痔疮术后水肿怎么办

金黄膏联合微波治疗混合痔术后水肿的疗效观察发表时间：2016-11-30T16:56:51.533Z 来源：《医师在线》2016年9月下第18期作者：李雪辉程永升[导读] 混合痔为一种常见的肛肠疾病，其病发率高达80％，且其发病人群包含多个年龄段，但总体女性患者较多[1]。

（新疆生产建设兵团第十三师哈密红星医院；新疆839000）【摘要】目的分析金黄膏联合微波治疗用于混合痔术后水肿的临床效果及疗效观察。

方法自2014年2月～2015年8月间我院收治的混合痔术后水肿的患者中随机抽取132例，双盲分为实验组、对照1组、对照2组三组，各44例，其中实验组予以金黄膏联合微波治疗，对照1组予以金黄膏进行治疗，对照2组予以微波治疗。

比较三组患者疗效差异。

结果实验组的临床总有效率为95.45％远高于对照1组的79.55％、对照2组的84.09％；其治愈时间实验组为（13.27±1.75）d远少于对照1组（17.36±2.37）d、对照2组（17.77±2.16）d。

结论以金黄膏联合微波于临床上进行混合痔术后水肿的治疗取得了较好效果，其水肿消肿较快，病程缩短，有效减轻患者痛苦，且并无不良反应，其安全性良好，值得推广。

【关键词】金黄膏；微波治疗；混合痔；术后水肿混合痔为一种常见的肛肠疾病，其病发率高达80％，且其发病人群包含多个年龄段，但总体女性患者较多[1]。

混合痔是肛管血管垫产生肥大、移位及肛管皮下血管丛血流淤滞形成的团块，大多以手术方式进行治疗，但其术后并发症较多，术后水肿会加重患者痛苦，延长创面愈合时间[2]。

本次研究中，以金黄膏联合微波治疗混合痔术后水肿，取得较好效果，具体如下。

1、资料与方法1.1临床资料自2014年2月～2015年8月间我院收治的混合痔术后水肿的患者中随机抽取132例，所有患者均行外剥内扎手术，且其住院期间所接受的护理措施一致，其中男58例，女74例，平均年龄（39.29±4.54）岁，根据水肿程度：轻度45例，中度49例，重度38例；双盲分为实验组、对照1组、对照2组三组，各44例，三组间无系统差异。

促进痔术后创面愈合的药物有哪些一、中药膏剂/栓剂中医认为混合痔术后局部经络受阻，气滞血瘀，易染毒邪，湿热蕴结，局部创面出现疼痛、出血、水肿等症状，术后气血亏损，濡养不足，而致创面生长缓慢，可用有解毒消肿止痛、提脓去腐、生肌收口作用的中药外用促进创面愈合①，外用中药换药治疗伤口，伤口肉芽组织新鲜，抗感染能力强，愈合快，愈后瘢痕挛缩轻②。

1、复方角菜酸酯栓（太宁栓）许方方等③将35例痔术后患者应用复方角菜酸酯栓，与同期36例未使用复方角菜酸酯栓者对比，治疗组愈合时间明显优于对照组。

2、复方黄连膏王振彪等④在复方黄连膏对混合痔手术后促愈合作用的临床研究中，回收各病例治疗组198例，对照组99例，治疗组手术毕即用复方黄连膏肛管灌注，油纱条贴敷术区，每天2次换药至痊愈。

对照组手术毕即用紫草油纱条贴敷术区，每天2次，换药直至痊愈，结果：治疗组创面愈合时间为（14.58±3.27）天，对照组创面愈合时间为（21.26±4.32）天，p＜0.01。

治疗组创面愈合时间比对照组明显缩短。

3、消炎生肌膏刘海泉⑤观察消炎生肌膏对混合痔术后的临床疗效，将80例行混合痔外剥内扎术后患者按随机原则分治疗组和对照组各40例，治疗组用消炎生肌膏纱条填塞创面，对照组用肛泰软膏纱条填塞。

结果：两组止血效果、创面水肿消退、创面愈合时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），术后1天及术后14天，两组VAS疼痛指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

二、中药熏洗通过中药熏洗，发挥中药清热散瘀、消肿止痛的药理作用，减缓痔术后并发症的发生，从而缩短疗程。

丰崇明⑥自015年-2018年来对1360名痔疮术后患者运用自拟方“丰氏痔疮术后熏洗剂”进行治疗，取得良好疗效。

治疗方法：术后第二天起将中药熬煮熏洗，每天早晚各一次，每次熏蒸15分钟，坐浴10分钟。

疗效判定：治疗15天后对疗效结果进行统计，结果显示丰氏痔疮术后熏洗剂对术后水肿有效率达到92.9%（1264），术后疼痛有效率达到95. 0%（1292），其中部分患者自述仅熏洗一次后疼痛就有所缓解。

