浙江杭州社保报销的方法
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杭州市医保报销比例以及起付标准
杭州市居民医保制度实行费用分担,是指医保参保人在享受医疗服务时,医疗费用由医保参保人和医保定点服务机构各自承担一部分,医保支付部分由医保机构实行报销支付。
杭州市报销比例及起付标准如下:
1. 杭州市居民报销比例为:新生儿、婴幼儿疾病医疗费用报销比例100%,其他参保人群医疗费用报销比例90%。
2. 杭州市居民起付标准为:新生儿、婴幼儿疾病医疗费用起付标准为0元,其他参保人群医疗费用起付标准为50元。
3. 杭州市居民医疗费用报销比例及起付标准中,不包括药品报销比例及起付标准,药品报销比例及起付标准由国家制定,详见《杭州市居民医保政策》。
杭州市居民医保制度实行费用分担,为全市居民提供了更加全面便捷的医疗服务,以及更加经济可行的医疗保障。
希望参保人群把握各项政策,用好医保,更好地享受到杭州市居民医保的服务和保障。
杭州市少儿医保报销政策规定是什么杭州的少儿医保办理报销,现在需要走什么流程?如何办理少儿医保的报销?小编为你带来了“杭州少儿医保报销政策”的相关知识,这其中也许就有你需要的。
杭州儿童医保办理方法及报销比例医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。
其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。
举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.杭州新生儿纳入城乡医保待遇范围,2014杭州医保报销比例是多少?从2014年9月起,在杭45万大学生可享受门诊报销。
下面继续看2014杭州医保报销比例是多少的信息。
去医院看病,长长的费用清单拉出来:自付比例、报销比例、医保余额、本年余额……各种数字和百分比总让人一头雾水。
2014杭州医保报销比例是多少?以后或许就不用那么复杂了——2014年1月1日开始,将实施新的《杭州市基本医疗保障办法》(以下简称《办法》)和修订后的《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》(以下简称《细则》)。
昨天,杭州市人力资源和社会保障局召开发布会,细述新政策实施后,杭州医保将会发生的新变化。
新生儿首次纳入医保住院报销比例提高至75%“杭州正不断扩大参保覆盖人群,打破参保的城乡户籍壁垒,逐步实现医保城乡统筹。
”杭州市人力社保局局长陈国妹说,此次《办法》修订,对全市各统筹地区都提出了明确的“广覆盖”、“全覆盖”、“城乡统筹”要求,如要求将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险;新增个体工商户参保和领取失业保险金人员参保的规定;把新生儿纳入城乡居民医保待遇的享受范围内等等。
医保卡2021年最新规定浙江杭州医保报销指南普通门诊医疗费职工基本医疗保险参保人员,在一个结算年度内,发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:#48;1.先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。
(具体为:退休前的参保人员为1000元;企业和参照企业的退休人员为300元;其他退休人员为700元。
)#48;2.门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:在三级医疗机构发生的医疗费,退休前76,退休后82;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前80,退休后85;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前84,退休后88;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88,退休后92。
住院医疗费在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:#48;1.职工医保统筹基金支付设立限额,限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。
#48;2.承担一次住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
