麻黄素滴鼻液只“救急”

麻黄素滴鼻液能长期使用吗？
李军
【期刊名称】《药物与人》
【年(卷),期】2006(019)006
【摘要】案例一张师傅因为伤风感冒没有及时治疗引起鼻炎，出现鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状，自己购买了麻黄素滴鼻剂使用。

刚开始，感觉麻黄素滴鼻液作用迅速，效果立竿见影。

可是，用了几天后感觉效果越来越差，无法有效缓解鼻塞症状。

【总页数】1页(P66)
【作者】李军
【作者单位】山东矿业集团淄博中心医院执业药师
【正文语种】中文
【中图分类】R987
【相关文献】
1.麻黄素滴鼻液对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗的临床观测 [J], 文
志刚
2.氧氟沙星麻黄素滴鼻液的制备及质量控制 [J], 周小爽
3.旋光法测定复方麻黄素滴鼻液中盐酸麻黄素的含量 [J], 李春华
4.HPLC法测定盐酸麻黄碱滴鼻液中盐酸麻黄素的含量 [J], 张秀梅;袁如彩
5.二阶导数紫外分光光度法测定复方麻黄素滴鼻液中盐酸麻黄素的含量 [J], 刘荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

久病成医难上加难*导读：周末，邻居的老徐来串门，向我倾诉了心中的烦恼。

原来老徐患有“过敏性鼻炎”，鼻子塞是常事，碰到鼻塞时，久病成医的老徐就会上药店买支麻黄素滴鼻液滴鼻。

可是用药后，鼻子通气只是暂时好转，时隔不久又依然如故，甚至塞得更厉害。

为了缓解鼻塞，老徐只能以增加滴药的量及次数来维持效果，结果不但鼻塞长期不愈，而且滴鼻药难以离身。

……“这到底是这么回事呢？”老徐一边擤鼻涕，一边急切地问。

“别急，听完麻黄素的故事，您就明白了。

”我一边将纸巾递给老徐，一边解释。

麻黄属裸子植物门麻黄科，主要产于中国、印度、埃及等国。

作为一种传统中药材，麻黄至今已有四千多年的应用历史。

汉代名医张仲景《伤寒论》中的麻黄汤一方用以治疗伤寒。

唐代孙思邈的《备急千金要方》中列有引气汤，用以治肺劳实、气喘鼻胀。

明代李时珍《本草纲目》中也有用麻黄的方剂。

麻黄素也称麻黄碱，是从麻黄草中分离到的结晶体。

根据分子结构的不同有4种异构体，其中1－麻黄素是鼻科最常用的鼻黏膜收缩剂。

其作用为收缩鼻腔黏膜血管，消除黏膜肿胀，滴药后可维持2小时以上，明显改善鼻腔通气及鼻窦引流。

成人用1％溶液，小儿用0．5％溶液，婴幼儿则用0．25％溶液。

虽然麻黄素滴鼻液在缓解鼻塞时可起到立竿见影的疗效，但是随着药理学研究的深入，麻黄素的副作用昭然若揭，使我们不得不重新权衡它的利弊：首先，麻黄素是α及β受体兴奋剂，对心脏和中枢神经系统副作用较多，因此高血压、冠心病、甲状腺机能亢进、青光眼、前列腺肥大的患者应慎用。

