疾病因果判断概论精品PPT课件

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所以，a 是A的充分条件
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第二节 因果推断的逻辑方法
同异并用法（joint method of agreement and difference）
是辨别某类事件或属性的必要且充分条件的方法 推理形式为：
(1)求同部分 并且
(2)求异部分
所以，a 是A的必要且充分条件
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2.环境因素： 外环境中各种有害
因素的总和。 生物因素 理化因素 社会因素
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（二）按作用分类
1.必要病因：
结果发生必具有该病因，但具有该病 因并不一定都发生该结果。
结核杆菌 2.充分病因：
结核
如果有该病因存在，则一定发病；但 发病并不一定都存在该病因。
急性阑尾炎
腹痛
腹痛一定由阑尾炎引起？
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3.充分必需病因： 该病因存在，则一定发病，发病一定
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2. 病因模型 ▪ 生态学模型 ▪ 疾病因素模型 ▪ 病因网络模型
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1）. 生态学模型 ✓将机体与环境作为一个整体来考虑 ✓分类
流行病学三角模型 轮状模型
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生物环境 第四节 因果关联的推断标准
HOT研究证实收缩压或舒张压从最佳值进一步降低，不会增加心血管病危险，并没有“J型曲线”存在的证据。
础，提出病因假设。
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二. 分析性研究 如队列研究和病例对照研究。
以便确定危险因素与疾病之间是否存 在统计学关联，以及关联强度（OR 值或RR值）的大小，从而对可能的 病因作出判断。
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三. 实验性研究 如现场实验、社区实验和临床实验。 常用来验证病因假说。
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第四节 因果推断的逻辑方法
假设演绎法 Mill准则

物理性 屏障
应激
异物
炎症
免疫反应
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第三节 发病学
（2）因果交替
提示疾病发展的方向和主导环节
在原始病因作用下，机体发生某些变化， 这些变化又作为发病学原因，引起新的变 化，因果不断交替、推动疾病的发展。
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第三节 发病学
(原始病因)
机械力
（结果）
创伤失血
(发病学原因)
心输出量↓
脑死亡与植物人的区别
项目
脑死亡
植物状态
定义
全脑功能丧失 脑的认知功能丧失
自主呼吸
无
有
意识
丧失 有睡眠-觉醒周期，无意识
脑干反射
无
有
恢20复21/7的/27 可能性
无
有
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Thanks!
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表现形式：
1、躯体性亚健康：疲乏无力、精神不振； 2、心理性亚健康：焦虑、烦躁、易怒、失眠等；
3、人际交往性亚健康：与别人关系不稳定、心 理距离变大，有被抛弃和遗忘的孤独感。
原因：社会的竟争、各种压力的增多等。
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第一节 疾病的相关概念
症状：病人主观感觉的异常。
体征：患病机体客观存在的异常。
第二章 疾病概论
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疾病概论
◆ 疾病的相关概念 ◆ 病因学 ◆ 发病学 ◆ 疾病的转归
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第一节 疾病的相关概念
健康 VS.疾病 人类永恒的主题
1.疾病的概念
疾病：在一定病因作用下，机体内稳态 （homeostasis)调节紊乱而导致的异常生命 活动过程。

为120-160岁，因此人的生理
性死亡十分少见。
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病理性死亡——原因：
重要生命脏器，如脑、心、肝、肾、肺、 肾上腺等严重不可复性功能损伤。 慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期、严 重肺结核、重度营养不良等引起的机体 极度衰竭。 由于电击、中毒、窒息、出血等意外事 故所引起的严重急性功能失调。通常把 6(或24)小时内的因非暴力因素所致的意 外突然死亡称为猝死。
易感期应是疾病预防的最佳时期。
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二、发病前期(潜伏期)
从病因开始产生作用到出现最早临 床症状、体征前这段时期称为发病 前期，又称为潜伏期。 本期是早期发现和早期诊断所患疾
病的良好时机。
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三、发病期(临床症状期)
发病期指机体在形态、功能、代谢等 方面已经出现明显的病理改变和相应 的临床症状、体征。 此期又可分为前驱期(以非特异性症 状为主要表现)和临床症状明显期(出
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（二）分类
1、内部条件 年龄、性别、免疫功能状态等个 体差异。 2、外部条件 如自然、地域、社会环境因素等。
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第三节
疾病的发病学（自学）
一、疾病过程的一般规律
稳态与紊乱动态平衡 损伤与抗损伤贯穿始终 因果关系交替转化 局部与整体相互影响 外因和内因共同作用 本质与表象对立统一
织和每个社会成员的义务。
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二、疾病的概念
疾病是机体在外界和体内某些
致病因素作用下，因稳态调节
紊乱而发生的损伤和抗损伤反 应的异常生命活动。
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在此过程中，机体对病因及其造成
的损伤产生抗损伤反应，组织、细 胞发生功能、代谢和形态结构的病
理变化，病人出现各种症状、体征
及社会行为的异常，对环境的适应

社会
轮状模式
流行病学的经典
霍乱 1831年底，亚洲霍乱首次登陆英国，当 时认为是“瘴气”传播引起，直至23年后 伦敦SOHO暴发霍乱，医学上对霍乱的认 识依旧。
John Snow，流行病学的鼻祖
这是最常出现在教 科书或参考文献上 的Dr. Snow(1813 ~1858 )的肖像。 此相片拍摄于 1857年， 时年44 岁, 一年后他就去 世了 。
流行病学教授
MacMahon：因果关联可定义为：事件 或特征类别之间的一种关联，改变某一 类别（X）的频率或特性，就会引起另 一类别（Y）的频率或特性的改变，这 样X就是Y的原因。
流行病学层次的病因一般称为危险因素 （risk factor），它的含义就是使疾病发 生概率或风险（risk）升高的因素。
在，可导致疾病发生概率增加，但该病发生时不一定具有 该因素。
图9-1 必要病因、充分病因和组分病因的关系
组分病因（component causes）：将联合作用效果中 的各个因素称为组分病因。
流行病学对病因的认识在疾病防控上的重要意义
不必等待把某种疾病的所有危险因素都搞清 楚后再进行防控，一旦从流行病学角度清楚 了某种病因作用，即可针对该病因采取措施
二 病因模型
❖ 旧类型 ❖ 新类型
旧类型
❖ 纯动因论 忽视环境因素和机体（宿主）自身的因素
❖ 条件论 忽视了机体（宿主）自身的因素
❖ 单纯生物医学观点 忽视了心理和社会因素
新类型 ❖ 生态学模型 ❖ 疾病因素模型 ❖ 病因网络模型
生态学模型 ✓ 将机体与环境作为一个整体来考虑 ✓ 分类
流行病学三角（图9-2） 轮状模型（图9-3）
病因研究步骤
描述性研究
提出病因线索 形成病因假设