二甲复审存在问题整改计划及措施

医院复审整改方案我院接受了____州(市)卫计委____的专家组对我院“二级甲等”综合医院的评审验收，并于____年____月____日下午召开了评审情况反馈会。

会上，专家组对我院在评审中存在问题进行了逐项点评。

会后，医院领导高度重视，及时____人员召开专题会议。

根据专家组提出的问题展开了认真的讨论和研究，各科室主任根据本科室复审中专家反馈的问题，发表了很好的意见和看法，现将医院的整改方案汇报如下：一、加强基建工程管理及完善基础医疗设施设备，提高医院服务能力。

一是抓紧完成门急诊综合大楼装修，改善病人就医环境，力争在____年年底完成搬迁工程。

二是加强改善污水、废水处理，完善污水、废水处理应急预案，完善污水排水系统，选定适合暂存污泥的场所，并定期清除。

三是定期对医疗装备管理人员进行技术培训，提高医疗设备使用和维护技能。

加强医院信息化建设，实现门诊自主挂号和自主缴费服务，方便患者就诊。

二、加强医疗质量管理。

针对本次复审存在的医疗质量管理问题，制定完善医疗质量持续改进方案，明确质量管理目标及具体质量控制指标。

一是指定专门的职能部门对全院的不良事件进行专项管理并争取与国家卫健委的直报网进行对接。

二是制定医院重点开展的二、三级手术项目的明确目录，定期对手术医生进行能力评价，完善授权档案。

三是每月____一次医疗质量检查，每月召开一次医疗质量管理委员会，对医疗质量中存在的问题进行专项研究，及时整改。

四是根据国家卫健委____(____号)文件“医疗质量安全核心要点”的要求制定最新的、全面、切实可行、操作性强的“核心制度”，修订本院诊疗指南、技术操作规范。

三、明确医院功能任务及区域定位，加强临床科室建设及科研投入力度，着重打造“5+2”重点学科建设。

进一步落实医疗核心制度。

严格执行三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等。

一是规范上级医师的查房内容，发挥上级医师查房的指导作用，体现上级医师水平。

XX县医院创建二级甲等口腔科医院复审整改报告一、背景介绍根据XX县医院创建二级甲等口腔科医院的要求和整改要求，我们进行了复审，并对存在的问题进行了整改。

二、复审结果经过复审，我们发现以下问题存在：1. 人员配置不合理：口腔科医护人员数量不足，导致工作压力大，无法保证患者的就诊质量。

2. 设备不完善：口腔科部分设备老化严重，无法满足现代口腔诊疗的要求。

3. 管理不规范：口腔科部门的管理流程不清晰，导致工作效率低下。

4. 缺乏专业培训：口腔科医护人员缺乏相关专业培训，无法跟上口腔医学的发展趋势。

三、整改措施针对以上问题，我们制定了以下整改措施：1. 人员配置调整：增加口腔科医护人员数量，合理分配工作任务，提高工作效率。

2. 设备更新：购买新的口腔科诊疗设备，以满足现代口腔诊疗的需求。

3. 完善管理流程：明确口腔科部门的工作流程，健全制度，优化工作效率。

4. 强化专业培训：组织口腔科医护人员参加相关专业培训，提升专业知识和技能水平。

四、整改进展目前，我们已经完成了以下整改工作：1. 完善了口腔科医护人员的岗位分工，使工作任务更加明确。

2. 更新了部分口腔科设备，提高了诊疗效果。

3. 制定了口腔科管理规范，明确了工作流程，加强了监督和管理。

4. 组织了口腔科医护人员的专业培训，提升了其专业水平。

五、未来计划为了进一步提升口腔科医院的服务质量，我们计划：1. 持续加强人员培训，确保医护人员掌握最新的口腔医学知识和技术。

2. 继续更新口腔科设备，提高诊疗水平。

3. 加强与其他口腔科医院的交流与合作，互相研究，共同提升口腔医疗服务水平。

六、总结通过整改措施的实施，我们相信XX县医院创建的二级甲等口腔科医院将能够提供更高质量的口腔医疗服务，满足患者的需求和期望。

我们将继续努力，不断完善口腔科医院的各项工作，并力争达到更高的医疗水平。

完美 WORD格式永寿县人民医院二甲复审现场评审反馈的问题及整改措施管理组：存在问题整改措施责任科室改进期限1.部分科室对标准的理解和掌握程度不全面，对核心制度的掌握和落实不到位。

