当前位置：文档之家 › 脊柱淋巴瘤的CT及MRI表现

脊柱淋巴瘤的CT及MRI表现

  • 格式：doc
  • 大小：17.00 KB
  • 文档页数：3

脊柱淋巴瘤的CT及MRI表现
作者：王长河
来源：《中国实用医药》2016年第12期
【摘要】目的分析脊柱淋巴瘤的CT及磁共振成像（MRI）临床表现。

方法 15例脊柱淋巴瘤患者，采取CT、MRI诊断，分析患者诊断结果。

结果 15例脊柱淋巴瘤患者累及60个椎骨， CT显示成骨性骨质破坏、象牙质样改变、溶骨性骨质破坏及混合性骨质破坏，部分病灶骨质破坏不明；MRI诊断以T1WI等信号及T2WI稍高信号为主，可诊断出CT不明病灶。

MRI病灶范围及边缘比CT清楚。

结论 CT、MRI诊断脊柱淋巴瘤均具有显著效果，但MRI较CT相比，可更为清楚显示病灶情况，临床价值高。

【关键词】 CT；磁共振成像；脊柱淋巴瘤；临床表现
脊柱淋巴瘤的发生，多为其他部位的淋巴瘤扩散导致，只有极少部分患者是原发性脊柱淋巴瘤。

目前在临床治疗脊柱淋巴瘤时，其首要前提是要及早诊断，确保临床诊断效果。

而大量研究资料显示，脊柱淋巴瘤临床误诊率高，而影像学准确诊断对脊柱淋巴瘤治疗方案及预后评估具有极其重要的作用。

因此对脊柱淋巴瘤，需选择更为有效的诊断方法提高患者诊断率。

本文以15例脊柱淋巴瘤患者为例，采取CT、MRI诊断，其结果分析如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年5月～2015年8月本院收治的15例脊柱淋巴瘤患者在经手术病理或穿刺等证实为脊柱非霍奇淋巴瘤[1]；未合并脊柱其他恶性病变者。

其中男10例，女5例；年龄16～60岁，平均年龄（37.1±8.1）岁；患者表现为病灶相应部位疼痛、感觉障碍等；部分患者伴腰痛、腿疼、肩部疼痛及胸部束带感；6例患者存在脊髓压迫症状；8例患者为原发性脊柱淋巴瘤， 7例患者为颈部、腹股沟、锁骨上区、腹腔、腹膜后淋巴结肿大病变导致；患者均自愿参加此次研究；诊断前未接受任何治疗。

1. 2 检查方法 CT检查：取 Brilliance 16排或GE 64排CT扫描，患者取俯卧位，扫描参数：电压120 kV，电流250 mAs，层厚5 mm，重建层厚1 mm，扫描时间5～7 s，视野（FOV） 360 mm×360 mm，矩阵512×512，对患者采取轴位、矢状位及冠状位重建。

MRI检查：采取Siemens Sonata 1.5 T磁共振机对患者予以扫描，行横断面、矢状面扫描。

扫描序列：快速自旋回波 TSE T1WI序列（TR 600 ms， TE 11ms）；快速自旋回波 TSE T2WI 序列（TR 2300 ms， TE 98 ms）。

对脂肪抑制序列颈胸椎使用反转恢复法，以脂肪饱和法对腰骶椎予以扫描。

扫描参数：层厚为颈椎、胸椎矢状位3 mm，腰椎、骶椎矢状位4 mm，轴位4 mm。

2 结果
2. 1 病变节段分布 15例脊柱淋巴瘤患者病灶分布在颈椎（11个）、胸椎（20个）、腰椎（14个）、骶椎（15个），累及60个椎骨。

3例患者为单发病灶，分布在T2、T11及L1。

12例患者为多发连续性分布病灶，累及2～15个椎体。

2. 2 CT表现 15例脊柱淋巴瘤患者经CT诊断， 60个受累椎骨中， 24个（40.0%）病灶为成骨性骨质破坏， 20个病灶为骨小梁模糊、骨密度增高， 4个为象牙质样改变；13个（21.7%）溶骨性骨质破坏，边缘为虫噬样改变；8个（1
3.3%）病灶混合性骨质破坏，存在虫噬样骨质破坏和骨密度增高；15个（25.0%）个病灶经CT诊断，无明显异常， MRI见脊椎信号异常。