痔疮术后的中药熏洗护理知识肛肠科最常见的多发病就是痔疮，脱垂、便血和疼痛是痔疮的主要表现，患者的生活质量会受到严重的影响。

治疗痔疮最有效的方法就是手术，做好痔疮术后护理是非常重要的，因为在术后容易发生伤口感染、水肿及疼痛的可能，对手术效果也有着一定影响。

我国传统的中医外治法之一就是中药熏洗法，药液能够直达病灶，荡涤污浊毒邪，促进局部气血的流通，能够保持肛门清洁，舒适感较强。

1.在痔疮术后应用中药熏洗的护理方式有什么好处？中药熏洗又称之为中药坐浴法，广泛应用在肛肠病的痔瘘疾病患者中，针对血栓外痔、炎性外痔、肛瘘、肛周脓肿等肛肠科疾病有着非常好的疗效，不仅操作方法简单，操作效果显著，也是临床上应用较为广泛的一种治疗方式。

除此之外在痔疮术后应用中药熏洗进行护理的效果也是非常好的。

肛门局部水肿、切口疼痛、因创面处理不好发生感染、肛周脓肿、痔疮术后创面大、分泌物增多、愈合延期等都是痔疮术后可能会出现的问题。

在痔疮术后应用中药进行熏洗护理能够有效改善以上问题，在术后每日用中药熏洗创口，不仅能够保持肛门的洁净和干燥，还有清热解毒、消炎杀菌的作用，降低感染的可能。

活血散瘀药是中药的主要成分，进行中药熏洗能够促进局部的血液循环，促进患者全身的气血舒畅，消除水肿、减轻疼痛，还能够在一定程度上收敛生机帮助肉芽等新生组织的生长。

在痔疮手术后应用中药熏洗进行术后护理能够改善创面的水肿和出血状况，能够在一定程度上减少患者的疼痛感。

痔疮和其他疾病不同，属于一种局部病变但并不会影响患者的生命健康，患者在进行痔疮手术后，会对麻醉、创伤和疼痛有不同反应。

应用中药熏洗进行护理，能够在坐浴时减少患者的痛苦，发挥药物的热力来降低局部肌肉和相关组织的张力，改善新陈代谢，促进伤口的愈合，能够有效减轻患者的术后症状。

1.痔疮术后的熏洗技巧所谓三分治疗、七分护理，所以做好痔疮术后的重要熏洗护理很重要，手术的成功与否受到术后的护理和熏洗方法的直接影响，只有充分发挥中药熏洗的作用，才能够避免术后出现水肿、感染或者术后疼痛并发症等情况，减轻患者的术后疼痛感：2.1.对水的要求一般在术后进行中药熏洗的时候不能用太热的水，避免对患者皮肤造成损伤。

联用中药熏洗坐浴和针刺痔疮穴医治肛肠手术后切口疼痛水肿的天津市武清区中医医院 , 天津 301700摘要：目的分析联用中药熏洗坐浴和针刺痔疮穴医治肛肠手术后切口疼痛水肿的疗效评价。

方法选取我院2017年9月至2019年9月行肛肠手术的80例肛肠疾病患者为对象，根据随机数字法分成对照组和实验组，对照组40例，采取常规治疗，实验组40例，采取中药熏洗坐浴联合针刺痔疮穴治疗，对比两组患者的临床疗效以及视觉模拟评分表（VAS）评分。

结果实验组的总有效率（95.00%）明显高于对照组（67.50%），组间对比，P<0.05；两组患者治疗前VAS评分对比，组间对比，P>0.05；实验组治疗后VAS评分（3.16±0.57）分低于对照组（6.69±0.56）分，组间对比，P<0.05。

结论联用中药熏洗坐浴和针刺痔疮穴医治肛肠手术后切口疼痛水肿临床疗效确切，改善患者疼痛，因此值得推广应用。

关键词：中药熏洗坐浴；针刺痔疮穴；肛肠手术；切口疼痛；水肿前言：肛肠疾病患者大多需接受手术治疗，有相关研究显示[1]，肛肠疾病患者行手术治疗后，极易出现切口水肿、疼痛的症状，影响创口愈合，从而影响患者的生活质量。