2.部分职能科室职责不清，未能发挥相应监管作用，对科室存在的问题大多是原始资料的收集整理，缺少分析和整改措施。

职能部门的管理工作需进一步强化，应明确责任，加强督导，重视薄弱关键环节，以问题为导向，不断改进提高医疗质量。

存在问题整改措施责任科室改进期限3、医院制度管理不规范。

制度的起草、审批、编号、签发等环节管理不规范，各级各类制度无统一规范管理，未做到分层分级管理。

医院管理委员会建设不健全，医院质量与安全管理委员会缺失。

4、全院的质量控制体系建设初具模型，但理解和贯彻不足，职能科室及临床医技科室的质控活动形式单一，深度和广度不足，不能按制度规定的要求执行质量控制工作，管理委员会组织架构不健全。

存在问题整改措施责任科室改进期限5、医院在继续教育、教学科研等方面投入不足，不能体现医教相长、医研相助的全面均衡发展。

学科建设发展不均衡，新生儿室、重症医学科、中医科及康复理疗科的建设严重滞后，未能建设落实部分诊疗科目项目。

6、部分高危岗位未能落实双人双岗工作制度。

病例文档资料是法律文书，病案室建设不到位，2000 年前的病历资料保存条件极差，存在极大的毁损及丢失风险。

7.（ 1）消防安全：消防器材的分布欠合理；大部分的灭安火器材未能够按期进行规全管配置不规范，院级层面未能按期、规范的对重点部门、理重要部位的消防安全进行方面位，部分临床科室对发生火灾后的处理流程、患者的转运等环节知晓率不高，存在一定的安全隐患。

（2）危险品管理：危险品在医院的流通环节如出入库、储存、领用、使用记录等不规范，不符合危险品管理的原则及规范。

危险品管理人员的职业防护培训及应急演练有待加强，存在安全隐患。

（3）食品安全：在食堂检查过程中发现，餐厅每日菜品、主食等食品的目录缺失，食品留样不规范，碗筷清洗、消毒记录欠规范。

第1篇一、前言在过去的一年里，我司在全体员工的共同努力下，顺利通过了二甲复审。

现将本年度二甲复审工作总结如下：一、工作回顾1. 领导重视，组织有力在二甲复审过程中，公司领导高度重视，成立了二甲复审工作领导小组，明确责任分工，确保各项工作有序推进。

2. 完善制度，规范管理针对二甲复审要求，公司对各项制度进行了梳理和完善，确保各项管理工作符合二甲复审标准。

3. 加强培训，提高员工素质针对二甲复审中的各项要求，公司组织开展了系列培训活动，提高员工的专业技能和综合素质。

4. 落实整改，消除隐患针对二甲复审中发现的问题，公司迅速落实整改措施，消除安全隐患，确保公司各项业务稳定运行。

二、工作亮点1. 制度建设方面公司进一步完善了各项管理制度，使公司各项工作更加规范化、制度化。

2. 员工培训方面通过开展各类培训活动，员工的专业技能和综合素质得到了显著提升。

3. 质量管理方面公司加大了质量管理力度，提高了产品和服务质量，得到了客户的高度认可。

4. 安全生产方面公司严格落实安全生产责任制，确保了安全生产形势稳定。

三、工作不足1. 部分员工对二甲复审的认识不足，对相关制度掌握不全面。

2. 部分工作流程不够优化，影响了工作效率。

3. 部分设备设施老化，需要及时更新换代。

四、今后工作计划1. 深入推进二甲复审成果，持续改进各项管理工作。

2. 加强员工培训，提高员工综合素质。

3. 加大设备设施投入，提高公司整体实力。

4. 持续关注市场动态，优化产品结构，提升市场竞争力。

总之，在全体员工的共同努力下，我司成功通过了二甲复审。

在今后的工作中，我们将继续努力，不断提升公司管理水平，为实现公司长远发展目标奠定坚实基础。

第2篇一、前言在过去的一年里，我司在全体员工的共同努力下，成功通过了二甲复审，为公司的发展注入了新的活力。

现将本年度二甲复审工作总结如下：二、工作回顾1. 领导重视，组织得力公司领导高度重视二甲复审工作，成立了二甲复审领导小组，明确了各部门职责，确保了复审工作的顺利进行。

