肝脏硬度检测报告告诉你 肝脏是否纤维化或者肝硬化了

肝纤检查报告怎么看肝纤检查是一种检查肝脏纤维化程度的方法，能够帮助医生了解肝脏疾病的严重程度以及预测病情的发展趋势。

肝纤检查报告是医生依据检查结果所制作的报告，它包含了许多专业性很强的指标和术语，对于很多患者来说，可能会有些难以理解。

那么肝纤检查报告具体应该怎么看呢？本文将从检查指标、正常值范围和异常情况三个方面进行解析。

一、检查指标肝纤检查常见的指标有：FibroScan、ElastPQ、Fibrosis-4指数（FIB-4指数）和AAR（AST/ALT比值）等。

这些指标都是反映肝脏纤维化程度的，那么它们各自有何特点呢？1. FibroScanFibroScan是目前较为常用的检查方法之一，它通过使用特定的超声探头，对肝脏进行超声测量，直接测量肝脏纤维化程度。

FibroScan的结果用kPa作为单位，一般范围在0～25kPa之间，数值越大，说明肝脏纤维化程度越高。

2. ElastPQElastPQ是一种比FibroScan更新的检查方法，它采用了多点弹性成像技术，能够更全面地反映肝脏的纤维化程度。

ElastPQ结果也是用kPa作为单位，数值越大，说明肝脏的纤维化程度越重。

3. Fibrosis-4指数（FIB-4指数）FIB-4指数是一种简便的检测肝脏纤维化程度的指标，它可以简单地通过抽血检测后计算而得。

FIB-4指数的正常范围是0.5～1.3，如果FIB-4指数越高，说明肝脏的纤维化程度越重。

4. AAR（AST/ALT比值）AST和ALT是常见的肝功能检查指标，虽然它们不能直接反映肝脏的纤维化程度，但是它们的比值（AAR）能够辅助肝纤维化的诊断。

一般来说，AAR的正常范围在0.7～1.5之间，如果AAR越高，说明肝脏的纤维化程度越重。

二、正常值范围肝纤检查报告中，不同指标的正常值范围是不同的。

在正常情况下，FibroScan和ElastPQ的结果一般都应该在0～7kPa之间；FIB-4指数的正常范围在0.5～1.3之间，AAR的正常范围在0.7～1.5之间。

肝纤维报告单
报告单编号：GF-20210801
检验项目结果正常值参考范围
肝脏弹性成像（Fibroscan） 7.8kPa <7.0kPa
血清血红蛋白 135g/L 120-150 g/L
血清总胆红素12μmol/L 3.4-20.5μmol/L
结论：
尊敬的王先生／女士：
您好！根据您的肝纤维报告单结果，我们的医师得出结论如下：
1. 肝脏Fibroscan检测结果显示弹性成像值为7.8kPa，稍高于
正常参考范围，您的肝脏已有轻度纤维化。

2. 血清血红蛋白及血清总胆红素两项指标均在正常参考范围内。

建议：
1. 建议您尽快进行肝脏方面的进一步检查，并在医生的指导下
进行相应治疗和调节饮食习惯，避免饮酒及摄入过多高脂肪饮食。

2. 建议您保持一个健康、有规律的生活方式，减少身体负担，
注意充足睡眠，合理的饮食和运动。

3. 如您还有任何疑问，请及时咨询我们医院的专家或医师。

祝您身体健康！
此致
敬礼
医学检验中心
20xx年xx月xx日。

BEN QI SHI DIAN»本期视点肝纤维化的诊断文•张启迪陆伦根（上海交通大学附属第一入民医院消化内科）肝纤维化源于肝脏对慢性损伤的修复反应，就像皮肤损伤后会形成伤疤一样，在各种慢性损伤的不断刺激下，正常的肝细胞也会被疤痕组织取代。