目前，中医疗法广泛应用于肛肠疾病术后治疗中。

此次将我院2017年9月至2019年9月行肛肠手术的80例肛肠疾病患者为对象，分析联用中药熏洗坐浴和针刺痔疮穴医治肛肠手术后切口疼痛水肿的疗效评价。

现报告如下。

1资料与方法1.1.一般资料选取我院2017年9月至2019年9月行肛肠手术的80例肛肠疾病患者为对象，根据随机数字法分成对照组和实验组。

纳入标准：均符合肛肠疾病相关诊断标准[2]；均行手术治疗。

排除标准：合并恶性肿瘤者；肝肾功能障碍者；心功能不全者；近期应用过药物熏洗坐浴治疗者；精神障碍疾病者；认知功能障碍者。

对照组40例，男25例，女15例，年龄：20-60岁，平均年龄（40.61±10.22）岁；实验组40例，男26例，女14例，年龄：21-61岁，平均年龄（40.55±10.16）岁。

地奥司明片联合苦参汤加减熏洗用于痔疮术后水肿治疗的疗效观察【摘要】目的探讨地奥司明片联合苦参汤加减熏洗用于痔疮术后水肿治疗的疗效。

方法于2016年1月-2017年1月期间在我院选取痔疮患者分析病例，共150例，分为采用术后水肿保守治疗与地奥司明片治疗（对照组）与采用地奥司明片联合苦参汤加减熏洗治疗（观察组），2组均为n=75。

比较两组效果。

结果观察组总有效率高于对照组，（p＜0.05），观察组治疗后肛缘水肿评分低于对照组，（p＜0.05）。

结论针对痔疮患者，临床进行地奥司明片联合苦参汤加减熏洗治疗，可推广。

【关键词】地奥司明片；苦参汤；加减熏洗；痔疮；水肿痔疮是肛门区血管迂曲、扩张形成的团块，当引起血管扩张的因素消除，肛门周围血管充血、扩张症状会得到缓解。

引起血管扩张的因素主要有进食辛辣、刺激的食物，不良的排便习惯，包括便秘、腹泻，熬夜、情绪波动过大、饮酒、久坐、久站，都会引起肛门区血管迂曲、扩张，引起痔疮的发作[1]。

临床主要通过手术的方式将直肠结扎、切除，但是手术会影响淋巴回流、肛门静脉，从而导致患者术后出现肛缘出血、疼痛、水肿等并发症。

虽然奥司明片是一种改善微循环，抗炎的药物，可改善痔疮术后的水肿情况，但是药效较慢，需要探讨更加有效的治疗方式[2]。

本文通过对我院痔疮术后患者的治疗方法进行探析，分析采取地奥司明片联合苦参汤加减熏洗的效果，如下。

1.资料与方法1.1一般资料于2016年1月-2017年1月期间在我院选取痔疮患者分析病例，共150例，分为对照组与观察组，2组均为n=75。

患者的病例资料比较，（p＞0.05），有可比性，见表1。

表1 一般资料（n）（±s）组别研究时间例数男性女性年龄（岁）平均年龄（岁）观察组2016年1月-2017年1月7535（46.67）40（53.33）28~7056.54±1.65对照组7536（48.00）39（52.00）29~7156.65±1.251.2方法对照组：采用单纯的地奥司明片治疗，治疗方法为口服，2片/次每天2次。

