巴比妥类药物中毒的危害

巴比妥药物中毒文章目录*一、巴比妥药物中毒的概述*二、巴比妥药物中毒的原因*三、巴比妥药物中毒的主症*四、巴比妥药物中毒的急救措施*五、巴比妥药物中毒的护理知识*六、如何预防巴比妥药物中毒巴比妥药物中毒的概述巴比妥类药物是常用的镇静催眠剂,误服或蓄意吞服过量可致急性中毒。

据报道,英国每年有2000人死于急性巴比妥类中毒;美国每周消耗巴比妥类100万磅,每年至少3000人死于巴比妥类中毒。

我国是巴比妥类药物的主要生产和消费国之一,对该类药物中毒的防治应高度重视。

巴比妥药物中毒的原因巴比妥类药物的作用因剂量而异,而依次产生镇静、催眠、抗惊厥和中枢麻痹作用。

急性中毒时以中枢神经抑制为主,且明显影响呼吸、心血管及消化系统。

巴比妥药物中毒的主症轻度中毒:口服2～5倍催眠剂量,患者入睡,但呼之能醒,醒时表现反应迟钝,言语不清,有判断及定向力等轻度意识障碍。

中度中毒:吞服催眠剂量5～10倍时,患者出现沉睡或进入浅昏迷状态,强刺激可唤醒,但不能言语,旋即昏睡,呼吸浅漫,眼球可有震颤。

重度中毒:吞服催眠剂量10～20倍时,患者表现昏迷,反射消失,瞳孔缩小或散大,呼吸浅慢,有时呈现陈一施氏呼吸,脉搏细速,血压下降,如不及时抢救,最后因呼吸和循环衰竭而死亡。

巴比妥药物中毒的急救措施1、洗胃:一般用1∶4000的高锰酸钾液,亦可选用等渗盐溶液。

用催吐剂可除去胃内残存的药物,但昏迷者效果差。

2、活性炭吸附与导泻:活性炭与巴比妥的结合量为1:0.35,一般取50~100g制成25%的混悬液,于洗胃后使用。

3、盐导泻:可除去肠道内未吸收的巴比妥类,但不宜用镁盐,因部分吸收致血镁升高可加重中枢抑制、心律失常和肾衰,以硫酸钠为宜。

4、利尿:可加速药物通过肾脏排泄,但不同的巴比妥类排泄量差异很大,长效巴比妥类增加最明显,而中、短效巴比妥类排泄量增加不明显。

呋塞米(速尿)40~80mg静注,病人尿量应保持在300~400ml/h。

5、碱化尿液:可使长效巴比妥类排泄速率加快3~5倍,中、短效巴比妥类主要经肝脏代谢,碱化血液对排泄影响不大。

犬药物中毒的救治作者：许英民来源：《兽医导刊》 2013年第1期许英民（黑龙江省铁力市172信箱，黑龙江铁力152500）一、氨基糖甙类抗生素中毒氨基糖甙类抗生素药物如链霉素、硫酸庆大霉素、卡那霉素等，此类抗生素治疗量与中毒量非常接近，大剂量或长时间使用易引起中毒。