#48;3.起付标准以上限额以下部分医疗费,职工医保统筹基金承担的比例为:住院起付标准以上至4万元(含)在三级医疗机构发生的医疗费,退休前83,退休后87;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前84,退休后88;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前86,退休后90;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88,退休后93。
4万元以上至24万元(含)在三级医疗机构发生的医疗费,退休前88,退休后94;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前90,退休后95;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前92,退休后96。
#48;4.统筹基金限额以上部分医疗费,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88;二级医疗机构90;其他医疗机构和社区卫生服务机构92。
杭州规定病种报销比例
杭州市的病种报销比例是指社会基本医疗保险对不同病种的报销比例,也就是医保基金对于不同疾病的给付比例。
根据杭州市医疗保险相关政策,病种报销比例主要分为三个档次,分别是一档、二档和三档,不同病种在这三个档次中有不同的报销比例。
一档病种主要包括常见病、慢性病以及较为严重的疾病,这些病种的报销比例较高,一般在60%以上。
比如,感冒、胃炎、高血压、糖尿病等属于一档病种。
对于这些病种的治疗费用,杭州市基本医疗保险可以报销60%以上的费用。
二档病种包括一些比较特殊或者较为严重的疾病,这些病种的报销比例一般在40%至60%之间。
比如,肺结核、癫痫、白
血病等属于二档病种。
对于这些病种的治疗费用,医保可以报销40%至60%的费用。
三档病种主要是一些少见或特殊的疾病,这些病种的报销比例相对较低,一般在20%至40%之间。
比如,肾功能衰竭、骨折、直肠癌等属于三档病种。
对于这些病种的治疗费用,医保可以报销20%至40%的费用。
需要注意的是,报销比例只是对治疗费用的给付比例,具体的报销金额还要根据实际的费用标准来计算。
此外,对于一些特殊病种或者特殊的治疗方法,医保可能会有特殊的报销政策。
总的来说,杭州市的病种报销比例依据疾病的严重程度和治疗费用的情况进行分类,较为常见的疾病在一档病种中,报销比例较高,而一些少见或特殊的疾病在三档病种中,报销比例较低。
这些规定旨在保障参保人的合理用药和医疗费用的合理分担。
浙江医保异地报销流程一、浙江医保异地报销政策背景随着我国城乡居民医保制度的不断完善,医保异地报销政策也得到了进一步的推广和落实。
浙江省医保异地报销政策针对参保人员在非常居住地就医的情况,提供了相应的报销服务。
这对于广大群众来说,为其解决了在外地就医时的医疗费用报销问题,极大地方便了参保人员的就医需求。
二、浙江医保异地报销政策适用范围浙江医保异地报销政策适用范围是指在浙江省内缴费参保并在浙江省注册的城镇职工基本医疗保险参保人员;城乡居民基本医疗保险参保人员;离休、退休人员;自由职业者等,均可在异地就医时享受医保异地报销服务。
三、浙江医保异地报销流程1. 参保人员在外地就医时,首先要确保外地的医院和诊所具备可垫付医保费用的资格,也就是在当地有医保办理的资质。
2. 参保人员在就医前,需准备好相关的医保卡、身份证、就医发票、医嘱等相关材料。
3. 就医完毕后,参保人员需向医院索取相关的就诊费用的发票,并确保其中的费用明细、诊疗项目与个人就医情况一致。
4. 在预约时间内,参保人员可携带上述的就诊费用的发票及其他相关材料,前往所在的社区医保定点单位进行医保费用的申报。
5. 参保人员到达社区医保定点单位后,需向工作人员提供相关的身份证原件、医保卡等证件,之后递交就诊费用的发票和其他相关材料。
6. 社区医保定点单位的工作人员会在收到材料后,对参保人员的医保费用申报进行初步的审核。
7. 若审核通过,社区医保定点单位会将参保人员的医保费用进行统计,并进行医保费用的报销程序。
8. 报销成功后,参保人员可在一定的时间内到社区医保定点单位进行领取医保费用的报销款项。
9. 若申报未通过,则将由工作人员将原因告知参保人员,参保人员需根据相关规定进行修改后,再次进行申报。
四、浙江医保异地报销政策自服务样例小明是一名在浙江省就业的城镇职工,他参加了浙江医保的参保计划。
一次,他回到家乡江苏省探亲,在那里突感不适,需要前往当地医院进行治疗。