痔疮术后两个月多皮桥还没下去，治疗方法痔疮是常见的肛门疾病之一，多数患者采用手术治疗。

手术后，病人的身体需要恢复，特别是肛门周围的皮肤和黏膜，因为这是经过手术处理的部位。

有些患者在手术后两个月多，发现皮桥还没下去，这时就需要注意治疗方法和注意事项。

一、治疗方法1.药物治疗病人可以采用一些药物进行治疗，例如填充药和外用药。

填充药可以促进组织再生和愈合，外用药可以缩小血管和减少肿胀，缓解皮桥的压力和不适感。

常用的填充药有三棱、金银花、蛇床子、玉竹等，外用药有复方土槿皮膏、魔芋软膏等。

2.饮食调理病人在术后需要进行科学饮食，避免吃辛辣刺激的食物和易引起便秘的食物。

同时，要注意饮水量，多喝水可以增加肠蠕动，促进排便。

3.坐浴和热敷坐浴和热敷可以帮助病人缓解肛门周围的肿胀和疼痛，促进组织修复和愈合。

坐浴可用洁净温水润湿局部，每次15-30分钟，1天1-2次；热敷可以用热水袋或热毛巾敷肛门周围，每次15-20分钟，1天2-3次。

4.运动锻炼适量的运动可以帮助病人恢复身体，促进肠蠕动和排便，缓解便秘和肛门周围的不适。

例如散步、慢跑、瑜伽等。

二、注意事项1.保持局部清洁手术后，病人需要保持局部清洁，避免感染和炎症。

每次排便后，要用温水或生理盐水清洗肛门周围的皮肤和黏膜，然后用干燥的纸巾轻轻擦干，避免过度摩擦。

2.避免过度紧张病人在术后需要避免过度紧张和压力，保持心情舒畅，促进身体的恢复。

可以采用一些放松的技巧，例如深呼吸、冥想、听音乐等。

3.坚持复诊检查手术后，病人需要坚持复诊检查，了解伤口的愈合情况和继续进行治疗。

如果发现皮桥长时间不下降或者出现其他问题，需要及时就医。

4.避免过度用力手术后，病人需要避免过度用力，避免强烈的腹压力和肛门周围的刺激，这会影响伤口的愈合和皮桥的下降。

总之，手术后两个月多皮桥没有下降很正常，需要采取正确的治疗方法和注意事项，加快伤口的愈合，促进皮桥的下降，达到康复的效果。

痔疮如何治疗，治疗方法痔疮是指直肠和肛门周围的静脉曲张和扩大，常常引起肛门疼痛、瘙痒和出血等症状。

运用马齿苋辅助治疗痔术后水肿疼痛的临床经验总结马齿苋作为一种常见的中草药，取材方便，价格低廉，具有清热解毒，凉血止血，止痢之功效，在辅助治疗痔术后水肿疼痛的临床实践中具有良好疗效，也得到了较为广泛的重视和应用。

标签：马齿苋；痔；熏洗坐浴马齿苋，为马齿苋科一年生草本植物。

我国各地均有分布。

性味：酸寒。

归经：肝、大肠经。

功效：清热解毒，凉血止血，止痢。

主治：热毒泻痢、热淋、尿闭、赤白带下、崩漏、痔血、疮疡痈疖、热毒血痢等。

现代临床医学多用于治疗肠炎、肛门炎症、痔疮出血、关节炎、膀胱炎、尿道炎等。

1 相关论述1.1 《唐本草》：“主诸肿瘘疣目，捣揩之；饮汁主反胃，诸淋，金疮血流，破血癖症癖，小儿尤良；用汁洗紧唇、面疱、马汗、射工毒涂之瘥。

”1.2 《滇南本草》：“益气，清暑热，宽中下气，润肠，消积滞，杀虫，疗疮红肿疼痛。

”1.3 《本草正义》：“马齿苋，最善解痈肿热毒，亦可作敷药，《蜀本草》称其酸寒，寇宗奭谓其寒滑，陈藏器谓治诸肿，破痃癖，止消渴，皆寒凉解热之正治。

苏恭亦谓饮汁治反胃，金疮流血，诸淋，破血癖症瘕，则不独治痈肿，兼能消痞。

……濒湖谓散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋，又无一非寒滑二字之成绩也。

”[1]1.4 《丹溪心法》：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以故气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也。

……治法总要，大抵以解热调血顺气先盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不营运，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，此其所以为痔也。

诸痔久不愈，必至穿穴为漏矣。

”1.5 《医宗金鉴》：“……斯证名因形起，其名虽有二十四种，总不外乎醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚下注；或忧思太过，蕴积热毒，愤郁之气，致生风、湿、燥、热，四气相合而成。

”[2]2 临床经验2.1 朱传训[3]用：蛤蟆草30克，苦参30克，马齿苋30克，五倍子20克，槐末30克。

将上药入锅煎煮至汤，去渣取液1500毫升盛盆中，先熏3-5分钟，后坐浴30分钟，每日2次，第二次用时加热，一般三日一剂，夏天1-2日一剂。

观察…★周瑶1*…肖慧荣2**…谢昌营2…饶智颖1…杨能略中医药大学附属医院…南昌……330006）摘要：目的：讨。

方法：选取本院肛肠科2017年12月—2019年3组常规口服地奥司明片进行治疗；对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且参照对照组而言，疼痛症状也得以加快改善，差异具有统计学意义（P<0.05）著减轻混合痔患者术后水肿带来的疼痛，加快创缘水肿消减速度，关键词：肛门洗剂熏洗坐浴；地奥司明片；混合痔术后水肿…中图分类号：R266……文献标识码：B痔疮是临床常见的一种疾病，并且由于现代人的生活方式及饮食习惯等各方面的因素影响，很难进行预防。

根据痔疮发生的部位特点，临床上有内痔与外痔之分，而内痔与相应的外痔通过丰富的静脉丛吻合支融合在一起则形成了混合痔。

临床上对于一些通过药物进行保守治疗，症状无明显改善的混合痔患者，通常需要采用手术治疗。

在临床上应用广泛的外剥内扎术（Milligan- Morgan hemorrhoidectomy，MMH）是治疗混合痔的经典术式，其疗效确切，被称为Ⅳ期痔手术治疗的“金标准”［1］，然而其术后肛缘水肿的发生率也较高，有文献报道高达30％［2］。

