中西医结合治疗颈动脉粥样斑块60例

１ ． ２ 排 除标准
合并有肝 。 肾造照 组
严 重 原发性 疾 病 ， 精 神 患者 ， 妊娠 哺乳 期 患者 。不 配合 治 疗 或 中断治疗 者 。 １ ． ３ 治 疗 方法 治 疗 组 应 用 化 痰 通 络方 药 加 阿托 伐 他汀 １ ０ ｍ ｇ （ 北 京嘉林 药业 股份有 限公 司 ） 。方 药 组 成： 茯苓 ３ ０ ｇ ， 法 半夏 １ ５ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ ， 天麻 １ ０ ｇ ， 胆 南 星 １ ０ ｇ ， 天竺 黄 ８ ｇ ， 丹参 ２ ０ ｇ ， 香附 １ ５ ｇ ， 大黄 ５ ｇ 。对 照 组 ： 口服 阿托伐 他 汀 １ ０ ｍ ｇ 。两组 患者 治疗 期 间 ， 均 给予 常 规 的基 础治 疗 。调控 血压 、 血糖 ， 改善 脑循 环 。两 组患
光 明中医 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ８卷 第 ｌ ２期
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中西 医结 合 治 疗 颈 动 脉 粥 样 斑 块 ６ Ｏ例
庄 志 江 张 丽 红
摘要： 目的 观察中西医结合疗法对颈动脉斑块的影响， 减少中风发病率。方法 治疗组 ３ ０例用化痰通络方药配合西药治 疗， 对照组３ ０例西药治疗。结果 治疗组总阻止率高于对照组， 两组 比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 治疗组疗效优于对
１ 资 料 与 方 法
临床 控 制 ： Ｉ Ｍ Ｔ值 应 ＜１ ． ２ ａｍ， ｒ 显效 ： 治疗后 Ｉ ＭＴ 值 较治疗 前 减少 ≥２ ０ ％ 。有 效 ： 治 疗后 Ｉ ＭＴ值 较 治疗 前 减少 ２ ０ ％或 Ｉ Ｍ Ｔ≥１ ０ ％ 。无效 ： 治疗 后 颈 动 脉 内膜
厚 度达 不到 以上标 准 者 。
ｌ 、 表 ２。
表１ 治 疗 组 与 对 照 组 治 疗 前 后 颈 动 脉 斑 块 比较 （ ｎ ， ％）
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软件设 计 随机 数 字表 ， 随机 将 住 院患者 分 为治疗 组 与对 照 组 各 ３ ０例 。治 疗组 女 １ ４ 例、 男 １ ６例 ， 年龄 ４ ０～７ ９ 岁 。平 均 年 龄 （ ６ ６ ． １ ０± １ ０ ． ０ ３ ） 岁 。对 照组女 １ ４例 、 男 ｌ ６例 ， 年龄 ４ １～ ７ ９岁 。
平均 年龄 （ ６ ５ ． ０ ７±１ ０ ． ５ ２ ） 岁 。两 组 临床 资 料 差 异 无
统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． １ ．诊 断标 准
音。
纳入 标准 ， 年龄 ４ ０岁 以上 ， 有 高 血脂
病 史 。颈 动 脉 彩 超 提 示 Ｉ Ｍ Ｔ≥１ ． ２ ｍｍ 或 颈 动 脉 听 诊 杂
１ ． ５ 血脂 治疗 前 后 １月 进 行 胆 固 醇 （ Ｔ Ｃ ） 、 甘 油 三 酯（ Ｔ Ｇ ） 、 低 密度脂 蛋 白（ Ｌ Ｄ Ｌ ） 、 高密 度 脂 蛋 白 （ Ｈ Ｄ Ｌ ）
测定。 ２ 治 疗 结 果 两组 治 疗 前 后 颈 动 脉 斑 块 变 化 与 Ｉ ＭＴ 比 较 见 表
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光明中医 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 ２ ８卷 第 ｌ ２期
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性、 增生性 、 全 身性疾 病 。动脉 粥样硬 化 又是动 脉弹性 减 低 的原 因 ， 目前认 为 其 发病 机 理 主要 为血 浆 脂 蛋 白 的浸润 ， 为游 离胆 固醇 脂 ， 其 次 为 甘油 三 酯 ， 磷 脂 和载 脂蛋白 Ｂ 。动 脉粥样 硬化 的严重 程度 随血浆 胆 固醇 水 平 的升高 呈线性 加 重 。Ｌ Ｄ Ｌ和 Ｔ Ｃ是 动 脉粥 样 硬 化 的重要 因 素 。 因此 脂 质 代 谢 是 形 成 动 脉 粥样 硬 化 的重要 因素 ， 病变 特征是 血 中脂质在 动脉 内膜 中沉积 ， 引起 内膜灶 性纤维 性增 厚及其 深部 成分 的坏死 、 崩解 ，
注： 与对 照 组 比较 ， ”Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 。
治疗前 后 两组 血脂测 定值 比较 见表 ３ 。
表 ３ 治 疗 前 后 两 组 血 脂 测 定 值 比较 （ ｉ±ｓ ）
者 均 以 ４周 为 １个疗 程 ， 进 行疗 效 观察 。
１ ． ４ 疗效 观 察 治疗 前 、 治 疗 后 １月进 行颈 动脉 彩 超 测试 （ Ｉ Ｍ Ｔ值 应 ＜１ ． ０ ａ ｒ ｍ， Ｉ ＭＴ在 １ ． ０～１ ． ２ ｍ ｍ 之 间为 内膜 增 厚 ， １ ． ２ ～１ ． ４ ｍｍ 之 间 为 斑 块 形 成 ， Ｉ Ｍ Ｔ＞
颈 动脉 斑 块是 由于 多重危 险 因素 导致 的颈 动脉 血
管 壁损 伤 、 血 流 中 的有 形 成 分 聚集 所 形 成 的 团块 状 结 构。 自２ ０ ０ ８年至 ２ ０ １ ２年应 用化 痰通 络方 药 同 时配 合 西 药治 疗颈 动脉 斑块 形 成 ， 并 与对 照 组 进 行 临 床 疗 效 观察 ， 疗 效显 著 。现报 道 如下 。
作 者 单位 ： １ ．河 南 中 医学 院 第 一 附 属 医 院 脑 病 二 区 （ 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０） ； ２ ．河 南 郑 州 市 第 三人 民 医 院 （ 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
３ 讨 论
颈动 脉 内膜 粥 样 硬 化 斑 块 是 一 种 大 中动 脉 退 行
１ ． ４ ｍｍ 为 颈 动 脉 狭 窄 ） 。
颈 动脉 彩超 变化 判 断 标 准 ， 参 照颈 动 脉 超 声 的影 像学 变化 制 定 。
注： 治疗后与治疗前 ， Ｐ＜０ ． ０ １ ； 治 疗 组 治 疗 后 与 对 照 组 治 疗 后 相
比， Ｐ＜０ ． ０ １ 。
照组。
关键词： 颈动脉斑块； 中西医结合治疗； 对照观察
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ７ ３ 文章编 号： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） 一 １ ２ — ２ ６ ０ １ — ０ ２