发生输液反应应急预案及处理ppt课件

循环负荷过重
（一）、原因
肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输 入过多液体，使循环血容量急增加，心脏 负担过重而引起。
（二）、症状
病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡 沫痰或血性泡沫痰。
预防 （三）、
防大于治
输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患 心肺疾患、老年及儿童，尢须特别注意。
痛，随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感、
心前区可听到响亮持续的“水泡音”，心电图
表现为急性心肌缺血和急性肺心病的改变。
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最广义概念，包括 输液相关的局部副 反应和全身副反应
包括输液引起的 全身副反应
狭义概念，同发热 反应同义，区别于
过敏反应等
概念框架
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常见的输液反应的原因与机制如下：
一：发热反应 二：循环负荷过重 三：静脉炎 四：空气栓塞
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输液反应分类（广义）
输液反应分类 发热反应 静脉炎及血栓 性静脉炎 循环负荷过重
空气栓塞
发生机制
备注
各种致热原、微 发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反
粒、细菌、真菌 应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热
等污染
反应
输入刺激性溶液 或静脉内放置塑 料管时间过长， 穿刺部位感染
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、 热、痛，有时伴有全身发热症状。
静脉炎
(一) 、原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较 强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引 起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
输液过快，或有 急性左心衰的症状，患者突感胸闷、呼吸急促、
心肺功能不良者， 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、出冷汗，
在短时间内输入 心前区疼痛或有压迫感，严重者可自口鼻涌出
过多液体
大量的泡沫样血性液体；肺部布满湿啰音；脉
搏快且弱；还可有尿量减少、水肿、腹水、颈
静脉怒张等症状。
静脉内进入大量 空气
患者突然出现胸部感觉异常不适或有胸的不溶性微 粒、微晶 细菌或真菌污染
某种药物成分或 者溶剂、杂质等 过敏
备注 寒战发热、体温可达40度以上，严重可致休克、 死亡，一般输液开始20分钟左右开始，也有2~4 小时，一般约持续0.5~1小时 血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应
比热原反应更加严重的反应，轻者与热原反应 表现类似，重者可有败血症 突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢 发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、 重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血 压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为 荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。
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• 药物学习
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• 概念 • 分类 • 产生机制 • 临床表现 • 治疗与处理 • 观察与护理 • 预防 • 整体应急预案
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内容提要
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何为输液反应？
• 输液反应是输液引起的或与输液相关的不良 反应总称。
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非活
输液反应分类（狭义）
菌的
污染
输液反应分类 热原反应
热原样反应 细菌污染反应 药物过敏反应
（二）、症状
表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在 38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常. 严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有 恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
（三）、预防
1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照 2、应用现代理论，把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯痕
后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2、） 加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75角刺 入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用 一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一 人一具，不得重复使用。 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、 4、合理用药，注意配伍禁忌
（四）、治疗
应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：
1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；
2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血 管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入； 因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从 而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状； 4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物； 5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量； 6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。
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病例分析
• 输液治疗：甘露醇、七叶、复发骨肽、血栓通、疏血通 • 口服药：活络消痛 • 输液过程：2017-5-10 10：00患者在输入复方骨肽120毫
克+葡萄糖氯化钠250毫升约1分钟时突然出现面颊潮红 ，呼吸急促，双眼睑发红，患者诉呼吸困难，腰背部胀 痛，与立即停止该药物输入，更换输液器（因当时家属 不在场，经当班护士两人核对后在余液封存至冰箱内保 存）。予急查尿常规，遵医嘱予10%葡萄糖50毫升+葡萄 糖酸钙1.0克缓慢静滴后症状好转之后生命特征平稳。 • 患者从入院至今共36天输入复方骨肽组，分三个阶段输 入（分别停止4-8天后再次用药）
（四）、治疗
1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内 关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要 时给予抗过敏药物或激素治疗。 2、输液用具作好去除热源的处理。 3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反 应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针 灸，作强刺激后留针至输液结束。 4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培 养。。
发生输液反应时的应急预案及处理
创伤骨科5月份护理查房
谢莎莎
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病例分析
• 患者（谢楚生）男性，44岁，扭伤致左足踝部疼痛肿胀伴活动受限1天就诊。 • 经左踝、左足关节正侧位片确诊为“左外踝骨折、左第五跖骨基底部骨折” • 治疗：医生在详细告知患者病情及可能发生的并发症后，患者家属要求保守
治疗，予消肿哪个、活血、促骨生长预防骨质疏松，患肢制动等对症处理。 • 输液过程：
发热反应
（一）、原因
发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热 物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋 白质的有机或无机物质）而引起 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药物配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染；