胸心外科学(医学高级)原发性纵隔肿瘤章节练习

1 关于胸腺瘤的描述，下列哪项错误()
A．多位于前上纵隔
B．呈椭圆形或分叶状，边界清楚
C．半数以上合并重症肌无力
D．多为良性，包膜完整
E．临床上常视为有潜在恶性
2 划分上下纵隔的解剖标志是下列哪一项?()
A．气管分叉平面
B．主动脉弓平面
C．右心房上腔连接平面
D．胸骨角和第4胸椎下缘平面
E．以上都不是
3 有关纵隔神经源性肿瘤的叙述哪项是对的?()
A．多见于前纵隔，单侧多见
B．早期出现症状，多为神经受压迫表现
C．多见于后纵隔脊柱旁，一般无明显症状
D．恶性为多，切除率低
E．不压迫脊髓
4 女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。

首先考虑()
A．胸腺瘤
B．畸胎瘤
C．支气管囊肿
D．心包囊肿
E．胸内甲状腺瘤
5 胸腺瘤好发于()
A．前上纵隔
B．前下纵隔
C．中纵隔
D．后纵隔
E．全纵隔。

1 乳腺癌根治术后行放疗的指征为()A．有腋中组淋巴结转移B．有4个以上淋巴结阳性C．胸骨旁淋巴结阴性D．阳性淋巴结占淋巴结总数的1/2以上E．无腋上组淋巴结转移2.填空题儿童纵隔肿瘤60%位于_________，儿童一半以上纵隔肿瘤是_________。

参考答案后纵隔；恶性3.判断题乳腺CT检查分辨率高，增强扫描可发现约2mm的小癌灶及肿大的区域淋巴结。

参考答案对4.问答题乳腺癌酒窝征的形成机制。

参考答案癌细胞浸润到伸入腺体内的Cooper韧带，则纤维束不能随组织增大延长，引起乳房皮肤形成许多小点状凹陷。

5.名词解释乳腺浸润性癌参考答案乳腺浸润性癌是指癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜侵入间质者。

占乳腺癌的85%以上。

6 男，58岁，刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。

胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。

纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。

()女，49岁，干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。

胸片示左上叶前段2×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。

()女，52岁，咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml。

气急进行性加重。

胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。

()A．肺鳞癌B．肺小细胞未分化癌C．肺腺癌D．肺泡细胞癌E．肺大细胞未分化癌7 非小细胞肺癌伴上腔静脉压迫综合征的最佳治疗方案是()A．化疗加激素、利尿等内科处理B．先冲击放疗≤PT20Gy后，改为常规放疗，疗中加激素利尿等内科处理C．单纯放疗或单给予内科处理D．化疗加放疗E．手术。

纵隔肿瘤
一、A1
1、神经源性肿瘤多见于
A、前纵隔
B、后纵隔
C、上纵隔
D、下纵隔
E、中纵隔
2、纵隔畸胎瘤好发部位是
A、前上纵隔
B、后上纵隔
C、前纵隔
D、后纵隔
E、中纵隔
3、下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法是不正确的
A、胸腺瘤采取手术治疗
B、胸腔镜下行神经源性肿瘤切除
C、恶性淋巴源性肿瘤手术切除
D、胸骨后甲状腺肿行手术切除
E、畸胎瘤行手术治疗
二、A2
1、男，36岁，2年来劳累后气促，X线片示上纵隔类圆形阴影压迫气管。

应考虑的诊断是
A、胸骨后甲状腺肿
B、心包囊肿
C、肺癌
D、淋巴瘤
E、神经源性肿瘤
2、男性，40岁，查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀与周围组织界线明显，首先考虑的诊断是
A、支气管囊肿
B、淋巴瘤
C、心包囊肿
D、神经源性肿瘤
E、胸腺瘤
3、女，50岁，查体发现后纵隔有8cm×7cm占位，最可能的诊断是
A、心包囊肿
B、神经源性肿瘤
C、胸腺瘤
D、胸内甲状腺
E、中心型肺癌
三、B
1、A.神经源性肿瘤
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.恶性淋巴瘤
<1> 、可随吞咽运动上下移动
A B C D E
<2> 、多位于后纵隔
A B C D E
<3> 、咳出头发样细毛或豆腐渣样物质
A B C D E
<4> 、不宜手术治疗
A B C D E
<5> 、合并重症肌无力
A B C D E。

