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创伤中心的规范和流程
创伤中心作为救治各类急性创伤患者的专门机构，其规范与流程主要包括：
1. 分级诊疗：依据创伤严重程度实行分级救治，优先处理危急重症患者。
2. 初步评估：急救人员在转运途中或抵达创伤中心后立即进行生命体征检查与创伤评分（如ISS评分），快速判断伤情。
3. 院内抢救：遵循ATLS原则，即现场安全、气道管理、呼吸支持、循环稳定、全面体检和妥善处置。
4. 多学科协作：由急诊科、外科、影像科、ICU等多科室组成MDT团队，同步进行诊断和治疗。
5. 手术室优先权：对于需要手术的严重创伤患者，优先安排手术室资源。
6. 伤情追踪：全程记录并更新患者伤情，动态调整救治方案，直至康复出院。
重大创伤急诊抢救指南导言重大创伤是指对人体造成严重损伤的一类急性疾病，常常伴有心肺衰竭、大出血等生命威胁。
对于这类病患的急诊抢救非常重要。
本指南旨在提供一套标准化的重大创伤急诊抢救流程，确保抢救工作的高效性和安全性。
一、患者评估和初步处理1. 评估患者的意识状态和呼吸频率，开放呼吸道，辅助通气如有必要。
2. 快速评估患者的血循环状态，包括确定脉搏、血压、出血情况等。
3. 做好疼痛处理，根据需要给予镇痛药物。
4. 确保患者着宽松衣物，以维持呼吸通畅。
二、紧急处理和损伤控制1. 针对出血情况，迅速进行血管穿刺和静脉置管，跟踪监测血压和心率。
2. 采取措施控制或缓解患者可能出现的多器官功能障碍。
3. 对于骨折等可能造成二次损伤的情况，及时进行固定处理。
三、进一步处理和治疗1. 进行CT检查以明确患者的损伤情况，辅助判断是否需要手术治疗。
2. 根据检查结果，有针对性地进行进一步处理，如止血手术、器官修复等。
3. 抗感染治疗：及时保护患者免受感染的侵袭，合理选择强力抗生素。
四、重大创伤护理和观察1. 温暖保温：保持患者体温稳定，避免寒冷引起的二次损伤。
2. 确保静脉通道畅通，监测液体输注和药物使用情况。
3. 观察患者的神经状态、生命体征等，及时发现并处理可能出现的并发症。
五、团队合作和协调1. 急诊医生要迅速组织团队，有效分配任务，保证抢救工作的顺利进行。
2. 不同科室之间要密切合作，共同商讨并制定最佳治疗方案。
3. 加强与患者及其家属的沟通，及时介绍治疗方案和护理措施。
结论重大创伤的急诊抢救是一项十分复杂而严峻的工作。
希望本文档所提供的重大创伤急诊抢救指南能够成为医务人员的参考，提高其应对重大创伤抢救的能力和水平。
通过标准流程的执行和团队之间的合作协调，我们相信能够及时、有效地抢救重大创伤患者，降低病死率，减少并发症的发生，为患者的康复争取更多的机会。
WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～ 3 min 内完成）●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素（汽车和意识水伤；特别一同摔出或同一环境内平；是颈椎有死亡者）；●D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。
3～7min 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附： CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位， c为心脏 (cardic)，R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration)， A为腹部 (abdomen) ，S为脊柱(spine) ， H为头颅 (head) ，P为骨盆 (pelvis) ，L为四肢 (1imb) ，A为血管(artery) ，N为神经 (nerve) 。
●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备，血常规和血型，凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气有无气道阻塞道通畅；大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动，绝对卧床休息，拒探视快速评估（<10 分钟）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160～325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg（舌下含化），无效 5～20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2～4mg 静脉注射，必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死（ STEMI ）20 分钟内辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调整）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层，高危：否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房：室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图，持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据，允许出院LBBB ：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/ 次， 3～4 次/ 日或 1～ 3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔 6.25 ～ 25mg Tid氯吡格雷：首剂300mg，此后 75mg/d，连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射，后继12U/ （kg· h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射， BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10μg/（kg· h）静脉滴注 12 小时；替罗非班10μg/kg 静脉推注，继以0.15 μg/（kg ·min）维持 48 小时ACEI/ARB ：卡托普利 6.25～50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅，吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测（必要时留置尿管）加大 FiO2，维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压＜ 70mmHg平均动脉压＞ 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2＜90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿，静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态（皮肤湿若出现（注：泵衰竭时考虑与血管活性药物合用）血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等）吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况（完善气管插管，机械通气尿量变化床边胸片， B 超等）SBP＜ 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP：85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺，静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油，静脉滴注10μ g/min 起始，多巴胺，＜ 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用； 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用；＞ 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠，静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应，考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗（ IABP ）抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后，收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估：1．开立 CT 申 1.建立静脉通路（ NS 250ml ）1．意与瞳孔2．开立化：血常、生 2.吸氧、心2．眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3．肢体肌力3．通知 CT 室准 4.ECG4．言4．督促整个流程施 5.抽血：血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同，送CT 室，途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室，途中密切察病人生命体征，做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压，了解病史保持呼吸道通畅，必要心电监护床头抬高10-30度，躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平，瞳孔，生命体征，肢体运动，反射改变，脑膜刺激征B评价头颅损伤情况（头皮裂伤，头皮血肿和瘀斑，脑脊液漏）C评价可能的颅脑损伤机制（冲击伤和对冲伤）D基础情况（年龄，心血管，呼吸，糖尿病，妊娠状态等）E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征，包括呼吸机GCS 3-12 分支持，扩容升压，输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道（静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针，首选平衡盐液）；急查通道，请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血，经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征（ T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2）清除气道异物。