人体具有强大的平衡能力，生成多少纤维，也会分解多少，此时不会形成肝纤维化。

一旦两者之间平衡被打破，即肝脏纤维的增长过量超出分解能力，或肝脏纤维分解能力降低，无法应付增多的纤维，这时肝纤维化就会出现。

肝纤维化是可以逆转的，但一旦进展至肝硬化则很难逆转。

所以，准确诊断和评估肝纤维化的严重程度，给？合适的治疗，用于诊断肝纤维化的方法有血清学方法、常规B超、CT、磁共振、肝穿刺活检术及近几年流行的瞬时弹性成像。

常规B超、CT、磁共振无法发现早期肝纤维化，因而，本文主要讲述血清学指标、瞬时弹性成像和肝穿刺活检术在肝纤维化诊断中的作用。

一、血清学指标血清学评估具有许多优点：取样容易，代表整体，取样误差小；可以在日常实验室环境中进行，减少主观差异，并可重复检测。

理想的诊断肝纤维化的血清学指标需具备以下特点：（1）对肝脏的特异性高；（2）不受其他器官代谢的影响；（3）能反映细胞外基质合成和降解的动力学平衡；（4）有助于诊断临床显著性肝纤维化并监测其进程；及对治疗的反应；（5）易测定并具有良好的可重复性。

当前的任一项血清指标已被证明不足以检测和评估肝纤维化。

为提高诊断肝纤维化的能力，研究者们综合评估了多种血清学指标，并建立了大量的肝纤维化评分模型。

当前的简单且有临床应用价值的主要有APR指数和FIB-4。

APRI指数是丙氨酸转移酶和血小板的比值，再乘以100,成人APRE2预示发生肝硬化，APRK1可排除肝硬化，主要用于慢性丙型肝炎。

FIB-4综合了年龄、丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转移酶和血小板四项指标，M3.25提示显著肝纤维化，＜4.45可排除显著肝纤维化，即可用于慢性丙型肝炎，也可用于慢性乙型肝炎患者。

肝脏弹性测定多少标准肝脏弹性测定是一种非侵入性的检测方法，通过测定肝脏组织的硬度来评估肝脏的健康状况。

在临床上，肝脏弹性测定被广泛应用于肝脏疾病的诊断和监测，尤其是在肝硬化和肝纤维化的评估中具有重要意义。

那么，肝脏弹性测定的标准是多少呢？目前，肝脏弹性测定的常用标准是通过超声弹性成像（TE）或磁共振弹性成像（MRE）来进行测定。

根据世界卫生组织（WHO）和国际肝病协会（AASLD）的相关指南，肝脏弹性测定的结果可以分为几个不同的范围，来评估肝脏纤维化程度和肝硬化的严重程度。

一般来说，肝脏弹性测定的结果可以分为以下几个等级，正常范围、轻度纤维化、中度纤维化、重度纤维化和肝硬化。

在超声弹性成像（TE）中，正常范围的肝脏弹性值一般在5.8kPa以下，轻度纤维化在5.9-7.0kPa，中度纤维化在7.1-9.4kPa，重度纤维化在9.5-12.4kPa，肝硬化在12.5kPa以上。

而在磁共振弹性成像（MRE）中，这些数值会有所不同，但整体的评估标准是相似的。

需要注意的是，不同的设备和不同的研究机构可能会有一定的差异，因此在进行肝脏弹性测定时，需要参考具体的设备使用说明和标准范围。

此外，肝脏弹性测定的结果还应结合临床病史、实验室检查和影像学检查等综合评估，以获得更准确的诊断和评估结果。

总的来说，肝脏弹性测定的标准是根据肝脏组织的硬度来评估肝脏的健康状况，通过超声弹性成像（TE）或磁共振弹性成像（MRE）来进行测定。

不同的肝脏纤维化程度和肝硬化严重程度对应着不同的弹性数值范围，通过这些范围来进行评估和诊断。

但在进行肝脏弹性测定时，需要注意参考具体设备的使用说明和标准范围，同时结合临床病史、实验室检查和影像学检查等综合评估，以获得更准确的诊断和评估结果。

慢性肝病持续存在的最严重后果是逐渐发生肝脏纤维化，进而发展成不可逆转的肝硬化。

监测肝脏纤维化的程度是评估各类慢性肝病病情轻重的关键。

以往，我国慢性肝病的最常见病因是乙型肝炎；随着经济状况的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成为我国慢性肝病的最常见病因。

最新统计表明，我国成年人脂肪肝患病率达30%左右，因此监测肝脏脂肪变性程度也成为非常重要的一项体检内容。

过去，肝组织病理活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”，尤其在某些情况下确定肝纤维化病因具有不可取代的作用，但由于肝穿刺其有创性和不可重复操作的缺点，可能出现疼痛、感染、局部血肿甚至死亡的风险，以及存在肝穿样本误差和阅片者偏差，导致其在临床上的应用受到一定限制。