其次，麻黄素对心脏有兴奋作用，长期使用，会产生抑制，也可影响心率。

特别是与洋地黄合用时，会加剧洋地黄对心脏的作用，易引起心率失常。

第三，如果长期滥用麻黄素，仍会造成逆转反应，继发性血管扩张，产生对药物的依赖性，日久形成药物性鼻炎。

此外，个别患者对麻黄碱过敏，滴鼻后可引起鼻、咽、喉的过敏反应，甚至震颤、心悸、失眠、焦虑等全身不适。

正是麻黄素滴鼻液的弊多利少，国外早在六十年代就开始限制麻黄素局部减充血剂的使用。

单选题1．上颌窦炎引起的头痛特点为（）：A．晨起重，午后轻 B．晨起轻，午后重 C．无一定的规律性 D．持续性2．扁桃体炎最常见的致病菌是（）A．葡萄球菌 B．链球菌 C．肺炎球菌 D．大肠杆菌3．下面哪种疾病不引起声音嘶哑（）A．喉炎 B．声带小结 C．扁桃体炎 D．声带息肉4．食管异物最易发生的部位( )A．食管入口 B．第二狭窄 C．第三狭窄 D．第四狭窄5.由精神心理受创伤可引起的耳聋属于（）A、传音性耳聋B、感音性耳聋C、混合性耳聋D、功能性耳聋E、都不是6．不是分泌性中耳炎临床表现的是（）A．传导性聋B．鼓室积液C．耳流脓D．耳鸣7.常规气管切开术，气管环切开的位置是（）A、第1环B、第1、2环C、第3、4环D、第5环E、上述都不是8. 前组鼻窦引流至（）A．上鼻道B．中鼻道C．下鼻道D．鼻咽部E．蝶筛隐窝9．嗅沟位于（）A．各鼻甲与鼻中隔之间B．下鼻甲与鼻中隔之间C．上、中鼻甲与鼻中隔之间D．上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间E．下鼻道内10、变应性鼻炎发作期的检查主要是（）A、鼻塞B、打喷嚏C、有明确的过敏源的接触史D、鼻粘膜水肿有多量清水样涕，嗜酸粒细胞增多E、鼻粘膜充血11．鼻窦恶性肿瘤最常发生于（）A．前组筛窦B．后组筛窦C．蝶窦D．额窦E．上颌窦12．鼻咽癌侵犯颅内，常经（）A．圆孔B．卵圆孔C．破裂孔D．枕骨大孔E．蝶腭孔13、中年男性出现哪一项症状时应怀疑是鼻咽癌早期症状（）A、原因不明的头痛与眼外肌麻痹B、鼻涕中带血C、颈部肿物D、一侧咽鼓管功能障碍E、有以上症状之一就应注意14、慢性化脓性中耳炎的常见类型是（）A、单纯型、粘膜型、胆脂瘤型B、单纯型、坏死型、肉芽型C、单纯型、骨疡型、胆脂瘤型D、骨疡型、坏死型、肉芽型E、骨疡型、坏死型、胆脂瘤型15．屡发急性扁桃体炎，目前常用的有效治疗方法为（）A．药物治疗B．冷冻治疗 C．激光治疗D．物理治疗 E．手术治疗16．声门上型喉癌早期的常见症状为（）A．声嘶 B．喉阻塞C．吞咽困难D．咽喉疼痛 E．咽异物感17、关于鼻窦的描述正确的是（）A、是鼻腔周围颅骨与面骨内的含气空腔B、一般左右成对，共４对C、都有开口与鼻腔相通D、可分为前后两组E、上述均正确18、1％麻黄素液滴鼻的主要目的（）A、收缩血管减轻炎症反应B、收缩血管降低其通透性C、收缩鼻粘膜，改善通气和引流D、收缩鼻粘膜，抑制腺体分泌E、松弛平滑肌，减轻鼻肺反射19、慢性化脓性上颌窦炎的最主要的确诊依据是（）A、中鼻道积脓B、下午头痛加重C、上颌窦穿刺有脓性分泌物D、X线摄片窦腔模糊E、上述均不是20．急性咽喉痛明显，咽部检查无异常，应首先考虑（）A．