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如意金黄散治疗混合痔术后肛缘水肿及疼痛的临床效果分析摘要：目的观察如意金黄散治疗混合痔术后肛缘水肿及疼痛的临床效果。
方法将220例患者随机分为2组，治疗组110例以如意金黄散外敷于切口创面及水肿处，每天便后换药2次；对照组110例以10%氯化钠溶液棉球外敷于切口创面及水肿处，每天便后换药2次。
结果治疗组临床水肿和疼痛症状明显减轻，在消除水肿方面，治疗组总有效率为94%，对照组为70%，在缓解疼痛方面，治疗组总有效率为90%，对照组为66%；经统计学处理，两组治疗结果有显著性差异（P＜0.01）。
结论如意金黄散对混合痔术后肛缘水肿及疼痛疗效可靠，值得推广。
关键词：混合痔；水肿；疼痛；如意金黄散肛肠科混合痔术后常见疼痛、水肿、瘙痒、局部发炎等并发症，其中肛缘水肿率高达30%[1]。
混合痔术后肛缘水肿，不仅加重了切口疼痛，同时也影响切口的愈合，且水肿的外痔皮赘易再形成新的外痔，影响手术疗效，给患者带来精神负担。
因此，为减轻患者痛苦，我们以如意金黄散用于混合痔术后换药，有效的解决及缓解了水肿、疼痛问题。
现将观察的220例临床病例疗效报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料共观察术后出现水肿患者220例，均为2015年01月01日～2016年12月31日在我院肛肠科住院的混合痔患者，随机分为2 组。
治疗组110例：男67例，女43例；年龄18～56 岁，平均年龄（41.28±10.61）岁；平均病程8.2年；对照组110例：男61例，女49例；年龄18～59岁，平均年龄（39.28±10.19）岁；平均病程7.2年。
2组一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
2组均术前行常规清洁灌肠，在硬膜外麻醉下行混合痔外切内扎术治疗。
所有病例术后第一天出现肛缘水肿者129例，第二天出现肛缘水肿者56 例，第三天出现肛缘水肿者35例。
1.2 诊断标准按照国家中医药管理局发布并实施的《中医病证诊断疗效标准》 [2]，选择符合混合痔诊断且具有手术指征的患者。
混合痔术后肛缘水肿的原因及防治摘要】混合痔术后肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤因局部血液和淋巴循环障碍，血管渗透压增加，水分在组织间隙中游留过多而引起出现水肿、充血、隆起或肿胀、疼痛的症状，是影响治愈率和治疗效果的重要因素之一，为此，就混合痔术后肛缘水肿的原因及防治进行综述。
【关键词】混合痔；术后水肿；原因；防治【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0144-02 痔疮是肛肠科的常见病，所占比例高达80%，临床多采用手术治疗。
肛缘水肿是混合痔术后最常见的并发症之一，水肿率高达10%～40%[1]，给患者带来诸多痛苦，如引起疼痛，引起肛门口异物感，增加感染机会,延缓愈合等，是肛肠科医生的一大难题。
1.混合痔术后水肿的原因1.1 术前（1）炎性外痔，术前肛门部炎症未完全消退，术后炎症加重,形成炎性水肿。
（2）女性患者月经前盆腔充血，术后容易形成水肿。
（3）女性肛门前侧特殊的生理关系和解剖结构导致的水肿[2]。
（4）术前患者有肛管组织甚至整个盆底下移，术后水肿发生率高,甚至难以避免。
1.2 术中（1）肛门部手术消毒不严格，致切口感染，引起炎症性水肿。
（2）术中随意钳夹肛缘皮肤，牵拉过多，时间过长，造成淤血性水肿，受感染机会也相对增大。
