淋巴瘤的鉴别诊断淋巴瘤是一种常见的淋巴系统恶性肿瘤，主要发生在淋巴结、脾、骨髓等淋巴组织中。
由于淋巴瘤的症状和体征与其他疾病相似，因此在临床上需要进行鉴别诊断，以确保正确的诊断和治疗方案。
淋巴瘤的鉴别诊断主要包括以下几个方面：1. 病史询问在鉴别诊断淋巴瘤时，首先要详细了解患者的病史。
包括疾病的发病时间、持续时间、症状的表现和发展过程等。
特别是询问有无淋巴结肿大、晚间发热、进行性贫血等症状。
2. 体格检查淋巴瘤的患者常可出现全身淋巴结肿大、质地硬、无痛等特点。
在体格检查中，应重点观察淋巴结的体积大小、质地、是否有粘连、是否可动、局部有无压痛等特征。
3. 影像学检查3.1 超声检查超声检查是一种常用的影像学检查方法，可以帮助鉴别淋巴瘤和其他疾病。
在超声检查中，淋巴瘤通常显示为混合回声、均匀的结节状肿块，边界清晰、质地坚实等特点。
3.2 CT检查CT检查是一种高分辨率的影像学检查方法，可以清晰显示淋巴结的大小、形态、密度等特征。
在CT检查中，淋巴瘤通常呈不规则形状、弥漫性浸润性生长等特点。
4. 实验室检查4.1 血液学检查淋巴瘤患者的血常规常可显示贫血、白细胞计数增高等异常。
此外，淋巴瘤患者的外周血中常可检测到淋巴细胞、原始淋巴细胞等异常细胞。
4.2 生化检查淋巴瘤患者的生化检查结果通常会显示某些肿瘤标志物的升高，如乳酸脱氢酶（LDH）等。
5. 活检检查对淋巴瘤的鉴别诊断最可靠的方法是进行组织活检检查。
通过淋巴结活检、骨髓活检等方法获取组织标本，经病理学检查明确肿瘤的性质、类型和分级，从而确诊淋巴瘤。
综上所述，淋巴瘤的鉴别诊断需要综合运用病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查和活检检查等多种方法，结合临床表现和检查结果进行综合分析，以确保正确的诊断和治疗方案的制定。
胃肠道不常见病变的CT诊断及鉴别【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0562-02胃肠道疾病的CT检查，既有明显的优势，又有明显的不足。
其显示病变全貌，周围器官改变，指导手术治疗观察疗效作用，逐步成为临床不可缺的手段，但其病变异病同影现象较多，不易鉴别。
现就我们近来临床CT诊断工作中遇到的少见胃肠道病变，及有鉴别意义的相关病变，作一介绍。
一、胃肠道间质瘤（一）病例介绍：病例1，男性，68岁，无明显诱因左上腹困痛不适2月，不伴返酸、恶心、呕吐，当地B超：左后腹肿物。
手术：胃底体小弯侧外生性肿物约10×10×10cm，侵及脾上极，左侧膈肌，左肾上腺。
病理：恶性间质瘤。
病例2，女性，44岁，左上腹饱胀5月余，伴间断全身不适、无力，无恶心、呕吐及消化不良，无黑便。
全消化道造影：十二指肠曲扩大，胃小弯移位，考虑腹腔占位性病变。
手术：胃后小网膜囊处实性占位，20×15×12cm，质硬，表面光，有蒂与小网膜相连，压迫胃体部，胃壁完好，断蒂结扎后顺利取出，周围未见淋巴结肿大。
病理：胃小弯小网膜间质瘤（考虑腹腔间质瘤）病例3，男性，61岁。
食欲不振伴体重下降1年余，加重1-2个月。
查：左下腹可极8×8 cm，质硬中等肿物，活动，压痛（+）。
手术：剖腹探查，见肿瘤位于距Treiz韧带15.0cm空肠系膜侧，约10.0×7.0×5.0cm大小，连界清，周围脏器及腹腔未见转移灶。
病理：（空肠）间质瘤（低度恶性）免疫组化：CD117（-），CD34（++），CD68（-），5MA（-）病例4，男性，40岁。
便血4天，伴头晕心悸一天。
查：贫血貌，腹软，未触及肿块，无压痛及反跳痛。
RBC2.89×1012/L，HGB：85g/1。
B超示右脐周可见一低回声区。
肠系膜上动脉造影：右中腹局部见异常实质期染色，由空肠动脉分支供血，全消化道造影及肠镜，未见器质性病变，ECT示左下腹高血供团块影。