28个（46.7%）病灶骨皮质完整， 32个（53.3%）病灶见骨皮质破坏；除了15个CT诊断无明显异常病灶外， 45个病灶中， 39个病灶边缘模糊，呈虫噬样改变或浸润性改变， 6个病灶边缘清晰。

36个（60.0%）病灶存在不同程度的椎旁软组织侵犯，病灶呈连续性，跨2～8个节段；所有软组织肿块密度均匀，内部无坏死。

2. 3 MRI表现 15例脊柱淋巴瘤患者经MRI检查， 60个受累椎骨，病灶T1WI信号较低或等， T2WI信号为低、等或稍高，其中等、稍高信号占96.7%（58/60）。

病灶以T1WI等信号及T2WI稍高信号为主。

CT诊断无明显异常的15个病灶经MRI诊断，病灶得到明确显示， 14个呈T1WI等信号及T2WI稍高信号， 1个为T1WI低信号及T2WI等信号。

MRI病灶范围及边缘比CT清楚，软组织肿块内部无明显坏死。

CT显示成骨质病灶、溶骨性病灶及骨质无明显病灶经MRI诊断，为T1WI等信号及
T2WI稍高信号。

3 讨论
脊柱淋巴瘤是临床常见疾病，多为淋巴瘤侵犯脊柱导致，但只有少数患者为原发性脊柱淋巴瘤。

淋巴瘤来自淋巴网状组织和造血组织的恶性肿瘤[2]，危害性大，如不及时诊断与治疗，则会威胁患者生命。

一般脊柱淋巴瘤多见于胸椎，侵犯椎体，无特异性分布，多会累及单个或相邻多个椎体。

本次研究中， 15例脊柱淋巴瘤患者病灶分布在颈椎11个、胸椎20个、腰椎14个、骶椎15个，累及60个椎骨。

通常淋巴瘤在骨髓腔内呈广泛性浸润或渗透性生长，可渗透到骨小梁内，骨质为溶解性改变，边界模糊；骨皮质侵蚀时，骨膜增生成骨会导致病变骨质膨胀性改变。

在脊柱淋巴瘤临床诊断时，必须要提高脊柱淋巴瘤确诊率，为临床诊治提高必要参考价值。

对脊柱淋巴瘤采取CT诊断，可清楚显示骨质破坏的范围、部位、程度，并可清晰显示椎旁软组织肿块，肿瘤密度与肌肉相似[3]。

本次研究中， CT显示成骨性骨质破坏、象牙质
样改变、溶骨性骨质破坏及混合性骨质破坏，部分病灶为骨质破坏不明。

在15个病灶骨质无明显异常改变时， MRI见异常信号，为T1WI等信号及T2WI稍高信号。

而当病变溶骨性破坏明显时，易出现病理性骨折。

因此对脊柱淋巴瘤患者，当同一患者多个病灶出现不同形式的破坏时，需考虑是否为淋巴瘤。

肿瘤在侵袭椎旁较大软组织肿块时，边界清晰，椎管内范围超过椎体累及范围。

淋巴瘤在侵犯椎体时，并不会压缩骨骨折，而当病灶部位出现溶骨性破坏时，其症状明显，则会发生病理性骨折，而相邻的椎间隙改变不明显。

淋巴瘤多会侵犯较大范围的软组织肿块，纵径超过横径，边界清晰，会经椎体后缘、椎弓根等位置侵入椎管内部，累及超过2个椎体节段，特征性明显，究其原因可能是软组织内肿瘤呈弥漫性浸润生长。