胸心外科题库12-2-10
问题：
[填空题]原发性纵隔肿瘤（）适用于放、化疗外，绝大多数无其他（），均应（）即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会（）、（）器官，甚至发生（）或（），因此（）。

问题：
[填空题]原发型纵隔肿瘤的诊断，X线正侧位胸片可显示肿瘤的（）、（）、（）、（）、（）等。

问题：
[填空题]耗氧量与体温的关系：体温每下降1℃，耗氧量减少（）。

(山东11选5 https://)
问题：
[填空题]肺动脉口收缩期压力阶差在mmHg以下为肺动脉口轻度狭窄，在（）mmHg中度狭窄，在（）mmHg以上为重度狭窄。

问题：
[填空题]最常见的原发性心脏肿瘤是（），最常发生在（）。

问题：
[填空题]室间隔缺损产生左向右分流，分流量大小取决于（）、（）、（）。

问题：
[填空题]法乐氏四联症是指（）、（）、（）、（）。

问题：
[填空题]胸主动脉的各个部位如（）、（）、（）均可发生动脉瘤。

原发纵隔肿瘤(总分：16.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：11，分数：11.00)1.容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是∙A．神经源肿瘤∙B．纵隔淋巴肉瘤∙C．畸胎瘤∙D．胸腺瘤∙E．胸骨后甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.女性，20岁，咳嗽，咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。

胸片显示心包底左前侧直径长7cm肿块，密度不均，内有钙化。

最可能的诊断是∙A．肺脓肿∙B．畸胎瘤∙C．淋巴源性肿瘤∙D．胸腺瘤并感染∙E．神经源性肿瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的∙A．其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位，生长速度相关∙B．大部分患者在体检时偶然发现∙C．每一类肿瘤都有相应的症状∙D．一部分患者有胸闷，胸痛症状∙E．一部分患者有压迫相应器官的症状（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.纵隔良性肿瘤多呈∙A．膨胀性生长，进展缓慢∙B．浸润性生长，进展迅速∙C．时有时无，位置不定∙D．忽大忽小，形态多变∙E．抗炎治疗可迅速缩小（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.前纵隔内最常见的纵隔肿瘤是∙A．胸腺瘤∙B．胸骨后甲状腺肿∙C．淋巴源性肿瘤∙D．畸胎瘤与皮样囊肿∙E．心包囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.神经源性纵隔肿瘤好发于∙A．前纵隔∙B．前上纵隔∙C．中纵隔∙D．前下纵隔∙E．后纵隔（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.关于胸腺瘤，哪项是错误的∙A．多位于前上纵隔∙B．分为上皮细胞型，淋巴细胞型，混合型∙C．潜在恶性∙D．约15％合并重症肌无力∙E．重症肌无力都合并有胸腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.前上纵隔肿瘤，最常见的是∙A．胸骨后甲状腺肿∙B．畸胎瘤∙C．淋巴类肿瘤∙D．皮样囊肿∙E．心包囊肿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是∙A．胸腺瘤∙B．气管囊肿∙C．心包囊肿∙D．畸胎瘤∙E．神经源肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.多位于前纵隔接近心底部心脏大血管前方的肿瘤是∙A．胸骨后甲状腺肿∙B．胸腺瘤∙C．畸胎瘤∙D．心包囊肿∙E．脂肪瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.简单的纵隔划区法是从以下哪项水平连线为界把纵隔分为上下两部分的∙A．胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线∙B．胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线∙C．胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线∙D．胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线∙E．胸骨角与第4胸椎中点的水平连线（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、A2型题(总题数：2，分数：1.00)12.男性，18岁。

第三十一章原发性纵隔肿瘤一、填空题1、原发性纵隔肿瘤适用于放、化疗外，绝大多数无其他，均应即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会、器官，甚至发生或，因此。