随着医疗技术的发展，一种新型的肝纤维化无创检测仪器——“瞬时弹性成像”，英文名称为“FibroScan ”，一些网民根据它的译音称其为“飞波”，用来检测肝脏硬度值，以评估肝脏纤维化程度。

该仪器2001年由法国Echosens 公司研制成功，可部分替代肝穿刺活检，同时还能够应用于各类肝病不同阶段病情的监测与评估。

因操作简便，对人体没有创伤，被很多健康体检中心列为常规体检项目。

原理仪器上装备有一个探极，探极中有一个超声换能器，可以把仪器发出的小振动波通过超声换能器向肝组织传递，同时收集肝组织对振动波的脉冲回声波，通过回声波的速度测量肝组织的弹性。

回声波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，回声波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。

该仪器还把肝脏内脂肪组织，在超声波下回声衰减的情况，转化成一种反相射频信号的参数——肝脏脂肪变性受控衰减参数（CAP ），使肝脏内脂肪堆积的情况能够比较准确地以参数形式反映出来，实现了对肝脏脂肪变性的定量检测。

检查方法患者取仰卧位，右手抱头，最大限度展现肋间隙，在探极上涂抹导电凝胶后，将探极垂直置于肋间隙，测定肝右叶的弹性。

FibroScan 有什么技术优势？由于其具肝脏弹性硬度检查——一种检测肝纤维化的新手段（FibroScan ）867936527@q q.c o m欢迎赐稿14有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，可以较好的判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度，可部分取代肝穿刺活检，减少临床肝穿刺的需求，目前已被美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）及中国慢性乙型肝炎防治指南，推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。

文章导读在日常生活中我们很多时候都可以看到那些患有肝炎的朋友们显得会比较自卑，因为乙肝是一种传染性比较强的疾病，这样就会不利于他们的职场工作和家庭生活，同时也会让身边的人戴着有色眼镜去看他们。

因此肝脏硬度检查的方法有哪些呢?为了更好地解决这个问题，接下来的时间就请朋友们和我一起去了解一下。

肝纤维化是肝硬化形成过程中的一个极其重要的环节，是肝硬化早期的一个阶段。

大多数肝硬化是由肝纤维化发展而来的。

抑制了肝纤维化，可以防止大部分肝硬化的发生。

根据肝脏纤维化的程度，可以分为轻度、中度、重度和肝硬化4个等级。

一般认为轻度纤维化最容易控制，只要祛除病因如酒精性肝炎的病人通过戒酒，脂肪肝病人通过减轻体重，药物性肝炎病人停用引起肝脏损害的药物以及病毒性肝炎病人服用抗病毒药物，轻度纤维化就可以消失。

中度、重度和早期肝硬化的病人只要坚持治疗，肝纤维化也是可以逆转的。

而对于严重的肝硬化病人，由于病情复杂、进展速度快、病死率高，往往硬化的肝脏难以“变软”，除了肝移植之外，其他治疗的效果都不太好。

由于肝脏疾病不像心脏病、肺炎等疾病有明显的症状和不适，因此，必须要到医院做相应的检查，才能够明确或排除肝病。

肝纤维化的检查是一件相对困难的事情。

到目前为止，在临床上除了肝脏穿刺活组织检查之外，还没有一种简便、可靠的方法，多采用几种方法联合来判断病人是否存在肝纤维化。

(1)病人有无肝脏疾病病史一般来讲，肝纤维化都是和慢性肝脏疾病相联系的，如果一个病人从来都没有过肝脏疾病或者即便是得过肝病，但都是像甲型肝炎这样的急性肝炎，是不大可能有肝纤维化的。

(2)血清生化学检查当前，用于评价肝纤维化的无创性检查方法中，血清生化学检查是比较普遍的手段。

血液的肝脏纤维化指标主要包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PIIINP)和Ⅳ型胶原(IVC)。

以上几段文字内容就为我们很好地介绍了肝脏硬度检查的方法，在此我衷心希望有这方面疑虑的朋友们能够认真阅读上面的内容，这样才能对这些方法有更深刻的了解和更熟练的掌握。

