法医病理学概论1新修

《法医病理学教案》PPT课件第一章：法医病理学概述1.1 课程介绍介绍法医病理学的定义、起源和发展历程。

解释法医病理学在法律和医学领域的重要性。

1.2 法医病理学的基本概念解释尸体解剖、尸检和法医尸检的含义。

介绍法医病理学的主要分支和研究领域。

1.3 法医病理学的应用领域探讨法医病理学在刑法、民法和医学生物学中的应用。

分析法医病理学在犯罪侦查、死因鉴定和疾病研究中的作用。

第二章：法医病理学的基本技术和方法2.1 尸体解剖技术介绍尸体解剖的基本步骤和程序。

解释尸体解剖中的重要技术和注意事项。

2.2 组织切片技术探讨组织切片制备的步骤和方法。

介绍显微镜下的观察和分析技巧。

2.3 法医毒理学检测介绍法医毒理学的基本概念和检测方法。

探讨毒物分析和中毒机制的研究。

第三章：法医病理学的临床应用3.1 法医尸检案例分析分析真实案例中的法医尸检过程和结果。

解释法医尸检在犯罪侦查中的重要作用。

3.2 死因鉴定和身份认定探讨死因鉴定和身份认定的方法和程序。

分析法医病理学在解决死亡原因和身份争议中的作用。

3.3 法医病理学在医学研究中的应用介绍法医病理学在疾病研究、药物研发和医学教育中的应用。

探讨法医病理学对医学发展的贡献。

第四章：法医病理学的伦理和法律问题4.1 法医病理学的伦理原则介绍法医病理学中的伦理原则和道德规范。

分析法医病理学家在实践中的伦理决策。

4.2 法医病理学与法律的关系探讨法医病理学在法律程序中的作用和责任。

解释法医病理学在法庭上的证词和证据提交。

4.3 法医病理学的法律争议和案例分析分析法医病理学在法律争议中的角色和影响。

讨论法医病理学家在处理法律问题时可能面临的挑战和困境。

第五章：法医病理学的未来发展5.1 法医病理学的研究进展探讨法医病理学在科学研究和技术发展方面的最新进展。

分析法医病理学的前沿领域和未来研究方向。

5.2 法医病理学教育的现状和挑战分析法医病理学教育的重要性和现状。

探讨法医病理学教育面临的挑战和未来发展。

法医病理学学习指导法医病理学学习指导前言------------------------------------------------------本书是与《法医病理学》（第4版）配套的教学参考书。

《法医病理学》（第4版）是全国高等学校法医学专业规划教材之一，赵子琴主编，已由人民卫生出版社2009年7月出版。

《法医病理学》是法医学专业的主干课程。

本课程需要以修完基础医学和临床各科课程作为基础。

目录------------------------------------------------------第一章绪论教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第二章死亡教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第三章死后变化教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第四章死亡时间的推断教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第五章机械性损伤概论教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第六章钝器损伤教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第七章锐器损伤教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第八章火器损伤教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第九章交通损伤教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第十章颅脑损伤教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第十一章身体其他重要器官致命性机械性损伤教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第十二章机械性损伤的致伤物推断和认定教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第十三章损伤时间推断教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第十四章机械性损伤的死因教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第十五章机械性窒息教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第十六章高温与低温损伤教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第十七章电流损伤教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第十八章物理因素损伤教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第十九章杀婴及虐待儿童致死教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第二十章猝死教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第二十一章医疗纠纷与医疗事故教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第二十二章法医尸体检查教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第一章绪论------------------------------------------------------教学纲要【教学要求】1.掌握：法医病理学的概念和研究范围；法医病理学的检验对象和任务；法医病理学检验程序；法医病理学鉴定书书写。

法医病理学第一章死亡与尸体现象学习目的和要求：了解死亡、死亡过程、分类和死后改变，掌握死后改变的规律和检验、鉴定方法。

第一节死亡的概念一、死亡概念及其分类人的个体死亡的传统概念是呼吸和心跳的停止，并按呼吸停止与心跳停止的先后，而分为呼吸性死亡和心性死亡。

神经组织耐受缺氧的时限：大脑4～6分钟；中脑5～10分钟；小脑10～15分钟，延髓20～30分钟。

通常条件下脑组织缺氧长达半小时即可发生枕骨大孔以上水平的大脑、小脑、脑干等全脑功能丧失，即全脑死亡。

二、脑死亡的概念指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

分原发性脑死亡和继发性脑死亡。

三、脑死亡的意义(一)为医学界抢救危重病人确定个体死亡的指标，解决了医学上的抢救持续多长时间问题。

(二)为医学器官移植从尸体提取供体器官确定最佳时间，推动了现代医学科学发展。

四、脑死亡的诊断标准(一)脑昏迷不可逆转，对刺激完全无反应，即使剧痛刺激(压眶)也引不出反应。

(二)无自动性呼吸。

观察一小时，撤去人工呼吸机3分钟仍无自动呼吸。

(三)无反射。

瞳孔散大、固定、对光反射消失；转动患者头部或向其耳内灌注冰水无眼球运动反应；无眨眼运动；无姿势性活动(去大脑现象)；无吞咽、咀嚼、发声；无角膜反射和咽反射；通常无腱反射。