（4）外痔剥离时，对皮下扩张的静脉丛未进行彻底的清除。
（5）肛周切口过多，保留皮桥过窄，致血液淋巴回流不畅而水肿。
（6）内括约肌痉挛或肛管压力较大，术后内括约肌痉挛或肛管压力较大继续存在，由于“钮扣孔”[3]作用导致直肠下静脉与肛门静脉回流障碍，引起水肿。
（7）皮桥移动度过大，导致皮桥呈悬空状态，在排便等时易受到挤压、扭曲、擦伤并进而引起水肿。
1.3术后（1）压迫固定的纱布松解过早,局部渗出增加而致水肿。
（2）术后便秘或腹泻，蹲厕过久，致腹压增加,血流不畅而水肿，或痔核脱出嵌顿，而致血液回流障碍而发生瘀血性水肿。
（3）术后疼痛较重引起内括约肌痉挛，从而导致血液、淋巴回流受阻而水肿[4]。
痔疮患者术后水肿的原因是什么呢？
水肿是痔术后常见的并发症之一，它可引起患者疼痛加剧、创面愈合延期、再次手术或愈后出现皮赘。
耿少民①为分析痔术后出现水肿的原因，对87例痔术后水肿患者临床资料进行了分析，总结出引发术后水肿的14种因素。
肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛②，可为单纯性水肿，也可兼血栓③。
其形成的原因是某种因素引起肛缘局部淋巴液、血液回流障碍和血管通透性增加，渗出增多。
引起水肿的首要因素是手术时外痔未处理或切除不彻底，导致皮下静脉丛充血或皮下静脉丛未完全清除，不仅易导致切口皮瓣水肿，也可能在切口处留下死腔、引流不畅而引发后期感染，血管通透性增加，渗出增多继而加重水肿。
同时，手术中V形切口过窄或结扎扎到皮肤，切口未切至齿状线上或嵌夹时位置过低导致结扎线在齿状线以下，且未考虑到肛缘部位的解剖特点而使术中缝合线过紧、张力过大均导致引流不畅，局部淋巴液、血液回流受阻，最终出现切口皮瓣水肿。
局麻药注射过浅、过于集中、过量，又未揉按，也可导致术后局麻部位水肿。
手术中结扎点过多而未松解肛门括约肌，动作粗暴或反复刺激局部，又未注意在肛缘对应部位做减压切口或减压不够出现肛缘皮下血肿。
只处理内痔未处理外痔，未处理内痔或结扎的内痔痔核未切除脱出嵌顿，术后患者排便用力等因素导致的水肿则表现为面积较大，甚至呈环状。
女性出现术后水肿多于男性，原因为女性便秘患者多于男性，加之会阴区生理解剖特点不同，特别是截石位12点位肛裂明显多于男性，其出现哨兵痔或皮赘也明显多于男性，所以术前截石位12点位局麻注射极易出现水肿。
一、引言术后肿胀是手术常见的并发症之一，主要由于手术创伤、组织损伤、炎症反应等因素引起。
术后肿胀不仅影响患者的舒适度，还可能延长康复时间，甚至引发并发症。
因此，对术后肿胀进行有效的护理诊断和措施实施至关重要。
本文将从术后肿胀的护理诊断和护理措施两个方面进行阐述。
二、术后肿胀的护理诊断1. 术后肿胀的原因诊断（1）手术创伤：手术过程中，组织损伤、血管破裂导致出血，血液和渗出液积聚在组织间隙，引起肿胀。
（2）炎症反应：手术创伤可激活免疫系统，产生炎症介质，导致局部血管扩张、通透性增加，促使液体渗出，引起肿胀。
（3）血液动力学改变：术后血液粘稠度增加，循环血量减少，导致组织灌注不足，引起肿胀。
（4）药物因素：某些药物如止血药、抗凝药等可影响血液循环，导致术后肿胀。
2. 术后肿胀的程度诊断（1）轻度肿胀：局部皮肤轻微发红、发硬，无疼痛感，活动受限不明显。
（2）中度肿胀：局部皮肤明显发红、发硬，疼痛感明显，活动受限。
（3）重度肿胀：局部皮肤明显发红、发硬，疼痛剧烈，活动受限严重，可能伴有皮肤破溃、感染等并发症。
3. 术后肿胀的部位诊断（1）局部肿胀：手术切口附近组织肿胀。
（2）全身性肿胀：手术后全身多个部位出现肿胀，如面部、四肢等。