肝脏功能评估肝脏是人体内最重要的器官之一，其功能评估对于预防和治疗肝脏疾病具有重要意义。

本文将详细介绍肝脏功能评估的标准格式和内容。

一、概述肝脏功能评估是通过一系列检查和指标来评估肝脏的功能状态，包括肝脏解毒功能、合成功能、排泄功能等。

通过评估肝脏功能，可以及早发现肝脏疾病的早期迹象，指导治疗和预防措施的制定。

二、常用的肝脏功能评估指标1. 肝功能指标（1）血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）：这两个指标是评估肝细胞损伤程度的重要指标，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，其水平的升高提示肝功能异常。

（2）总胆红素：总胆红素是评估肝脏排泄功能的指标，肝脏排泄功能受损时，总胆红素会升高。

（3）白蛋白：白蛋白是肝脏合成功能的指标，肝脏合成功能异常时，白蛋白水平会降低。

2. 凝血功能指标凝血功能是肝脏合成凝血因子的重要功能之一，肝脏疾病时凝血功能受损。

常用的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）和活化部份凝血活酶时间（APTT），其延长提示凝血功能异常。

3. 肝脏弹性评估肝脏弹性评估是通过超声或者磁共振弹性成像等技术来评估肝脏硬度，肝脏硬度的增加常与肝纤维化和肝硬化等疾病相关。

4. 肝脏影像学检查肝脏CT、MRI等影像学检查可以提供肝脏的形态和结构信息，对于评估肝脏功能异常有一定的辅助作用。

三、肝脏功能评估报告的标准格式1. 报告概述：简要介绍该份报告的目的和背景。

2. 检查日期和患者信息：记录检查日期和患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。

3. 检查方法：详细描述所采用的肝脏功能评估方法，包括血液检查、影像学检查和肝脏弹性评估等。

4. 检查结果：逐项列出各项指标的检查结果，并与正常参考范围进行对照分析。

5. 结果解读：根据检查结果，对肝脏功能进行综合评估和解读，指出异常指标的可能原因和临床意义。

6. 诊断建议：根据检查结果，提出相应的诊断建议，包括进一步检查和治疗方案等。

7. 注意事项：给出患者在日常生活中需要注意的事项，如饮食、运动等方面的建议。

肝脏硬度反映肝纤维化程度，肝纤维化是肝脏损伤修复时致病因子所致肝内结缔组织异常增生的一个病理发展过程，长期进展为肝硬化。

肝脏硬度检测对于慢性肝病、肝硬化患者衡量、阻断及逆转病情发展、治疗效果具有重要意义。

肝脏硬度可以通过肝组织病理活检、生化学检测、影像学检查来评估。

肝组织病理活检是明确诊断肝纤维化的“金标准”，是对肝脏损伤的炎症活动度分级、纤维化程度分期的唯一手段。

但是肝穿刺作为一种局麻下的创伤性检查，由于受到适应症、穿刺取样技术水平、费用及不良反应等条件限制，使得其适用对象比较局限，临床上一般进展为肝硬化的少部分患者会接受肝穿刺病理活检，对于慢性肝病的患者则会忽略肝纤维化的问题。

生化学检测主要通过肝纤四项、APRI评分、FIB-4指数来评估。

PCⅢ(Ⅲ型前胶原)与肝纤维化形成的活动程度密切相关;Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一;LN(层粘连蛋白)为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高;HA(透明质酸酶)可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

肝纤四项可以反映体内任何组织的纤维化，肝纤四项的增高可能是由于其他组织纤维化引起，且肝脏炎症活跃时破坏肝细胞的同时降解细胞外基质也会引起肝纤四项的增高，因此，肝纤四项缺乏特异性，不能在临床上广泛应用。

另外，利用常规临床检验项目谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血小板(PLT)计算的比率指数APRI评分及FIB-4指数来评估肝纤维化和肝硬化，只需将相应检查结果代入公式即可直接得出，简单易行，但不够直观，且由于肝病患者使用降酶药对转氨酶水平的影响较大，服药情况下并不能客观地反映肝纤维化的程度。

影像学主要通过B超、CT、MRI检查可以发现肝脏包膜增厚、肝脏表面不规则呈结节状、肝实质信号的改变、脾脏厚度增加、门静脉脾静脉增宽等改变，简单方便无危险性，但是只能在肝纤维化晚期可看到明显的影像学图像，不能明确诊断肝纤维化及肝纤维化的程度，临床上影像学提示肝硬化患者通常到了肝硬化中晚期。