(四)平线脑电图，即等电位脑电图，记录至少持续10分钟。

上述各试验在24小时后还需重复一次，而且必须排除低温(32．2℃以下)、中枢神经抑制剂如巴比妥酸盐中毒等，以上结果才有意义。

五、脑死亡与植物人的区别脑死亡是指大脑、小脑、脑干等全部脑功能不可逆转的丧失和停止，是人的个体死亡的新概念。

植物人是指脑中枢高级部位(脑的外围部位)如大脑皮质功能丧失，病人呈意识障碍或永久性昏迷状态，而脑中枢的中心部位(皮质下核和脑干)功能依然存在。

第二节死亡过程、分类和死亡方式一、死亡有一个逐渐发展的过程，有濒死期、临床死亡期、生物死亡期。

(一)濒死期：又称临终期，是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。

《法医病理学教案》PPT课件第一章：法医病理学概述1.1 法医病理学的定义介绍法医病理学的概念和作用解释法医病理学在法律和医学领域的重要性1.2 法医病理学的历史回顾法医病理学的发展历程介绍著名法医病理学家及其贡献1.3 法医病理学的基本步骤解释法医病理学的基本流程强调法医病理学家的工作职责第二章：尸检技术2.1 尸检的准备工作介绍尸检前的准备工作强调尸检过程中的卫生和安全措施2.2 尸检的步骤详细解释尸检的具体步骤强调尸检中的观察和记录的重要性2.3 特殊尸检技术介绍火化尸检、冷冻尸检等特殊尸检技术解释这些技术在法医病理学中的应用和重要性第三章：法医病理学常用检查方法3.1 尸体解剖观察介绍尸体解剖观察的常用方法解释如何记录和分析解剖发现3.2 显微镜检查介绍显微镜在法医病理学中的应用解释如何进行组织切片和显微镜观察3.3 分子生物学技术介绍分子生物学技术在法医病理学中的应用解释如何利用DNA分析等方法进行身份鉴定第四章：法医病理学常见死因分析4.1 疾病引起死亡介绍疾病引起死亡的法医病理学分析解释常见疾病如何导致死亡4.2 外伤引起死亡介绍外伤引起死亡的法医病理学分析解释不同类型外伤对人体的影响4.3 毒物中毒引起死亡介绍毒物中毒引起死亡的法医病理学分析解释不同毒物的毒性和检测方法第五章：法医病理学案例分析5.1 案例一：意外死亡分析一个意外死亡的案例解释法医病理学家如何确定死因5.2 案例二：他杀案件分析一个他杀案件的案例解释法医病理学家如何确定死因和凶手身份5.3 案例三：自杀案件分析一个自杀案件的案例解释法医病理学家如何确定死因和动机第六章：法医病理学中的法医毒理学6.1 法医毒理学的基本概念介绍法医毒理学的研究内容和重要性解释毒物的吸收、分布、代谢和排泄过程6.2 毒物检测方法介绍常见的毒物检测方法，包括化学分析、免疫学检测和色谱技术强调检测方法的准确性和可靠性6.3 常见毒物及其作用机制介绍常见毒物的分类和作用机制解释不同毒物的毒性和影响第七章：法医病理学中的法医毒物动力学7.1 法医毒物动力学的概念解释法医毒物动力学的研究内容和意义介绍毒物在体内的代谢和排泄过程7.2 毒物浓度与死亡时间的关系解释毒物浓度与死亡时间的关系介绍如何利用毒物浓度推断死亡时间7.3 毒物的代谢和排泄规律介绍毒物的代谢和排泄规律解释如何利用毒物代谢产物推断死因第八章：法医病理学中的法医昆虫学8.1 法医昆虫学的概念介绍法医昆虫学的研究内容和重要性解释昆虫在死亡现场的作用和意义8.2 昆虫的生长和发育介绍昆虫的生长和发育过程解释如何利用昆虫的生长周期推断死亡时间8.3 昆虫的种类和特征介绍常见昆虫的种类和特征解释如何利用昆虫的种类和特征推断死因第九章：法医病理学中的法医植物学9.1 法医植物学的概念介绍法医植物学的研究内容和重要性解释植物在死亡现场的作用和意义9.2 植物的毒性及其影响介绍常见植物的毒性和影响解释如何利用植物的毒性推断死因9.3 植物的生长和分布介绍植物的生长和分布规律解释如何利用植物的生长和分布规律推断死亡地点第十章：法医病理学的法律和伦理问题10.1 法医病理学的法律地位和责任解释法医病理学在法律中的地位和作用强调法医病理学家的法律责任和伦理要求解释报告的重要性和用途10.3 法医病理学的伦理问题讨论法医病理学中的伦理问题，如隐私保护、尸体处理等强调法医病理学家应遵循的伦理准则重点解析重点：1. 法医病理学的定义、历史及基本步骤。