浙江省省内异地就医医保报销流程一、患者资格审核患者在异地就医前,需确认自己是否符合异地就医报销的资格。
首先,患者需要在原就医地办理慢性病确诊,获得慢病认定书。
其次,患者需在原就医地办理住院手续,获取住院病历和费用清单。
最后,患者需要持以上资料和身份证明到当地医保中心审核资格。
二、报销备案患者获得异地就医资格后,需将相关资料备案。
首先,患者在原就医地医保中心备案,提交慢病认定书、住院病历和费用清单、身份证明等资料。
其次,患者需在目的地医保中心备案,提交原就医地备案材料和目的地居住证明材料。
备案成功后,患者即可在异地就医期间享受医保报销待遇。
三、就医结算患者在异地就医期间,需按照当地的医疗规定就医。
在就医过程中,患者需主动向医院索取门诊病历、检查报告、医嘱等相关资料。
患者需定期向当地医保中心申报医疗费用,提交以上资料和费用清单进行报销结算。
医疗费用将按照医保政策规定进行报销,患者只需支付个人自付部分。
四、报销进度查询患者可通过医保中心官方网站、微信公众号、电话等渠道查询异地就医医保报销进度。
查询时,患者需提供个人身份信息和就医时间段等相关资料。
医保中心工作人员将及时回复报销进度及报销金额,方便患者掌握报销情况。
五、报销结算医保中心审核患者提交的报销资料后,将在规定时间内完成报销结算。
患者可选择将报销款项划入个人银行账户或直接领取报销款项。
报销款项将按照医保政策规定进行结算,患者可根据实际报销情况选择相应的报销方式。
六、异地就医医保报销注意事项患者在异地就医时,需注意以下事项:首先,患者在就医前需提前办理慢性病认定、备案手续,确保符合报销资格。
其次,就医期间需及时向医院索取相关医疗资料,并按规定提交报销资料。
最后,患者需及时关注报销进度,确保报销款项能够及时到账。
以上便是浙江省省内异地就医医保报销流程的详细内容,通过以上流程,患者可在异地就医时顺利申报医疗费用,减轻就医负担,享受医保报销待遇。
希望以上内容对患者在异地就医时能够起到一定的帮助作用。
杭州市生育保险报销流程在杭州,进行生育保险报销,有哪些流程呢?快来一起看看相关内容吧!一、受理部门1、部、省、市属企业,事业单位及民办非企业单位的生育待遇支付及退休人员的待遇支付到市社保局业务大厅工伤生育窗口办理;2、区属企业的生育待遇支付到各所属区的社保业务大厅办理。
二、受理时间每周一至周五(国家法定节假日除外)三、办理凭证(一) 生育待遇支付申报材料1、参保用人单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式一份),并加盖单位公章;2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件),发证单位盖章不清晰的复印件,需随带原件;3、婴儿出生医学证明或婴儿死亡医疗诊断证明(复印件);4、分娩时的住院医疗发票(复印件);5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件);6、住院或出院时,有关生育分娩情况记载的病历(原件);(二) 计划生育手术待遇支付申报材料1、参保用人单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式一份),并加盖单位公章;(退休人员自行填报)2、计划生育手术的医疗发票(复印件);3、医疗部门出具的计划生育手术医疗诊断证明(原件);4、门诊或出院时,病历中有关实施计划生育手术情况的记载(原件);(三)报销超过支付标准4000元以上生育费用的申报材料报销女职工生育医疗费超过支付标准4000元以上的符合基本医疗保险规定开支范围的费用,除按上述(一)的规定递交申报材料外,还需要提供门诊、住院的全部原始医疗发票、医疗费用清单以及相关就诊病历;四、办理结果1、参保用人单位在每月12日之前递交申报材料的,经社保经办机构审核后,于当月20日以后凭受理单到市社保局业务大厅工伤生育窗口(区属企业到各城区社险办)领取回执,生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位;2、参保用人单位在每月12日以后递交申报材料的,经社保经办机构审核后,于次月20日以后凭受理单到社保局业务大厅工伤生育窗口(区属企业到各城区社险办)领取回执,生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位;3、退休人员在每月5号之前申报的,经社保经办机构审核,于当月15号拨付到养老金社发帐户,每月5号之后申报的,次月给予处理拨付。
杭州工伤报销杭州工伤报销是指在杭州地区发生的工伤事故后,受伤员工可以向单位或社会保险机构申请报销相关费用的一项制度。
