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发生输液反应时的应急预案及处理.ppt

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发生输液反应时的应急预案及处理方法ppt课件

发生输液反应时的应急预案及处理方法ppt课件


6、输液速度过快；
7、环境空气的污染；
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发热反应
（二）、症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38°C左
右，于停止输液数小时内可恢复正常。严重者，初起 寒战，继之高热达40-41°C，并有恶心、呕吐、头痛、 脉速等症状。
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7
发热反应
（三）、预防
1、加强责任心，严把药物器具关；输液前认真检查药液质 量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。
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静脉炎
（二）、症状
沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织发红、肿胀、灼热 疼痛，有时伴有畏寒、发 热等全身症状。
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静脉炎
（三）、预防
1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 2、输液时最好选用上肢静脉，严谨在瘫痪的肢体行静 脉穿刺 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强 刺激性的药物要尽量选粗血管
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空气栓塞
（四）、治疗
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时 可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使 肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室 ，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉 内。同时通知医生，配和医生做好应急处理。
2、立即给患者高浓度氧气吸入，提高患者血氧浓度，纠正 缺氧状态。
3、如有脑性抽搐者可应用安定，也可应用激素减少脑水肿 ，应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。
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输液反应应急预案PPT

输液反应应急预案PPT

输液反映 的应急预 案
患者发生输液反应的应 急预案、流程及处理
患者发生输液反 应的应急预案
1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体， 重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，同时 报告医生，并遵医嘱给药。
3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，同时 报告医生，并遵医嘱给药。
4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况 和抢救过程。
5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部 和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡，上报护 理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应 中心。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器 进行封存。
流程
患者出现输液反应时
立即更换 液体及输
液器
保留静 脉输液 管道
报告值班 医生及护
士长
严密观察 病情变化
向患者及家 属做好心理
辅导
遵医嘱给 药，配合 医生抢救
向相关部 门汇报
将换下的 输液器及 液体送检
药剂科、护理部、感染 办
协助填写输液反应报告 单
记录生命体特征、 抢救过程
输液反应的处理
输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身 并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化而带来的 生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断药准 确，处置要果断。
人的血氧浓度，纠正缺氧状态。严格观察病人的病
情变化，如发生变化，及时给与对症处理。有条件
者，可通过中心静脉导管抽出空气。
预 防
溶
血
反 应
处理 方法
认真做好血型鉴定和交叉配血实验，输血前仔 细查对，杜绝差错。严格执行血液保存制度， 不可使用变质血液。
停止输血并通知医生，保留余血，采集病人 血标本重做血型鉴定和交叉配血实验；
发生输液反应应急预案及处理ppt课件

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循环负荷过重
（一）、原因
肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输 入过多液体，使循环血容量急增加，心脏 负担过重而引起。
（二）、症状
病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡 沫痰或血性泡沫痰。
预防 （三）、
防大于治
输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患 心肺疾患、老年及儿童，尢须特别注意。
.
2
病例分析
• 输液治疗：甘露醇、七叶、复发骨肽、血栓通、疏血通 • 口服药：活络消痛 • 输液过程：2017-5-10 10：00患者在输入复方骨肽120毫
克+葡萄糖氯化钠250毫升约1分钟时突然出现面颊潮红 ，呼吸急促，双眼睑发红，患者诉呼吸困难，腰背部胀 痛，与立即停止该药物输入，更换输液器（因当时家属 不在场，经当班护士两人核对后在余液封存至冰箱内保 存）。予急查尿常规，遵医嘱予10%葡萄糖50毫升+葡萄 糖酸钙1.0克缓慢静滴后症状好转之后生命特征平稳。 • 患者从入院至今共36天输入复方骨肽组，分三个阶段输 入（分别停止4-8天后再次用药）
最广义概念，包括 输液相关的局部副 反应和全身副反应
包括输液引起的 全身副反应
狭义概念，同发热 反应同义，区别于
过敏反应等
概念框架
.
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常见的输液反应的原因与机制如下：
一：发热反应 二：循环负荷过重 三：静脉炎 四：空气栓塞
发热反应
（一）、原因
发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热 物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋 白质的有机或无机物质）而引起 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药物配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染；
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空气栓塞
症状 病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼 吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响 亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性 肺心病的改变。
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空气栓塞
防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护 士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置 在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉， 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气 泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于 心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉 内。
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心力衰竭、肺水肿
防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病 人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医 生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻 心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
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空气栓塞
（3）给予高流量氧气吸入 （4）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 （5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 （6）在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时 或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体 时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
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7
发热反应
症状 多发生于输液后数分钟至1小时。 主要表现发冷、 寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。
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发热反应
术中发生输液、输血反应的应急预案PPT课件