急性创伤抢救流程急性创伤是指由外部力量引起的、在短时间内对身体造成的严重伤害。
在面对急性创伤时，正确的抢救流程可以有效地挽救受伤者的生命。
以下是急性创伤抢救的基本流程。
1. 评估环境和安全。
在进行急性创伤抢救时，首先要评估现场的环境和安全情况。
确保受伤者和施救者都不会再次受到伤害。
如果现场存在危险因素，如火灾、毒气等，应立即撤离受伤者，并确保自己的安全。
2. 判断意识和呼吸。
接下来要对受伤者进行意识和呼吸的判断。
可以通过轻拍受伤者的肩膀并呼唤他的名字来评估其意识状态。
同时观察受伤者的胸部是否有起伏，以确定其是否在呼吸。
如果受伤者没有意识或没有呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 停止大量出血。
急性创伤常常伴随大量出血，因此在抢救过程中要及时停止出血。
可以通过直接压迫伤口或使用止血带等方法来控制出血。
同时，要及时将受伤部位抬高，减少出血量。
4. 保持体温和保护伤口。
受伤者在急性创伤后往往处于失温状态，因此要及时给予保暖措施，如覆盖毯子或衣物。
同时要保护受伤部位，避免进一步的伤害和感染。
5. 寻求专业医疗救助。
在完成以上基本抢救措施后，应立即寻求专业医疗救助。
及时将受伤者送往医院，接受进一步的诊断和治疗。
在送往医院的过程中，要注意稳定受伤者的体位，避免剧烈晃动。
急性创伤抢救是一项复杂而紧急的工作，需要施救者具备一定的急救知识和技能。
在面对急性创伤时，冷静、果断的抢救措施可以有效地挽救受伤者的生命。
希望大家能够在日常生活中多加学习急救知识，为自己和他人的安全做好准备。
急性创伤抢救流程
急性创伤抢救流程
在伤员抢救现场，急诊外科医生需要进行快速、全面的初步评估。
首先要排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命心搏呼吸骤停者进行CPR。
对于神志昏迷者需要保持呼吸道通畅，注意生命体征。
初步控制窒息、休克、大出血后再进行进一步评估。
在病史采集方面，需要了解受伤时间、受伤方式以及受伤部位。
体格检查需要关注心脏、呼吸等方面。
实验室检查方面需要查血型、交叉配血、血气、电解质等。
特殊检查方面需要进行超声、腹腔穿刺、腹置、CT、MRI等检查。
对于多发伤的伤员需要进行再评估，动态观察，发现隐蔽的深部受伤、继发性损伤以及并发症如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐性出血、继发颅内、胸内、腹内出血等。
在初期抢救方面，需要进行VIPCO抢救。
具体包括通气、输液抗休克、心肺脑复苏、控制出血以及确定性手术等。
在进行VIPCO抢救时，需要建立静脉通道，对于呼吸心搏骤停的
伤员需要立即进行CPR。
在进行手术治疗时，需要根据伤情
进行各部位伤的确定性治疗，包括颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、四肢、骨盆、脊柱损伤等。
对于血气胸需要进行胸腔闭式引流，对于心脏损伤需要及时修补。
对于骨盆骨折，需要单纯性卧床处理，对于合并血管、神经、盆腔内脏器官损伤的伤员需要及时手术治疗。
对于脊柱骨折，需要单纯性卧床休息，对于不稳定、移位或合并脊髓损伤的伤员需要尽早进行性椎板减压、脊髓探查、内固定术等治疗。
创伤现场急救的正确处理原则
创伤的急救原则，主要包括先观察、再救命、后包扎、做好护理等。
1、先观察
如果发生创伤之后，首先需要对创伤部位进行仔细检查，了解大致的问题，避免发生遗漏。
2、再救命
在检查之后需要立即进行抢救，如果存在生命危险，需要立即进行心肺复苏，挽救生命，避免造成死亡。
3、后包扎
抢救之后要及时对伤口进行处理，快速止血，可以通过压迫法、绷带法等进行止血，避免造成失血性休克。
4、做好护理
在抢救时不要过于急躁，进行包扎时要注意手法以及顺序，要轻柔，防止创伤加重。
包扎时先从头部或者胸部等重要器官进行包扎，然后是四肢。
需要注意的是，在进行抢救前要做好防护工作，佩戴好医用手套、口罩，避免造成感染。
建议进行创伤急救时，需要严格按照原则进行操作，能够减轻对患者的伤害，提高急救效果。
急性创伤患者院内安全转运流程图
急诊创伤患者院内安全转运流程图
院前120：紧急评估，现场抢救，初步控制
窒息、休克、大出血；途中安全转运
患者自行来院或他院转院急诊预检分诊
接诊护士立即测量生命体征，观察神志、瞳孔情况，医生立即初步评估伤情，根据伤情分级、分区处理III级、IV级病人I级、II级病人
急诊外科诊室就诊开通急诊绿色通道，入抢救室根据病人具体情况
由急诊科医护人员
护送影像科检查
抢救室建立静脉通路、抽血、监
护，必要时进行备血、气管插管
等抢救措施。
急诊科医护人员护送至影像科
检查
经检查明确或专科会诊后，由
急诊科医生或专科医生及急诊
科护士护送至专科病房或手术。
学生急性伤病处置预案
包括以下几个步骤：
1. 保持冷静和安抚：首先要保持冷静，安抚学生的情绪，帮助他们放松。
2. 评估伤势严重程度：快速评估伤势的严重程度，包括观察伤口的大小、出血情况、疼痛程度等。