急性咽炎 B．急性扁桃体炎C．急性会厌炎D．急性喉炎 E．急性喉气管炎21、不属于分泌性中耳炎的疾病命名是（）A、胶耳B、中耳积液C、非化脓性中耳炎D、浆液性中耳炎E、骨疡型中耳炎22、慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓沟，该处无残余鼓膜，称为（）A、紧张部穿孔B、松弛部穿孔C、中央性穿孔D、边缘性穿孔E、上述都不是23．鼓膜最突出的标志是（）A．前皱襞B．后皱襞C．光锥D．鼓环E．锤骨短突24．胆脂瘤型中耳炎并发的脑脓肿的细胞感染多为（）A．革兰氏阴性杆菌B．肺炎球菌C．金黄色葡萄球菌D．溶血性链球菌E．流感杆菌25、“闪烁征”可见于（）A、急性、化脓性中耳炎B、分泌性中耳炎C、耳硬化症D、急性鼓膜炎E、上述都不是26．诊断气管、支气管异物最可靠的方法（）A．CT B．胸透、胸片 C．支气管镜检 D．肺部听诊 E．超声扫描27．食管异物最危险的并发症（）A．食管穿孔B．食管周围脓肿C．纵隔脓肿D．主动脉穿孔出血E．气管食管瘘28、分泌性中耳炎的特点不包括（）A、听力下降B、中耳积液C、咽鼓管功能障碍D、听骨链硬化E、耳鸣耳闷29、慢性咽炎增生的淋巴滤泡处理不正确的是（）A、硝酸银B、电灼C、激素D、冷冻E、钴60放疗30．诊断中耳炎最重要的检查（）A．耳镜检查B．听力检查C．耳x-ray检查D．前庭功能检查E．咽鼓管通畅检查31．鼻咽癌早期临床表现是（）A．吸鼻后痰中带血B．一侧鼓室积液C．颈深上淋巴转移D．一侧间隙性头痛E．以上均是32.四对鼻窦中鼻窦炎发病率最高的是( )A.上颌窦B.筛窦C. 额窦D.蝶窦33.鼻咽癌的好发部位是( )A.鼻咽腔的顶后壁B.咽隐窝C.后鼻孔D.扁桃体窝34.喉腔最狭窄的部位是( )A.声门上区B.声门下区C.声门区D.环状软骨35.阵发性鼻痒、喷嚏流清水涕、鼻粘膜苍白为( )A.单纯性鼻炎B.急性鼻炎C.变应性鼻炎D.肥厚性鼻炎36.喉阻塞呼吸困难表现为( )A.吸气性B.呼气性C.混合性D.中枢性37.中耳炎病人滴麻黄素等血管收缩剂应采取的体位是( )A.坐仰头位B.仰卧垂头位C.半仰卧位D.俯卧位38.扁桃体术后四小时如无出血，应进( )A.温或凉流质饮食B.热流质饮食C. 半流质饮食D.普通饮食39.外耳道内滴药液的温度要求是( )A.热药液B.冷药液C.与体温相近的药液D.无具体要求40.咽腔是( )A.呼吸道的一部分B.消化道的一部分C.上呼吸道和上消化道共用通道D.以上均不正确41.急性化脓性鼻窦炎多继发于( )A.急性鼻炎B. 慢性鼻炎C. 变应性鼻炎D. 萎缩性鼻炎42.慢性鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎，其黏膜表现为（）A.鲜红色充血B.暗红色充血C. 淡红色D. 淡白色43.鼻咽癌的主要治疗方法是（）A.手术治疗B.放射治疗C. 化学疗法D. 免疫疗法44.喉癌的主要治疗方法是（）A.手术治疗B.放射治疗C. 化学疗法D. 免疫疗法45.鼻咽癌喉癌绝大多数为（）A.腺样癌B.髓样癌C. 鳞状细胞癌D. 淋巴癌46.慢性单纯性中耳炎鼓膜穿孔主要位于（）。