通常淋巴瘤细胞成分多、间质少，水分含量较少，此时MRI显示病变组织为T1WI等信号及T2WI稍高信号。

病变信号多不均匀，以椎体内斑片状或弥漫性异常信号，而软组织肿块信号多均匀。

一般来看，脊柱淋巴瘤T2WI信号为高、中、低信号及不均匀信号，而病灶信号与病灶内部纤维化无关。

MRI诊断肿瘤骨髓浸润时，其敏感性明显高于CT，尤其是T1WI信号，当出现等信号或低信号时，病灶容易显示。

T2脂肪抑制序列对病变具有较高敏感性，与CT相比， MRI 病灶范围及边缘比CT清楚，可诊断出CT难以诊断的不明病灶。

总之， CT、MRI诊断脊柱淋巴瘤均具有显著效果，但MRI较CT可更为清楚显示病灶情况，临床价值高。

参考文献
[1] 郑红伟，胡秀荣，祁佩红，等.骨原发性淋巴瘤的CT、MRI表现. 医学影像学杂志，2014， 24（1）：111-115.
[2] 刘燕，周涛，张军，等.原发性脊柱淋巴瘤1例.中国CT和MRI杂志， 2014， 12（3）： 115-117.
[3] 刘颖，袁慧书，刘晓光.脊柱淋巴瘤的CT、MRI表现.中国医学影像技术， 2010， 26（1）：130-133.
[收稿日期：2015-10-21]。

合集下载

脊柱肿瘤的CT表现

脊柱肿瘤的CT表现

脊柱肿瘤的CT表现好发年龄是30～70岁，男略多于女。

好发部位是腰骶段、脊髓圆锥和终丝。

发生于终丝的胶质瘤中多数是室管膜瘤，可以长得很大，引起椎管膨大，因其表现与腰骶部其他脊髓外硬膜内肿瘤相同，所以常将其归入该类。

室管膜瘤生长缓慢，症状轻，就诊时常已长得较大。

部分肿瘤血管很丰富，静脉注射造影剂可以使之增强，有时可出现蛛网膜下腔出血。

46％肿瘤可发生囊变，囊腔可能和蛛网膜下腔相通而渗入造影剂[1]。

1.2星形细胞瘤(Astrocytoma)好发年龄是30～60岁，男略多于女，好发部位是颈胸段。

病变一般局限，但可呈浸润性生长，特别是在儿童，有时可侵及整个脊髓。

恶性程度分四级，但75％属I～Ⅱ级。

38％可发生囊变。

颈胸段脊髓内肿瘤出现症状早，患者就诊时瘤常较小，密度与正常脊髓无差别，脊髓外形变化不大，或仅有轻度膨大，只在和正常段比较时才能判定，CT横断面则难于发现。

因此，首选检查方法应该是MRI或脊髓造影，CT冠状面或矢状面图像重建技术也可能有助于诊断。

1.3其他髓内肿瘤血管母细胞瘤(Hemangioblastoma)占脊髓肿瘤的1.6％～3.6％，血管内皮瘤(He mangioendothelioma)和血管外皮瘤(He mangiopericytoma)为其不同类型，好发年龄是30岁左右，男多于女，好发部位是颈胸段。

可以有瘤内出血，60％仲瘤发生囊变。

这些和髓内胶质瘤类似，但它有两个特点：其一是多合并血管畸形，如血管曲张和粗大的导静脉等，这些可为CT显示；另一个是三分之一病例可合并Hippel-Lindau综合征，表现为脑和脊髓多发血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肝囊肿、肾囊肿以及肾癌。

2 脊髓外硬膜内肿瘤2.1神经鞘瘤(Schwanoma)和神经纤维瘤(Neurofibroma)两者CT表现相同，虽然组织来源不同。

在椎管内后者只占两者总数的1％，在椎管外两者发牛率相近，前者略多。

两者均好发于中年，国内统计男女之比为1.38∶1。

原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现分析

原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现分析

原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现分析目的观察分析原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现，分析X线平片、CT、MRI的诊断价值。

