括保守治疗和手术治疗两种方式。

本文将针对腕管综合症的治疗方法进行详细介绍，希望能为患者提供一些参考和帮助。

首先，保守治疗是腕管综合症的首要选择。

保守治疗主要包括休息、物理治疗、药物治疗和注射治疗。

休息是最基本的治疗方法，可以减轻手部的压力，缓解疼痛。

物理治疗包括热敷、冷敷、按摩等，可以促进血液循环，缓解炎症和肿胀。

药物治疗主要是通过口服或外用药物来缓解疼痛和炎症反应。

注射治疗则是通过局部注射激素或麻醉药物来缓解疼痛和炎症。

其次，对于一些保守治疗无效或症状严重的患者，手术治疗是必要的选择。

手术治疗主要包括开放性手术和微创手术两种方式。

开放性手术是传统的治疗方法，通过切开腕管，减压神经，缓解症状。

而微创手术则是近年来的新兴治疗方法，通过微创技术，减少手术创伤，缩短恢复时间，是一种更为先进的治疗方式。

除了保守治疗和手术治疗外，一些辅助治疗方法也可以帮助缓解腕管综合症的症状。

比如中医推拿、针灸、艾灸等传统疗法，可以通过调理气血，舒经活络，缓解疼痛和炎症。

另外，一些物理治疗方法，如超声波治疗、电疗等，也可以起到一定的辅助作用。

总的来说，腕管综合症的治疗方法是多样的，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方式。

在接受治疗时，患者应该积极配合医生的治疗方案，遵守医嘱，注意休息，避免过度使用手部，合理安排工作和生活，以促进康复。

希望本文所介绍的治疗方法能够对腕管综合症患者有所帮助，早日康复。

中医骨伤科手腕疼痛的中医推拿治疗在日常生活中，手腕疼痛是一种较为常见的症状。

无论是长期使用电脑的上班族，还是进行重复性手部动作的劳动者，都可能受到手腕疼痛的困扰。

中医推拿作为中医骨伤科的重要治疗手段之一，对于缓解手腕疼痛具有独特的优势。

手腕疼痛的原因多种多样，常见的包括腱鞘炎、腕管综合征、手腕扭伤等。

腱鞘炎通常是由于手腕过度使用，肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘发炎、肿胀，进而引起疼痛。

