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甲状腺激素水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情评估中的应用

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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.108投稿邮箱：sjzxyx88@甲状腺激素水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情评估中的应用闫晋华（忻州市人民医院，山西 忻州）摘要：目的 对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者血清甲状腺激素水平进行分析，探讨甲状腺激素水平与慢阻肺急性加重期患者病情严重程度及预后的关系。

方法 选取2017年1月至2018年7月在忻州市人民医院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例,测定其治疗前、治疗后以及合并呼吸衰竭时甲状腺激素水平；纳入同期健康体检者30例，测定其甲状腺激素水平作为对照。

结果 慢阻肺急性加重期患者治疗前TT3、TT4、FT3、FT4明显低于治疗后及对照组，治疗后亦低于对照组（P<0.05）；呼吸衰竭组TT3、TT4、FT3、FT4水平明显低于无呼吸衰竭组（P<0.05）；经治疗好转组TT3、FT3明显高于恶化组（P<0.05）。

结论 慢阻肺患者在急性加重期甲状腺激素水平明显降低，合并呼吸衰竭时甲状腺激素水平下降更为明显；积极治疗可提高甲状腺激素浓度，改善病情；血清甲状腺素浓度的变化对AECOPD 患者病情评判、预后估计有一定的临床意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；甲状腺激素；病情评估中图分类号：R563 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.10.004本文引用格式：闫晋华.甲状腺激素水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情评估中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(10):8-9,22.The Application of Thyroid Hormone L evel Detection in the Assessment of Acute Exacerbation of Chronic ObstructivePulmonary DiseaseYAN Jin-hua（X inzhou People’s Hospital ，X inzhou ，Shanxi ）ABSTRACT ：Objective To analyze the serum thyroid hormone level in patients with acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease （AECOPD ） and to investigate the relationship between thyroid hormone level and severity and prognosis of AE-COPD. Methods 60 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were selected from January 2017 to July 2018 in xinzhou people’s hospital ，thyroid hormone levels were measured before and after treatment and in patients with respira-tory failure ；30 health examinees were included in the same period ，thyroid hormone levels were measured as control. Results The serum TT3, TT4, FT3, FT4 levels in AECOPD patients before treatment were significantly lower than those after treatment and control group, after treatment is also lower than the control group （P<0.05）; The levels of TT3, TT4, FT3 and FT4 in respiratory failure group were significantly lower than those in in the nonrespiratory failure group （P<0.05）; After treatment the TT3, FT3 of the im-provement group were significantly higher than those of the failed group(P<0.05). Conclusion The serum thyroid hormone level in pa-tients with AECOPD were reduced and those in AECOPD patients with respiratory failure were decreased even more; Active treatment can increase the thyroid hormone levels and improve the patients condition; The level of thyroid hormone in AECOPD patients is useful to predict the patient’s condition and prognosis.KEY WORDS:Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation ； Thyroid hormone; Condition assessment0 引言慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征。

慢阻肺是全球死亡原因的第4 位，预计到2020年将升至第3位。

造成了严重的经济和社会负担，这种状况日益加重[1]。

除气道慢性炎症外，慢阻肺本身也可以有明显的肺外（全身）效应，包括全身炎症反应、营养不良、骨骼肌功能障碍、焦虑、抑郁及骨质疏松等。

近年来，越来越多的研究者开始关注慢阻肺对内分泌系统特别是甲状腺功能的影响[2-5]，本文探讨慢阻肺急性加重期患者甲状腺激素水平与慢阻肺急性加重期患者病情严重程度及预后的关系。

1 对象和方法1.1 对象选取2017年1月至2018年7月在忻州市人民医院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例, 其中男39例,女21例,年龄65-82岁,平均年龄(76.63±10.27)岁。

纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中AECOPD 诊断标准，自愿参加我们的研究计划；纳入同期健康体检者30例作为对照组，其中男22例，女8例，年龄60-79岁，平均（72.32±9.68）岁。