鼻腔局部正确用药的方法
常用的鼻腔药物可分为以下几种
常用的鼻腔药物可分为以下几种血管收缩剂：主要为麻黄素类滴鼻液。

这类药物可快速解鼻塞，鼻腔少量出血时，可有药棉蘸少许麻黄素滴鼻液塞于出血侧的鼻腔内，有止血作用。

此类药物使用最好不超过一周，以免引起药物性鼻炎。

鼻粘膜润滑剂：如果方薄荷油、维生素AD滴剂等，可减轻鼻腔的干燥症状，有助于黏膜润滑。

鼻用激素喷鼻剂：如伯克纳、辅舒良、雷诺考特、内舒拿喷鼻剂等，这类药物能减轻炎症反应引起的鼻粘膜的水肿和渗出。

正确使用鼻药才能起到治疗的作用
患者在使用鼻药前，应把鼻涕擦干净（不要同时擤双侧鼻腔），如果鼻腔有干痂，可用温热的生理清洗，待干痂变软，取出后再用鼻药。

使用滴鼻剂时，患者头应向后仰（也可平卧后在肩膀下垫枕头，使头向下垂），尽量使鼻孔朝天。

然后将药液滴入单侧或双侧，每侧每次滴4-5滴，滴药后轻捏鼻翼数次，休息5分钟再起来。

这样可使药液充分和鼻黏膜接触，每日滴药3—4次（请遵医嘱）。

使用鼻喷剂时，患者的头不必后仰，只要将药瓶的喷嘴插入患侧鼻腔，喷嘴方向对准侧鼻腔外侧壁，在按压喷雾器的同时吸气，在抽出喷雾器前，要始终压喷雾器，以防鼻腔中的黏液和细菌被倒吸入药瓶，导致药液污染。

在完成喷药后，患者应轻轻地用鼻吸气2—3次。

使用鼻药还应注意以下问题
患者在向鼻内滴药时，滴管口不要喷鼻部，以免污染药液；患者不可长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔的症状，应请专科医生诊治，以免丧失治疗时机；对于婴幼儿患者，应尽量不用滴鼻液。

因为婴幼儿的鼻粘膜更为娇嫩，使用滴鼻液会刺激粘膜。

高血压患者慎用鼻黏膜血管收缩剂，以防止血液的升高。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享偏方帮你治疗宝宝鼻塞
导语：鼻塞流黄浊涕者，用薄荷、蝉蜕各3克，加水120毫升，煎取60毫升，分3次服，每日1剂。

麻黄素、滴鼻净、鼻通等收缩血管的滴鼻剂，久用容易引起鼻粘膜萎缩，要慎用。

偏方帮你治疗宝宝鼻塞
偏方帮你治疗宝宝鼻塞
如果发现宝宝有小儿鼻塞的症状，即鼻塞流涕，难以控制，那么宝爸宝妈们最好先带宝宝到医院进行就诊，经过医生确诊和查明病因后，遵从医生的嘱咐进行用药。

另外专家指出，如果宝宝鼻塞严重，影响呼吸，可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂，一般几分钟就能够起作用。

但麻黄素对小宝宝有副作用，不适宜过多或长期使用，以免引起萎缩性鼻炎，影响鼻的嗅觉灵敏度。

宝宝脓鼻涕多时，可请医生做置换疗法，将鼻窦中的脓性分泌物清除出来。

不过，给宝宝用药一定要在医生的指导下进行，以免对宝宝健康造成伤害。

0.5%麻黄素滴鼻液明书•【药品名称】通用名称：盐酸麻黄碱滴鼻液英文名称：Ephedrine Hydrochloride Nasal Drops汉语拼音：Yansuanmahuangjian Dibiye•【成份】本品主要成份为盐酸麻黄碱，辅料为氯化钠、尼泊金乙酯.•【性状】本品为无色的澄明液体。