水肿会造成患者肛门术口处部分组织肿胀，进一步加重其术后疼痛感，不仅影响患者的生活质量，同时也容易降低患者对医疗工作的满意度。

由于地奥司明具有抗炎及改善微循环的作用，临床医生常应用口服地奥司明片的方式来减轻混合痔术后水肿情况，但其发挥效果较慢，为了更好更快地治疗混合痔术后水肿，本院发挥中医药特色，采用肛门洗剂熏洗坐浴联合口服地奥司明片共同治疗混合痔术后水肿，取得不错的临为本次研究对象，其于2017年12月—2019年3月在本院肛肠科接受相关诊疗，将其随机分为对照组和观察组，每组各30例。

其中，观察组为年龄25~68岁的男性患者18例，女性患者12例，平均46岁，病史为6个月~10年，平均5.1年；对照组为年龄23~72岁的男性患者16例，女性患者14例，平均50岁，病史为7个月~9年，平均5.3年。

ә通信作者,E -m a i l :1141702015@q q.c o m ㊂㊃临床探讨㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.16.036冷冻疗法联合马应龙麝香痔疮膏对混合痔术后水肿及疼痛程度的影响李彦娜1,杨 阳2ә,刘晓娜1,曾 进1西安市中医医院:1.肛肠科;2.手术麻醉科,陕西西安710001摘 要:目的 探讨冷冻疗法联合马应龙麝香痔疮膏对混合痔术后水肿及疼痛程度的影响㊂方法 选取2020年1月至2022年1月在该院接受混合痔外剥内扎术的196例3度环状混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,每组各98例㊂对照组采用马应龙麝香痔疮膏治疗,观察组在对照组基础上加用冷冻疗法治疗㊂观察比较两组患者疗效,采用视觉模拟评分法(V A S )分别于治疗1㊁3㊁7d 时对两组患者疼痛程度进行比较㊂采用肛门水肿评分量表分别于治疗3㊁7㊁14d 时对两组患者肛门水肿程度进行评分比较,检测并比较两组治疗1㊁3㊁7d 时白细胞计数(W B C )㊁C 反应蛋白(C R P )水平,检测并比较两组患者治疗前血管内皮生长因子(V E G F )㊁碱性成纤维生长因子(b F G F )㊁血小板源性生长因子(P D G F )水平㊂结果 观察组总有效率为94.90%,明显高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后各时间点V A S 评分㊁肛门水肿评分量表评分均明显低于对照组,观察组和对照组患者治疗1d 时V A S 评分明显高于治疗3㊁7d 时,观察组和对照组治疗3d 时肛门水肿评分量表评分明显高于治疗7㊁14d 时,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗3㊁7d 时C R P ㊁W B C 水平均明显低于治疗1d 时,且低于对照组治疗3㊁7d 时,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后V E G F ㊁b F G F ㊁P D G F 水平均明显高于治疗前,且高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 冷冻疗法联合马应龙麝香痔疮膏治疗能够促进混合痔患者肛周水肿消退,减轻患者疼痛感,并减轻炎症反应㊂关键词:冷冻疗法; 马应龙麝香痔疮膏; 混合痔; 水肿; 疼痛中图法分类号:R 454.5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)16-2452-04混合痔是一种常见的肛肠疾病,其发病机制与肛门静脉曲张㊁肛垫下移等因素有关,混合痔的形成主要是由于排便时间长㊁排便用力等因素所致,其临床表现为便血㊁痔块脱垂㊁疼痛等[1-2]㊂近年来,随着人们生活习惯及饮食习惯的改变,混合痔的发病率逐年上升[3]㊂目前,临床上对于混合痔的治疗主要采用手术治疗,虽然手术治疗效果明显,但手术刺激易导致肛门出现水肿㊁出血㊁疼痛㊁创口愈合较慢等问题㊂另外由于分娩㊁便秘等因素也可引起肛周水肿㊁出血㊁疼痛等问题[4]㊂因此,寻找一种有效缓解患者肛周疼痛㊁水肿的治疗方式尤为重要㊂冷冻治疗是一种物理疗法,其治疗原理是通过制冷物质降低病灶部位皮肤温度,起到收缩毛细血管的作用,从而达到镇痛㊁减轻水肿的目的[5]㊂马应龙麝香痔疮膏是一种中药制剂,其具有清热燥湿㊁活血消肿㊁去腐生肌之功效,常用于压疮㊁皮炎等治疗[6]㊂基于此,本研究探讨冷冻疗法联合马应龙麝香痔疮膏治疗对混合痔术后患者肛周水肿及疼痛程度的影响,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2020年1月至2022年1月在本院接受混合痔外剥内扎术的196例3度环状混合痔患者为研究对象㊂(1)纳入标准:①经直肠㊁肛门镜检符合混合痔[7]诊断标准;②治疗前大便无异常㊂(2)排除标准:①存在结肠㊁直肠器质性病变;②伴便秘型肠易激惹综合征;③依从性较差;④合并严重肝肾功能障碍;⑤伴心㊁脑㊁肺严重疾病;⑥合并肿瘤;⑦伴精神障碍;⑧失访㊂采用随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,每组各98例㊂观察组中男42例,女56例;年龄22~65岁,平均(40.32ʃ4.86)岁;病程5个月至14年,平均(8.87ʃ2.12)年㊂对照组中男40例,女58例;年龄21~64岁,平均(41.16ʃ4.93)岁;病程6个月至15年,平均(8.69ʃ2.43)年㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂所有患者及家属均知情本研究,并签署知情同意书,本研究经过本院医学伦理委员会批准㊂1.2 