腕管综合征则是因为正中神经在腕管内受到压迫，引发手指麻木、疼痛等症状。

而手腕扭伤多是由于外力作用，导致手腕关节周围的韧带、肌肉等组织损伤。

中医认为，手腕疼痛多与气血瘀滞、经络不通、筋骨失养等有关。

中医推拿通过手法作用于手腕部位，能够疏通经络、调和气血、理筋整复，从而达到缓解疼痛、恢复功能的目的。

在进行中医推拿治疗手腕疼痛之前，医生需要对患者的病情进行详细的诊断和评估。

首先，会询问患者的疼痛症状，包括疼痛的部位、性质、发作时间、加重或缓解因素等。

然后，进行体格检查，查看手腕的外观有无肿胀、畸形，触摸手腕周围的肌肉、肌腱有无压痛、结节，检查手腕的活动度是否受限等。

此外，还可能会借助一些辅助检查，如 X 光、CT、磁共振成像（MRI）等，以排除骨折、脱位等严重的病变。

中医推拿治疗手腕疼痛的手法多种多样，常见的有揉法、按法、拨法、推法、拿法等。

揉法是用手掌大鱼际或掌根在手腕部位轻轻揉动，以放松肌肉、缓解痉挛。

按法是用手指或手掌在疼痛部位进行按压，力量由轻到重，以达到疏通经络、止痛的效果。

拨法是用手指在肌腱、韧带等部位进行拨动，以松解粘连、缓解疼痛。

推法是用手掌或手指在手腕部位沿着经络的走向进行推动，以促进气血运行。

拿法是用拇指和其余四指相对用力，拿捏手腕部位的肌肉，以缓解肌肉紧张。

以腱鞘炎为例，治疗时首先在手腕疼痛部位及其周围涂抹适量的按摩油，然后用揉法和按法放松局部肌肉，时间约为 5 分钟。

接着，用拨法重点拨揉肌腱与腱鞘的粘连部位，以松解粘连，缓解疼痛，时间约为 10 分钟。

伤筋病(腕管综合征)中医诊疗方案伤筋病（腕管综合征）是一种常见的疾病，其中医诊断依据可采用《中医骨伤科学》中“伤筋篇”的标准。

该病好发于40~60岁的女性，表现为手部麻木，以桡侧三指为主，抓车把、捏筷子无力。

夜间、阴雨天、麻木较重，严重者可放射至前臂。

肌电图检查可见大鱼际等正中神经支配的肌肉有失神经改变。

西医诊断可参照《针刀医学》中“周围神经疾病篇”的诊断依据，包括主诉、查体、诱发诊断和辅助检查。

针刀闭合手术是治疗腕管综合征的一种方法，其治疗原则是疏通气血，松解粘连，解除卡压。

具体操作方法包括腕横韧带松解术。

在该手术中，患者仰卧位，患肢掌心向上，握拳屈腕，腕下垫以薄枕。

体表定位可让患者用力握拳向掌侧屈腕，在腕部掌侧可见三条走行于皮下的隆起。

定进针刀四点包括远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘、自尺侧腕屈肌的内侧缘与远侧腕横纹交叉点向远端移1.5cm～2cm、远侧腕横纹桡侧腕屈肌腱的内侧缘以及自桡侧腕屈肌腱与远侧腕横纹交叉点向远端移动1.5cm～2cm。

施术前需消毒局麻，施术时需用4号针刀沿两侧屈肌腱内侧缘将腕横韧带分别松解。

对于气滞血瘀证的患者，应该采用劳逸结合的方式进行治疗。

轻者手部麻木，甩手后缓解，重者麻木可放射至前臂，有夜间麻醒史。

舌质暗红苔薄白，脉弦细。

而对于气血两虚证的患者，应该注意保暖，局部皮肤发白，发凉，或皮肤干燥，漫肿。

手部桡侧三指麻木，对掌活动差，拇短展肌萎缩。

晚期大鱼际肌可有明显萎缩，拇指对掌功能受限。

舌质淡苔薄白，脉弦细无力。

握力练是一种简单而有效的治疗方法。

要进行握力练，只需要手握住橡皮球或橡皮圈，然后用力抓紧并保持姿势不动。

每天进行3组，每组10次，每次坚持5秒钟，10次为1个疗程。

除了握力练外，还有其他的外治法可以治疗桡神经损伤。

局部封闭治疗是其中一种方法，可以使用醋酸泼尼松龙、利多卡因和生理盐水混合均匀后注射到腕横韧带近侧缘向腕管内。

物理治疗则可以根据患者在进行功能训练中出现的不同症状，给予中频脉冲、超短波等治疗，以促进局部血液循环，消肿止痛，松解粘连。

腕管综合征的治疗方法非手术治疗对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1～2周，这种方法对于多数患者有效果。

封闭方法为：在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱(如掌长肌腱缺如就在环指的延长线)尺侧进针，针尖指向中指，针管与皮肤成30°角，缓缓进入腕管约2.5cm。