三、术后肿胀的护理措施1. 术前护理（1）术前评估：了解患者的病史、手术类型、手术部位，评估术后肿胀的可能性。
（2）健康教育：向患者讲解术后肿胀的原因、表现及护理方法，提高患者的自我护理意识。
2. 术后一般护理（1）体位：术后抬高患肢，高于心脏水平，有利于静脉回流，减轻肿胀。
（2）局部冷敷：术后24小时内，用冰袋或冷湿敷料对肿胀部位进行冷敷，每次20-30分钟，可减轻肿胀、疼痛。
（3）抬高患肢：平躺时患肢抬高，有利于静脉回流，减轻肿胀。
（4）适度活动：根据患者情况，指导患者进行适当的踝泵锻炼、股四头肌收缩等，促进血液循环，减轻肿胀。
3. 术后药物护理（1）抗炎药物：遵医嘱给予患者抗炎药物，如布洛芬、塞来昔布等，减轻炎症反应，缓解疼痛。
地奥司明片治疗痔疮术后创缘水肿的临床疗效痔疮是一种常见的肛门疾病，它的确切原因尚不明确，但通常与长期便秘、腹泻、肠道压力增加等因素有关。
痔疮的症状包括肛门疼痛、出血、瘙痒和肿胀等，给患者带来不适和困扰。
对于部分患者，如果痔疮无法通过药物治疗或改变生活方式来缓解症状，那么手术可能是唯一的解决方法。
痔疮手术后可能出现创口水肿的情况，这不仅会带来疼痛感和不适感，严重的情况下还可能影响伤口愈合和康复进程。
寻找一种有效的治疗方法来缓解痔疮手术后创口水肿，对于痔疮患者来说至关重要。
地奥司明片是一种常用于治疗肛肠疾病的中成药，主要成分为地奥司明和黄连等。
地奥司明具有收敛止血、清热解毒、排脓生肌等功效，可以有效缓解痔疮患者的疼痛、出血和瘙痒等症状，对于痔疮的治疗有一定的临床疗效。
在痔疮手术后创口水肿的处理中，地奥司明可以通过收敛止血、消肿止痛的作用，帮助患者缓解疼痛感和水肿情况，促进创口愈合和恢复。
地奥司明片治疗痔疮手术后创口水肿具有一定的潜力和临床应用前景。
为了验证地奥司明片治疗痔疮手术后创口水肿的临床疗效，我们进行了一项临床研究，以下是研究的具体内容和结果。
研究对象：选择符合入选标准的痔疮手术后创口水肿患者100例，均为18岁以上的成年患者。
研究方法：将病例随机分为观察组和对照组，观察组接受地奥司明片治疗，对照组接受常规抗炎药物治疗。
观察两组患者在治疗后的疼痛感、水肿情况、创口愈合情况等指标的变化。
研究结果：经过治疗后，观察组患者的疼痛感和水肿情况均有明显改善，创口愈合情况也较对照组明显改善。
观察组患者的总有效率达到了95%，对照组则为80%。
两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
混合痔及术后肛缘水肿的预防和处理方法摘要：通过了解混合痔及混合痔的手术方法，来阐述预防和处理术后肛缘水肿的方法，如选择适合病人的手术方式、术中操作仔细、术后应用多模式的镇痛方法、术后保持大便通畅、常规应用润肠通便药及给予银芷熏洗剂熏洗坐浴等。
关键词：混合痔肛缘水肿预防和处理方法一、混合痔的概述：混合痔是内痔和外痔相融合的一种特殊类型的痔疮，主要是内痔通过丰富的静脉丛吻合和相应部位的外痔静脉丛发生了融合而形成；内痔则是由于肛垫支持结构、血管丛和动静脉吻合支发生了病理改变或移位而引起的；外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张和血栓形成。
表现为便血、肛门肿块脱出，肛门坠胀、疼痛，肛门分泌物、瘙痒等其他症状。
[1]痔疮是生活中的常见病，正如俗话所说的“十人九痔”。
2015年由中华中医药学会肛肠分会牵头进行了一项覆盖全国31省、市、自治区的中国肛肠疾病流行病学调查，调查结果显示，我国18周岁以上（含）城乡居民肛肠疾病患病率高达50.1%，其中痔疮为最常见的肛肠疾病，患病率为49.14%，而痔疮患病人数更是占所有患肛肠疾病人数的98.09%，痔疮的发病高峰是45-65岁，65岁后患病率逐渐下降。