方法 对照组采用马应龙麝香痔疮膏治疗,肛门清洁干净时将马应龙麝香痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司,国药准字Z 42021920)涂抹于混合痔术后表面及周围,并使用纱布或敷贴覆盖固定,每天2次㊂观察组在对照组基础上加用冷冻疗法治疗:将医用冰帽(淄博恒智威通医疗器械科技有限公司,型号:E V E R -100)放置于冰箱冷冻室冷冻至少5h 以上,取俯卧位,向胸部弯曲一个膝盖,将医用冰帽最大的面积作用于直肠外的区域并保持6~8m i n ,冰敷30m i n 后涂抹马应龙麝香痔疮膏,每天2次㊂两组患者均治疗7d㊂1.3 观察指标 (1)疗效:治疗7d 后按照以下标准㊃2542㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n ,A u gu s t 2023,V o l .20,N o .16Copyright ©博看网. All Rights Reserved.判断疗效,无出血㊁水肿㊁疼痛及并发症出现判断为痊愈;无出血,水肿明显减轻,轻微疼痛判断为好转;有出血及疼痛感,明显水肿判断为无效㊂(2)疼痛评分:分别于治疗1㊁3㊁7d 时应用视觉模拟评分法(V A S )[8]对两组患者疼痛感进行评分并比较,以标有0~10分的标尺量化疼痛度,10分为疼痛难忍,评分越低表明疼痛度越轻㊂(3)肛门水肿评分:分别于治疗3㊁7㊁14d 时应用肛门水肿评分量表评分对两组患者肛门水肿情况进行评分并比较,肛门周围无皮纹,皮肤发亮,且水肿面积>肛周面积50%记为3分;肛门周围皮纹不明显且水肿面积=肛周面积25%~50%记为2分;肛门周围存在皮纹且水肿面积<肛周面积25%记为1分;无水肿记为0分㊂(4)白细胞计数(W B C )㊁C 反应蛋白(C R P )水平:分别于治疗1㊁3㊁7d 时抽取患者清晨静脉血3m L ,将其中1m L 血液中滴入稀乙酸稀释并破坏红细胞,混匀后,滴入计数盘中,采用细胞检测仪(赛多利斯集团,型号:I n c u c y t e )检测W B C 并比较;将其中2m L 血液常规离心分离血清,置于 80ħ冰箱保存待检,采用全自动免疫分析仪(美国贝克曼库尔特有限公司,型号:U n i C e l D x I 800)检测C R P 水平并比较㊂(5)血管内皮生长因子(V E G F )㊁碱性成纤维生长因子(b F G F )㊁血小板源性生长因子(P D G F )水平:于治疗前抽取患者清晨静脉血3m L ,常规离心分离血清,置于 80ħ冰箱保存待检,采用全自动免疫分析仪(美国贝克曼库尔特有限公司,型号:U n i C e lD x I 800)检测VE GF ㊁b FG F ㊁P D G 水平并比较㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 19.0统计软件进行数据处理及统计分析㊂呈正态分布的计量资料以x ʃs 表示,两组间比较采用独立样本t 检验;不同时间点各项评分比较采用重复测量的方差分析;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床总有效率比较 观察组与对照组总有效率分别为94.90%㊁83.67%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.453㊁P =0.011)㊂见表1㊂表1 两组临床总有效率比较[n (%)]组别n痊愈好转无效总有效观察组9834(34.70)59(60.20)5(5.10)93(94.90)对照组9831(31.63)51(52.04)16(16.33)82(83.67)2.2 两组V A S 评分㊁肛门水肿评分量表评分比较 观察组治疗后各时间点V A S 评分㊁肛门水肿评分量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组和对照组治疗1d 时V A S 评分明显高于治疗3㊁7d 时,观察组和对照组治疗3d 时肛门水肿评分量表评分明显高于治疗7㊁14d 时,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组V A S 评分㊁肛门水肿评分量表评分比较(x ʃs ,分)组别nV A S 评分治疗1d 