一、背景介绍杭州是中国浙江省的省会,也是长三角地区的重要城市之一。
作为浙江省经济、文化和科技中心,杭州的工业发展非常快速。
然而,随着工业化进程的推动,工伤事故也有时发生,给员工的生命财产造成了巨大损失。
因此,杭州工伤报销制度的建立对于保障员工合法权益,促进企业和谐发展具有重要意义。
二、制度概述根据相关法律法规,杭州工伤报销制度主要包括以下几个方面:1. 报销范围:杭州工伤报销制度适用于在杭州地区发生的工伤事故后所产生的医疗费用、住院费用、康复费用、护理费用、交通费用等。
报销范围一般由社会保险机构根据实际情况确定。
2. 报销比例:杭州工伤报销制度规定了医疗费用的报销比例。
一般来说,社会保险机构会根据员工的工伤程度和治疗进展确定报销比例,比例一般介于80%到100%之间。
3. 报销条件:根据相关法律法规,受伤员工可以向单位或社会保险机构申请工伤报销。
申请工伤报销需要提供相关的证明材料,如事故发生证明、医院诊断证明等。
4. 报销流程:受伤员工在事故发生后,应立即就医并保存好相关证明材料。
之后,员工可以向单位或社会保险机构申请报销。
单位或社会保险机构会审核员工提交的证明材料,并根据相关规定进行报销。
三、制度实施效果杭州工伤报销制度的实施对于保障员工权益、提高员工满意度和企业形象具有重要意义。
首先,工伤报销制度保障了员工在工作过程中的合法权益。
受伤员工可以享受到一定程度的经济支持,减轻了他们因工伤产生的负担。
其次,工伤报销制度促进了员工的积极参与和奉献精神。
有了工伤报销制度的支持,员工更加愿意为企业贡献自己的力量,提高了员工的满意度和忠诚度。
最后,工伤报销制度提升了企业的社会形象。
企业落地实施工伤报销制度,体现了企业的社会责任感,增强了企业在社会中的形象和声誉。
四、制度完善建议要进一步完善杭州工伤报销制度,以下几点建议供参考:1. 提高报销比例:鉴于当前社会生活水平的提高,可以适当提高工伤报销的比例,进一步减轻受伤员工的经济压力。
杭州生育保险金的报销指南
以下是关于杭州生育保险金的报销指南,希望内容对您有帮助,感谢您得阅读。
杭州生育保险金的报销流程
1、参保单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份),并加盖单位公章;
2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件),发证单位盖章不清晰的复印件,需随带原件;
3、婴儿出生医学证明(复印件);
4、分娩时的住院医疗发票(复印件);
5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件);
6、住院或出院时,有关生育情况记载的病历(原件);
顺便提醒一下,需要在产后6个月以内申报,否则就不受理了。
另外,在每月12日之前递交申报材料的,审核通过以后,当月20日以后凭受理单到市社保局业务大厅19号工伤生育窗口(区属企业到各城区社险办)领取回执,生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位;
每月12日以后递交申报材料的,审核通过以后,次月20日以后凭受理单到社保局业务大厅19号工伤生育窗口(区属
·
企业到各城区社险办)领取回执,生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位;以上都是所在单位的HR 人员办理的,不需要本人去。
·。
杭州工会医疗互助保险是由杭州市总工会和合作医疗参保人员共同筹资组建的一项互助性医疗保险制度。
该保险旨在为参保人员提供更全面、更便捷的医疗保障服务,保障参保人员在医疗费用方面的权益。
作为一项重要的社会保障制度,杭州工会医疗互助保险的报销范围至关重要。
下面我们将就该保险的报销范围进行详细的介绍。
报销范围主要包括以下几个方面:1. 住院费用杭州工会医疗互助保险对参保人员的住院费用进行全额报销。
包括住院患者的住院费、治疗费、手术费、检查费、药品费等各项费用均可得到全额报销。
对于符合条件的特殊治疗费用,也将在报销范围之内。
2. 门诊费用参保人员在门诊就诊时产生的各项治疗费用,也可以得到一定比例的报销。
包括挂号费、诊察费、检查费、治疗费、药品费等均在门诊费用的报销范围内。
3. 特殊疾病费用对于一些特殊疾病的治疗费用,如癌症、罕见病等,保险也会给予一定的报销。
这些疾病的治疗费用往往较高,对患者经济负担较大,保险的报销能够在一定程度上减轻患者的经济压力。
4. 另类疗法费用现代医学不断进步,出现了一些新的治疗方式和手段,如中医治疗、针灸理疗等。