1、法医病理学诊断：眼结膜、心肺膜出血，颈部有轻微伤痕，腹部有五处创面大小相似的创伤。

分析说明：从尸斑指压褪色，尸僵在大关节处，可知死者死亡时间小于4h，死者颜面部有青紫伴有出血，眼球及结膜也有出血，心，肺外膜下也有散在分布的出血，而且颈部又有表皮脱落皮下出血，且呈弧形、短条形、斑点状，所以可初步判断，死者有窒息状况，从表皮的脱落形状及气道内无异物看出，应该是凶手手掩盖口鼻窒息的结果;颈部左侧的出血可能为固定死者所致；腹部表面上有五处创口大小相似的创伤，且创缘整齐、创壁光滑、创腔内无组织间桥，为尖锐器物所伤，创口深达腹腔，致使腹主动脉近髂总动脉分支处破裂，出血约500ml，双手上的血迹可能是被刺后，双手反射性捂伤口所沾染。

鉴定意见：他杀。

死者为窒息死亡，腹部伤口为窒息末期所致，疑为混淆视线，由于血液中未见安眠镇静类药物成分，所以为被人强行封闭外呼吸道，至窒息死亡，腹部伤口及出血不够致死，故不是致死伤。

案例分析2作业要求1.根据所提供的资料进行分析判断，上述资料中未提及或未做特别说明的均视为无异常。

2.分别出具法医病理学诊断、分析说明和鉴定意见3.法医病理学诊断：资料中涉及的损伤或疾病等均应以法医病理学诊断方式列出。

4.分析说明：围绕死因构成要素，对损伤、疾病、伤病关系以及死亡原因进行分析，论述力求条理清楚，观点明确，层次分明。

5.鉴定结论：出具死亡原因鉴定意见。

注意：1.最后一次课结束时由各班班长将本班学生的名单及答案一并交给上课老师。

未交答案者视为本课程考核不通过。

2. 发现存在结果（分析说明）串通情况的，按“不通过”结果处理。

3．学生学号逐一写出，并记录应交人数、实交人数、未交人的原因，请留下班长的联系电话。

所交的答案要按照学号从小到大顺序排列。

一、案情简介某日凌晨2时许，某男（46岁）在一河塘边捕鱼，与他人发生争执，争吵过程中被人用撑船篙子（竹质，直径约8cm）击打腰部，当日5时许，被发现仰卧河边已死亡。

名解：1、近距离枪弹创（close range gun-shot wound)：距人体月30cm以内射击所形成的枪弹创。

2、烧死的硬膜外热水肿（extradural hematoma)：头部受火焰高温作用，脑及脑膜受热、凝固、收缩，与颅骨内板分离，形成间隙，由于硬膜脑血管及颅骨板障的血管破裂，流出的血液集中于该间隙形成的血肿。

3、虐婴/虐待儿童：对婴儿或尚未自立的儿童所应有的权利进行剥夺或侵犯，包括躯体虐待，忽视(身体忽视、教育忽视、情绪忽视）、性虐待等方式。

4、对冲性脑挫伤(comtrecoup contution):头部受外力作用时，着力点的对策部位的脑组织发生的挫伤称为对冲性脑挫伤。

多见于跌倒时头颅撞击外界物体而形成。

5、非医源性医疗纠纷（noniatrogenic medical dispute)：指医疗纠纷不是由于医疗机构或医务人员的原因引起，而是因为疾病发展，或因医疗以外的原因引起的纠纷。

多数是由于患方不了解医疗知识，不理解医院规章制度所致。

一般包括无医疗过失纠纷和患方引起的纠纷两类。

6、医疗纠纷（medical tangle)：指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及产生的原因与医方认识分歧而发生的纠纷，要求追究医方责任和给予赔偿，并向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起诉讼的事件。