时治疗3d治疗7d肛门水肿评分量表评分治疗3d治疗7d治疗14d观察组985.34ʃ0.94#3.47ʃ0.87#*1.21ʃ0.37#*2.18ʃ0.34#1.55ʃ0.41#ә0.73ʃ0.24#ә对照组985.74ʃ1.023.92ʃ0.97*1.42ʃ0.41*2.34ʃ0.591.79ʃ0.50ә0.89ʃ0.32әF 组间/P 组间4123.000/<0.0013632.000/<0.001F 时间/P 时间2239.000/<0.0012317.000/<0.001F 交互/P 交互2.593/<0.0113.561/<0.009注:与对照组同时间点比较,#P <0.05;与同组治疗1d 时比较,*P <0.05;与同组治疗3d 时比较,әP <0.05㊂2.3 两组患者C R P ㊁W B C 水平比较 观察组及对照组治疗1d 时C R P ㊁W B C 水平比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂观察组治疗3㊁7d 时C R P ㊁W B C 水平均明显低于治疗1d 时,且低于对照组治疗3㊁7d 时,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 两组V E G F ㊁b F G F ㊁P D G F 水平比较 观察组与对照组治疗前V E G F ㊁b F G F ㊁P D G F 水平比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂观察组治疗后V E G F ㊁b F G F ㊁P D G F 水平均明显高于治疗前,且高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表3 两组C R P ㊁W B C 水平比较(x ʃs )组别nC R P (m g /L )治疗1d治疗3d治疗7dW B C (ˑ109/L )治疗1d治疗3d治疗7d观察组9871.76ʃ6.5727.63ʃ4.25#*13.73ʃ1.54#*18.58ʃ3.7211.37ʃ2.22#*8.53ʃ1.97#*对照组9871.01ʃ6.6129.78ʃ5.73*14.57ʃ1.32*19.06ʃ3.8213.46ʃ2.25*9.75ʃ2.08*F 组间/P 组间3869.000/<0.0013947.000/<0.001F 时间/P 时间2436.000/<0.0012397.000/<0.001F 交互/P 交互2.694/<0.0282.974/<0.016注:与对照组同时间点比较,#P <0.05;与同组治疗1d 时比较,*P <0.05㊂㊃3542㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n ,A u gu s t 2023,V o l .20,N o .16Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表4 两组V E G F ㊁b F G F ㊁P D G F 水平比较(x ʃs ,n g/L )组别nV E G F治疗前治疗后b F G F治疗前治疗后P D G F治疗前治疗后观察组98115.08ʃ21.57214.39ʃ35.76#55.75ʃ8.2472.18ʃ13.82#39.67ʃ5.4358.47ʃ7.61#对照组98114.69ʃ22.72203.67ʃ36.54#56.15ʃ8.6767.24ʃ14.29#40.08ʃ5.9355.12ʃ7.33#t 0.1232.0760.3312.4590.5053.138P0.9020.0390.7410.0150.6140.002注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂3 讨 论混合痔是多发病机制参与的疾病,主要由于生活饮食㊁久坐等因素导致静脉血液回流困难所致,其临床症状主要表现为便血㊁疼痛,严重影响患者生活质量[9-10]㊂混合痔的治疗主要采用外剥内扎的手术方式,其手术方式可在直视情况下完成,疗效明显,但由于排便刺激㊁行走等因素易导致肛门水肿㊁疼痛,致使创面恢复较慢,分娩㊁便秘等因素也会导致混合痔出现水肿㊁疼痛㊁出血情况[11]㊂因此,如何尽快消除肛门水肿㊁促进创口恢复㊁减轻患者疼痛感是混合痔治疗急需解决的问题㊂冷冻疗法主要是通过物理方式降低患处局部温度,收缩周围血管,减少血流量,使周围神经传导减慢,达到镇痛㊁消肿的目的[12]㊂马应龙麝香痔疮膏是一种外用中药制剂,常用于痔疮㊁肛裂㊁肛周湿疹等疾病,方中麝香㊁牛黄具有消肿止痛㊁清热解毒作用,冰片㊁硼砂具有清热解毒㊁去腐生肌的功效,炉甘石㊁珍珠具有收敛生肌作用,琥珀具有化瘀止血作用,共用具有清热解毒,化瘀止血,去腐生肌之效[13-14]㊂本研究结果显示,采用冷冻治疗联合马应龙麝香痔疮膏治疗患者的疗效明显高于单独使用马应龙麝香痔疮膏治疗患者,说明联合治疗可明显提高患者疗效㊂在混合痔手术中,存在肛门部位局部肌肉挫伤问题,导致周围血管渗透压上升,从而出现肛门水肿,造成肛门水肿的原因有术前治疗肛门炎症反应严重,手术过程中存在操作问题或处于有菌环境,且当水肿明显时,可增加患者肛周疼痛感,并且会导致患者排便困难,甚至影响创口愈合及肛口清洁[15-16]㊂分娩㊁便秘㊁使用辛辣食物也可导致混合痔出现肿胀,出血㊁疼痛情况[17]㊂本研究中,观察组治疗后各时间段V