这些另类疗法的费用通常不在医保范围内,但在杭州工会医疗互助保险中可以得到一定比例的报销。
除了以上内容外,还有一些其他费用,如住院期间的营养费、陪护费等也在保险的报销范围之内。
需要特别指出的是,对于一些被保险人因工作原因导致的意外伤害或职业病患者的治疗费用,也可以得到全额报销。
这为参保人员提供了更加全面的医疗保障。
杭州工会医疗互助保险的报销范围涵盖了参保人员在日常生活中可能遇到的各种医疗费用,为参保人员提供了全方位的医疗保障。
这一保险制度的建立和完善,充分体现了政府和工会组织对职工裙众健康的关注和保护,有力地保障了参保人员的合法权益。
希望更多的职工能够加入到医疗互助保险中来,共同共享医疗互助带来的福祉。
杭州工会医疗互助保险的报销范围是参保人员选择该项保险时所期望的重要方面之一。
浙江杭州社保报销的方法
杭州社保报销的方法
申报材料
一、必备材料:
参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件
二、医疗类材料:
(一)门诊医疗费用报销:
门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。
(二)住院医疗费用报销:
住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡记录)。
三、报销类别及证明类材料:
1、转外就医:须转外就医报备手续,如病情紧急,应转外入院7日内补办手续;
2、异地安置、异地工作:要求异地居住、工作在半年以上,且事前须办理报备手续;
3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费:①急性病:报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等);②慢性病的门诊维持治疗:增加提供厦门诊疗的病历,在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施;
4、异地分娩:住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用;
5、厦门本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算:由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;
6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟:社保卡管理科发票背面盖章确认;
7、门诊单月就诊次数超20次:收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数,须提供门诊记录;
8、急性病或抢救未携带社会保障卡:门诊或住院病历应记录详细、明确,足以认定为急性病或抢救;
9、离休干部目录外药品费用:需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;
10、参保身份、变更(中断缴费不超一月),更换参保单位,地税数据到账延迟:于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;
11、新生儿出生起医疗费用:出生三个月内应及时办理参保并缴费,在缴费到账后方可办理报销。
须提供出生证(原件、复印件);发生费用时未起名的新生儿,医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”;
12、交通事故或其他意外伤害事故(参保人无责除外):交通事故须提供交警出具的事故责任认定书,第三方已赔付的医疗费不再重复支付,属参保人酒后驾驶、无证驾驶或其它自我故意行为所致者不予报销;其他意外伤害事故须提供公安部门的事故责任证明,属本人故意、参与斗殴或违反治安管理条例者
不能报销;
13、先行支付:无法确定第三人(公安或司法部门证明),或虽能确定第三人但法院执行困难(法院证明)者,填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》,提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后,方可办理报销;
14、同时参加商业保险或其他非社会基本医疗保险者:商保等其他保险已赔付者,需提供加盖理赔业务专用章的发票原件、理赔决定书及理赔费用计算清单,商保等其他保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。