建立农村医疗保险公司开展保险业务

2024年新型农村合作医疗保险工作总结2024年，新型农村合作医疗保险在我国农村地区的推广和发展取得了一定的成绩。

在这一年里，我们积极开展了宣传、培训和管理工作，不断提升保险覆盖率和服务质量。

以下是对2024年新型农村合作医疗保险工作的总结：
一、宣传推广工作
1. 建立了完善的宣传推广网络，通过电视、广播、报纸等媒体广泛传播新型农村合作医疗保险的政策和好处，提高农民的参保意识。

2. 开展了宣传活动，包括村庄宣讲、宣传手册发放等，深入了解农民的关切和需求，有效促进了新型农村合作医疗保险的参保率。

二、培训工作
1. 组织了培训班，对参保农民进行培训，提高他们的保险意识和理解保险政策的能力。

培训内容包括保险知识、医疗报销流程等。

2. 加强了与相关医疗机构的合作，提供专业的医疗保险培训，以便于医疗机构能够更好地为参保农民提供服务。

三、管理工作
1. 提高了保险管理的精细化水平，改善了参保农民的理赔体验。

通过推行移动报销、电子报销等手段，提高了报销效率。

2. 加强了与医疗机构的合作和监督，确保医疗服务的公平性和质量。

四、未来的发展方向
1. 加大保险政策的宣传力度，提高农民的参保意愿和参保率。

2. 深化与医疗机构的合作，推动医保信息系统的互联互通，提升医疗服务的质量和效率。

3. 加强对新型农村合作医疗保险的监督和评估，及时发现问题和不足，改进工作机制，确保保险制度的可持续发展。

总之，2024年新型农村合作医疗保险工作取得了一定的进展，但仍面临一些挑战。

我们将认真总结经验，解决存在的问题，不断完善工作，为农民提供更好的医疗保障。

中国及部分省市保险行业相关政策加大创新性险种开发力度扩大农业保险覆盖面
保险，本意是稳妥可靠保障；后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。

国家层面保险行业相关政策
近些年来，为了促进保险行业发展，中国陆续发布了许多政策，如2021年4月银保监会发布的关于2021年银行业保险业高质量服务乡村振兴的通知中从八个方面提出了2021年银行业保险业高质量服务乡村振兴工作要求，包括优化金融服务供给体系和服务机制、强化关键领域金融产品供给、提升县域金融服务质效、加强农村信用体系建设、发挥保险保障作用、创新金融产品和服务创新、支持巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接、加强区别化监管考核等，共涉及二十三项具体内容。

地方层面保险行业相关政策
显示，为了响应国家号召，各省市积极推进保险行业发展，在“十四五”期间对产业进行规划，如吉林省规划将继续推进保险业创新，积极发展责任保险、信用保证保险等险种，推动保险投资从债权投资向股权投资、般债|结合拓展。

加强金融合作交流，加大银行、保险等金融机构引进力度。

推广农业大灾保险，加快发展农业完全成本保险和收入保险，扩大地方优势特色农产品保险覆盖面，开展农产品“保险+期货"试点。

坚持粮食购销市场化取向，落实最低收购价政策，扩大完全成本和收入保险范围。

中国农村医疗保险存在的问题及解决途径作者：王秀丽来源：《中国经贸》2016年第16期【摘要】我国建立并不断完善国家的医疗保险制度是我国实施医疗卫生改革的重要举措，因此需要做到以下几点，第一，强化政府在医疗保险制度建立上的政策支持，建立起新型的合作医疗制度，建立起农村地区的医疗保险基金筹集措施，注重对医生和患者道德风险的防范等措施来保障农村医疗保险的完善，缓解人们的看病压力。

【关键词】农村医疗保险；医疗卫生；疾病一、农村医疗保险存在的问题1.原先的合作医疗保险制度短期内难以恢复自从1976年之后，我国开始推行农村联产承包责任制，基层的农村合作医疗模式开始成为一种形式彻底瓦解，主要原因在于资金的来源不稳定，资金支出的现状呈现出显著失控，除此之外，干部和村民对于医疗保健服务的享受呈现出不平等的情况，导致我国的合作医疗很难恢复，最重要的原因在于收入机制发生变化，彻底瓦解了合作医疗存在的资金基础。

2.城乡医疗资源分配不均，资源配置不合理就农村地区来看，医学水平很高的人才几乎都在大医院，多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或者个体的乡村医生，但是村里面的卫生人员多数是没有正规的培训，且很多村卫生室缺少必要的消毒设备。

农村地区主要的疾病有三种类型，包含呼吸系统的疾病、肿瘤和脑血管疾病三种，以上三种重大疾病会导致患者家庭的收入减少，甚至将家庭带入穷苦的环境，很多疾病的发生都可以通过保健知识的传播和普及的来减少疾病发生率，但是由于政府在我国农村地区的设施和预防工作等存在很大不足，导致宣传活动无法展开。

县级的卫生医疗机构多数是自成体系的，自己对机构实施建设，很容易出现卫生设施水平低和重复建设的状况，导致卫生技术人员浪费，非专业人员的数量很多，提升了整个机构的运行成本开销。

