蛛网膜下腔出血的护理要点

蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
蛛网膜下腔出血护理问题：
蛛网膜下腔出血是一种比较凶险的疾病，起病非常的快，会造成患者剧烈的头痛、恶心、呕吐，并且这种疾病在出血的概率非常的大，有可能造制一些脑血管的痉挛。

从而导致继发性的血栓形成，除了要尽快的治疗、找病因，夹闭动脉瘤以外，护理措施也是非常的重要的。

蛛网膜下腔出血护理措施：
1.在发病早期要绝对卧床休息，不能活动，否则容易增加出血的量。

2.要监测生命体征，比如监测和控制血压，防止血压突然升高，否则有可能会导致再次出血。

3.在昏迷或者卧床期间要注意护理，预防并发症，比如要定时翻身拍背，注意肢体位置的正确摆放，适当的被动活动四肢关节。

4.随着后期病情的恢复，要注意饮食方面吃容易消化吸收的食物，平时不能用力大便或者情绪过于激动，否则有可能会导致病情复发。

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蛛网膜下腔出血护理【观察要点】1、观察头痛有无加重或减轻，有无呕吐。

2、观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

3、观察患者情绪是否稳定，家人是否配合。

4、观察特殊用药反应，如尼莫通使用时应注意观察血压，防止血压下降。

5、观察大便是否通畅。

【护理措施】1、密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，倾听患者主诉。

2、绝对卧床休息4—6周，头部抬高30度左右。

3、谢绝探视（2—3周内），保持环境安静，不可与患者过多交谈，保持情绪稳定。

向患者及家属解释此病的严重性，以取得配合。

4、对症处理：如患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，可给予镇静剂、脱水剂、止痛药物等。

5、保持大便通畅，告知便秘危害性，多饮水，适当活动四肢，进食新鲜蔬菜、水果，必要时药物通便。

6、保持情绪稳定，消除一切引起脑压升高的因素，防止再出血。

7、护理患者时应动作轻柔，尽量少搬动患者。

8、持续静脉泵入尼莫通时应严密观察血压，防止血压过低。

【健康教育】1、患者常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励患者患者保持情绪稳定，创造一个安静的休息环境，避免强光、噪声等不良刺激及一切干扰。

2、为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查时，患者常因惧怕而失眠，担心操作是否顺利、出现副作用、检查结果等，应向患者耐心解释，使之放下包袱，配合检查。

3、合理饮食，以清淡、易消化、富于营养的饮食为宜，多食蔬菜、水果。

避免辛辣食物，戒烟酒。

4、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

5、保持乐观情绪，保持良好的生活习惯；避免重体力劳动，避免情绪激动；保持充足睡眠。

蛛网膜下腔出血护理常规1、定义蛛网膜下腔出血：是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。

2、原因（1）颅内动脉瘤和脑血管畸形。

（2）动脉硬化、血液病、动脉炎、脑炎等。

3、病理分类（1）颈内动脉系统动脉瘤。

（2）椎基底动脉系统动脉瘤。

4、临床表现（1）头痛、呕吐、大汗淋漓，体温升高。

（2）病侧眼睑下垂、瞳孔散大。

（3）意识障碍。

5、辅助检查（1）头部CT。

（2）头部MRI。

（3）脑血管造影。

（4）腰椎穿刺。

6、治疗（1）一般治疗：出血急性期，病人绝对卧床休息，可应用止血药物。

头痛者可给予止痛、镇静剂，并保持大便通畅。

伴颅内压增高时，应用甘露醇脱水。

（2）大出血者可行手术治疗。

7、护理问题（1）清理呼吸道无效 与意识不清有关。

（2）营养失调 与呕吐、发热有关。

（3）有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。

8、护理措施（1）保持呼吸道通畅：昏迷者取侧卧位，以利于口腔分泌物排出。

（2）加强营养：创伤后的应急反应可产生严重分解代谢，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。

因此，必须及时、有效补充能量、蛋白质以减轻机体损耗。

（3）脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。

应保持患者肢体功能位，防止足下垂。

每日作四肢关节被动活动及按摩。

9、健康教育（1）心理指导：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆减退的患者给予解释，使其树立信心。

（2）康复训练：协助制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆等。

蛛网膜下腔出血的护理业务学习在护理业务中，对于蛛网膜下腔出血的护理，需要从多个方面进行学习和实践，包括对病情的评估、及时的监测和护理干预、药物治疗以及合理的康复护理。