3. 停止出血：对于外伤引起的出血，需要迅速采取措施进行止血，可以使用纱布或干净的布固定伤口，并加压至出血停止。
4. 处理伤口：根据伤口的情况，可以将伤口用温盐水清洗，然后用无菌纱布覆盖，并尽快送往医院进行进一步处理。
5. 缓解疼痛：如果学生有疼痛感，可以给予一些简单的疼痛缓解措施，比如使用冷敷或热敷，或者适量给予止痛药。
6. 寻求医疗帮助：如果伤势较为严重或无法处理，应立即寻求医疗帮助，拨打急救电话或将伤员送往就近的医疗机构。
7. 事后处理：记录伤势的情况、急救措施和就医过程，以备后续参考。
同时，及时通知学生的家长，告知他们学生的伤势情况和采取的处理措施。
以上是学生急性伤病处置的基本预案，具体应根据具体情况进行灵活操作，并在紧急情况下迅速寻求专业医疗帮助。
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创伤中心诊疗流程图
急性创伤病人的诊疗流程如下：
1.患者入科后，根据伤情和具体情况紧急判断是否启动“绿色通道”，立即办理入院手续。
同时，安排床位，监测生命体征，建立静脉通道，吸氧，监护等处理，这些步骤共需5分钟。
2.初步处理后，申请各种辅助检查，进行初步查体、评估、判断并确定伤情，这些步骤共需2-5分钟。
3.患者完成各项辅助检查，如采血、导尿等，并完成护理
记录，这些步骤共需10分钟。
4.分析辅助检查结果，报告结果需在45分钟内完成。
再
次评估伤情并进一步诊断、处理，开具相应药物。
5.对于多处创伤、多重并发症患者或濒临死亡的危重患者，需要进行科间会诊（10分钟）或远程会诊，并报告上级医师，
密切观察病情变化。
当影像资料备齐后，需在1小时内出具报告。
6.对于病危患者，需在3分钟内通知家属，并上报医务部。
对于需要手术治疗的患者，需要通知手术室，并进行谈话，这些步骤共需20分钟。
7.对于需要保守治疗的患者，需在医生的指导下进行治疗。
如果患者情况危急，需要立即组织抢救。
8.对于手术治疗后的患者，主管医生需交待手术情况和后
续治疗。
如果患者情况稳定，可返回病房。
如果情况危重，需转入ICU，并在24小时内完成入院记录和8小时内完成首次
病程记录，手术记录需在术后2小时内完成。
手术医师需每天查房。
9.对于病情好转的患者，可协助办理出院手续，并交待注
意事项。
如果需要转入神经胸外科治疗，需进行相关安排。
急诊科急性创伤演练方案一、接诊：急性创伤患者就诊，分诊护士积极接诊，分诊至相应区域，立即通知急诊外科医生。
二、医生立即接诊患者,初步迅速判断病情(经验判断),在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，及依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围。
三、创伤急救的流程（一)初步判断病情后确定给予何种程度的抢救支持，根据病情及时请相关专科医生急会诊.（二）呼吸通道管理：建立可靠的呼吸通路和支持，包括清除口腔异物、放置口咽通气管、气管插管、环甲膜穿刺等,确保动脉血SaO2﹥90%。
（三)静脉建立：护士尽快建立至少一条静脉通路,必要时建立两条静脉通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
于静脉的使用,第一为快速补液；第二为快速补液或胶体液；第三为补液和用碱性药或针对脑水肿的脱水药等；第四为血管活性物质药物。
同时监测血压，根据病情采血行血常规和血型鉴定检查。
（四）采集病史和初步徒手检查了解伤情，1~3分钟内完成。
1、检查生命体征和意识水平;2、评价解剖创伤: 创伤仅发生在头、颈、躯干、四肢末端（含膝、肘）或连枷胸或复合有烧伤的创伤，或两处或以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折,肢体瘫痪，建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉SaO2﹥90％.3、评价有证据的损伤机制和高能因素：汽车一同摔出或同一环境内有死亡者，启动创伤救治流程。
4、基础情况：年龄〈5岁或>55岁,存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠、出血或服用抗凝药物患者,启动救治流程。
（五）系统查体和检查进行快速伤情判断:3~7分钟内完成,按CRASHPLAN 进行系统查体，评估患者的危重程度.CRASHPLAN中每个字母代表一个脏器或解剖部位，C 为心脏，R为呼吸，A为腹部，S为脊柱，H为头颅，P为骨盆，L为四肢,A为血管,N为神经。
并进行简单的骨折固定，创口包扎、止血。
（六）生命征平稳患者,对相应的部位进行X 线、CT、B 超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。
急性创伤的救治流程与规范编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（急性创伤的救治流程与规范）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为急性创伤的救治流程与规范的全部内容。