肝脏弹性硬度检查——检测肝纤维化的新手段作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2019年第8期□主任医师罗光荣（荆州市第二人民医院湖北荆州 434000）慢性肝病持续存在的最严重后果，是逐渐发生肝脏的纤维化，进而发展成不可逆转的肝硬化。

监测肝脏纤维化的程度是评估各类慢性肝病病情轻重的关键指标。

以往，我国慢性肝病的最常见病因是乙型肝炎；随着经济状况的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成为我国慢性肝病的最常见病因。

最新统计表明，我国成年人脂肪肝患病率高达30%左右。

因此，监测肝脏脂肪变程度也成为非常重要的一项体检内容。

过去，肝组织病理活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”，尤其在某些情况下，具有确定肝纤维化病因的不可取代的作用。

患者通常需要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。

穿刺获取肝脏标本一般在10~25毫克，经过处理后做病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。

但由于肝穿刺的有创性和不可重复操作的缺点，被检查者可能出现疼痛、感染、局部血肿甚至死亡的风险，以及存在肝穿样本误差和阅片者的偏差，导致其在临床上的应用受到一定限制。

随着医疗技术的发展，一种新型的肝纤维化无创检测仪器“瞬时弹性成像”出现在临床。

瞬时弹性成像的英文名称为“FibroScan”，一些网民根据它的译音称其为“飞波”，用来检测肝脏硬度值，以评估肝脏纤维化程度。

该仪器2001年由法国Echosens公司研制成功，可部分替代肝穿刺活检，同时还能够应用于各类肝病不同阶段病情的监测与评估。

因操作简便，对人体没有创伤，被很多健康体检中心列为常规的体检项目。

瞬时弹性成像的奥秘瞬时弹性成像仪器上装备有一个探极，探极中有一个超声换能器，可以把仪器发出的小振动波通过超声换能器向肝组织传递，同时收集肝组织对振动波的脉冲回声波，通过测定回声波的速度测量肝组织的弹性。

回声波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，回声波的传播速度则越快，弹性数值越大，以此来评估肝纤维化的程度。

F4肝纤维化的标准肝纤维化是慢性肝病发展过程中常见的病理改变，也是肝硬化发生的前奏。

及时发现并控制肝纤维化的发展对于慢性肝病的防治具有重要意义。

F4肝纤维化是肝纤维化程度较为严重的阶段，以下是F4肝纤维化的标准，包括组织病理学检查、生化指标、肝脏硬度检测和影像学检查等方面。

一、组织病理学检查组织病理学检查是诊断肝纤维化的金标准。

通过肝脏穿刺活检，观察肝组织的病理变化，并根据国际通用的病理学分期标准进行纤维化程度的评估。

F4肝纤维化在病理学上表现为：1. 大量纤维间隔分隔肝小叶，破坏原有的结构；2. 假小叶形成，即纤维间隔将肝细胞不规则地分隔成大小不等的结节；3. 肝窦扭曲、变形、闭塞或消失；4. 胶原纤维增生，呈弥漫性或局灶性分布。

二、生化指标一些生化指标可以间接反映肝纤维化的程度，如透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（ColⅣ）等。

这些指标在血液中的含量与肝纤维化的程度呈正相关，可用于肝纤维化的诊断和监测。

当这些指标明显升高时，提示可能存在F4肝纤维化。

三、肝脏硬度检测肝脏硬度检测是一种无创评估肝脏纤维化程度的方法，常用的是瞬时弹性成像技术（TE）。

通过无创地测量肝脏的弹性值，评估肝脏的硬度，从而判断肝纤维化的程度。

肝脏硬度检测具有简便、快速、可重复性好的优点，对F4肝纤维化的诊断有较高的参考价值。

四、影像学检查影像学检查也是肝纤维化诊断的重要手段。

通过超声、CT和MRI等影像学检查，可以观察肝脏形态、大小、边缘、肝表面及肝脏血管和胆道的改变，从而评估肝脏纤维化的程度。

随着纤维化程度的加重，肝脏形态逐渐失常，回声增强，表面不平等影像学特征的出现提示可能存在F4肝纤维化。