首先，在对蛛网膜下腔出血的护理中，护士需要进行全面的病情评估。

这包括患者的病史了解、神经系统检查、生命体征监测等。

通过观察和评估患者的意识水平、瞳孔大小、肢体活动情况等，可以及时发现病情的变化并采取相应的措施。

其次，护士需要对患者进行有效和及时的监测，并做好相应的护理干预。

监测包括但不限于生命体征、神经功能、呼吸道开放情况等。

护士应该密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标，并及时记录和反馈给医生。

同时，护士还需要保持患者的气道通畅，并提供适当的氧气供应和呼吸支持。

第三，药物治疗在蛛网膜下腔出血的护理中也起着重要的作用。

常用的药物包括利尿剂、降压药、抗痉挛药等。

护士需要了解这些药物的使用方法和副作用，并及时监测患者的药物反应。

在给药过程中，护士应该掌握正确的给药方式和剂量，以防止药物过量或不足的情况发生。

最后，康复护理在蛛网膜下腔出血的护理中也是至关重要的环节。

护士应该帮助患者进行身体功能和认知功能的恢复训练，提供心理支持和心理疏导，鼓励患者积极参与康复活动。

此外，护士还应该教育患者和家属关于出血后护理的知识，包括饮食调理、生活习惯改变等。

总结起来，蛛网膜下腔出血的护理是一个复杂而且细致的工作，需要护士具备扎实的专业知识和技能。

通过不断学习和实践，护士可以提高对患者的综合护理水平，提供更好的护理服务。

同时，紧密协作和有效沟通也是成功完成蛛网膜下腔出血护理工作的关键。

在蛛网膜下腔出血的护理中，除了评估、监测、护理干预、药物治疗和康复护理的重要性外，还有其他一些相关的内容需要护士学习和掌握。

首先是对患者的安全管理。

蛛网膜下腔出血患者往往处于危险的状态，护士需要采取一系列措施来确保患者的安全。

这包括提供安全的环境，防止跌倒和意外伤害；定期翻身，以避免压疮的发生；控制感染的风险，包括注意手卫生，使用无菌技术进行操作等。

蛛网膜下腔出血护理常规
【概念】
多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。

【护理评估】
1、病人的意识状态。

2、病人头痛的程度。

3、病人対疾病的认识和心理反应。

【护理措施】
1、绝对卧床休息4-6周，遵医嘱给予止痛镇静剂。

2、保持大便通畅。

3、观察生命体征及恶心呕吐等变化，做好抢救准备。

4、如癫痫发作遵医嘱给予抗痉剂。

5、遵医嘱使用脱水药时注意观察水电解质平衡，急性期可使用大量止血剂和钙通道阻滞剂尼莫地平等。

6、做好出院指导，如不要情绪激动，过度劳累，女病人1-2年不要分娩等。

【健康指导】
1、指导患者进行高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食水果蔬菜，多饮水，保持大便通畅。

2、指导患者戒烟酒，加强功能锻炼。

蛛网膜下腔出血术后的护理科普蛛网膜下腔出血引发病因有多种，主要是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形病变破裂造成血压升高，致使脑底部或脑表面的血管随之破裂，血流入蛛网膜下腔所导致的。

该疾病发作时，起病快，出血率高，如果治疗不及时或治疗不当很容易造成患者死亡，危险系数较大。

有研究表明，该疾病的死亡率大概在25%到50%之间，若在治疗后有较好的护理干预，能够将死亡率控制在较低范围内，反之则会增大。

所以做好蛛网膜下腔出血的护理工作，对于降低病死率，保证患者生命安全具有非常重要的意义。

一、观察护理（一）病情监控护理蛛网膜下腔出血手术之后，需要对患者血压、脉搏、体温以及意识状态等进行实时观察，并根据情况变化，判断患者是否出现继发性脑血管破裂等术后不良反应。

①在手术之后可与患者进行交流沟通，或者以疼痛的方式对患者进行刺激来判断患者的意识状态，若患者意识状态不佳，仍处于深度昏迷状态，则患者可能是继发性脑血管破裂，且出血量较大，致使颅内压力升高，在这种情况下，应该及时上报主治医生，协助医生采取紧急措施进行治疗，避免延误病情，导致脑疝的出现。

另外，还可通过瞳孔是否扩大，对光源反应是否迟钝来判断是否已经出现脑疝症状。

②若在手术之后发现患者出现高温现象，则有可能是出现合并感染，或者是颅内出血，影响到下丘脑导致出现中枢神经性高热。

在此种情况下可先通过冰敷等物理方法进行降温，然后上报主治医生，根据医嘱对患者注射复方氨基比林等药物进行处理，同时，应该施以抗生素进行抗感染处理。

③若患者在手术之后出现呼吸急促等现象，则有可能是颅内出血，对呼吸中枢神经造成影响。

④若是出现血压升高，但脉搏缓慢无力的现象，则有可能是颅内形成脑疝，需要及时治疗。

⑤若患者已经有脑疝形成征兆，则可能表现出呕吐、疼痛等症状，也应该引起重视，及时采取措施处理。

（二）穿刺肢体的观察护理在手术过程中，可能会在手术部位进行穿刺处理，术后护理应该注意包扎部位是否完好无损，是否有血液渗出，同时应该对穿刺侧的下肢进行固定，但为维持机体活性，可对其进行按摩处理；另外一侧的肢体则可以进行适当的活动，促血液循环，避免长久不动出现血肿等不良反应。

蛛网膜下腔出血护理
按内科及神经系统疾病一般护理常规。

【观察要点】
1、观察与出血部位相对应的神经系统症状体征：如语言、吞咽、肢体活动情况。

2、观察瞳孔大小、意识障碍有无加重及脑疝的发生征象。

3、观察生命体征，尤其注意血压的变化。

4、观察头痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。

5、观察情绪是否稳定。

6、观察大便是否通畅。

【护理措施】
1、常规护理，同脑出血护理。

2、急性期绝对卧床休息4～6周，复发者XX到8周，床头抬高15°～30°。

操作尽量集中进行，卧床期间做好一切生活护理。

3、头痛护理头部制动，剧烈头痛不能忍受者应及时汇报医生，遵医嘱使用止痛剂，并给予镇静剂使患者安静休息。

4、避免一切能引起血压增高的因素，避免用力排便。

5、腰穿者按腰穿护理常规。

做好腰穿前、后的护理，使患者积极配合操作。

6、使用钙通道阻滞剂者，遵医嘱控制药液速度，并观察血压变化和肢体活动。

【健康教育】
1、保持平静的心情，尽量避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

2、饮食给予易消化、富含纤维素，低盐、低脂的食物。

多喝水，适当给予缓泻剂，保持大便通畅。

3、避免剧烈活动，合理安排休息时间。

4、查找原因，有针对性给予预防复发的措施。

5、痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活要有规律。

6、女性患者1～2年内避免怀孕。