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术中发生输液、输血反应的应急预案
1
什么是输液反应？
输液反应是由药物的刺激性、输入液体的浓度较高、以及患者的特殊 体质等引起的局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发 红等全身症状，还有的患者会出现急性心衰。
常见的输液反应类型有哪些？
1、发热反应 2、心力衰竭、肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞
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流程
•
• • • • • • • • • • • •
患者出现输血反应
↓ 立即停止输血
↓ 告知麻醉医生及手术医生
↓ 遵医嘱给药，进行对症处理
↓ 观察生命体征及病情变化，做好记录
↓ 填写输血反应报告卡
↓ 保留输血袋并抽取患者血样一起送输血科
↓ 上报护理部
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THANKS!
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静脉炎
原因：长期 输注高浓度 刺激性强的 药物，输液 过程中无菌 操作不严引 起局部静脉 感染 症状：沿静 脉走向出现 条索状红线 ，局部红、 肿、痛，有 畏寒发热等 全身症状
空气栓 塞
原因：由于 输液管内空
te气xt 未排尽，
导管连接不 紧，有漏缝 ，加•填压写输内液容 ，输•填液写滴内空容 等•填写内容 症状：病人 感觉胸部异 常不适，濒 死感，随即 出现呼吸困 难，严重紫 绀
反
应
症状：通常在输血过程中或输血后1-2小时内发生，患者起初
寒战，继而发热，体温升高至38-41℃，持续时间不等，轻者
1-2h，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红，头痛、恶心、呕吐
等症状。
原因：患者为过敏体质；输入血中含有致敏物质（如供血者在
过
献血前使用过可致敏药物、食物）；多次输血产生抗体
敏 反 应
症状：多发生在输血后或即将结束时，症状轻重不一，出现越早 ，反应越严重。轻度反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；中毒 反应：血管神经性水肿，多见于颜面部，口唇高度水肿，喉头水
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6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。
发生输液反应时的应 急预案及处理方法
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较 强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引 起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和 严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续 的“水泡声”。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严 密观察，不得离开病人
换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，观 察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
• 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术
• 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体 行静脉穿刺
• 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输 较强刺激性的药物要尽量选粗血管
发生输液反应时的应急预案及处理
方法
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置 在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡 则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏 跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配 合医生做好应急处理。
2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治 疗。
3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少 脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同
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发生输液反应时的应急预案及处理PPT

发生输液反应时的应 急预案及处理
目录
• 应急预案 • 处理措施 • 预防措施 • 培训与教育 • 总结与改进
01
应急预案
立即停止输液
01
当发现患者出现输液反应时，应 立即停止输液，以避免病情加重 。
02
同时，应将输液管和药液留作后 续检查和诊断的依据。
呼叫医生或其他医护人员
立即呼叫负责治疗的医生或其他医护 人员，报告患者情况，并请求紧急支 援。
定期对护士进行培训情况，做好个体 化评估。
完善应急预案和处理流程，提高救治成功率
应急预案 立即停止输液，呼叫医生。
保持呼吸道通畅，给予吸氧。
完善应急预案和处理流程，提高救治成功率
建立静脉通道，进行抗过敏治疗。 密切观察病情变化，做好记录。
处理流程
完善应急预案和处理流程，提高救治成功率
快速识别输液反应症状。
立即启动应急预案。
按照处理规范进行救治。
及时上报并记录。
加强与相关科室的沟通和协作，共同提高医疗质量
01
02
03
04
与药剂科沟通
加强药品监管，确保药品质量 可靠。
与护理部协作
加强护士培训，提高操作技能 和责任心。
与医务科合作
共同制定和完善应急预案和处 理流程。
与患者沟通
加强健康教育，提高患者对输 液反应的认识和预防意识。
THANKS
感谢观看
04
培训与教育
提高医护人员的应急处理能力
定期组织培训
医院应定期组织医护人员 参加输液反应应急处理的 培训，确保他们熟悉应急 预案和处理流程。
模拟演练
通过模拟演练，提高医护 人员在面对输液反应时的 应对能力，加强团队协作 和沟通。
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静脉炎
（3）用中药外敷灵或如意金黄散加醋调成糊状，局部外 敷，每日2次，每次30分钟，具有清热、止痛、消肿的作 用。 （4）超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟。 （5）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
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17
空气栓塞
原因 由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧， 有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后， 穿刺点封闭不严密；加压输液、输血无人在旁看 守，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生 气栓的危险。 进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右 心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动 脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收， 因而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内 将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体 交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
Page 4
输液反应
循环负荷过重
发热反应
静脉炎
空气栓塞
Page 5
5
发生的原因
输液器材及速度
药物
﹖
患者个人因素
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输液环境
6
发热反应
原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热 原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清 洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变 质；输液管表层附着硫化物等；输液过程中未能严格执行 无菌操作所致。
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发热反应
症状 多发生于输液后数分钟至1小时。 主要表现发冷、 寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。
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发热反应
护理 预防 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包 装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。 处理 反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当 增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液， 并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细 菌培养，以查找发热反应的原因；高热者给以物 理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治 疗，针刺合谷、内关穴。
发生输液反应时的应急预案及处理 ppt课件(00002)