7、医疗事故(medical negligence或medical malpractice)：是指医疗机构或医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

8、羊水栓塞（amniotic fluid embolism)：是指在分娩的过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重的病理过程，是及其重要的分娩并发症，亦为孕产妇死亡的重要原因。

9、挤压综合征（crush syndrome)：是遭受挤压伤的人在解除挤压以后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管受阻，变性、坏死，出现已肌红蛋白尿和急性肾衰竭为主要特征的临床综合症。

法医学中的法医病理学法医学是医学的一个分支，主要研究法律和医学的交叉领域。

其中，法医病理学是法医学的一个重要组成部分，它通过对尸体的解剖和病理检查，为法医学提供了关键的依据和证据。

本文将介绍法医病理学的基本概念、研究内容和实践应用。

一、基本概念法医病理学是研究与法律有关的疾病和死因的学科。

它着重于通过解剖尸体和进行病理检查来诊断疾病、确定死因以及鉴定伤害。

法医病理学家通过对病理标本的观察和分析，可以提供许多关键证据，帮助解决各种与疾病和死亡相关的法律问题。

二、研究内容法医病理学的研究内容主要包括以下几个方面：1. 死因鉴定：法医病理学家通过对尸体的解剖和病理检查，确定死因是否与自然病变、伤害或其他因素相关。

这对于确定死者身份、判断是否存在犯罪行为以及指导司法调查具有重要意义。

2. 病理解剖：法医病理学家通过对尸体进行解剖，寻找疾病的病理变化，如器官损伤、组织病变等。

病理解剖可以提供补充诊断、鉴别伤害性质以及确认治疗效果的依据。

3. 伤害鉴定：法医病理学家可以通过对伤者的尸体进行解剖和病理检查，鉴定伤害的性质、程度和时间。

这对于判断事故责任、识别伤害致死与否、确定伤害行为的动机等有重要意义。

4. 疾病诊断：法医病理学家可以通过对尸体的解剖和病理检查来诊断疾病，特别是那些与法律相关的传染病、职业病等。

这有助于制定预防措施、调查流行病学和评估健康风险。

三、实践应用法医病理学在实践中有广泛的应用范围，主要包括以下几个方面：1. 司法调查：法医病理学是刑事司法调查的重要组成部分。

通过对尸体的解剖和病理检查，可以提供尸体识别、死因鉴定和伤害鉴定等关键信息，为侦破犯罪、追求公正提供科学依据。

2. 职责评估：法医病理学可以通过评估疾病和伤害的性质、程度和结果，判断责任归属和后果。

这对于法律诉讼、保险理赔等社会活动具有重要意义。

3. 前沿研究：法医病理学常常与其他学科合作开展前沿研究，如法医基因组学、法医毒理学等。

《法医病理学教案》课件第一章：法医病理学概述1.1 法医病理学的定义介绍法医病理学的概念和作用解释法医病理学在法律和医学领域的重要性1.2 法医病理学的历史发展回顾法医病理学的历史起源和发展过程介绍著名法医病理学家的贡献和重要事件1.3 法医病理学的分支和应用领域介绍法医病理学的各个分支领域，如法医毒理学、法医昆虫学等探讨法医病理学在法医鉴定、刑事侦查、医疗纠纷等领域的应用第二章：法医病理学的基本技术2.1 尸体解剖介绍尸体解剖的目的和方法详细讲解尸体解剖的步骤和注意事项2.2 组织切片解释组织切片的作用和意义演示组织切片制作的流程和技巧2.3 细胞学检查介绍细胞学检查的方法和应用解释细胞学检查在法医病理学中的重要性2.4 分子生物学技术介绍分子生物学技术在法医病理学中的应用解释DNA分析、RNA检测等技术的原理和操作步骤第三章：法医病理学的诊断方法强调准确、清晰、客观的写作要求3.2 病理学影像学介绍病理学影像学的方法和应用解释影像学在法医病理学中的诊断价值3.3 生物标志物检测介绍生物标志物检测的方法和应用解释生物标志物在法医病理学中的诊断意义3.4 法医病理学咨询和专家证词介绍法医病理学咨询和专家证词的作用和程序强调专家证词的法律效力和伦理要求第四章：法医病理学案例分析4.1 案例一：意外死亡分析意外死亡的案例，解释法医病理学的诊断过程和结论4.2 案例二：他杀案件分析他杀案件的案例，探讨法医病理学在案件侦破中的重要作用4.3 