2、原发型纵隔肿瘤的诊断，X线正侧位胸片可显示肿瘤的、、、、等。

二、判断改错题1、纵隔内组织和器官较多，组织来源复杂，所以纵隔区内肿瘤种类繁多。

有恶性也有良性。

原发纵隔肿瘤中以恶性多见，但也有相当部分是良性。

2、原发性纵隔肿瘤一般来言，阳性体征多见。

其症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有关。

三、选择题[A型题]1、发生在纵隔的畸胎瘤多位于。

A．后纵隔B．中纵隔C．前纵隔D．中后纵隔E．纵隔各部均可发生2、胸腺瘤好发于。

A．前下纵隔B．中纵隔C．后纵隔D．前上纵隔E．纵隔各部均可发生3、胸腺瘤病人合并重症肌无力占百分比是。

A．10% B．15% C．20% D．25% E．30%4、下列那种肿瘤常于后纵隔。

A．神经源性肿瘤B．畸胎瘤C．皮样囊肿D．胸腺瘤E．纵隔内甲状腺肿5、重症肌无力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之几。

A．10% B．15% C．20% D．25% E．50%6、关于原发性纵隔肿瘤诊疗问题，哪项为正确。

A．恶性淋巴瘤，不适用于放射B．绝大多数需要手术C．多数无症状良性肿瘤不必治疗D．恶性肿瘤已有远处转移，不宜手术E．恶性肿瘤范围广泛，可给于放射[B型题]A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．淋巴肉瘤D．纵隔囊肿E．神经源性肿瘤7、破入肺内和含有毛发。

8、首选放射治疗。

9、良性不恶变。

10、可并有重症肌无力。

11、压迫脊髓可引起瘫痪。

A．胸腺瘤B．皮样囊肿C．神经源性肿瘤D．淋巴瘤E．甲状腺肿12、前纵隔。

13、后纵隔。

14、中纵隔。

15、前上纵隔。

16、内脏器官纵隔。

[C型题]A．心包囊肿B．畸胎瘤C．两者均有D．两者均无17、前纵隔良性肿瘤边缘界限清楚。

18、前纵隔肿瘤边缘界不清，囊壁有钙化。

19、重度咳嗽。

20、恶变可能。

[X型题]21、下列纵隔肿瘤中那些疾病最适合手术治疗。

原发性纵隔肿瘤题库2-2-10问题：[单选]女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。

首先考虑A.A．胸腺瘤B.B．畸胎瘤C.C．支气管囊肿D.D．心包囊肿E.E．胸内甲状腺瘤问题：[单选]有关纵隔神经源性肿瘤的叙述哪项是对的?A.A．多见于前纵隔，单侧多见B.B．早期出现症状，多为神经受压迫表现C.C．多见于后纵隔脊柱旁，一般无明显症状D.D．恶性为多，切除率低E.E．不压迫脊髓问题：[单选]划分上下纵隔的解剖标志是下列哪一项?A.A．气管分叉平面B.B．主动脉弓平面C.C．右心房上腔连接平面D.D．胸骨角和第4胸椎下缘平面E.E．以上都不是出处：安徽11选5 https://;问题：[单选]下列叙述哪项与胸腺瘤相关A.A．可压迫脊髓致截瘫B.B．均为恶性C.C．以中纵隔多见D.D．可出现重症肌无力E.E．治疗以放疗为主问题：[单选]下列哪项检查对纵隔肿瘤诊断意义最大?A.A．X线检查B.B．超声扫描C.C．I扫描D.D．气管镜检E.E．心电图检查问题：[单选]关于胸腺瘤的描述，下列哪项错误A.A．多位于前上纵隔B.B．呈椭圆形或分叶状，边界清楚C.C．半数以上合并重症肌无力D.D．多为良性，包膜完整E.E．临床上常视为有潜在恶性问题：[单选]关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确A.A．其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B.B．肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C.C．常见症状有胸闷、胸痛等D.D．压迫食管可引起吞咽困难E.E．特异性症状对确诊意义较大问题：[单选]纵隔肿瘤的检查，下列哪项错误A.A．诊断性放射治疗，可确诊恶性肿瘤类型B.B．CT能显示肿瘤与邻近组织器官的关系C.C．超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤D.D．气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断E.E．X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等。