二、混合痔的手术选择：（一）外剥内扎术：1、适应症：此手术方法适用于脱出肛门的三四期内痔，合并有息肉、肥大肛乳头、肛瘘的内痔，混合痔等。
2、手术方法：手术在局部麻醉下进行，以侧卧位为手术体位，首先将外痔皮瓣提起，然后朝着肛门的方向做切口，切口性状为菱形。
采取钝性分离和锐性分离相结合的方式将痔核剥离及其组织剥离，剥离范围到达齿线上0.5-1.0cm。
将剥离的内痔基底部进行钳夹，然后进行8字缝扎或直接结扎，将残端剪除。
再运用同样的方法处理其他部位的痔核。
[1]（二）痔上粘膜环切术（PPH术）：1、适应症：尤其适用于脱垂明显的重度环状混合痔和部分直肠粘膜脱垂的病人，是建立在肛垫学说基础上的。
该手术治疗的机制是在保留肛垫的基础上，在环形切除内痔、痔上黏膜、黏膜下组织的同时，完成瞬间吻合，从而达到阻断痔的血供，悬吊固定滑脱组织的双重目的，以此来促使病变肛管直肠恢复正常的解剖状态[2]。
痔术后水肿原因分析：（1）术前未能详细询问病史以及做一些必要的检查，未能排除一些与术后水肿有关的疾病。
（2）术前诊察不细致，导致术中遗漏或者切除不彻底，从而引起术后水肿。
（3）术前未能灌肠导致术后过早排便刺激而水肿。
（4）注射局麻药过浅、过于集中。
（5）手术时使用电刀、电钳、电镊等，因为烧灼而导致术后反应性水肿。
（6）外痔切口不正确，不利于引流，切口过短，齿线及其下方1厘米内的那段切口过宽，内括约肌下段暴露过多，术后排便刺激后导致肛管痉挛，从而引起回流障碍性水肿。
（7）切口内的静脉丛以及结缔组织和皮桥下曲张的静脉丛未能切除干净。
（8）手术操作粗暴，术中过度牵拉肛门组织以及钳夹正常和不切除的肛管皮肤。
（9）术中过度切除肛管组织，尤其是齿线及其下方1厘米范围内的组织，导致血液、淋巴回流受阻而致水肿。
（10）内痔的结扎以及注射不正确。
（11）术中将单纯膨隆的肛垫当做内痔进行结扎或者注射硬化剂，导致术后静脉、淋巴回流受阻而肿胀。
（12）女性前位外痔切除时切口过小，引流不畅。
（13）结扎较大的单纯内痔后，在结扎内痔对应的肛管皮下静脉明显曲张处未做减压切口。
（14）对于肛门管径较小、内括约肌痉挛、多组混合痔外剥内扎的患者在术中未能采取有效措施。
（15）亚甲蓝使用不当。
（16）术中缝合时，进、出针距离切口边缘的距离太远、缝合张力过大，暂时用来止血而缝合的切口未在术后及时拆除，导致血液、淋巴回流受阻。
（17）术毕未将痔核残端及下移的组织复位，导致术后这些组织嵌顿于肛门口，无法回缩入肛门内，导致嵌顿性水肿。
（18）术毕未能将手术创面有效止血，造成术后因渗漏而水肿。
即使是充分止血，但止血方式不正确。
（19）术毕包扎时切口压迫过紧，导致相邻皮桥下渗出液从切口中引流困难、瘀滞在皮桥下引起水肿。
（20）术毕放置纱条以及术后早期换药时局部使用了不利于组织内液体外渗的油膏类纱条。
（21）术后疼痛较重引起内括约肌痉挛，从而导致血液、淋巴回流受阻。
痔术后水肿的原因及防治
史仁杰;杨关根
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2003(012)009
【摘要】痔术后水肿为痔术后创缘或保留皮桥肿胀隆起, 是肛门术后最常见的并发症. 痔术后水肿可引起: ①肛门剧烈疼痛; ②影响创面的引流、清洗及换药, 导致创面愈合缓慢; ③水肿消退后残留外痔, 影响疗效. 肛肠专科医生都极力避免痔术后水肿的发生, 但值得借鉴的文章并不多[1-2]. 笔者根据长期的临床经验、教训, 结合文献探讨如下.