•【适应症】用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。

•【用法用量】滴鼻。

一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次。

•【不良反应】偶见一过性轻微烧灼感、干燥感、头痛、头晕、心率加快，长期使用可致心悸、焦虑不安、失眠等。

•【禁忌】鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用。

•【注意事项】1儿童、孕妇慎用。

2滴鼻时应采取立式或坐式。

3本品仅供滴鼻，切忌口服。

4连续使用不得超过3日，否则，可产生“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。

5冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼患者慎用。

6使用后应拧紧瓶盖，以防污染。

7运动员慎用。

8如使用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

9对本品过敏者禁用，过敏体质者•【特殊人群用药】儿童注意事项：儿童慎用。

妊娠与哺乳期注意事项：孕妇慎用。

老人注意事项：因本品可引起血管收缩，诱发心脑血管疾病，老年患者慎用。

•【药物相互作用】1不能与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药同用。

2如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

•【药理作用】盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。

用于鼻部可作为减鼻充血剂，缓解因感冒等引起的鼻塞症状。

•【贮藏】遮光，密闭保存。

•【规格】1%•【有效期】24个月。

•【批准文号】国药准字H36020111。

鼻塞不通，用药不当致鼻炎作者：来源：《药物与人》2014年第02期老张自去年冬季感冒之后，鼻塞症状一直不见好转。

他听说滴鼻净治疗鼻塞很灵，便去药店买了两支。

开始时效果还真不错，但好景不长，以后疗效愈来愈差，甚至鼻塞得更为严重，鼻涕也流得更多。

他不得不以增加滴药的量与次数来维持原来的效果，可鼻塞反而长期不愈。

他这才来药店向药师咨询：“这滴鼻净是否假了，为何越用越不管用”。

药师告诉他药品质量绝对没有问题，建议他到医院耳鼻喉科做进一步检查。

经医生检查后发现，小张的鼻黏膜，尤其是鼻甲部位充血肿胀，分泌液明显增加，确诊小张这是患了药源性鼻炎。

治疗鼻塞的药物怎么又引起了新的鼻炎？老张百思不得其解。

医生告诉他，滴鼻净（萘甲唑啉、鼻眼净）或麻黄素滴鼻液都具有较强的收缩血管作用。

应用后，确能使鼻黏膜血管收缩，从而缩小鼻甲，改善鼻子通气。

但是如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会出现“反跳充血”现象，使鼻甲更为肿胀，鼻子通气更差，即引起了药物性鼻炎。

若长时间用药不当或滥用，还会引起鼻黏膜的病理改变，并影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。

如果长期、连续、过量用药，还会产生蓄积作用，以致诱发血压升高、心律失常等不良反应。

可见，高血压和心脏病患者更不宜使用这类滴鼻剂。

另外，有几种药物如利血平、奋乃静、心得安、酚妥拉明（立起丁）等口服或注射给药时也可引起暂时性鼻塞，一般停药后鼻塞会自动得到改善。

预防药物性鼻炎，首先要做到合理使用鼻黏膜收缩剂。

用麻黄素或滴鼻净时，一定要严格掌握适应症，并讲究用药方法。

患萎缩性鼻炎的病人与新生儿鼻塞均禁用滴鼻净。

成年人连用不宜超过7日。

小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜小，麻黄素为0.5%，滴鼻净为0.05%，每隔4～6小时用一次，每次每侧鼻孔滴药勿超过2滴。