急性创伤的救治流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2)呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%.(3)以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压.（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完善诊断.（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。
液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求.当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用,可以从正常的0。
22-0.32上升到0。
7-0。
8。
一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2—4小时内恢复正常。
可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。
当其超过0.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。
如果其持续在0。
40—0.50达3-4天,在0.50—0.60持续24小时以上，﹥0。
60的时间超出8-12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。
因此,复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。
急性骨折病例的应急响应流程1. 前言本文档旨在为急性骨折病例的应急响应提供指导。
急性骨折是一种紧急情况，需要快速而有效的处理以确保患者的安全和康复。
2. 急性骨折病例的识别- 当患者出现骨折症状时，如剧烈疼痛、畸形、肿胀等，请立即考虑急性骨折的可能性。
- 进行初步评估，包括症状询问和身体检查，以确保正确诊断急性骨折病例。
3. 应急响应流程3.1. 紧急求助- 在确认急性骨折病例后，立即呼叫急救电话（例如：120）或联系医疗专业人员寻求帮助。
- 提供准确的位置信息和患者状况描述，以加快救援的到达速度。
3.2. 提供初步救助- 在等待救援到达之前，进行初步救助措施以减轻患者的痛苦。
- 让患者保持安静，避免移动受伤的部位，以防进一步损伤。
- 如果有明显的出血，请使用干净的纱布或衣物进行简单的止血处理。
- 如果骨头露出皮肤，请小心地用干净的纱布覆盖伤口，以减少感染风险。
3.3. 运送患者到医疗机构- 一旦救援人员到达，将患者稳定并妥善地移动到担架或其他合适的运送设备上。
- 与救援人员合作，根据患者的状况和医疗机构的距离，选择合适的运送方式（例如：救护车）将患者送往医疗机构。
3.4. 医疗机构的处理- 将患者交给医疗机构的医护人员，并提供详细的病情描述和救助过程的相关信息。
- 医护人员将进一步评估患者的状况，并决定适当的治疗方案，例如进行X射线检查、骨折复位或手术等。
- 遵循医护人员的建议和治疗计划，确保患者得到恰当的治疗和护理。
4. 总结本文档提供了针对急性骨折病例的应急响应流程。
在遇到急性骨折病例时，请遵循以上流程，确保患者能够及时获得救援和适当的治疗，最大限度地减少后果和并发症的发生。
请记住，本文档的内容仅供参考，实际操作中应根据具体情况和医疗专业人员的指导进行处理。
急性致命性创伤抢救流程二、次级评估与救治1、二次评估在发现并排除危及或潜在危及生命的损伤后及患者生命体征稳定后才开始次级评估。
创伤患者的次级评估是“从头到脚”的彻底检查，还必须经常重复评估以确保发现新的情况，并且发现先前的问题是否恶化。
当起初致命的伤害已被处置，其余相当的致命问题及较不严重的伤害可能会变的明显。
潜在的内科问题可能会严重影响患者最终的愈后，必须保持高度警觉。
二次评估应按照完整、简要、系统的原则，防止遗漏任何显性或隐性的损伤。
包含完整的病史、体格检查以及所有生命体征之再次评估。
要在适当的时机进行X光片、实验室检查、超声、CT、诊断性腹腔灌洗术或其他特殊检查。
应优先收集客观资料，主观资料的收集应选择重要的部分如主诉、促发时间或损伤机制等。
（1）病史询问获得重要信息：病史询问可以下列口诀“AMPLE”来帮助记忆，但是需要重视的是病史询问应该在体格检查同时进行：A:过敏史：询问有无对药物或食物过敏，尤其是外伤患者常用的抗生素或局部麻醉剂。
M：询问长期使用或目前使用的药物。
P：既往史及怀孕史：包括患者有无心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病或其他疾病，过去有无接受手术、是否怀孕等。
L：上一餐何时进食，食物内容为何。
E：之前发生何事或处于何环境，重点了解要包括创伤机制，可向患者、家属或到院前救护人员询问。
创伤机制可以基于方向及能量大小来预测，通常可以分为两大类，即钝伤及穿刺伤，另外亦须注意患者有无烧伤及有无暴露在化学物质、毒物及放射性物质之危险环境中。
（2）详尽的体格检查：“CRASH PLAN”是创伤检伤的二次评估体检方法。
其优点是节省时间，优先检查危险大的，几率高的位置和项目，对紧急情况下快速评估是有益的。
（3）必要的辅助检查：在二次评估阶段，如果有条件应该进行快速的急诊超声检查。
（4）创伤严重程度评分：危重疾病严重程度是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值，从而量化评价危重疾病严重程度。