1.症状。

急性中毒可使机体麻木、头昏、耳鸣。

排尿次数增多但每次尿量很少，尿中带血。

视力减退，眼球震颤，呕吐，运动失调。

心律失常，心跳加快。

当出现神经肌肉冲动传导阻滞时，可见犬舌唇震颤或麻癖、肢体乏力、瘫痪、血压下降、心力衰竭、呼吸麻癖而死亡。

经口给予犬氨基糖甙类抗生素药物时，常导致发生恶心、呕吐、腹胀、腹泻等重点反应。

2.防治。

（1）用于强心、抗过敏、抗休克药物，可用盐酸肾上腺素0.1～0.5ml/次，用10倍生理盐水稀释后静脉注射。

10%葡萄糖钙注射液0.4～1.0ml/kg体重，加入5%葡萄糖注射液50～100ml，一次静脉注射，用于心搏骤停、心房停滞。

（2）10%葡萄糖注射液50～100ml+地塞米松磷酸钠注射液1～4mg/kg体重，缓慢静脉注射，用于心肺复苏。

（3）胞磷胆碱钠注射液25mg/kg体重，肌肉注射，每天2～3次，修复神经损伤。

（4）可用维生素B1注射液，10mg/kg体重，肌肉或皮下注射，每天1次，可用于营养神经，防止神经组织萎缩。

二、伊维菌素（阿维菌素）中毒伊维菌素是一种新型、高效、广谱、低毒及安全的抗寄生虫药。

对犬多种体内、外寄生虫均有效，是众多抗寄生虫药中效果较好的一种。

但是，用量过大或用药时间过长，可引起中毒。

1.症状。

病犬一般在注射用药16～18h后出现症状，眼结膜淡白，行走步态摇摆，体温多正常或偏低，食欲减退或废绝，耳根和颊部肌肉出现非自主性抽搐。

个别犬突然倒地不起，四肢做游泳状运动，出现全身肌肉震颤或惊厥。

口腔流出大量粘性分泌物。

深度中毒出现精神沉郁、嗜睡、头颈下垂，结膜发绀，心跳迟缓（60～90次/min）呼吸浅表，体温逐渐降低（由38.5℃降至37.0℃以下），反射减弱或丧失，排粪、排尿失禁，处于高度昏迷状态。

巴比妥类药物是中枢抑制剂，较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，更大剂量可直接损害毛细血管、并可并发肝肾损害。

巴比妥类中毒主要是过量应用巴比妥类药物所致的中枢抑制表现。

大剂量中毒可出现深度昏迷，呼吸中枢麻痹，休克而死亡。

（2）临床表现：1）中枢神经系统症状：轻度中毒时，有头部木胀感、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、神志模糊、嗜睡、感觉障碍、肌肉颤动、眼球震颤、视物模糊、复视、色觉障碍、瞳孔缩小、偶有扩大。

重度中毒可有一段兴奋期，此时病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊阙、四肢强直、腱反射亢进、踝阵挛和划跖试验性阳性；后期进入抑制状态，瞳孔扩大，有时缩小，全身弛缓，角膜，咽，腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。

2）呼吸系统症状：轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢但短效巴比妥类药物中毒早期，即可因血管渗管性增加导致肺水肿而影响呼吸，重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制呼吸减慢、变浅，不规则而呈潮式呼吸，发绀。

长效巴比妥类药物中病人中毒后期，可并发坠积性炎而加重呼吸困难。

本烃药物吸入而发生性肺炎和窒息。

3）循环系统症状：轻度中毒时，血压正常或稍降低。

重度中毒病人脉捕细速，血压明显降低，甚至性发生休克。

4）泌尿系统症状：重要中毒可尿少、尿闭、卟啉尿毒症等。

5）消化系统症状：轻度中毒可有恶心、呕吐。

重要中毒可发生中毒性肝炎，出现黄疸、出血及肝功能异常。

6）皮肤症状：对本类药物有过敏反应者，可出现各种形态的皮疹，如猩红热样疹、麻疹样疹、荨麻疹、疱疹等，偶有剥脱性皮炎。

（7）其他：苯巴比妥中毒偶可发生类似传染性单核细胞增多症的现象。

巴比妥类药物是最常用的催眠药，种类很多，其中临床中最常用的有苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等。

按药物作用时间，依次分为长效药有苯巴比妥，中效类有异戊巴比妥，短效类有戊巴比妥、司可巴比妥和超短效类如硫喷妥钠等。

【适应证】：此类药具有镇静、催眠、抗惊厥、降低脑细胞代谢等效应，因此适用于：①镇静；②预防癫痫发作和癫痫持续状态的治疗；③缺血性中风，脑外伤后神经元保护；④精神科用于麻醉分析。

