结肠癌治疗中完整肠系膜切除术的临床效果观察

·论著·完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用孙鹏内江市第一人民医院普外一科，四川６４１０００摘要：目的探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用效果。

方法选取２００７年５月—２００８年６月结肠癌患者１１２例为研究对象，随机分为观察组６０例，采用完整结肠系膜切除的手术方法；对照组５２例，采用传统的结肠癌手术方法。

比较两组疗效，并随访１￣３年。

结果术后吻合口漏率、残端肿瘤残余率、局部复发率、３年存活率观察组分别为１．６７％、１．６７％、８．３３％、７１．６７％；对照组分别为９．６２％、１１．５４％、３０．７７％、５９．６２％。

两组比较差异均有统计学意义（均P＜０．０５）。

结论对结肠癌患者采用完整结肠系膜切除的手术方法能够显著提高患者短期存活率，同时能够降低术后吻合口漏发生率、残端肿瘤残余率以及局部复发率，可推广应用。

关键词：结肠癌；完整结肠系膜切除；３年存活率中图分类号：Ｒ７３５．３５文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－４２０８（２０１２）１３－０００９－０２Complete mesocolic excision in the surgical treatment of colon cancerSUN PengDepartment of General Surgery，the First People's Hospital of Neijiang，Sichuan641000，ChinaAbstract：ObjectiveＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅｍｅｓｏｃｏｌｏｎｅｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ．Methods１１２ｃａｓｅｓｏｆｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＭａｙ２００７ｔｏＪｕｎｅ２００８ｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ．１１２ｃａｓｅｓｏｆｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｇｒｏｕｐｏｆ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｅｔａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄｉｔｗａｓｇｉｖｅｎｗｉｔｈａｃｏｍｐｌｅｔｅｍｅｓｏｃｏｌｏｎｅｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ５２ｃａｓｅｓｗａｓｇｉｖｅｎｗｉｔｈｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄｏｆｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｏｆｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ．ResultsＴｈｅｌｉｖｅｎｕｍｂｅｒｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ＇ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅｗａｓ１，ｓｔｕｍｐｒｅｓｉｄｕａｌｔｕｍｏｒｗａｓ１，ａｎｄｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐｗａｓ５ａｎｄｔｈｒｅｅｙｅａｒｓｓｕｒｖｉｒａｌｗａｓ４３．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ５，６，１６，ａｎｄ３１．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒ－ｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ（ａｌｌP＜０．０５）．ConclusionＴｈｅｃｏｍｐｌｅｔｅｍｅｓｏｃｏｌｏｎｅｊｅｃｔｉｏｎｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｉｎｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ，ｗｈｉｌｅｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅ，ｔｈｅｓｔｕｍｐｒｅｓｉｄｕａｌｔｕ－ｍｏｒｒａｔｅａｎｄｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ，ａｎｄｉｔｃａｎｂｅｐｒｏｍｏｔｅｄ．Key words：Ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ；Ｃｏｍｐｌｅｔｅｍｅｓｏｃｏｌｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；Ｔｈｒｅｅｙｅａｒｓｓｕｒｖｉｖａｌ随着我国外科技术水平的不断提高，手术治疗结肠癌也取得了较大的进步［1］。

（６． １ ５１ ４±２ ． ｍｉ， 中出血（１０５ ３２） ， ５７ ９） ｎ 术 １ ．±２ ． ｍＬ 术后 肠功 能
术后 并发症方面无统计学 差异。
（ 下转第 １ ６页 ） ０
９ 一五 ８十 药斜荸Ｃ ＩＡＭ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ＨＮ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ
见 的异常情况 ｌ ， ７ 随着宫 内节育器的普及 ， 发生率也 不断升 － 其 高， ｌ 影Ｐ ｎ宫 内节 育器放置的安全性及有效性 。 ａ
笔者 所在 服务站 的官 内节育 器嵌顿 占宫 内节育 器位 置异 常 的 ３ ．２ 其余 是 宫 内节 育器 下移 。本 资料 中 Ｂ超符合 牢 ３ ％， ８
１ ． 手 术 方 法 ２
３ 讨 论
一
般认 为结肠 解剖 简单 ， 肠癌 手术操 作相 对容 易 ， 结 预后
较 直肠癌为好 ， 基层 医院 已广泛 开展 。然而 自全直肠 系膜 切除
（ Ｍ 术广泛实施 以来 ， Ｔ Ｅ） 直肠癌 的 ５ 年生存率 已接 近结肠 癌 ， 而 结肠癌 的外科治 疗无 明显变化 １。Ｈ ｈ ｒｅｇ ［根 据胚胎 ３ ｏ ｅｂｒ 等 ４ １ １
２３ 手 术 质 量 ．
本 组病例按照 Ｗｅｓ 等 Ｉ 的分级系统进行 分级均达 Ｃ级 。 ｓｔ ｉ Ｊ
每 位患 者清 扫淋 巴结 （ ８ １， ５±８０） ， ． 枚 Ⅲ期患 者 系膜根 部淋 巴 结 阳性率 ２ ．７ ８５ ％。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资 料 ．
本组患 者 ２ ， 中男 １ 例 ， ７例 ； ０例 其 ３ 女 年龄 （ ４３ ４０） ； ５ ．±１。 岁 无心肺功能 障碍 ， 合并糖尿病 ２例 ；回盲部 癌 １ ， ２例 升结 肠癌 ８ 例； 术前 Ｕ Ｃ Ｉ Ｃ临床分期 ：Ｉ ０例 ， 期 Ⅱ期 １ ， ３例 Ⅲ期 ７例。