A S 评分及肛周水肿评分量表评分均低于对照组,说明冷冻治疗联合马应龙麝香痔疮膏可有效减轻患者肛周水肿及疼痛感㊂可能是由于冷冻治疗可改善患者肛周毛细血管的通透性,从而达到减轻水肿及疼痛的目的㊂而马应龙麝香痔疮膏具有化瘀止血㊁祛腐生肌之效,可促进水肿消失及创口愈合,减轻疼痛,二者联合应用不仅可通过冷冻的方式降低皮肤温度及皮肤灼热感所导致的疼痛,还可联合马应龙麝香痔疮膏达到活血化瘀的功效,从而改善肛周局部血液循环,达到减轻水肿㊁缓解疼痛的效果㊂相关研究显示,马应龙麝香痔疮膏联合冷贴能通过减轻炎症反应而促进初产妇中重度产后会阴水肿尽快消退[18],该研究与本研究结果相似,均通过马应龙麝香痔疮膏联合冰敷治疗水肿,且水肿情况改善较好㊂肛门水肿主要是由于手术或其他因素导致肛门周围组织受损,并导致局部血液循环障碍,因而引起肛门周围组织炎症反应,出现水肿及疼痛感,因此,治疗以活血化瘀㊁消肿止痛㊁抗感染为目的[19-20]㊂故本研究采用冷冻疗法联合马应龙麝香痔疮膏治疗,结果显示,观察组治疗3㊁7d 时C R P ㊁W B C 水平明显低于治疗1d 时,且低于对照组同期C R P ㊁W B C 水平,另外观察组治疗后V E G F ㊁b F G F ㊁P D G F 水平明显高于治疗前及对照组治疗后,说明二者联合治疗可促进混合痔创面愈合及肛周血液循环,并加快炎症因子代谢排除㊂原因可能为马应龙麝香痔疮膏具有活血通经㊁消肿止痛㊁抗感染㊁改善局部循环㊁减少渗液㊁促进受损组织修复等作用,而加用冷冻治疗还可联合物理方式降低肛周毛细血管通透性,局部循环及局部组织炎性渗出改善更明显,因此,二者联合使用可从物理及药理2个方面发挥作用,从而达到消肿止痛的目的,二者联合治疗优于单独治疗㊂综上所述,冷冻疗法联合马应龙麝香痔疮膏治疗能够促进混合痔患者肛周水肿消退,减轻患者疼痛感,并减轻炎症反应㊂参考文献[1]L U B ,D U J ,WU X.T h e e f f e c t s o f m o d i f i e d B u z h o n g Y i qi d e c o c t i o n c o m b i n e d w i t h G a n gt a i o i n t m e n t o n t h e w o u n d h e a l i n g an d a n a l f u n c t i o n i n c i r c u m f e r e n t i a l m i x e d h e m o r -r h o i d p a t i e n t s [J ].A m J T r a n s l R e s ,2021,13(7):8294-8301.[2]葛小栋,白锦,张月姣,等.十灰散化裁治疗混合痔术时出血疗效研究[J ].陕西中医,2022,43(6):748-751.[3]P A T A F ,S G R A ,F E R R A R A F ,e t a l .A n a t o m y ,p h ys i -o l o g y a n d p a t h o p h y s i o l o g y of h a e m o r r h o i d s [J ].R e v R e -c e n t C l i n T r i a l s ,2021,16(1):75-80.[4]D E K K E R L ,HA N -G E U R T S I J ,R ØR V I K H D ,e t a l .R u b b e r b a n d l i g a t i o n v e r s u s h a e m o r r h o i d e c t o m y fo r t h e t r e a t m e n t o f g r a d e Ⅱ-Ⅲh a e m o r r h o i d s :a s ys t e m a t i c r e -v i e w a n d m e t a -a n a l ys i s o f r a n d o m i s e d c o n t r o l l e d t r i a l s [J ].T e c h C o l o pr o c t o l ,2021,25(6):663-674.[5]宋鑫磊,丁玉宝,孙彤晖,等.改良根尖冷冻疗法对根管预㊃4542㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n ,A u gu s t 2023,V o l .20,N o .16Copyright ©博看网. 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