排除标准：（1）既往甲状腺疾病史；（2）合并有肺癌、间质性肺病、肺栓塞等其他呼吸系统疾病；（3）合并有其他系统疾病如糖尿病、心脏病、肾脏病、恶性肿瘤、免疫系统疾病以及内分泌系统疾病的患者；（4）1个月内服用过影响甲状腺功能的药物。

1.2 方法所有患者入院当天未吸氧状态下采集动脉血，行动脉血气分析。

入院第2d 清晨空腹采静脉血5ml，使用电化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine，TT3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3），血清甲状腺素（total thyroxine TT4）、血清游离甲状腺素 （free thyroid hormone，FT4）和促甲状腺激素（thyroid stim-ulating hormone，TSH）。

所有患者经正规吸氧、抗感染、改善通气、对症、支持治疗，病情好转后，于出院前1d 清晨空腹采静脉血复查甲状腺激素。

经上述治疗病情恶化者转入ICU 进一步治疗。

对照组入组当天取空腹静脉血5ml，进行甲状腺激素测定。

然后进行各组间血清甲状腺激素水平的比较。

1.3 统计学处理采用 SPSS19.0 统计软件包进行统计分析，计量资料采用±s 表示，两样本均数比较采用t 检验，多样本均数比较采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

·论著·世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第10期9投稿邮箱：sjzxyx88@2 结果2.1 AECOPD 患者治疗前、治疗后、对照组血清甲状腺激素水平比较治疗前、治疗后及对照组间血清TT4、TT3、FT3、FT4水平比较，差异有统计学意义（P<0.01），组间两两比较，治疗前明显低于治疗后及对照组，治疗后亦低于对照组；三组间血清TSH 水平比较，差异无统计学意义。

见表1。

2.2 呼吸衰竭组与无呼吸衰竭组血清甲状腺激素水平比较呼吸衰竭组TT3、FT3、TT4、FT4水平明显低于无呼吸衰竭组（P<0.05），两组间TSH 水平比较无统计学意义（P>0.05）。

见表2。

表1 慢阻肺急性加重期治疗前、后及对照组血清甲状腺激素水平对比组别例数TT4（nmol/L）FT4（pmol/L）TT3（nmol/L）FT3（pmol/L）TSH（uIU/ml）治疗前6092.03±17.1215.02±2.40 1.03±0.28 3.18±0.71 1.76±0.58治疗后50*101.92±16.8716.54±2.22 1.40±0.25 3.56±0.63 1.83±1.11对照组30112.08±18.2617.07±2.28 1.65±0.29 4.32±0.72 2.09±0.56F 4.9785 4.5321 5.1254 6.2572 1.5804P＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01＜0.05注：*10例恶化表2 慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭与无呼吸衰竭组血清甲状腺激素水平对比组别例数TT4FT4TT3FT3TSH 合并呼吸衰竭组3490.38±15.3214.89±2.11 1.01±0.26 3.05±0.36 1.71±0.45不合并呼吸衰竭组2695.49±19.6516.24±1.78 1.29±0.34 3.52±0.52 1.88±1.50t 1.7215 2.624 3.617 2.08450.6265P＜0.05＜0.01＜0.01＜0.05＞0.052.3 好转组与恶化组甲状腺激素比较好转组TT3、FT3明显高于恶化组（P<0.05），TT4、FT4亦高于恶化组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

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血清 HDL-C、TNF-α检测在 COPD 急性加重期治疗中的应用

血清 HDL-C、TNF-α检测在 COPD 急性加重期治疗中的应用

血清 HDL-C、TNF-α检测在 COPD 急性加重期治疗中的应用徐莉;杨永青;赵香莲【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)029【摘要】目的：探讨血清HDL-C、TNF-α水平检测在慢性阻塞性肺病（COPD）患者急性加重期治疗中的价值。

方法选择急性加重期COPD（ AECOPD）患者157例（ AECOPD组）、稳定期COPD患者75例（稳定期COPD组）、健康体检者72例（对照组），检测各组白细胞计数、中性粒细胞比例、hs-CRP、PCT、HDL-C、TNF-α水平以及肺功能。