二甲医院复审工作计划
根据前期的复审工作情况，我们制定了以下工作计划：
1. 对前期发现的问题进行再次深入的分析和检查，确保问题得到彻底解决。

2. 加强与相关部门的沟通和协调，促进问题整改工作的顺利进行。

3. 对整改工作的进展进行及时的跟踪和监督，确保整改工作的有效性和可持续性。

4. 建立健全的复审工作档案和记录，为日后的复审工作提供依据和参考。

5. 定期组织召开复审工作会议，总结经验，推动工作进展，不断完善复审工作机制。

6. 加强对医院各项规章制度的宣传和培训，提高全院职工的法律意识和合规意识。

7. 定期开展复审工作情况的汇报和评估，及时发现并解决工作中存在的问题和困难。

8. 充分发挥医院内部复审工作组的作用，提高复审工作的专业性和针对性。

以上工作计划将在各相关部门的共同努力下得以实施，为医院的复审工作提供坚实的保障和支持。

中医医院二甲评审专家反馈意见整改方案评审结束，反馈意见如同一面镜子，照出了我们工作的不足与差距。

我将结合专家的意见，提出具体的整改措施，以便更好地提升医院管理水平，确保医疗服务质量。

一、整改目标1.针对专家提出的反馈意见，制定切实可行的整改方案。

2.提升医院整体管理水平，确保各项工作达到二甲医院标准。

3.提高患者满意度，提升医院品牌形象。

二、整改措施1.加强组织领导（1）成立整改工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关科室负责人为成员。

（2）明确整改工作责任，将任务分解到各部门，确保整改措施落实到位。

2.完善制度流程（1）对现有规章制度进行全面梳理，查找不足，及时修订完善。

（2）加强内部培训，确保员工熟悉各项制度流程，提高执行力。

3.提升医疗服务质量（1）加强医疗质量管理，严格执行诊疗规范，提高医疗技术水平。

（2）优化服务流程，简化手续，提高患者就诊满意度。

（3）加强药品和设备管理，确保患者用药安全和诊疗设备正常运行。

4.加强人力资源管理（1）优化人员配置，确保各岗位人员具备相应的资质和能力。

（2）加强员工培训，提高整体素质，提升医疗服务水平。

（3）完善绩效考核体系，激发员工积极性，提高工作效率。

5.提高患者满意度（1）加强医患沟通，及时了解患者需求，提供个性化服务。

（2）加强护理服务，提高护理质量，确保患者舒适度。

（3）加强环境整治，营造温馨、整洁的就医环境。

6.加强信息化建设（1）提高信息系统使用率，确保信息准确、完整、及时。

（2）加强网络安全防护，确保患者信息安全。

（3）利用信息技术，提高医疗服务效率，降低成本。

7.加强党建工作（1）加强党组织建设，发挥党员先锋模范作用。

（2）深化党风廉政建设，严肃查处违纪违法行为。

（3）加强意识形态工作，确保医院发展方向正确。

三、整改时间节点1.2023年6月底前，完成整改方案制定及组织结构调整。

2.2023年9月底前，完成制度流程修订及内部培训。

山阳县中医医院二甲复审管理组市初评存在问题整改方案第一篇：山阳县中医医院二甲复审管理组市初评存在问题整改方案山阳县中医医院二甲复审管理组市初评存在问题整改方案根据6月4日市初评检查组检查存在的问题，通过整理，管理组主要存在8个方面的问题，经相关科室沟通，特制定以下整改措施：一、关于西学中医生走访成绩不好问题：医务科将通过中医三基培训，有重点的在每个科室指定部分代表将来接受检查。

二、关于危急值抽查不过关问题：通过加强对医疗、医技和护理人员的培训，应让每一个医务人员知道危急值的概念和处理程序。

三、关于中医药人员数量过少问题，我们将通过各种方法进行解决，确保中医药人员达到规定要求的比例。

四、关于应急培训问题：由医院责成医疗、保卫完成紧急医疗救援、心肺复苏、火灾等的应急演练，并形成登记备查。

五、关于急诊会诊问题，由医务科负责进行安排并形成制度执行到位。

标准要求二级医院必须成立自己的二级学科专业组，在接到急诊会诊的邀请后10分钟内指派专业组专家到位开展会诊工作。

六、关于医师规范化培训方案不完整问题，由医务科负责进行完善。

七、关于治未病服务接诊人员过少问题，由医务科负责补充登记，完善资料。

八、关于医院服务中病人平均住院日连年减少问题，要求用例表的方式进行说明，达到一目了然的目的，由医务科负责进行落实。

院办室2013年6月14日第二篇：山阳县中医医院二甲评审管理组存在问题整改方案（最终版）山阳县中医医院二甲评审管理组存在问题整改方案院务会：在院领导及市医院管理专家的指导下，我们通过学标准，读细则，查阅专家手册，按照细则和专家手册不断落实资料，经过各职能科室的共同努力，虽然管理组通过2013年7月29至30日省二级中医医院评审组专家检查验收，但同时发现我们在管理中存在不少的漏洞和问题，根据专家反馈和接受检查时的记录整理出存在的主要问题19条，针对存在问题提出整改方案。

如有不妥，请批评指正。

一、存在的主要问题：1、人事管理信息落后，人事档案和专业技术档案管理不规范；档案中要求有考核、医师定期考核、奖惩、进修学习等资料。

中医院二甲评审整改实施方案一、前言中医医院等级评审是对医院综合实力和管理水平的重要检验，二甲评审作为中医医院发展的重要里程碑，对于提升医院核心竞争力、促进中医事业发展具有重要意义。

我医院在历经二甲评审后，虽取得一定的成绩，但仍存在诸多不足之处。

为了全面提高医院综合服务水平，确保二甲评审顺利通过，医院决定开展二甲评审整改工作，特制定本实施方案。

二、整改目标1. 全面提高医疗质量，确保医疗安全。

2. 提升医院管理水平，优化服务流程。

3. 提高医务人员业务素质，强化团队协作。

4. 完善基础设施，改善就医环境。

5. 强化中医特色，发挥中医优势。

6. 提高患者满意度，树立医院品牌形象。

三、整改措施1. 加强组织管理（1）成立二甲评审整改领导小组，全面负责整改工作的组织实施。

（2）设立整改工作办公室，具体负责整改工作的日常协调与监督。

（3）各部门、科室要明确责任，协同配合，确保整改工作落到实处。

2. 提高医疗质量（1）完善医疗质量管理体系，加强医疗质量监控。

（2）严格执行诊疗规范，提高诊疗水平。

（3）加强病历管理，提高病历质量。

（4）加强临床路径管理，提高患者满意度。

3. 提升服务水平（1）优化服务流程，提高服务效率。

（2）加强医患沟通，提高医疗服务质量。

（3）加强护理工作，提升护理水平。

（4）开展优质服务活动，提升患者满意度。

4. 加强人才队伍建设（1）加大人才引进力度，优化人才结构。

（2）加强医务人员培训，提高业务素质。

（3）建立激励机制，促进人才成长。

5. 完善基础设施（1）优化医院布局，提高就医环境。

（2）加强设备采购与维护，提高医疗设备使用率。

（3）加强信息化建设，提高医疗服务效率。

6. 强化中医特色（1）加强中医学科建设，发挥中医优势。

（2）推广中医药疗法，提高中医药治疗率。

（3）加强中医药人才培养，传承中医文化。

7. 加强财务管理（1）完善财务管理制度，确保资金安全。

（2）加强成本控制，提高运营效益。

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