3.农村合作医疗政策不稳定自从我国实施经济体制改革之后，国家对合作医疗的态度很随意，其已经从国家政策成为地方政策，以上使得我国农村地区合作医疗不具备强制性的特征，主动性显著降低，缺少充足动力促进合作医疗政策落实。

2024年新型农村合作医疗保险工作总结一、工作概述2024年，我们全力推进新型农村合作医疗保险工作，以提高农村居民的医疗保障水平，推动农村医疗卫生事业的发展。

通过全面深入的宣传和政策落地，我们取得了一定的成果。

二、工作目标1. 全面普及新型农村合作医疗保险，实现农村居民的基本医疗保障全覆盖。

2. 提高农村合作医疗保险的保障水平，增加医疗费用报销比例。

3. 加强合作医疗机构建设，提高农村医疗服务水平。

三、工作内容和措施1. 完善政策规定- 深入研究和总结过去的工作经验，完善农村合作医疗保险政策，提高给付标准和报销比例。

- 加强与相关政府部门的协作，确保政策的有效实施。

2. 宣传和推广工作- 制定宣传方案，通过多种渠道，如电视、广播、网络等，向农村居民普及新型农村合作医疗保险政策，提高参保率。

- 在农村地区开展巡回宣传活动，解答居民关于新型农村合作医疗保险的疑问，鼓励居民参与。

3. 提高服务质量- 建立和完善合作医疗机构的评估制度，对医疗机构进行定期评估和监督，确保服务质量。

- 加强与医疗机构的沟通，做好医疗保险结算工作，及时为参保居民提供医疗费用报销服务。

4. 资金管理与监督- 健全农村合作医疗保险基金运行机制，确保资金安全和合理使用。

- 加强对医疗机构的资金监督，防止骗取和滥用医疗保险资金。

四、工作成果经过一年的努力，我们取得了以下成果：1. 参保率提高- 经过宣传和推广工作，我们成功提高了农村居民参加新型农村合作医疗保险的意识，参保率得到了较大提升。

- 全市范围内，参保人数从去年的200万人增加到了230万人。

2. 政策落地- 我们完善了新型农村合作医疗保险的政策规定，提高了给付标准和报销比例。

- 参保农村居民的医疗费用报销比例从去年的60%提高到了80%。

3. 医疗服务水平提升- 我们加强了对合作医疗机构的管理和评估，提高了医疗服务的质量。

- 在农村地区增加了一些合作医疗机构，方便居民就近就医。

国务院关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见文章属性•【制定机关】国务院•【公布日期】2024.09.08•【文号】国发〔2024〕21号•【施行日期】2024.09.08•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文国务院关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见国发〔2024〕21号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：党的十八大以来，我国保险业快速发展，在保障和改善民生、防灾减损、服务实体经济等方面发挥了重要作用。

为深入贯彻中央金融工作会议精神，进一步推动保险业高质量发展，现提出以下意见。

一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，完整准确全面贯彻新发展理念，坚守金融工作的政治性、人民性，以强监管、防风险、促高质量发展为主线，充分发挥保险业的经济减震器和社会稳定器功能，大力提升保险保障能力和服务水平，推进金融强国建设，服务中国式现代化大局。

深刻把握保险业高质量发展的主要内涵，牢固树立服务优先理念，助力筑牢经济安全网、社会保障网和灾害防控网。

必须坚持党中央对金融工作的集中统一领导，坚定不移走中国特色金融发展之路，确保保险业始终保持正确的发展方向；必须坚持人民立场，牢固树立以人民为中心的发展思想，专注主业，保护消费者合法权益，更好满足人民群众日益增长的保险保障和财富管理需求；必须坚持从严监管，确保监管“长牙带刺”、有棱有角，实现监管全覆盖、无例外，牢牢守住不发生系统性风险的底线；必须坚持深化改革，做好科技金融、绿色金融、普惠金融、养老金融、数字金融五篇大文章，统筹好开放和安全，提升保险业服务实体经济质效。

到2029年，初步形成覆盖面稳步扩大、保障日益全面、服务持续改善、资产配置稳健均衡、偿付能力充足、治理和内控健全有效的保险业高质量发展框架。

保险监管制度体系更加健全，监管能力和有效性大幅提高。

医保工作心得体会5篇一、医疗保险政策宣传力度进一步加大为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20____年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”;城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

二、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。

“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。

中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知银保监办发〔2021〕66号各银保监局，各保险公司，中国保险行业协会：为规范保险公司城市定制型商业医疗保险（以下简称定制医疗保险）业务的开展，有效发挥商业健康保险作用，满足人民群众多层次多样化的医疗保障需求，经银保监会同意，现就有关事项通知如下：一、发挥市场作用服务民生保障（一）保险公司开展定制医疗保险业务，应遵循商业健康保险经营规律，实行市场化运作，按照持续经营和风险可控原则，科学合理制定保障方案。