受试者工作特征（ ROC）曲线评估HDL-C、TNF-α水平早期识别AECOPD的价值。

结果 AECOPD组与对照组、稳定期COPD组比较血清HDL-C水平治疗前降低（P＜0．01）、治疗后较治疗前增高（P＜0．05），血清TNF-α水平治疗前增高（P＜0．01）、治疗后较治疗前降低（P＜0．05）。

ROC曲线显示，血清HDL-C、TNF-α水平判断AECOPD的曲线下面积分别为0．893、0．857，截断值分别为0．92 mmol／L、23．56ng／mL，敏感度分别为91．08％、87．90％，特异度分别为89．80％、85．03％。

结论血清HDL-C、TNF-α水平是早期识别AECOPD和评估其治疗效果的有效指标。

【总页数】3页(P69-71)【作者】徐莉;杨永青;赵香莲【作者单位】南京医科大学附属苏州市立医院本部，江苏苏州215002;南京医科大学附属苏州市立医院本部，江苏苏州215002;邹平县明集中心卫生院【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.血清TNF-α、hs-CRP、NT-proBNP、BNP水平联合检测在COPD合并肺心病患者病情评估中的应用价值 [J], 孙立燕;张珍珍;王莹;丁会2.COPD患者急性加重期血清与痰中TNF-α、白细胞三烯B4水平的变化及意义[J], 郭柏洪;冉建;傅艳妮3.血清降钙素原检测在COPD急性加重期患者抗菌药物应用中的指导作用 [J], 孔维香4.血清BNP检测在COPD急性加重期患者左室收缩功能不全诊断中的应用 [J], 王纬久5.血清HDL-C联合TNF-α检测对COPD急性加重期治疗效果的评估价值 [J], 宫恽恒; 罗胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识2024(全文)

慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识2024(全文)

慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识2024（全文）摘要在慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）人群中，肺曲霉病的发病率不断上升，可表现为侵袭性感染、慢性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种形式；随着免疫功能等个体状态的变化，各种形式之间可互相转换甚至并存。

同时，慢阻肺伴侵袭性肺曲霉病多缺乏典型表现，且部分患者有创检查受限，给诊断和治疗带来了挑战。

为此，本共识基于循证证据和我国临床实践情况，对慢阻肺伴肺曲霉病诊治中的重要问题提出推荐意见，构建临床诊疗路径，期待为改善疾病管理提供参考和指引。

感染并发症是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者面临的巨大挑战。

由于患者上皮屏障破坏、广谱抗菌药物和糖皮质激素应用等危险因素的叠加，慢阻肺（尤其是疾病终末期）患者已经成为侵袭性肺真菌病的潜在高危人群［1］，其中曲霉是最常见的致病真菌［2］。

曲霉能以定植的形式存在于下呼吸道，也可引起肺曲霉病（又称“支气管肺曲霉病”）。

不同于粒细胞减少、器官移植、重症病毒性肺炎等人群，肺曲霉病在慢阻肺患者的表现涵盖了全部临床类型，包括侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）、慢性肺曲霉病（chronic pulmonary aspergillosis，CPA）、变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）等（图1）［3］。

诊治不当将影响患者预后［4］。

随着研究的不断深入，对慢阻肺和肺曲霉病的认知都在发生变化，其定义、分型、诊治策略也历经数次更新。

为此，中华医学会呼吸病学分会感染学组和慢阻肺学组发起，梳理慢阻肺伴肺曲霉病临床诊治中广受关注的问题，综合现有国内外流行病学和临床研究数据，提出共识意见，构建慢阻肺人群罹患肺曲霉病的风险评估体系和临床诊疗路径，期待为改善疾病管理提供参考和指引。

本共识参照《牛津循证医学中心分级2001版》（附件1）对临床证据进行评判，结合医疗干预的利弊平衡、证据质量、价值观和偏好、成本与资源消耗等因素对推荐强度进行分级（附件2）。

慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素水平及其临床意义

慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素水平及其临床意义

慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素水平及其临床意义摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清甲状腺激素（TH）水平及其临床意义。

方法以2021年1月-2022年1月与本院收治的100例COPD患者为观察组。

以同期100例健康人为对照组。

检测两组血清TH水平，分析其临床意义。

结果观察组TT3、FT3、TT4、FT4水平低于对照组，TSH水平高于对照组（P<0.05）。

出院时COPD患者血清TT3、FT3、TT4、FT4水平高于入院时，TSH水平低于入院时（P<0.05）。

结论 COPD患者血清TH水平变化并非甲状腺自身所致，而是由COPD引起，与患者的病情存在联系。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；甲状腺激素；临床意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统常见的慢性疾病，该病的病程较长，病情呈现渐进性、不可逆的进展，对患者的生命健康造成严重的威胁[1]。

COPD主要在老年人群中高发，并且冬季多见，患者主要表现为胸闷、咳嗽、气喘等症状。

近来有报道指出血清甲状腺激素（TH）的表达情况与COPD的病程关系密切[2]。

本文以本院收治的100例COPD患者作为观察对象，分析血清TH在COPD患者中的表达水平及临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料以2021年1月-2022年1月与本院收治的100例COPD患者为观察组。

纳入标准：（1）符合COPD诊断标准；（2）COPD稳定期患者。

排除标准：（1）合并内分泌、自身免疫系统疾病；（2）近期服用影响甲状腺功能药物者；（3）甲状腺功能异常者。

以同期100例健康人为对照组。

观察组年龄53~85（73.46±10.03）岁，男姓47例，女性53例，体重指数（22.61±2.56）kg/m2。

对照组年龄55~85（74.50±10.12）岁，男姓51例，女性49例，体重指数（22.80±2.62）kg/m2。

CRP检测在慢性阻塞性肺病急性加重期中的应用价值

CRP检测在慢性阻塞性肺病急性加重期中的应用价值

CRP检测在慢性阻塞性肺病急性加重期中的应用价值目的探讨C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的临床应用价值。

方法检测64例COPD急性加重期患者治疗前后CRP浓度、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比值（N）、红细胞沉降率（ESR），并与60例健康体检者比较。

结果AECOPD患者治疗前后CRP水平以及健康体检者差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后WBC、N、ESR与治疗前相比明显下降，但与健康体检者比较差异无显著性（P>0.05）。

结论CRP是慢性阻塞性肺疾病患者急性感染的敏感性指标，可作为AECOPD诊断及严重程度评估的灵敏指标。

标签：C反应蛋白；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；应用价值慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种慢性炎症性疾病，受多种炎症介质的介导，主要表现为呼吸道气流受限[1]。

其患病人数多，发病率和死亡率均较高，是目前世界四大致死性疾病之一[2]，对患者的生活质量造成严重影响。

其发病机理尚未完全明确，C反应蛋白（CRP）是一种急性时项蛋白，参与身体多种生理病理过程，发挥抗炎促炎双重作用。

CRP对于鉴别细菌感染、病毒感染，及判断疾病严重程度、预后均具有重要的意义[3]。

本文通过对AECOPD患者治疗前后及健康体检者CRP、WBC、N、ESR 水平变化进行研究，探讨CRP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的临床应用价值。

1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月～2013年5月我院呼吸内科收治的AECOPD 患者64例，入选标准：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年慢性阻塞性肺疾病诊治指南[4]，排除标准：肺部支气管扩张、肺结核等其他慢性肺部疾病者，排除并发心脑血管疾病、内分泌系统及消化系统严重疾病或有既往病史的患者，均无肝肾功能障碍性疾病，均无各种急慢性感染、组织损伤、手术创伤、恶性肿瘤及其他免疫性疾病，4 w内均无服用免疫调节剂或类固醇激素及糖皮质激素史。