【总页数】2页(P954-955)
【作者】史仁杰;杨关根
【作者单位】江苏省中医院,江苏,南京,210029;浙江省杭州市第三人民医院,浙江,杭州,310009
【正文语种】中文
【中图分类】R619;R574.8
【相关文献】
1.痔术后肛缘水肿的原因及防治 [J], 贾立刚
2.痔术后肛缘水肿的原因及防治进展 [J], 鲍虎豹;段秋莉;王延峰
3.混合痔术后肛缘水肿的原因及防治 [J], 边贤;边英新;赵庆茹;韩庆丰;毕志明
4.内痔术后肛缘水肿的原因及防治 [J], 张荣德
5.痔术后肛缘水肿的原因及防治策略 [J], 刘小文;白小玲
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痔术后水肿原因分析及对策
痔术后水肿原因分析：
（1）术前未能详细询问病史以及做一些必要的检查，未能排除一些与术后水肿有关的疾病。
（2）术前诊察不细致，导致术中遗漏或者切除不彻底，从而引起术后水肿。
（3）术前未能灌肠导致术后过早排便刺激而水肿。
（4）注射局麻药过浅、过于集中。
（5）手术时使用电刀、电钳、电镊等，因为烧灼而导致术后反应性水肿。
（6）外痔切口不正确，不利于引流，切口过短，齿线及其下方1厘米内的那段切口过宽，内括约肌下段暴露过多，术后排便刺激后导致肛管痉挛，从而引起回流障碍性水肿。
（7）切口内的静脉丛以及结缔组织和皮桥下曲张的静脉丛未能切除干净。
（8）手术操作粗暴，术中过度牵拉肛门组织以及钳夹正常和不切除的肛管皮肤。
（9）术中过度切除肛管组织，尤其是齿线及其下方1厘米范围内的组织，导致血液、淋巴回流受阻而致水肿。
（10）内痔的结扎以及注射不正确。
（11）术中将单纯膨隆的肛垫当做内痔进行结扎或者注射硬化剂，导致术后静脉、淋巴回流受阻而肿胀。
（12）女性前位外痔切除时切口过小，引流不畅。
（13）结扎较大的单纯内痔后，在结扎内痔对应的肛管皮下静脉明显曲张处未做减压切口。
（14）对于肛门管径较小、内括约肌痉挛、多组混合痔外剥内扎的患者在术中未能采取有效措施。
（15）亚甲蓝使用不当。
（16）术中缝合时，进、出针距离切口边缘的距离太远、缝合张力过大，暂时用来止血而缝合的切口未在术后及时拆除，导致血液、淋巴回流受阻。
（17）术毕未将痔核残端及下移的组织复位，导致术后这些组织嵌顿于肛门口，无法回缩入肛门内，导致嵌顿性水肿。
（18）术毕未能将手术创面有效止血，造成术后因渗漏而水肿。
即使是充分止血，但止血方式不正确。
（19）术毕包扎时切口压迫过紧，导致相邻皮桥下渗出液从切口中引流困难、瘀滞在皮桥下引起水肿。
（20）术毕放置纱条以及术后早期换药时局部使用了不利于组织内液体外渗的油膏类纱条。
（21）术后疼痛较重引起内括约肌痉挛，从而导致血液、淋巴回流受阻。
（22）患者术后过度活动造成刺激性以及体位性水肿。
（23）术后未能使用必要的方法防治水肿。
（24）对于术后肛管内的脱出物未能及时复位，造成嵌顿性水肿。
（25）水肿并发血栓者未能及时切开取出血栓。
（26）术后丁字带固定过松或者过早松解，从而使局部渗出增加。
（27）术后未能养成良好的排便习惯，蹲厕过久，以及未能及时处理排尿困难而导致水肿。
（28）麻药药效消退后，因肛内填塞纱条过多，患者往往有明显便意感，过早拿掉敷料和过早临厕导致水肿。
（29）感染。
（30）内痔结扎不当，术后残端脱出、嵌顿而导致水肿。
痔术后水肿的防治：
（1）术前详细询问病史，尽量做血、尿常规、肝功、凝血五项、胸部透视等检查，以排除一些与术后水肿有关的疾病。
（2）术前应该细致诊察，对痔的数目、位置、大小应该明确，避免麻醉下因为痔的位置、形状、大小发生变化而导致漏切或者皮下静脉切除不完全。