医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）预测试卷一[多选题]1.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是（江南博哥）错误的()A.病人常有明显的结核中毒症状B.胸壁脓肿多位热脓肿C.皮下溃疡形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折，分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质参考答案：AB[多选题]2.以下哪些符合典型的胸壁寒性脓肿()A.胸壁可见包块B.肿块有波动感C.无急性化脓性感染的表现D.穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道E.常为胸壁的哑铃形脓肿参考答案：ABDE[多选题]3.良性转移性胸壁肿瘤的临床表现有()A.肿块坚硬如骨B.边缘清楚C.增大缓慢D.表面有扩张血管E.病理性骨折参考答案：ABC[多选题]4.下列疾病哪些最适合手术治疗()A.食管囊肿B.良性畸胎瘤C.淋巴肉瘤D.神经纤维瘤E.胸腺瘤参考答案：ABDE[多选题]5.纵隔肿瘤中，下列哪些属于胸内异位组织肿瘤()A.胸骨后甲状腺肿B.血管瘤C.脂肪瘤D.淋巴源性肿瘤E.甲状旁腺瘤参考答案：AE[多选题]6.影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为()A.肿瘤的病理类型B.病人的性别和职业C.TNM分期D.病人的全身情况和免疫状态E.治疗是否及时恰当参考答案：ACDE[多选题]7.从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物()A.顺铂与卡铂等铂类药物B.紫杉醇C.表阿霉素D.长春碱类药物E.环丙沙星参考答案：ABCD[多选题]8.某些肺癌病例临床上可出现非转移性全身症状，包括()A.重症肌无力B.男性乳腺增大C.杵状指D.库欣(Cushing)综合征E.骨关节痛参考答案：ABCDE[多选题]9.肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证()A.同侧大量血性胸水B.锁骨上斜角肌淋巴结转移C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移E.以上均不正确参考答案：ABCD[多选题]10.肺癌病人，哪些情况不适于放射治疗()A.健康状况不佳，恶病质B.高度肺气肿C.全身或胸膜、肺广泛转移D.癌变范围广泛E.癌性空洞或巨大肿瘤参考答案：ABCDE[多选题]11.下列哪几项是早期食管癌的X线表现()A.局限性粘膜皱襞增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.小龛影D.小的充盈缺损E.食管上段不同程度扩张参考答案：ABCD[多选题]12.关于贲门失弛缓症，下列叙述哪几项正确()A.又称贲门痉挛或巨食管B.长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变C.多见于青壮年，偶见于儿童D.如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“C”形E.手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术参考答案：ABCE[多选题]13.下列哪几项是食管癌的手术禁忌证()A.产生Horner综合征B.出现声音嘶哑C.形成气管食管瘘D.左锁骨上窝淋巴结转移E.严重恶病质者参考答案：ABCDE[多选题]14.食管癌的病因至今未明，但可能与下列哪些有关()A.食管气管瘘B.缺少部分维生素C.长期炎症刺激D.遗传因素E.微量元素缺乏参考答案：BCDE[多选题]15.食管裂孔疝的手术适应证包括A.Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝，无论症状如何，主张早手术B.经内科治疗6个月以上症状无好转者C.有并发症的食管裂孔疝，如严重的食管炎、出血、梗阻、嵌顿和穿孔等D.Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循环功能障碍者E.重度Barrett食管或不能排除合并食管恶性病变者参考答案：ABCDE[多选题]16.结节病的致病因素包括A.免疫系统功能紊乱B.感染因素C.维生素D失调D.基因相关E.甲状腺疾病参考答案：ABCDE[多选题]17.纵隔间质性肿瘤（mesenchymaltumors）通常是指来源于间叶组织的一大类肿瘤，其来源包括A.纤维B.脂肪C.平滑肌D.血管E.间皮参考答案：ABCDE[多选题]18.关于胸腺癌和胸腺瘤，叙述正确的有A.胸腺癌患者很少出现副肿瘤症状B.MRI对胸腺癌和胸腺瘤有鉴别意义C.胸腺癌患者术前需要常规进行细针穿刺活检以明确病理，指导治疗D.在GETT分期中ⅠA期定义是肿瘤完全位于包膜内且彻底切除E.胸腺瘤与胸腺癌的主要区别是不会出现血行和淋巴转移参考答案：ABD[多选题]19.关于胸段食管穿孔，叙述正确的是A.预后差，死亡率极高B.早期手术可降低死亡率C.开胸手术的目的在于充分引流，修补裂口，防止纵隔及胸膜进一步感染D.下段食管穿孔多破入右侧胸腔，应行右侧开胸，中段食管穿孔应行左侧开胸E.穿孔时间是确定能否行缝合修补术的惟一标准参考答案：ABC[多选题]20.关于食管化学性灼伤急性期的治疗措施，叙述正确的是A.禁食B.大量、广谱抗生素C.温和肥皂水洗胃D.静脉滴注奥美拉唑E.急诊手术切除病变食管参考答案：ABD[多选题]21.支气管胸膜瘘的常见症状有A.咳嗽、咳痰B.胸闷、呼吸困难C.咯血D.全身感染中毒症状E.胸痛参考答案：ABCD[多选题]22.对支气管扩张症诊断有帮助的实验室检查有A.胸部X线片B.胸部CTC.纤维支气管镜D.支气管造影E.支气管断层摄影参考答案：ABCD[多选题]23.需要与胸膜转移瘤相鉴别的疾病包括A.胸膜间皮瘤B.中央型肺癌C.结核性胸膜炎D.脓胸E.支气管囊肿参考答案：ACD[多选题]24.大量自发性气胸的胸部X线片可见A.肋间隙增宽B.患侧膈下降C.胸腔气液平面D.肺被压缩E.纵隔向健侧移位参考答案：ABDE共享题干题患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。

《纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手术》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、一前胸部受重物撞击的患者，主诉心悸,气促，ECG 示ST 段抬高和室性早搏，需考虑的诊断是 ( )（ ）A.外伤性室间隔破裂B.心脏挫伤C.心脏裂伤,心脏压塞D.胸骨骨折E.创伤性窒息2、男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。

体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg ，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。

右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。

入院后紧急抢救措施下列哪项不妥? ( )（ ） A.输血,输液 B.应用血管活性药物 C.立即给氧 D.封闭胸部伤口 E.立即行剖胸剖腹探查术3、下列哪项胸部损伤需剖胸探查? ( )（ ）A.闭合性胸部损伤伴血气胸B.心肌挫伤，心源性休克C.多发肋骨骨折，严重反常呼吸D.张力性气胸E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------4、心脏破裂的正确处理是 ( )（）A.快速大量输血补液B.立即实施手术抢救C.一经诊断，作心包穿刺减压D.作心脏超声进一步确诊E.实施心肺复苏5、行胸腔闭式引流术，哪项是错误的 ( )（）A.如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流B.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管C.如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜D.引流管的侧孔应该深入胸腔内2~3cmE.拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出6、女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心,呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。

1 关于肺癌术后放射治疗，下列错误的是()
A．术后放疗有助于提高手术疗效
B．术后放疗剂量为40～60cy
C．术后放疗疗程约6周
D．术后6个月才开始放疗
E．一般在术后1个月左右开始放疗
2.填空题非小细胞肺癌术前放疗照射野包括_________、________________。

参考答案原发灶；同侧肺门纵隔淋巴引流区
3.判断题原发气管的恶性肿瘤中，最常见的病理类型是腺癌。

参考答案错
4.问答题(1)为进一步明确诊断，首先采用哪种方法检查。

(2)腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于哪里。

(3)若各项检查均未发现原发灶，如何处理? 参考答案
分析：
(1)选择腋窝肿大淋巴结穿刺或活检，局限于一侧腋窝的多发肿大淋巴结，主要原因为恶性肿瘤和慢性淋巴结炎，...【查看详解】5.名词解释Pancost瘤参考答案发生在肺尖部的肺癌称Pancost底瘤。

6 乳腺癌血行转移最常见()乳腺癌淋巴转移最常见()乳腺癌可逆行转入()
A．腋窝淋巴结
B．肺
C．肝
D．锁骨上淋巴结
E．腹股沟淋巴结
7 女性，36岁，诊断为左乳腺早期乳腺癌，最佳治疗方案是
A．局部广泛切除，术后采取放疗及化疗
B．全乳腺切除
C．乳腺癌根治术
D．局部广泛切除
E．局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫。