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泌尿外科主治医师题-相关专业知识1、失血性休克是出血占全身血容量的A.15%B.20%C.10%D.30%E.40%2、低钠血症的最早表现为A.软弱无力B.腱反射减退C.肠麻痹D.心动过缓E.不断恶心,呕吐3、急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A.输入50/0的葡萄糖注射液500mlB.H受体阻断剂C.大量补充平衡液D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入4、高钾血症时，心电图的早期改变是A.T波高而尖，QT间期延长B.RST波增宽C.ST段降低D.RR间期延长E.出现U波5、以下各项关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中，错误的是A.患者年龄多大于40岁B.两侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出D.容易合并心肌损害E.有手术治疗指征6、以下关于甲状腺功能亢进症术前准备中，通常不包括A.T,T测定B.喉镜检查C.心率控制D.氢化可的松E.基础代谢率测定7、甲状腺癌常见病理类型，不包括A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.鳞癌E.髓样癌8、原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是A.X线胸片,甲状腺核素扫描B.鼻咽部,喉部检查C.淋巴结活检D.血常规,血沉E.以上都是9、关于甲亢术后并发症的描述正确的是A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象可出现高热,脉快E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经10、乳腺纤维瘤的好发年龄是A.18~25岁B.20~25岁C.40~60岁D.20~30岁E.40~50岁11、甲亢患者经术前准备应将基础代谢率调整至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+30%以下E.+35%以下12、急性乳腺炎最常见于A.妊娠期妇女B.初产哺乳的妇女C.哺乳半年后的妇女D.长期哺乳的妇女E.乳头凹陷的妇女13、下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是A.甲状腺滤泡腺瘤B.甲状腺乳头状腺瘤C.甲状腺未分化癌D.甲状腺髓样癌E.以上都不是14、乳腺的正确检查方法应是A.内上,外上,外下,内下,中央各区B.外上,外下,内下,内上,中央各区C.中央,内下,内上,外上,外下各区D.外上,内上,外下,内下,中央各区E.内下,内上,外上,外下,中央各区15、男性右腹沟疝多见的原因是A.未闭的鞘状突为一条细小管道B.鞘状突下段闭锁而上段未闭C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.右侧睾丸下降迟于左侧E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高16、维持下肢静脉回流的主要因素中不包括A.静脉管壁的收缩作用B.功能健全的静脉瓣作用C.心脏的搏动D.下肢运动时肌肉的收缩作用E.胸腔的负压作用17、腹股沟直疝和斜疝的共同点是A.都不易嵌顿B.都应手术治疗C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧D.疝囊均通过腹股沟管E.腹股沟管的外环口均扩大18、乳癌最常发生的区域是A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限E.乳晕周围19、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛,肢体缺血E.腔静脉阻塞20、急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括A.溃疡病急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.肠管损伤破裂D.肝脾破裂E.腹内脏器炎症扩散21、下列关于嵌顿性疝试行手法复位的指征，错误的是A.婴幼儿嵌顿性斜疝4~6小时以内B.年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者C.老年妇女的股疝嵌顿D.病史长而疝块大的斜疝嵌顿E.嵌顿时间在4小时以内22、下列关于肝损伤的描述，不正确的是A.右侧季肋部外伤病史B.不一定有休克C.有肝区叩痛D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.患者均表现腹部压痛,反跳痛,肌紧张23、腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是A.腹内斜肌薄弱B.腹横筋膜薄弱C.凹间韧带薄弱D.腹内斜肌弓状下缘位置偏高E.腹股沟韧带薄弱24、急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取的是A.严密观察腹部情况B.积极补充血容量C.应用抗生素控制炎症D.镇静止痛宜选用哌替啶类止痛剂E.禁用泻药及灌肠25、并发大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般见于A.幽门或十二指肠球部前壁B.胃小弯或十二指肠球部后壁C.胃大弯或十二指肠球部外侧壁D.胃底部或十二指肠球部后壁E.贲门部或十二指肠球部前壁26、下列胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的是A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E.复合溃疡，经正规内科治疗无效27、以下各项叙述中，溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A.单纯胃穿孔B.首次出血C.瘢痕性幽门梗阻D.医源性溃疡E.门诊反复治疗无效的溃疡28、下列关于急性化脓性腹膜炎的叙述，错误的是A.壁腹膜受刺激时，痛觉敏感，定位准确，可引起放射性肌紧张B.脏腹膜受刺激时，痛觉定位差常表现为腹部钝性疼痛C.腹膜炎主要病因有阑尾穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔D.化脓性腹膜炎一般都有混合感染，故毒性较剧E.大量毒素吸收是腹膜炎造成血容量明显减少的唯一因素29、目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，还能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是A.Bancroft氏术式，胃次全切除术B.Billroth氏I1式，胃次全切除术C.迷走神经干切断加幽门成形术D.Billroth氏I2式，胃次全切除术E.高度选择性迷走神经切断术30、急性阑尾炎患者的非手术治疗的适应证为A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C.小儿的急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾炎性包块31、以下手段中，可以提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A.纤维胃镜检查,X线钡餐检查,胃液细胞学检查B.纤维胃镜检查,X线钡餐检查,胃液酸碱度测定C.X线钡餐检查,纤维胃镜检查,粪便隐血试验D.纤维胃镜检查,胃液细胞学检查,粪便隐血试验E.胃液细胞学检查,X线钡餐检查,四环素荧光试验32、急性阑尾炎穿孔术后一周，持续高热,尿频,排便次数增多，应考虑为A.泌尿系感染B.肠炎C.肠间隙脓肿D.盆腔脓肿E.直肠周围脓肿33、早期胃癌是指A.局限于胃窦内B.局限于黏膜及黏膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.尚未侵及浆膜层34、下列选项中，对诊断急性阑尾炎有决定意义的是A.白细胞计数增高B.直肠指检，直肠右前方有压痛C.右下腹有固定而明显的压痛D.结肠充气试验阳性（Rovsing’ssign）E.体温升高35、下列疾病与结肠癌关系最密切的是A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克罗恩病36、在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是A.腹膜刺激征B.脉搏增快C.腹胀较前明显D.肠鸣音较前减弱E.腹痛加重37、结肠癌常见的临床表现可有A.贫血,体重减轻B.持续腹部不适,隐痛C.大便带有黏液和血便D.腹部扪及包块E.以上均是38、慢性阑尾炎最主要的体征是A.结肠充气试验阳性B.转移性右下腹痛C.直肠指诊直肠右前方触痛D.右下腹局限性压痛E.腰大肌试验阳性39、绞窄性肠梗阻表现为A.X线可见孤立充气扩大的肠袢B.腹部扪及压痛性肿块C.感染性休克D.腹膜刺激征E.以上均是40、对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方法是A.超声波B.AKPC.腹部X线摄片D.放射性同位素扫描E.AFP41、下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是A.向上转移B.向两侧转移C.向下转移D.向腹股沟淋巴结转移E.逆行性转移42、直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用A.反复作乙状结肠镜检查B.行腹会阴联合切除术C.病变的局部切除D.电解质的补充E.化疗43、直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为A.肠壁炎症B.肠道畸形C.术前未作清洁灌肠D.未在直视下推进E.肠腔有肿块44、对年老体弱的直肠中段癌患者，最适宜的手术方式是es手术B.低位前切除术C.拉出术D.单纯乙状结肠造口术E.Hartmann手术45、关于急性胰腺炎错误的是A.腹痛一般是剧烈的B.常继发于胆道疾患C.少数出现轻度黄疸D.血,尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法E.病变越严重，淀粉酶越增高46、典型的胆结石B超图像应是A.低回声光团，无声影B.不均匀强回声光团，无声影C.强回声光团，无声影D.强回声光团，有声影E.低回声光团，无声影47、急性胆囊炎最严重的并发症是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎D.急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘48、急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是A.积极抗体克的同时行胆总管切开引流术B.静脉点滴大剂量抗生素及激素C.即行手术，作单纯胆囊造口术D.即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术E.中药治疗49、口服胆囊造影术显影不良的因素不包括A.胃肠吸收功能不良B.黄疸C.胆囊管梗阻D.慢性胆囊炎E.胆囊腺肌病50、大便潜血试验阳性提示消化道出血量超过A.5~10mlB.15~25mlC.30~40mlD.50~60mlE.80~100ml51、关于壶腹部癌的诊断，下列选项不正确的是A.首选为B超检查B.检查方法基本上与胰腺癌相同C.十二指肠镜检查对诊断有帮助D.ERCP检查有重要鉴别意义E.核素检查可显示病变大小52、脾破裂合并休克1个半小时，此时治疗恰当措施是A.先抗休克处理，待休克好转后再行手术B.立即手术C.积极抗休克同时迅速手术D.继续抗休克同时密切观察病情，如病情继续恶化，则应及时手术E.以上均不是53、急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的一般规律是A.发病后24~48小时内达高峰B.发病24小时内，基本正常C.取决于腹痛的严重程度D.发病48小时后开始升高，72小时达高峰E.以上都不是54、壶腹癌的贫血主要由以下哪个因素所致A.肿瘤部分坏死后慢性出血B.消化功能障碍C.营养不良,恶病质D.肝功能障碍E.肿瘤浸润肠壁血管出血55、患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。
历年外科主治医师《泌尿外科》试题及答案
2.大肠杆菌
3.抗感染治疗。
4.多囊肾：常显，
5.多囊肾：没有消化系统症状
6.肾下垂
7.醛固酮试验：安体舒通
8.血管紧张素减少
9.鞘膜积液
10.治疗手术
11.13个学儿童鞘膜积液保守治疗。
12.肾脏损伤：杜冷丁，应该是卧床不能大便
13.非手术指针：疼痛，
14.我选的长的60天
15.淋病：涂片
16.长效青霉素
17.尿道狭窄
18.膀胱逼尿肌功能不全：直肠指诊，膀胱镜?
19.前列腺电切术，
20.经直肠前列腺穿刺活检
21.去势治疗
22.前列腺癌
23.不引起肾功能损伤的，糖皮质激素
24.膀胱原位癌治疗，彻底turbt
25.诊断右肾癌
26.肾癌6*8*8cm分期：T2N0M0
27.肾癌典型IVU：出现不规则变形、狭窄、拉长
28.双侧隐睾
29.3岁隐睾激素治疗，后手术。
30.肾脏捐献：无偿，自愿
31.肾移植禁忌：血红蛋白小于40有人说中度肥胖
32.留置尿管7到10天
33.急诊透析：血钾大于6.5
34.完善术前准备排除前列腺癌决定手术治疗
35.尿道损伤：膜部损伤
输血补液
36.渗到膀胱周围
37.定期尿道扩张
38.前列腺按摩
39.前列腺液：白细胞小于10
40.泌尿系结核
41.间质性膀胱炎
42.急迫性尿失禁。
2015年泌尿外科主治医师职称考试考点点评泌尿外科主治医师职称考试的有关知识点，小张老师特整理出其中几个知识点如下，请广大参加2015年职称考试的考生掌握。
一、尿道下裂病因尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有****向腹侧弯曲。
尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。
病因在尿道下裂中，****筋膜和皮肤在孕期8～14周发育过程中未能在****腹侧正常发育，尿道沟融合不全时可形成尿道下裂，同时尿道海绵体也发育不全，在尿道下裂的远端形成索状，可导致****弯曲。
多数的尿道下裂病例没有明确的病因，大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。
有少数病例可能是由于单基因突变引起，而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。
尿道下裂临床表现(一)尿道下裂可有以下表现1.异位尿道口尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。
2.****下弯即****向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。
导致****下弯的原因有****腹侧发育不全及组织轴向短缩。
3.包皮的异常分布****头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至****头背侧呈帽状堆积。
4.排尿时尿流溅射。
(二)尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型1.****头型尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度****弯曲，多不影响性生活及生育;2.****型尿道口位于****腹侧从冠状沟到阴囊****交接处之间，伴有****弯曲;3.阴囊型尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，****弯曲严重;4.会阴型尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，****短小而弯曲，常误诊为女性。
由于****弯曲纠正后，尿道外口会由不同程度的向会阴回缩，故近年来按****下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。
2015年泌尿外科高级职称考试考点点评有关2015年泌尿外科高级职称考试的考点，小张老师特通过本文梳理以下几个考点知识如下，供广大考生参考复习。
一、常用检查方法（一）、体格检查应在全身系统检查的基础上，对泌尿及男性生殖器官进行系统而细致的检查。
一)肾脏1.首先应观察两侧肾区是否对称，有无隆起，脊柱是否侧弯等。
2.肾脏触诊，可取仰卧位，屈髋曲膝，使腹肌松弛。
采用双手合诊，左手置于腰背脊肋角区，右手置于腹部肋缘下，嘱患者深呼吸，亦可采用侧卧位、坐位或立位。
正常情况下，肾脏常不能触及，偶可触及右肾下极。
当肾脏肿大、下垂或异位时，则可被触及。
应注意部位、大小、质地、活动度及表面情况等。
肾区叩诊可了解有无叩击痛，以左手掌贴于脊肋角区，右拳叩击左手背，如叩痛明显，常有临床意义。
听诊不常用，肾动脉狭窄者可在腹部或下背部听到血管杂音。
二)输尿管由于位置深，于体表不能触及，很少有阳性发现。
如果患者消瘦，输尿管有较大结石或肿物，则偶可触及。
输尿管在跨过骨盆缘处，距腹壁最近，被称为输尿管点，其体表的投影相当于脐与髂前上棘联线内中三分之一交点下内1.5厘米处。
输尿管点压痛，提示输尿管病变。
输尿管下端病变可通过肛指或阴道指诊进行检诊。
三)膀胱膀胱膀胱充盈时可于耻骨上触及，疑为耻骨上肿物时，应在导尿后再行检查。
检查时触诊和叩诊可联合应用之。
四)外生殖器应注意阴毛之有无及其分布情况;阴茎发育情况，有无畸形、包茎或包皮过长，阴茎头或冠状沟有无溃疡、肿物，尿道外口有无狭窄、炎症及分泌物，阴茎海绵体有无硬结。
注意两侧睾丸之大小，形状，硬度，重量及有无压痛;注意两侧附睾大小，有无结节、肿物、头体尾情况;注意两侧精索有无结节、肿物，有无蚓状曲张物;并注意检查两侧输精管的情况，注意粗细及有无结节等。
二、膀胱炎膀胱类是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。
本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。
2015年泌尿科学中级职称考试专业知识复习题集（B型题）天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
泌尿外科学题库试题量：6870道题。
B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.X线平片不显影结石B.X线平片可以显示结石影C.两者均可D.两者均不可1、多数泌尿系统结石正确答案：B2、多数胆道系统结石正确答案：A答案解析：95%以上泌尿系结石能在平片中发现，仅纯尿酸结石在平片不显影。
而多数胆道结石在X线平片不显影，仅少数含钙盐较多者在平片上可显影。
A.l周B.6周C.3个月D.3～6个月E.2～4周3、肾挫裂伤绝对卧床休息时间为正确答案：E4、前尿道裂伤尿管引流时间为正确答案：A5、后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为正确答案：C6、尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后正确答案：DA.肛门括约肌松弛B.排尿困难，尿潴留C.两者都有D.两者都无7、前列腺增生的表现为正确答案：B8、神经性膀胱功能障碍表现为正确答案：C答案解析：神经源性膀胱功能障碍临床所见与前列腺增生相似，有排尿困难和尿潴留，但神经源性膀胱功能障碍常有明显的神经系统损害的病史和体征，同时存在有下肢感觉和运动的障碍，有时伴有肛管括约肌松弛和反射消失。
A.精索静脉曲张B.鞘膜积液C.鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎9、以上哪项常由结核引起正确答案：E答案解析：附睾炎常由结核引起。
10、以上哪项常发生在左侧正确答案：A答案解析：精索静脉曲张常发生在左侧，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫。
11、以上哪项与隐睾有关正确答案：D答案解析：睾丸肿瘤与隐睾有关。
12、以上哪项继发于创伤正确答案：C答案解析：鞘膜积血继发于创伤。
13、以上哪项透光试验阳性正确答案：B答案解析：鞘膜积液透光试验阳性。
主治医师 (整形外科学)-泌尿外科学(A3/A4型题 1)1、在预防结石复发的措施中，不包括A.定期X线或B超检查B.大量饮水，使每天尿量>2000mlC.定期膀胱镜检查D.依结石成分调节饮食E.限制钠盐摄入2、发生膀胱结石的常见原因是A.膀胱炎B.前列腺增生C.膀胱颈硬化D.神经源性膀胱E.前列腺癌3、患者如无尿道感染，目前治疗宜采取A.膀胱切开取石术+前列腺摘除术B.膀胱内碎石术C.膀胱切开取石D.套石术E.药物排石4、患者尿常规检查发现满视野白细胞，此时应采取A.先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除B.立即膀胱切开取石C.膀胱镜碎石D.先留置导尿管，抗感染后再碎石E.非手术治疗5、根据患者情况，主要的对症治疗措施是A.大量饮水，促使结石排出B.体外震波碎石C.立即手术取石D.输尿管导管套石E.用药物解除绞痛症状6、患者在治疗过程中突然出现尿流中断及排尿终末痛。
其可能的原因是A.急性前列腺炎B.结石在输尿管壁间段C.结石到膀胱D.结石到尿道E.急性尿道炎7、此时的治疗可采取A.膀胱切开取石术B.套石术C.药物排石D.大量饮水等待自然排出E.体外震波碎石8、上尿路结石最常见的症状是A.血尿+尿痛B.腰痛+血尿C.腰痛+脓尿D.尿频+血尿E.腰痛+尿痛9、目前，首先要做的检查是A.尿常规B.膀胱镜检查C.MRID.KUB+IVUE.尿流率检查10、根据患者情况，治疗可采取A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.口服排石药物D.体外冲击波碎石E.溶石治疗11、根据患者情况，目前还需要补充的检查是A.放射性核素肾图B.输尿管镜检查C.MRID.KUB+IVUE.CT12、检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。
目前治疗首先应采取A.输尿管切开取石B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液C.输尿管逆行插管引流尿液D.血液透析E.体外冲击波碎石13、待患者情况好转后，以下治疗方法中不宜采取的是A.输尿管切开取石B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液C.输尿管逆行插管引流尿液D.输尿管镜下碎石E.体外冲击波碎石14、根据患者情况，诊断首先应考虑A.右肾盂癌B.右肾癌C.右输尿管癌D.膀胱癌E.膀胱结核15、目前，首先要做的检查是A.B超B.膀胱尿道造影C.排泄性尿路造影D.膀胱镜检及活检E.腹部X线摄片16、最可能的诊断是A.肾癌B.肾盂癌C.肾结核D.输尿管肿瘤E.肾盂肾炎17、治疗宜选择A.单纯右肾切除B.右肾根治性切除C.右肾造瘘D.右肾部分切除E.放射疗法18、目前还需要进行的检查是A.CT检查B.腹部平片C.尿细胞学检查D.肾穿刺活检E.放射性核索肾扫描19、患者平时最可能出现的临床症状是A.无痛性血尿B.发热C.高血压D.腰痛E.精索静脉曲张20、临床诊断左肾癌，其组织学来源是A.肾盂肾盏移行上皮B.胚胎性肾组织C.肾血管组织D.肾内平滑肌组织E.肾小管上皮细胞21、根据患者情况，手术治疗方式宜采取A.肾肿瘤楔形切除术B.肾部分切除术C.单纯肾切除术D.肾肿瘤活检术E.根治性肾切除术22、术前磁共振(MRI)检查发现肾静脉内有栓塞，此时手术方式宜采取A.放弃手术，进行放疗B.根治性肾切除，同时切除癌栓C.姑息性肾切除D.姑息性肾切除+化疗E.姑息性肾切除+放疗23、若肿瘤巨大，先行肾动脉栓塞，然后再手术。
泌尿外科主治医师考试题
以下是一些关于泌尿外科的考试题目:
1. 什么是泌尿外科学？
2. 列举一些常见的泌尿外科疾病。
3. 什么是尿路结石？如何治疗尿路结石？
4. 什么是前列腺癌？如何诊断和治疗前列腺癌？
5. 什么是尿失禁？如何诊断和治疗尿失禁？
6. 什么是膀胱癌？如何诊断和治疗膀胱癌？
7. 什么是肾功能衰竭？如何诊断和治疗肾功能衰竭？
8. 什么是尿道狭窄？如何诊断和治疗尿道狭窄？
9. 什么是男性不育症？如何诊断和治疗男性不育症？
10. 什么是泌尿系统感染？如何预防和治疗泌尿系统感染？
这些问题涵盖了泌尿外科学的一些基本知识点，希望对你
有帮助。
如果你需要更多细节或更深入的问题，请告诉我。
2015泌尿外科学主治医师考试大纲-专业知识/相关专业知识（专业代码321）：
3.膀胱损伤（1）*病因与病理
（2）*临床表现
（3）*诊断
（4）*治疗
②＋
③
熟练
掌握
4.尿道损伤（1）*前尿道损伤的病因及病理、临
床表现、诊断与治疗
（2）*后尿道损伤的病因及病理、临
床表现、诊断与治疗
②＋
③
熟练
掌握
五、泌尿男生殖系感染1.急性肾盂肾炎
（1）*病因
（2）*临床表现
（3）*诊断
（4）*治疗
②＋
③
熟练
掌握2.急性膀胱炎
（1）*病因
（2）*临床表现
（3）*诊断
（4）*治疗
②＋
③
熟练
掌握3.急性前列腺炎
（1）*病因
（2）*临床表现
（3）*诊断
（4）*治疗
②＋
③
熟练
掌握4.慢性前列腺炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
③掌握
5.急性肾周围炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
③掌握
6.尿道炎
（1）*病因
（2）*临床表现
（3）*诊断
（4）*治疗
②＋
③
熟练
掌握
七、尿石症 1.概述（1）流行病学
（2）结石的成分及其性质
（3）病理生理
③
熟练
掌握。
2015年泌尿科学中级职称考试专业知识A3/A4型题及参考答案天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
泌尿外科学题库试题量：6870道题。
A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿，6个月。
右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。
1、该患儿应采取何种治疗A、睾酮治疗B、现用绒毛膜促性腺激素治疗C、右睾丸切除D、右睾丸牵引固定E、等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗正确答案：E2、若患儿2岁半隐睾仍未下降应采取的治疗是A、睾酮治疗B、右睾丸切除C、右睾丸牵引固定D、等到6岁仍不下降行右睾丸牵引固定术E、现用绒毛膜促性腺激素治疗正确答案：C3、该患儿手术中发现右睾丸发育极差，应采取的治疗是A、右睾丸牵引固定B、右睾丸切除+睾酮治疗C、右睾丸牵引固定+睾酮治疗D、右睾丸切除，如有斜疝行修补术E、右睾丸牵引固定+绒毛膜促性腺激素治疗正确答案：D会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
4、对该患者的初步诊断A、后尿道损伤B、膜部尿道损伤C、球部尿道损伤D、悬垂部尿道损伤E、前列腺部尿道损伤正确答案：C5、对该患者诊断考虑为尿道断裂，但无尿外渗，若试行留置导尿失败，应做哪项处理A、尿道会师B、耻骨上膀胱造瘘C、以金属导尿管导尿D、耻骨上膀胱穿刺造瘘E、会阴血肿清除+尿道断端吻合正确答案：E6、若患者术后4周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理A、膀胱造瘘术B、尿道扩张C、经尿道镜尿道内切开本D、尿道会师术E、经会阴部瘢痕切除尿道吻合术正确答案：B某男，29岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。
7、以下哪项检查最有诊断意义A、B超检查B、MRIC、腹部平片D、CT检查E、膀胱尿道镜正确答案：E8、最有可能的诊断是A、尿道结石B、前列腺增生C、膀胱结石D、输尿管结石E、尿道狭窄正确答案：A9、最适当的处理是A、ESWIB、大量饮水C、内镜碎石D、膀胱切开取石E、尿道切开取石正确答案：C某男，31岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。
2015年泌尿外科学主治医师职称考试考点点有关2015年泌尿外科主治医师职称考试的相关知识点，小张老师特详细梳理部分知识点如下，供广大考生参考复习。
一、输尿管创伤输尿管系位于腹膜后细长而弯曲的管道，位置深且有一定弹性，因外来暴力损伤者极为少见，可发生于枪弹或刀刃伤，且都合并其它脏器伤；临床上多见的是手术创伤，其中以盆腔手术尤全子宫切除术发生率最高，随腔内泌尿外科发展，因器械操作不熟练、粗暴等因素可导致输尿管医源性损伤。
医原性输尿管损伤的预防：术者不但要有两个“极端”的精神，更要熟悉输尿管的局部解剖特点及病理状态的输尿管解剖位置的改变。
凡对盆腔内广泛切除诸手术，术前应行尿路造影检查以了解输尿管位置有无变异，亦可术前插管避免术中发生误伤。
输尿管因病变而被牵拉变形、或因炎症粘连严重，解剖关系不清，或因渗血较多急于止血而大块钳夹结扎而误伤等常为造成损伤的客观原因，故手术野充分暴露，仔细止血，对条索状组织要解剖辨认清楚后再做处理，切忌盲目大块钳夹结扎。
腔内器械操作时必须掌握要领，步骤及技巧，手法轻巧，切忌暴力强行通过或牵拉。
为防止意外，应在X荧光监视、导引下进行较为安全。
输尿管损伤的处理：治疗目的在于恢复输尿管的连续性，保存伤侧肾功。
其具体方法要根据损伤的部位，程度及发现时间而区别对待。
凡手术中即时被发现者，应立即修补吻合，术后72小时内发现者力争早期手术。
后期确诊的手术伤或外伤，可先行肾造口术，治疗并发症，再择期手术。
二、常用检查方法泌尿外科学常用检查方法一）、体格检查应在全身系统检查的基础上，对泌尿及男性生殖器官进行系统而细致的检查。
（一）肾脏1.首先应观察两侧肾区是否对称，有无隆起，脊柱是否侧弯等。
2.肾脏触诊，可取仰卧位，屈髋曲膝，使腹肌松弛。
采用双手合诊，左手置于腰背脊肋角区，右手置于腹部肋缘下，嘱患者深呼吸，亦可采用侧卧位、坐位或立位。
正常情况下，肾脏常不能触及，偶可触及右肾下极。
当肾脏肿大、下垂或异位时，则可被触及。
应注意部位、大小、质地、活动度及表面情况等。
肾区叩诊可了解有无叩击痛，以左手掌贴于脊肋角区，右拳叩击左手背，如叩痛明显，常有临床意义。
听诊不常用，肾动脉狭窄者可在腹部或下背部听到血管杂音。
（二）输尿管由于位置深，于体表不能触及，很少有阳性发现。
如果患者消瘦，输尿管有较大结石或肿物，则偶可触及。
输尿管在跨过骨盆缘处，距腹壁最近，被称为输尿管点，其体表的投影相当于脐与髂前上棘联线内中三分之一交点下内1.5厘米处。
输尿管点压痛，提示输尿管病变。
输尿管下端病变可通过肛指或阴道指诊进行检诊。
（三）膀胱膀胱膀胱充盈时可于耻骨上触及，疑为耻骨上肿物时，应在导尿后再行检查。
检查时触诊和叩诊可联合应用之。
（四）外生殖器应注意阴毛之有无及其分布情况；阴茎发育情况，有无畸形、包茎或包皮过长，阴茎头或冠状沟有无溃疡、肿物，尿道外口有无狭窄、炎症及分泌物，阴茎海绵体有无硬结。
注意两侧睾丸之大小，形状，硬度，重量及有无压痛；注意两侧附睾大小，有无结节、肿物、头体尾情况；注意两侧精索有无结节、肿物，有无蚓状曲张物；并注意检查两侧输精管的情况，注意粗细及有无结节等。
（五）前列腺和精囊肛门指诊可了解前列腺之大小、质地、表面情况、中间沟深浅、有无结节及压痛等。
精囊在正常情况下触不到，如精囊增大或有肿瘤、炎症时可触及，或可有触痛。
二）、化验检查（一）尿液检查1.尿常规检查包括颜色、透明度、酸硷反应、比重，蛋白、尿糖及显微镜检查。
不离心的尿液标本，每个高倍镜视野可有红细胞0～2个，白细胞0～3个。
超过此数，表明有泌尿系疾患。
2.尿液细菌学检查尿标本采集方法：（1）消毒尿道外口，收集中段尿；（2）无菌导尿；（3）耻骨上膀胱穿刺抽取尿液（需在膀胱充盈时）。
普通细菌培养，细菌计数每毫升10万以上为尿路感染，应同时做药敏试验，供临床用药参考。
检查结核杆菌需收集24小时尿，浓缩后抗酸染色，应连续作三天。
3.尿的细胞学检查应收集新鲜尿液的沉渣，涂片染色，镜检查肿瘤细胞。
肾盂癌或膀胱癌常可查见瘤细胞。
采用荧光显微镜检可提高检出率。
4.24小时尿中内分泌物质测定尿内儿茶酚胺及其代谢产物3－甲氧基4－羟基苦杏仁酸（VMA）、醛固酮、17－羟类固醇、17－酮类固醇等的测定对诊断肾上腺疾病有重要意义。
（二）前列腺液检查用前列腺按摩法采取前列腺液。
正常前列腺液为稀簿乳白色液体，镜检：有很多卵磷脂小体，每高倍视野白细胞数在10个以下，偶见精子。
前列腺炎时，白细胞或脓细胞每高倍视野10个以下，有的成堆，卵磷脂小体减少，偶可查到滴虫。
前列腺液亦可做细菌培养。
急性前列腺炎或疑有前列腺癌时，不宜做前列腺按摩。
（三）精液检查了解男性生育能力或输精管结扎术后的效果。
一周内没有排精，用手淫方式采取精液标本，立即送检或保存在体温下半小时内送检。
正常精液量3～6毫升/次，乳白色粘稠液体，5～30分钟后开始液化。
精子计数每毫升6000万以上，精子活动率应在60%以上，畸形精子少于10%.精子总数减少、活动力降低，以及畸形增多均影响生育。
三）、X线检查是泌尿生殖系疾病的重要诊断手段，检查前需进行肠道准备。
（一）尿路平片可了解肾脏的位置、大小、泌尿系有无结石、钙化阴影、脊柱及腰大肌情况。
（二）尿路造影常用的有静脉尿路造影（排泄性尿路造影）及逆行肾盂造影（逆行性尿路造影）。
静脉造影方法简单，患者痛苦少，可同时了解双肾功能，但有时显影不满意，对有机碘造影剂过敏的患者不能进行此种检查；逆行造影需做膀胱镜检查及输尿管插管，有一定痛苦，但影像比较清晰。
两种造影方法各有优缺点，可互为补充。
其它的尿路造影还有膀胱造影、尿道造影、肾盂或肾盏的穿刺造影以及精路造影等等。
是通过不同的途径将造影剂注入尿路的各个部分，拍摄X光以片以了解泌尿及男性生殖系统的情况。
通过造影检查，可以显示病变的部位、性质、损害程度并可藉以了解泌尿及男性生殖系统的功能情况，从而对许多泌尿生殖系疾患的诊断和治疗提供重要的依据。
（三）肾动脉造影经股动脉穿刺，将导管导入腹主动脉，必要时可插入一侧肾动脉，注入造影剂行肾动脉造影或选择性肾动脉造影。
对肾血管病变、肾肿瘤，肾创伤等均有重要诊断价值。
近来还可作为治疗手段如肾动脉扩张成形术治疗肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压；肾动脉栓塞术治疗肾创伤和肾肿瘤以及对肾肿瘤进行化疗等。
此外，经过隐静脉将导管插入下腔静脉作腔静脉造影，对腹膜后肿瘤，腔静脉内癌栓等也有诊断价值。
（四）腹膜后充气造影将气体注入腹膜后间隙进行摄片，可使肾、肾上腺、腹膜后肿瘤等获得清晰显示。
但近来由于B超、CT、NMR（核磁共振）等的应用，此种侵入性造影检查已少用或不用。
（五）淋巴造影经足背、阴茎或精索的淋巴管注入专用造影剂可显示腹股沟、髂部及腹膜后的淋巴管和淋巴结，对泌尿生殖系肿瘤有无淋巴转移以及对乳糜尿的诊断都有帮助。
还可做为选择手术方法，判断疗效及予后的参考。
（六）电子计算机断层扫描（CT）为非侵入性检查，对泌尿生殖系肿瘤、囊肿、肾上腺肿瘤等占位性病变诊断准确率很高。
对恶性肿瘤的早期诊断、肿瘤分期等均有较高价值。
它的分辨率高于B超，在临床已获得广泛应用。
此外数字减影动脉造影术也有其特定优点，但目前尚未广泛应用。
四）、内窥镜检查（一）膀胱镜检查为泌尿外科的基本检查手段，应有广泛。
但检查时应掌握好适应征和禁忌征，严格无菌操作，防止并发症。
膀胱镜可以用来直接观察膀胱内情况，可以通过输尿管插管、造影、进一步了解肾脏及输尿管的情况。
膀胱内结石、炎症、肿瘤、异物、憩室、前列腺情况、血尿、乳糜尿的来源等可以清楚地观察。
还可以进行取活检，取异物、电灼、电凝止血等诊疗操作。
近来又有可曲式软性膀胱镜问世，可以更灵活地对膀胱进行更全面地观察及诊疗性操作，并可减少检查时的不适感。
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（二）尿道镜检查对尿道疾患有重要的诊断治疗价值。
可以确定尿道炎症、溃疡、新生物等疾患，还可同时进行电灼、切割及取活检等。
（三）前列腺电切镜是在膀胱镜和尿道镜基础上发展的新型经尿道电切除镜，主要用于经尿道切除前列腺（TURP），治疗前列腺增生症。
还可用于膀胱内肿瘤电切（TURBT），尿道电灼及膀胱颈尿道内瘢痕切除等。
（四）输尿管肾盂镜经尿道、膀胱插入输尿管以至肾盂来进行观察、取石、碎石、活检、电灼肿瘤等。
需在X线荧屏监视下操作。
（五）经皮肾镜经皮穿刺、扩张，将肾镜插入肾盂或肾盏，进行取石、碎石、活检及肾造瘘等，也需在X线荧屏监视下操作。
五)、其它常用检查（一）B超检查对泌尿生殖系疾病有重要诊断价值。
对肾上腺肿瘤、肾占位性病变、肾积水、肾囊肿、尿路结石、磅胱肿瘤，前列腺、睾丸疾患等均有重要诊断价值，它对病变的分辨率较CT为低，但其探查方向灵活，操作简易，价廉，可多次重复检查，临床应用极为广泛。
彩色多普勒B超显象可以清楚地显示肾血管灌注情况，可以监测肾移植术后移植肾的血液灌注情况。
（二）同位素检查1.同位素肾图系通过静脉注入同位素示踪剂，通过仪器监测示踪剂在肾脏的分布来检查分侧肾功能的，可以直观地显示出肾功受损及尿路梗阻的程度。
2.ECT系应用放射性示踪剂经静脉注入后，进行闪烁性照像或扫描，影像经电子计算机处理，显示肾脏的形态、位置及占位病变的情况等，也可以了解肾功能，对移植肾的肾功能情况亦可予以监测。
（三）核磁共振CT（NMR－CT）核磁共振现象是1964年发现的。
核磁共振成像是一种利用生物磁自旋成像技术。
原子核有自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激发后产生信号，用探测器探测并经过电子计算机处理而产生断层图像。
还可以利用高磁场使人体少量元素成像并进行频谱分析，反映出受检器官的代谢功能、生化和生理信息的空间分布。
可用于疾病的早期诊断以及予测疾病过程等。
与CT比较，它无电离辐射损害，可做横断、冠状、矢状等任何方向的扫描，具有多个成像参数如质子密度，T1、T2弛豫时间和流动效应等。
不用造影剂可以显示血管结构，不受骨和空气人工伪影的影响。
其缺点是成像时间长，对钙化不灵敏。
核磁共振CT对肾实质性疾病的诊断价值大，可检测出软组织成分的改变，对肾上腺疾患，对肾肿瘤及其分期，对膀胱，前列腺肿瘤及其分期，对隐睾症等均有很高的诊断价值。
目前价昂，不能普遍应用，也不能替代基本的诊断手段。