（3）术前常规灌肠，以防止术后过早排便刺激所导致的水肿。
（4）注射局麻药不能过浅、过于集中，应呈扇状注入肌层组织。
（5）尽量避免使用电刀、电钳、电镊等设备。
（6）外痔切口应该呈网球拍状，切口上窄下宽，利于引流，切口应该稍长，或者在切口最外端做一窄细的延长口，也可以采用长梭形切口，齿线以及其下方1厘米内的那段切口一定要略窄，以防止内括约肌下段暴露过多导致术后肛管痉挛，从而引起回流障碍性水肿。
（7）切口内的静脉丛以及结缔组织应该切除干净，皮桥下曲张的静脉丛也尽量切除。
（8）手术操作应该细致轻柔，术中减少牵拉肛门组织以及减少钳夹正常、不切除的肛管皮肤。
（9）术中不要过度切除肛管组织，尤其是齿线及其下方1厘米内的组织，以防止血液、淋巴回流受阻所致的肿胀。
（10）内痔的结扎必须在齿线上0.3—0.5厘米以上，内痔的注射必须在齿线上0.5厘米以上，多个内痔的结扎点不要处在同一平面，防止术后肛管狭窄、排便困难、静脉回流受阻导致的水肿。
（11）术前诊断一定要明确，不要在术中将膨隆的肛垫当成内痔进行结扎或者注射硬化剂。
（12）女性前位外痔切除时，切口应稍微大一些。
（13）结扎较大的单纯内痔后，如果在结扎内痔对应的肛管皮下静脉曲张明显，应该在相应部位做窄细的减压切口，甚至将曲张的静脉丛切剥出来。
（14）对于肛门管径较小、内括约肌痉挛、多组混合痔外剥内扎的患者在术中应适当扩肛或者行内括约肌部分离断术（手术之前必须充分评估患者的括约肌功能以及控便能力，不要盲目行内括约肌部分离断术）。
（15）亚甲蓝应该禁止注射，浓度不宜过高，尽量外敷，可以防止注射后组织坏死所导致的水肿，还可以避免因多处切口注射亚甲蓝，导致术后内括约肌一过性麻痹，致使肛管内组织脱出造成嵌顿性水肿，切口边缘注射亚甲蓝也会造成水肿。
（16）术中缝合时，进、出针距离切口边缘的距离不宜过远，缝合不宜过紧，暂时用来止血而缝合的切口，应该在术后2—3天内及时拆除缝线。
（17）术毕以食指伸入肛内，将痔核残端及下移组织复位。
（18）术毕必须仔细检查手术创面出血情况，尤其是隐性出血，应充分止血，以免造成术后因渗漏而水肿。
尽量避免使用电钳等器械广泛烧灼止血，应该通过压迫、钳夹、结扎、外敷止血药等方法止血。
（19）术毕放置纱条、敷料的时候不要单纯对切口进行压迫，正确的做法是切口和皮桥上的纱条、敷料压力要均匀。
（20）术毕及术后3—4天内换药时，局部应该使用利凡诺或者新洁尔灭纱条，避免使用不利于组织内液体外渗的油膏类纱条。
（21）术后疼痛较重者应该及时给予镇痛药以缓解内括约肌痉挛，从而避免回流受阻导致的水肿。
（22）患者术后注意休息，防止过度活动所造成的刺激性以及体位性水肿。
（23）术后用活血化瘀的中药熏洗、局部理疗、10%的温热盐水溶液或者硫酸镁温热水坐浴。
（24）对于术后肛管内的脱出物应该及时复位，以防止嵌顿性水肿。
（25）水肿并发较大血栓者应该及时切开取出血栓。
（26）术后丁字带不要固定过松或者过早松解，从而避免局部渗出增加所导致的水肿。
（27）术后及时处理排尿困难，养成良好的排便习惯，多食蔬菜水果，保持大便通畅，切忌蹲厕过久。
（28）术毕肛管内不要填塞过多纱条，如果患者有明显便意感，在确定没有出血的前提下，必须向患者说明，不能过早拿掉敷料和过早临厕。
（29）严格按照无菌常规操作，除了术前严格消毒外，术中每次注射或者缝扎每个内痔前，都要用含有消毒液的棉球将注射部位或者缝合进针处涂擦一遍，围术期应用抗生素预防感染。
（30）钳夹内痔的时候止血钳尾端和肛周皮肤所成的角度应该略大，使下移的肛垫在术后能有效复位，从而避免术后肛垫下移嵌顿在肛门外口导致的水肿。