方法选取我院2010年6月～2015年6月收治的7例原发性脊柱恶性淋巴瘤患者，均经穿刺或手术病理确诊，均接受X线平片、CT、MRI 检查。

结果本组7例患者均为非霍奇金淋巴瘤，累及18个椎体，其中胸椎4例，腰椎1例，胸腰椎1例，颈椎1例；3例伴有附件受累，5例软组织肿块，3例椎管内、硬膜外肿块；X线平片影像学表现为椎体骨质破坏，椎体压缩性骨质，无椎弓根影；CT平扫肿瘤为中等密度，增强后强化均匀，无坏死；MRI T1WI 肿瘤为低等信号，T2WI为低、等、高信号，增强扫描后中度强化。

结论（1）原发性脊柱恶性淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤较为常见；（2）肿瘤侵犯相邻椎体，软组织肿块较大且极少坏死，增强扫描肿瘤为中度强化；（3）X线平片诊断作用有限，MRI显示骨内病灶敏感性高于CT。

[Abstract] Objective To analyze the image manifestations of primary spinal malignant lymphoma and the diagnostic value of X-ray plain film，CT and MRI. Methods 7 patients with primary spinal malignant lymphoma who had received treatment in our hospital from June 2010 to June 2015 were selected as the research objects. All of the patients were confirmed by puncture or surgical pathology for diagnosis，which were given X-ray plain film，CT and MRI for examination. Results The 7 cases were all diagnosed with non-Hodgkin’s lymphoma，involving 18 centrum，which included 4 cases thoracic vertebra，1 case lumbar vertebra，1 case thoracolumbar vertebra and 1 case cervical vertebra；3 cases with affected adnexa，5 cases with soft tissue mass，3 cases intraspinal or epidural masses.The imaging of X-ray plain film was manifested with destruction of vertebral bodies，compression osteoporosis，without vertebral pedicle artifact；the tumor was detected by CT plain scan to be of moderate density，homogenous post-enhancement，without necrosis；MRI and T1WI reported low intensity of tumor，yet the T2WI reported both low and high density，and the post-enhancement was moderate. Conclusion（1）Non-Hodgkin’s lymphoma is one of the common primary spinal malignant lymphoma；（2）Tumors will involve adjacent centrum，produce larger soft tissue mass and less necrosis，and the post-enhancement result is moderate；（3）X-ray plain film is with limited roles and the sensitivity to bone lesion of MRI is higher than that of CT.[Key words] Primary spinal malignant lymphoma；X-Ray plain film；CT；MRI；Image manifestations骨恶性淋巴瘤是少见的恶性肿瘤，是淋巴瘤晚期全身散播的表现，区分难度较大，骨恶性淋巴瘤包括原发性和继发性[1，2]，原发性脊柱淋巴癌症状不明显，多为单一骨侵犯，预后良好；继发性脊柱淋巴癌指骨外淋巴组织恶性淋巴瘤侵入骨骼，病情严重，预后较差。

浅析MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值47

浅析MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值47

浅析MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值摘要：目的探讨MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值。

方法回顾性分析2016年7月～2018年7月于我院接受影像学检查的的脊柱转移瘤患者资料，探讨MRI与CT联合诊断脊柱转移瘤的敏感性与准确性。

结果 MRI、CT扫描显示脊柱转移瘤病变共256例次。

MRI扫描显示病变共256次（100%），确诊脊柱转移瘤48例（96%）；CT扫描显示病变共125次（49%），确诊脊柱转移瘤27例（54%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 MRI与CT联合检查可有效诊断脊柱转移瘤，对其早期诊断治疗有积极意义，值得临床推广。