38例中下段直肠癌根治术中全直肠系膜切除（TME）的临床应用分析摘要：目的：研究全直肠系膜切除术（tme）在中下段直肠癌治疗中的临床疗效。

方法：对38例中下段直肠癌病人行tme技术治疗，其中31例利用吻合器行直肠癌切除保肛术，7例采用tme处理盆腔后行永久性造口术，术后辅助化疗及放疗，近期无局部复发病例。

结果：全组病人无手术死亡。

术后吻合口漏3例，吻合口狭窄2例，排便习惯改变16例，会阴切口感染3例。

本组病例随访6～48个月，性功能障碍2例，局部复发4例，吻合口复发2例，肺转移2例，死亡2例。

结论：tme是降低中下段直肠癌术后局部复发率，提高生活质量的有效措施。

tme直肠癌根治术是非常重要的手术方式。

关键词：中下段直肠癌；全直肠系膜切除术；并发症【中图分类号】r735.37【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0013-02目前外科手术仍是治疗中下段直肠癌的首选方法，中下段直肠癌的外科治疗观念已由单纯手术根治转变为根治与提高生活质量的兼顾[1]。

全直肠系膜切除术（tme）用于中下段直肠癌的治疗，可明显降低术后复发率，提高了5年生存率和保肛率，已成为许多外科医生治疗中下段直肠癌的金标准[2]。

本文总结我院2010年2月至2012年5月tme术式治疗中下段直肠癌共计38例患者的临床资料，并就tme术式在中下段直肠癌根治术中的临床应用加以讨论。

1临床资料1.1一般资料：本组38例，男性22例，女性16例。

年龄35岁～75岁，平均年龄53.4岁。

全部病例均经组织病理学检查确诊。

病变下缘距肛缘2～10cm，平均5.2cm。

肿瘤大体标本溃疡型18例，肿块型15例，浸润型5例。

dukes分期：本组a期6例，b期8例，c期24例。

组织学类型：高分化腺癌12例，中分化腺癌22例，低分化腺癌2例，黏液细胞癌2例。

其中31例利用双吻合器行直肠癌切除保肛术，7例采用tme处理盆腔后行永久性造口术。

实用中西医结合临床2020年12月第20卷第17期腹腔镜全结肠系膜切除术治疗进展期结肠癌的疗效观察覃怀成（广东省云浮市中医院外科二区云浮527300）摘要：目的：观察腹腔镜全结肠系膜切除术治疗进展期结肠癌的临床疗效。

方法：选取2018年1月~2019年1月收治的进展期结肠癌患者68例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。

对照组给予传统手术治疗，观察组给予腹腔镜全结肠系膜切除术治疗，比较两组临床疗效及并发症发生情况。

结果：观察组淋巴结清扫数量明显多于对照组，手术用时和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜全结肠系膜切除术治疗进展期结肠癌的淋巴结清扫比较彻底，术中出血少，手术效果好，可以缩短患者手术时间及住院时间，节省治疗成本，术后并发症发生相对较少。

关键词：结肠癌；腹腔镜全结肠系膜切除术；进展期中图分类号：R735.35%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.17.044结肠癌是发生在结肠内的恶性肿瘤，好发于直肠和乙状结肠的交界位置，临床发病率较高，是常见的消化系统肿瘤。

常见病因包括不良的饮食习惯，如长期高脂肪饮食、低纤维素饮食等，结肠内息肉病变也会诱发结肠癌发生。

结肠癌患者早期无明显症状，中晚期可表现为腹痛、腹胀、消化不良、血便、黏液便等，严重者出现低热、乏力等全身症状，结肠癌一经诊断需要及时治疗，特别是处于进展期结肠癌患者，疾病处于进展的状态，很容易出现癌细胞转移等，危及患者生命[1~4]。

因此，在临床治疗时以肿瘤手术切除为常用治疗手段，传统手术以腹部切开为主要治疗方式，术后患者修复时间比较长，同时治疗后并发症发生率比较高。

本研究采用腹腔镜全结肠系膜切除术（CME）治疗进展期结肠癌取得了较好的临床疗效。