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（二）、症状
病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和 严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续 的“水泡声”。
（三）、预防
输液时须将空气排尽，检查输液器是否严密不漏 气，如需加压输液时，应严密观察，不得离开病 人
换瓶后，必须检查一下输液器莫菲滴管以下是否 有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。
3、如有脑性抽搐者可应用安定，也可应用激素减 少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。
输 液 反 应 应 急 预 案
立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器
报告医生并遵医嘱给药 情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程
发生输液反应及时报告护理部和药械科 保留输液器和药液送于药械科，同时取相同批号的液体、
输液器和注射器分别送检 患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存
【处理流程】
立刻停止输液 遵医嘱给药
就地抢救
及时上报 保留输液器和药
液
更换液体和输液器 报告医生
观察生命体征 记录抢救过程
送检
发生输液反应时的应急预案及 处理
儿科 赵槙
常见的输液反应的原因与机制如下：
一：发热反应 二：循环负荷过重 三：静脉炎 四：空气栓塞
发热反应
（一）、原因
发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质 （包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或 无机物质）而引起 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药物配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染；
（二）、症状
表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在 38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常. 严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有 恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
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6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。
静脉炎
(一) 、原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁 的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
（二） 、症状
3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、 4、合理用药，注意配伍禁忌
（四）、治疗
1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输 液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 2、输液用具作好去除热源的处理。 3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体 对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结 束。 4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。。
2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧 治疗。
3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减 少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。
【应急预案】
1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同
发生输液反应时的应急预案及处理
主讲人 胡斐慧
常见的输液反应的原因与机制如下：
一：发热反应 二：循环负荷过重 三：静脉炎 四：空气栓塞
发热反应
（一）、原因
发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致 热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引 起 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药物配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染；
（四）、治疗
应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：
1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；
2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细 血管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后 吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂 消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状； 4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物； 5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；
循环负荷过重
（一）、原因
肺水肿是由于输液速度过快，短时间内 输入过多液体，使循环血容量急增加，心 脏负担过重而引起。
（二）、症状
病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽， 泡沫痰或血性泡沫痰。
预防 （三）、
防大于治
输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对 患心肺疾患、老年及儿童，尢须特别注意。
（二）、症状
表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常 在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正 常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃, 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
（三）、预防
1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复 照
2、应用现代理论，把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯 痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断； （2、）加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞 成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插 入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、） 注射器一人一具，不得重复使用。
批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。
【处理流程】
立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→ 就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输 液器和药液→送检。
谢谢！
（二）、症状
病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊 心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。
（三）、预防
输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得 离开病人
换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，观察续液下滴情 况，待顺畅后方可离开。
（四）、治疗
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位 置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入 静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下 部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口， 由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通 知医生，配合医生做好应急处理。
空气栓塞
（一）、原因
空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝 或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。 进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空 气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最 后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏的 跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身， 如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起 严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠 脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
（三）、预防
• 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 • 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺 • 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的
药物要尽量选粗血管（三） Nhomakorabea治疗1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁 行湿敷。 2.超短波治疗。 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。