关键词：MRI；CT；脊柱转移瘤；临床价值[abstract] Objective To investigate the clinical value of combined examination of MRI and CT in the diagnosis of spinal metastases. Methods The data of patients with spinal metastases who underwent imaging examination in our hospital from July 2016to July 2018 were retrospectively analyzed，and the sensitivity and accuracy of combined diagnosis of spinal metastases by MRI and CT were discussed. Results MRI and CT scans showed 256 cases of spinal metastases. MRI scans showed 256 lesions （100%）and 48 cases（96%）of spinal metastases，CT scans showed 125 lesions （49%）and 27 cases（54%）of spinal metastases. There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion The combined examination of MRI and CT can effectively diagnose spinal metastasis，and has positive significance for its early diagnosis and treatment，which is worthy of clinical promotion.[keywords] MRI；CT；spinal metastasis；clinical value脊柱转移瘤多是恶性转移性肿瘤，临床研究显示，脊柱是恶性肿瘤骨转移最容易累及的部位，其主要诊断手段是相关影像学检查，包括MRI、CT及DR[1-2]。

脊柱骨巨细胞瘤的CT及MRI表现

脊柱骨巨细胞瘤的CT及MRI表现

医学影像学杂志3014年第28卷第8期JMedlmagingVol. 28 N。

. 8 2018脊柱骨巨细胞瘤的C T及M$表现高志翔，周旭峰，何莎莎，李华丽(郑州大学附属洛阳中心医院影像科河南洛阳471000)【摘要】目的探讨脊柱骨巨细胞瘤的影像学特征，并与病理对比，旨在提高对本病的认识。

方法回顾性分析18例经手术及病理证实的影像及病理结果。

结果脊柱骨巨细胞瘤以骶椎发生率最高，病变可侵犯单一或多个椎体，骶椎病变均侵犯多椎体。

CT可见椎体呈中心性骨质破坏10例，偏心性骨质破坏8例，8例病变内可见骨嵴或骨性间隔。

12例伴有软组织肿物，合并椎体压缩骨折10例，4例增强扫描呈中-重度强化。

MRI扫描显示病变QWI呈等低信号，T2W I 呈等低信号或混杂为主，STIR呈不均匀高或稍高信号。

结论脊柱骨巨细胞瘤影像学表现具有一定特征，CT与MRI有 重要诊断价值。

【关键词】巨细胞瘤;骨;脊柱;体层摄影术，X线计算机;磁共振成像中图分类号：R445;R739.93 文献标识码:A文章编号：1006-9011 (2018 )08-1352-03CT and MRI Andings of giant cell tumor of spineGAOZhixiang，ZHOUXufeng，HEShasha，LI HualiDepartment of Radiology，Luoyang Central Hospital Affiliated of Zhengzhou University，Luoyang471000，P. R. China【Abstract】Objective T o co m p a re CTand M R I fin d in gs w ith p ath o lo g y o n g ian t cell tu m o r of spineand to im p ro v e theac-q u ain tan ce of d iagn osis.Methods W e retro sp ectively an alyzed C T a n d M R I fin d in gs of18cases co n firm e d b y p ath o lo gy.Re­sults T h e in cid en ce of sp in al G C T B in th e sa cru m w a s highest，L esio n s can lo cate in sin gle o r m o re verteb ra l bodies，C T sh o w e d10 cases w ith cen tral verteb ra l d estru ction，8cases w ith eccen tric verteb ra l d estru ction，8cases w ith b oa n d12 cases w ith so ft tissu e m ass.C o mb in ed th e verteb ra l com p ression，fractu res w ere fo u n d in10 cases.L esio n s ex a m in ed w ithM R I sh o w e d lo w sign al o n T WI，su ch a s lo w sign al o r m ix e d sign al o n T2W I，u n even h i clusion G ia n t cell tu m o r of sp in e s h o w s certain ch aracteristics fin d in gs.C T a n d M R I h ave im p o rta n t d iagn o stic value.【Key words】G ia n t cell tu m o r; Bone；Spine；T om ograp h a，X-ray com p u ted；M a g n etic reso n an ce im a g in g骨巨细胞瘤（giant-cell tumor，GCT)是一种起 源不明的原发性骨肿瘤，是常见的骨肿瘤之一，好发 于20 ~ 40岁的长骨骨端，尤以股骨远端、胫骨近端及桡骨远端多见[1]，影像学表现较具特征性，一般 诊断不难。