临床执业助理医师(呼吸系统)模拟试卷5(题后含答案及解析)
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临床执业助理医师（呼吸系统）模拟试卷5 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A1型题
老年男性。反复咳嗽咳痰4～5年。近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿?音，血WBC7．6×109／L．N76％。
1． 该病人诊断应为
A．肺脓肿
B．慢性支气管炎．阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎．急性发作期
D．支气管肺癌合并感染E．慢性支气管炎慢性迁延期
正确答案：E
解析：慢性支气管炎临床分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。 知识模块：呼吸系统
2． 指导治疗，下列哪项检查最有意义?
A．胸部X线检查
B．胸部CT
C．痰培养+药敏
D．纤维支气管镜E．痰找结核菌
正确答案：C
解析：患者突出的问题是感染症状未能控制。 知识模块：呼吸系统
3． 患者疗效欠佳的主要原因是
A．未进行痰液引流
B．病毒细菌感染
C．未使用广谱抗生素
D．营养不佳E．未进行持续低流量吸氧
正确答案：A
解析：患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。
知识模块：呼吸系统
男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；
双肺肺气肿征，有干、湿性?音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1+SV5=1．3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。
4． 该病人诊断应考虑为下列哪项
A．慢性支气管炎，肺气肿。肺部感染
B．慢性肺心病呼吸衰竭
C．慢性肺心病缓解期
D．慢性肺心病急性加重期E．慢性支气管炎．肺部感染
正确答案：D
解析：患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1+SV5＞1．05mV．胸片右下肺动脉干横径＞15 mm，均提示有肺源性心脏病．为急性加重期。 知识模块：呼吸系统
5． 为治疗更有力．还应首先进行下列哪项检查
A．痰培养+药敏
B．心功能测定
C．肺部B超
D．肺功能E．肺部CT
正确答案：A
解析：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。 知识模块：呼吸系统
6． 该病人治疗宜首选下列哪项
A．洋地黄强心
B．氨茶碱解痉
C．安体舒通利尿
D．广谱抗生素抗感染E．保持电解质平衡
正确答案：D
解析：在慢性肺心病急性加重期。积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。 知识模块：呼吸系统
7． 女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7．0×109／L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FEVl／FVC正常。最恰当的诊断是
A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)
B．肺结核
C．支气管哮喘
D．慢性支气管炎E．肺炎
正确答案：D
解析：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。 知识模块：呼吸系统
8． 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是
A．慢性支气管炎急性发作
B．慢性阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D．慢性支气管哮喘E．自发性气胸
正确答案：C
解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。 知识模块：呼吸系统
9． 男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是
A．慢性支气管炎
B．阻塞性肺气肿
C．肺脓肿
D．支气管扩张症E．慢支并阻塞性肺气肿
正确答案：E
解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重．病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。 知识模块：呼吸系统
10． 男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿?音。最可能的诊断是
A．大叶性肺炎
B．肺气肿
C．胸腔积液
D．支气管哮喘E．自发性气胸
正确答案：B
解析：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱．肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。 知识模块：呼吸系统
11． 男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37．5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿?音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是
A．利尿剂适度利尿
B．给予解痉平喘药
C．给予止咳祛痰药
D．低浓度持续吸氧E．控制肺部感染
正确答案：E
解析：此例为慢阻肺，肺原性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。 知识模块：呼吸系统
12． 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是
A．急性广泛心肌梗死
B．急性严重心肌缺氧
C．右心功能不全
D．左心功能不全E．急性心肌炎
正确答案：D
解析：肺心病患者心律失常多表现为房性期前收缩与阵发性室上性心动过速。也可有心房扑动或心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动甚至心跳骤停。 知识模块：呼吸系统
13． 支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是
A．山莨菪碱(654-2)静脉注射
B．补液+糖皮质激素+氨茶碱
C．沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D．色甘酸钠吸入+糖皮质激素E．氨茶碱+吗啡注射液
正确答案：B
解析：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。
知识模块：呼吸系统
14． 男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确?
A．上呼吸道感染
B．气管异物
C．慢性支气管炎喘息型
D．病毒性心肌炎E．支气管哮喘
正确答案：E
解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音：急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型：心肌炎除心率增快＞100次／分外，还应有心电图改变和
血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。 知识模块：呼吸系统
15． 男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是
A．吸痰
B．止咳药
C．口服氨茶碱
D．吸入β2激动剂E．糖皮质激素
正确答案：D
解析：患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效B2激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分钟见效，维持4～6小时。β2激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作。 知识模块：呼吸系统
16． 下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据
A．在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难
B．口唇和甲床发绀
C．两肺叩诊过清音．呼吸音减低
D．有阻塞性通气功能障碍E．无阻塞性通气功能障碍
正确答案：B
解析：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现．肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。涉及知识点：呼吸系统
17． 阻塞性肺气肿最常见的病因为
A．支气管哮喘
B．慢性支气管炎
C．支气管扩张
D．肺结核E．肺癌
正确答案：B
解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶一抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。 知识模块：呼吸系统
18． 早期慢性支气管炎肺部X线表现是
A．两肺纹理增粗、紊乱
B．肺野透亮度增加
C．胸廓扩张、肋间增宽
D．无特殊征象E．云雾状阴影
正确答案：D
解析：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展．可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。 知识模块：呼吸系统
19． 慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是
A．止咳祛痰
B．低流量吸氧
C．解痉平喘
D．菌苗注射E．控制感染
正确答案：E
解析：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。
知识模块：呼吸系统
20． 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是
A．慢性咳嗽
B．晨起咳痰量多
C．逐渐加重的呼吸困难
D．发作性喘息E．持续性喘息
正确答案：C
解析：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐m现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，甚至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。涉及知识点：呼吸系统
21． 语音震颤减弱常见于