（二）保险公司开展定制医疗保险业务，应因地制宜，保障方案体现地域特征，契合当地群众实际医疗保障需求。

鼓励将医保目录外医疗费用、健康管理服务纳入保障范围。

（三）定制医疗保险产品的设计开发和管理应严格遵守监管制度，基于基本医保和大病保险等有关数据合理预估投保人数规模，做好保费测算和保障方案制定。

二、坚持稳健经营提供专业服务（四）保险公司应对定制医疗保险业务进行审慎评估，严格按照相关要求开展产品回溯工作，健全完善各项内部管理制度，加强专业能力建设，运用科技手段有效提升运营管理能力，提高管理服务效率，增强风险控制能力。

（五）保险公司开展定制医疗保险业务，应具备稳定、专业、规范的服务能力，能够在项目所在地提供承保、理赔、咨询等服务，具有与开展业务相适应的信息系统，以满足消费者对医疗保障服务的持续性需求。

通过互联网平台接受在线投保的，应遵守互联网保险的相关规定。

通过第三方合作机构提供特定药品等服务的，应符合国家有关法律法规要求。

河北省人民政府关于保险业改革发展的指导意见文章属性•【制定机关】河北省人民政府•【公布日期】2006.11.11•【字号】冀政[2006]94号•【施行日期】2006.11.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文河北省人民政府关于保险业改革发展的指导意见(冀政[2006]94号)各设区市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门：为贯彻落实《国务院关于保险业改革发展的若干意见》（国发［2006］23号）精神，现就进一步加快我省保险业的改革发展提出如下意见。

一、加快保险业改革发展的重要作用、指导思想、总体目标和主要任务（一）保险具有经济补偿、资金融通和社会管理功能，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要组成部分。

“十五”以来，我省保险业发展迅速，在保障经济运行、完善社会保障体系、维护社会稳定等方面发挥了不可替代的重要作用。

但是，保险业的发展与我省经济社会发展和人民群众对保险的旺盛需求还不适应，保险深度和密度均低于全国平均水平，保险的覆盖面不宽、功能和作用未能得到充分发挥。

进入新世纪，我省工业化、城市化进程加快，人口老龄化和家庭小型化趋势明显，规模经济和新兴产业使风险因素不断增加，实现经济社会更快更好发展，构建和谐河北，都对我省保险业的改革发展提出了新的迫切要求。

（二）指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，立足改革发展稳定大局，紧紧围绕我省经济社会发展战略和发展重点，着力解决保险业与经济社会发展和人民生活需求不相适应的矛盾，加强政府推动和政策支持，加快河北保险业发展，充分发挥保险的经济“助推器”和社会“稳定器”作用，为我省全面建设小康社会和构建和谐河北服务。

（三）总体目标：建设适应河北省情的市场主体健全、服务领域广泛、区域布局合理、功能发挥充分、经营诚信规范、监督管理有效、发展环境良好的保险市场体系，实现速度、质量和效益相统一，进一步做大做强河北保险业。

江苏保监局关于印发《江苏省保险公司城乡居民大病保险业务监管暂行办法》文章属性•【制定机关】中国保险监督管理委员会江苏监管局•【公布日期】2014.03.31•【字号】苏保监发[2014]28号•【施行日期】2014.03.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文江苏保监局关于印发《江苏省保险公司城乡居民大病保险业务监管暂行办法》（苏保监发〔2014〕28号）各相关保险公司省级分公司，各保险行业协会：为切实加强江苏省保险公司承办大病保险规范性，我局整合大病保险开办以来的规范性文件，修订形成《江苏省保险公司城乡居民大病保险业务监管暂行办法》，现印发你们，请遵照执行。

联系人：毕胜彭孜溯联系电话：************86793985江苏保监局2014年3月31日江苏省保险公司城乡居民大病保险业务监管暂行办法第一章总则第一条为规范我省大病保险业务经营活动，根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》、《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》，结合我省的实际情况，制定本规定，江苏省范围内保险公司分支机构承办城乡居民大病保险应执行本规定。

第二条本办法所称大病保险是指为提高城乡居民医疗保障水平，在基本医疗保障的基础上，对城乡居民患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。

具体做法是从城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗基金或城乡居民基本医疗保险基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，通过招投标方式向符合经营资质的商业保险公司购买大病保险。

保险公司承办的覆盖城镇职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度也可适用本办法。

第二章资质准入第三条拟开展大病保险业务的各保险公司省级分公司应向江苏保监局人身保险监管处提交以下书面材料及其电子文档：（一）开展大病保险业务申请表（见附件1）；（二）总公司具有开展大病保险业务资质的证明；（三）总公司批准同意开展大病保险业务的证明；（四）近三年无重大违法违规行为声明；（五）省级分公司大病保险组织领导体系；（六）拟开展大病保险地区（县级以上）；（七）经保监会备案或者审批的大病保险产品的条款（可以只提供产品全名）；（八）开展大病保险业务可行性报告，可行性报告包括但不限于前期健康保险业务开展情况、医保管理经验和技术、大病保险业务处理流程、财务核算体系、信息系统介绍，其中业务处理流程包括参保人员信息采集、保全操作、理赔服务、纠纷投诉处理、应急预案等；（九）开展大病保险业务专职服务人员清单。