如果引起感觉异常，则需退出针头重新定位。

有人调查，封闭3次后，81%的患者有缓解，持续1天至40个月不等，但通常2～4个月后复发。

如果第一次封闭后无效，则不能再次封闭。

还有人发现，局部封闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭效果好则手术治疗的效果好。

须要注意的是，若是患者患有糖尿病、甲状腺功能低下、类风湿关节炎，则必须首先积极治疗原发病。

西医治疗关于腕管综合征的治疗，目前仍处争论之中。

主要争论在二方面：一是保守治疗与手术治疗的选择;二是开放手术与内窥镜视下手术的适应证与并发症尚无统一的认识。

可在腕管内注射醋酸泼尼松龙，通常可收到较好效果。

但切忌不能将药物注入正中神经内，否则可能因类固醇结晶体积累而产生化学性炎症，反而加重症状。

对腕管内腱鞘囊肿、病程长的慢性滑膜炎等可手术切除。

如果腕管壁增厚、腕管狭窄可行腕横韧带切开减压术。

按摩方法按揉大陵100次，其余经穴和经外奇穴每次选用2-3个，每穴按揉30-50次;推按各反射区1OO次;点按各反射点200次;掐按各全息穴300次。

每天按摩1次，10次为1个疗程。

治疗以上述穴位为重点，采用按揉拿捏等手法，以腕关节为中心进行治疗。

运用手法时可配合冬青油膏或解痉镇痛配等活血化瘀药物，既能加强按摩的治疗效果，又可保护患者的皮肤。

治疗结束时要做适当的拔伸牵引，以松解粘连、滑利关节。

患者配合下方熏洗，可缩短疗程，提高疗效。

方药组成：伸筋草、透骨草、红花、防风、荆芥、桂枝、川芎各30克，煎水熏洗患部，每天早晚各正次，每次30分钟。

对于急性期病情较重患者，应将患臂用硬纸板托住，呈功能位。

用三角巾悬吊于胸前，松弛压迫，减少运动。

腕管综合征按摩方法
当腕管内容物体积增大时, 引起腕管相对狭窄, 使指屈浅肌、指屈伸肌的肌腱发生特异性慢性炎症变化。

当各种病因引起腕管的间隙变小,致使正中神经受到其他组织的压迫时,都可发生本病。

初起表现为正中神经受压症状, 如感觉异常、麻木、刺痛,夜间较重。

当手部温度增加时, 症状更加明显。

劳累后症状加剧,偶尔向上放射至臂部、肩部。

1. 方法与步骤见图。

腕管综合征推拿按摩
(1)患者取坐位,术者拇指指腹为着力点推揉患侧前臂, 见本图(1) 。

(2)患者取坐位, 术者用拇指轻轻按揉患侧小海、曲池、手三里、内关、神门、合谷等穴,见本图(2) 。

(3)患者取坐位, 患肢放松。

术者双手拇、食、中、无名四指拿捏患侧上臂, 以双手拇指沿手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经推揉3~ 5 分钟,见本图(3) 。

(4)患者取坐位, 患肢手臂放松, 自然外展。

术者立于患者侧方,双手固定住患者手腕部, 微微用力轻抖1~ 3 分钟, 见本图(4) 。

2. 注意事项
(1)此症患者平时多因手腕部背伸时间过长而致, 应注意姿势调整。

手腕部尽量少接触冷水。

(2)长时间工作或前臂、手腕部活动后, 应适当休息5~ 10 分钟。

(3)出现骨折、扭伤时,应及时对症治疗, 以防留下后遗症。

(4)抖动治疗时, 用力不可过猛, 频率不要过快, 以腕关节和上肢感觉放松、舒适为度。

111.腕管综合征怎么治疗？腕管综合征又称腕管狭窄症,系指腕部外伤,骨折,脱位,扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症治疗上我建议你采用中医针刀结合针灸,按摩及中药进行治疗,手部按摩治疗腕管综合征应以活血化瘀,舒筋通络,行气止痛为主.腕管综合征又称腕管狭窄症,系指腕部外伤,骨折,脱位,扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症.患者配合下方熏洗,可缩短疗程,提高疗效.方药组成：伸筋草,透骨草,红花,防风,荆芥,桂枝,川芎各30克,煎水熏洗患部,每天早晚各正次,每次30分钟腕管综合征,系指腕部外伤,骨折,脱位,扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症.本病好发于职业性搬运,托举,扭拧,捏拿等工作的人群中.本病的主要症状如下：患者挠侧3个半手指麻木或刺痛,夜间加剧,寐而痛醒,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉,发绀,手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩,皮肤发亮,指甲增厚,甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状.建议按摩治疗,以下是方法手部按摩治疗腕管综合征应以活血化瘀,舒筋通络,行气止痛为主.【按摩选穴】经穴和经外奇穴：大陵,内关,外关,阳溪,阳池,列缺,鱼际,劳宫,合谷等.反射区：肾,输尿管,膀胱,肺,颈肩区等.反应点：踝点,运动点,颈项点,肩点,痉挛刺激点,止痛点等.全息穴：颈肩穴,足穴等. 按摩方法按揉大陵100次,其余经穴和经外奇穴每次选用2－3个,每穴按揉30－50次;推按各反射区1OO次;点按各反射点200次;掐按各全息穴300次.每天按摩1次,10次为1个疗程.治疗以上述穴位为重点。

腕管综合征的最佳治疗方法
腕管综合征是一种由于手腕处的腕管过于狭窄而引起的神经压迫症状。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗
对于轻度的或早期的病例，可以尝试保守治疗：
1. 避免重复磨损：限制重复性手部活动和姿势，以减少手腕的压力。

2. 暂停活动：停止导致症状的某些活动，如打字、使用鼠标等，部分病人手腕好转后还可以逐渐恢复。

3. 物理治疗：可采用局部理疗、按摩、包括冷敷热敷疗法等缓解疼痛和肿胀症状。

4. 药物治疗：可采用口服及局部涂敷等方法缓解疼痛和肿胀症状。

二、手术治疗
当病情严重影响正常生活时，且保守治疗效果不明显，患者可能需要手术治疗。

手术治疗的方式是腕管解剖术，即手术通过切除手腕处的腕管的部分或全部来缓解神经压迫症状。

最佳治疗方法需根据每个患者的具体情况而定，建议患者在治疗前咨询专业医生，进行完整的身体检查，根据医生的建议选择合适的治疗方法。