案例三：自杀案件分析自杀案件的案例，讨论法医病理学在确认自杀与他杀的区别中的作用4.4 案例四：医疗纠纷分析医疗纠纷的案例，解释法医病理学在医疗纠纷解决中的重要性第五章：法医病理学的伦理和法律问题5.1 法医病理学伦理问题讨论法医病理学中的伦理问题，如隐私保护、遗体处理等强调法医病理学家应遵守的伦理准则和职业道德5.2 法医病理学与法律的关系介绍法医病理学在法律诉讼中的作用和地位解释法医病理学家在法庭上的作证程序和法律责任5.3 法医病理学法律案例分析分析法医病理学在法律案例中的应用和影响探讨法医病理学在司法公正和人权保护中的重要性第六章：法医病理学在刑事侦查中的应用6.1 死亡原因分析介绍如何通过法医病理学分析确定死亡原因探讨不同死亡原因的法医病理学特征6.2 死因推断解释在未知死亡原因的情况下，如何通过法医病理学推断死因讨论死因推断的准确性和限制6.3 犯罪现场分析介绍法医病理学在犯罪现场分析中的应用探讨如何通过法医病理学确定犯罪手段和犯罪过程第七章：法医病理学在民事案件中的应用7.1 医疗纠纷的法医病理学鉴定介绍法医病理学在医疗纠纷鉴定中的作用解释医疗纠纷中法医病理学鉴定的具体流程7.2 意外伤害的法医病理学鉴定探讨法医病理学在意外伤害鉴定中的应用分析不同类型伤害的法医病理学鉴定特征7.3 劳动争议中的法医病理学鉴定介绍法医病理学在劳动争议鉴定中的应用讨论职业病和劳动损伤的法医病理学鉴定要点第八章：法医病理学在司法鉴定中的特殊问题8.1 法医病理学鉴定的不确定性和风险探讨法医病理学鉴定的不确定性和风险来源讨论如何降低鉴定风险和提高鉴定准确性8.2 法医病理学鉴定的质量和控制介绍法医病理学鉴定质量控制的重要性解释质量控制措施，如标准化操作和实验室内部质控8.3 法医病理学鉴定的法律效力讨论法医病理学鉴定在法庭上的法律效力解释鉴定报告的出具和证据价值第九章：法医病理学的发展趋势与挑战9.1 法医病理学的科技发展趋势探讨法医病理学科技的创新发展，如3D解剖、虚拟现实等分析科技进步对法医病理学的影响和机遇9.2 法医病理学的伦理和法律挑战讨论法医病理学面临的伦理和法律挑战，如基因编辑、等强调应对挑战的法医病理学教育和职业道德培养9.3 法医病理学教育和培训介绍法医病理学教育和培训的重要性讨论教育和培训的内容、方法和未来发展方向第十章：法医病理学的未来展望10.1 法医病理学的科研和应用前景探讨法医病理学在科学研究和临床应用中的未来前景分析法医病理学在法医学、医疗健康等领域的发展趋势10.2 法医病理学家的职业发展介绍法医病理学家的职业发展路径和机会强调终身学习和专业发展的必要性10.3 法医病理学与社会的关系探讨法医病理学与社会公众的关系和沟通分析法医病理学在公众教育和法律政策制定中的作用重点和难点解析重点环节1：法医病理学的定义和作用需要重点关注法医病理学的基本概念和其在法律、医学领域的重要性，理解法医病理学与其他相关学科的区别。

第一章绪论
第一章绪论
第一节法医病理学研究的范围、对象和任务
一、法医病理学的概念和研究范围
法医病理学（forensic pathology）
是研究涉及法律有关的伤、残、病、死及死后变化发生发展规律的一门学科。

目的是为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据，运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别，以及致伤物的推断和确定的一门学科。

应用该学科的理论、技术及相关的刑事科学技术等，对暴力性案件中死亡者的尸体进行检验，全面分析得出科学结论，为法律的实施提供客观、公正、科学、准确的医学证据。

三、法医病理学尸体检验的任务
案例1：2005年1月14日17时，孟某（男，57岁）从其他村民家回家，未回。

家属沿途未找到人。

次日早在路边沟内发现孟已死亡，右侧卧位。

路面有一条状血迹，长3.2米。

血迹旁有一只黑色棉鞋。

距血迹2公里处有散在车灯罩碎片及车轮胎痕迹（双轮胎）。

案例2. 头顶部头皮挫伤（高坠）
某男，24岁，某日21时许与工友一起
喝啤酒。

次日3时许，其工友发现其趴在宿
舍窗外地面上，急打120救护，120来后
诊断其已死亡。

宿舍为二楼。

死因为高坠造
成重度颅脑损伤、颈段脊髓挫伤导致循环、
头皮下、帽状腱膜下出血呼吸功能障碍而死亡。