为防用药过量，也可采用双侧鼻孔交替给药的方法。

另外，在患疾病引起鼻塞时，要注意治疗引起鼻塞的原发病因，从根本上解决鼻塞问题，不要急于使用收缩鼻黏膜的滴鼻药。

学前儿童卫生与保健（填空）1.结构相似和功能相关的细胞与细胞间质集合而成（A．组织）。

2.下列不适于结缔组织的是(D.皮肤)。

A．脂肪组织B. 血液C.肌腱3．人体生命活动最基本的特征是（B.新陈代谢）。

4.人体结构和机能的最基本单位是（A.细胞）。

5. 婴幼儿大脑对葡萄糖有特殊的依赖，因此，学前儿童每餐的膳食中应摄入一定量的（（A ），以满足脑组织代谢所需要的能量。

6.侏儒症是因垂体的生长激素分泌过(B.少)。

7.关系到儿童生长发育和智力发展的内分泌腺是（D.甲状腺）。

8.小孩眼睛在（A.五岁）以前可以有生理性远视。

9.学前儿童养成良好的用眼习惯，以下说法正确的是(C．眼距书本一尺远，胸部距桌缘约一拳距离。

).10.婴幼儿长骨骼的必需条件是(B.营养和阳光)。

11.婴幼儿多喝白开水可减少（B.泌尿道感染）12. 人体各大系统中，率先发育的是（B. 神经系统）。

13.生长发育评价中最重要和最常用的形态指标是（A.身高、体重）。

14.出生后发育最为迅速的阶段为(B.婴儿期).15.新生儿期具体是指（B.从出生到1个月）。

16.能够较客观、精确反映从出生到成熟过程中各阶段的发育水平，在探讨生长发育规律，判断生长发育障碍性疾病，运动员选材，预测女孩月经初潮预测儿童、少年的成年身高等方面都发挥着重要作用的指标是（C. 骨骼年龄）。

17.下列关于儿童形态及生理功能指标的实操中，错误的是（C.测儿童身高应以厘米（cm）为单位记录，精确到个位。

测量误差不得超过1cm。

）。

18.理论上，人体各部分骨骼均可用于判定骨骼的成熟程度，但以(B.腕部)部最为理想。

19.儿童与周围环境取得平衡和协调的基本心理条件是（A.正常的智力水平）。

20.一日三餐热量分配中，早餐应占（C.30%）。

21. 每餐热量分配中，午餐应占一天总热量的（ D.40%）。

22.3~6岁学前儿童每日膳食中碳水化合物提供的热量，应占总热量的（D.50%-55%，）。

用药之道用药感冒鼻塞，你会用鼻减充血剂吗□天津市宝坻区人民医院副主任药师 刘金虹鼻减充血剂主要是通过收缩血管，发挥缓解鼻塞的作用，代表药物有麻黄素、伪麻黄素及萘甲唑啉。

下面将对鼻减充血剂的代表药物做一个简单介绍，希望能为读者朋友提供帮助。

麻黄素、伪麻黄素麻黄素亦称麻黄碱，可从麻黄草中提取得到。

麻黄草主要产于中国、印度、埃及、巴基斯坦等国，具有镇咳、平喘、祛痰、发汗等作用，是工业提取麻黄素的主要原料，被人们称为大漠之宝、黄金植物。

麻黄素口服易自肠吸收，易通过血脑屏障，对不同受体作用性质、强度及专一性不同。

其药理作用可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩，可作为鼻减充血剂缓解因感冒等引起的鼻塞症状。

麻黄素滴鼻液用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞时，规格为成人1%，小儿0.5%；用法为仅供滴鼻，禁止口服；用量为每次各鼻孔2～4滴，一日3～4次。

具体用法用量应结合患者情况及药物剂型、规格决定，但一般连续使用不能超过3天，否则会出现“反跳现象”，出现更为严重的鼻塞。

此外，使用滴鼻液时需注意姿势，最好采取立式或坐式。

麻黄素滴鼻液之所以能够持续在耳鼻咽喉科临床使用，除了制作方便、价格便宜、传统习惯等因素，另一重要原因是人们只注意到它的血管收缩作用可以使鼻阻塞患者得到即刻的、暂时的缓解，而忽视了它对鼻黏膜造成的一系列形态与功能的损伤，以及药物自身作用短暂、迅速失效、反跳效应、依赖性强等事实。

麻黄素对鼻腔黏膜的损伤与药物浓度、用药频率、时间长短有关。

所以临床使用麻黄素滴鼻液应注意用量和使用时长，随意使用将引起“反跳现象”，继而引发药物性鼻炎。

麻黄素滴鼻液长期大量使用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发热感、出汗等不良反应，晚间服用时常加服镇静催眠药如苯巴比妥以防失眠。

同时，麻黄素禁用于鼻腔干燥、萎缩性鼻炎者；对麻黄素滴鼻液过敏者禁用，过敏体质者慎用；冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼患者慎用；儿童、孕妇、运动员慎用，儿童不得已使用时应在成人监护下使用，且用法用量应严格遵守医嘱。