静脉麻醉药：巴比妥类静脉麻醉药巴比妥类药（barbiturates）是20世纪80年代前应用十分广泛的静脉麻醉药。

其中以硫喷妥钠为主要代表，另外还包括至今尚在使用的苯巴比妥钠等。

一、巴比妥类药的药代特性高脂溶性的巴比妥类药物，静脉给药后迅速分布，达到脑部的时间迅速，其作用时间取决于从中央室向外周的再分布，而与药物的代谢消除关系不大。

但低脂溶性的巴比妥药（如戊巴比妥等）分布半衰期较长，这样作用时间就较长。

需要引起注意的是药物再分布，一方面对于老年人再分布时间较长，因此容易产生较高的血浆浓度。

对于老年患者给药剂量应当适当减少以避免相应的副作用。

另一方面，由于药物从中枢系统向外周分布后，患者即可苏醒，但由于药物再分布的作用，患者达到完全清醒的时间却比较长。

另外，反复给药后会产生蓄积，作用时间也会延长。

二、巴比妥类药的药理作用巴比妥类药物主要产生中枢神经系统抑制作用，并呈剂量依赖性，即小剂量镇静，中剂量催眠，大剂量抗惊厥或引起麻醉，过量则呈呼吸循环抑制状态。

抑制兴奋性神经递质的传递，增强抑制性神经递质的传递。

诱导后引起中枢神经系统的抑制从轻度镇静到意识丧失。

小剂量产生镇静时可能会有略显躁动的兴奋不安与定向力障碍。

巴比妥类药可以通过降低痛阈而表现出镇痛效应。

但该类药没有肌松作用，有时还可以表现出不规则的肌肉微颤。

巴比妥类药能抑制心血管中枢，诱导剂量会引起血压下降和心率升高。

对于控制欠佳的高血压患者需要注意给药后出现明显的血压波动。

因此需要减慢注射速度并充分补充容量。

给予诱导剂量的巴比妥类药能降低机体对高二氧化碳和低氧的通气反应从而出现呼吸暂停。

镇静剂量的巴比妥类药经常会引起上呼吸道梗阻。

对于哮喘患者容易发生支气管痉挛。

在浅麻醉下进行气道操作或会阴部的手术时发生喉痉挛的情况不少见，可能与副交感神经兴奋或刺激组胺释放等有关。

巴比妥类药可收缩脑血管降低脑血流和颅内压，但更能降低脑的氧耗量。

因此具有一定的脑保护作用。

巴比妥类药物中毒的危害长期服用较大量的长效巴比妥类药物，较易发生蓄积中毒，肝、肾功能不良病儿尤易引起。

那么巴比妥类药物中毒的危害有哪些?下面小编带你一一了解!巴比妥类药物中毒的危害巴比妥类(barbiturates)药物分为长效、中效、短效、超短效四类,儿科常用者有巴比妥、苯巴比妥,戊巴比妥和异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠等。

过量应用本品药物所致的中枢抑制表现。

大剂量中毒可出现深度昏迷,呼吸中枢麻痹,休克而死亡。

一次进入这类药物5～10倍的催眠剂量,即可引起急性中毒;实际吸收的药量超过其本身治疗量的15倍时,则有致命危险。

口服长效巴比妥>6mg/kg,短效巴比妥>3mg/kg,即可出现毒性反应。

长期服用较大量的长效巴比妥类药物,较易发生蓄积中毒,肝、肾功能不良病儿尤易引起。

静脉注射速度过快,可发生严重的中毒反应。

巴比妥类中毒的治疗措施口服药物中毒者应尽快催吐和洗胃(超过5～6小时仍应洗胃,因此药可致幽门痉挛,在胃内停留时间较长)。

昏迷病人禁忌催吐,洗胃亦须小心进行,避免吸入气管。

洗胃液可用1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。

洗胃后灌入活性炭悬液或通用解毒剂,并给硫酸钠导泻(忌用硫酸镁,以防加重中枢抑制)。

若系灌肠引起中毒,应作洗肠。

巴比妥类药物的注意事项对一种巴比妥过敏者,可能对本品过敏。

作抗癫癎药应用时,可能需10～30天才能达到最大效果,需按体重计算药量,如有可能应定期测定血药浓度,以达最大疗效。

肝功能不全者,用量应从小量开始。

长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性,停药需逐渐减量,以免引起撤药症状。

与其他中枢抑制药合用,对中枢产生协同抑制作用,应注意。

下列情况慎用:轻微脑功能障碍(MBD)症、低血压、高血压、贫血、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者。

苯巴比妥的药理作用苯巴比妥为镇静催眠药、抗惊厥药,是长效巴比妥类的典型代表。

巴比妥类1、苯巴比妥分子式C12H12N2O3，分子量232.24。

白色结晶粉末。

无臭微苦。

熔点174.5～178℃。

在空气中稳定。

微溶于水，溶于热水和乙醇，易溶于碱性溶液。

用作镇静和催眠药物，适用于治疗神经过度兴奋引起的失眠症，能引起安稳的睡眠。

但不宜长期服用，因其会引起全身无力、呕吐、头痛等副作用。

可由二乙基丙二酸酯与尿素在乙醇钠存在下经缩合反应制得。

别名：迦地那，鲁米那，苯巴比妥，佛罗那适应症：1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。

2.安眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。

3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。

4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。

5.麻醉前给药。

6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。

7.治疗新生儿核黄疸。

用法用量：1.镇静、抗癫痫：每次０．０１５～０．０３ｇ，１日３次。

2.安眠：每次０．０３～０．０９ｇ，睡前服１次。

3.抗惊厥：钠盐肌注，每次０．１～０．２ｇ。

必要时，４～６小时后重复１次。

4.*前给药：术前１／２～１小时肌注０．１～０．２ｇ。

5.癫痫持续状态：肌注１次０．１～０．２ｇ。

皮下、肌肉或缓慢静脉注射１次０．２５ｇ，１日０．５ｇ。

注意事项：1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。

多次连用应警惕蓄积中毒。

2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。

3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。

4.一般应用５～１０倍催眠量时，可引起中度中毒，１０～１５倍则引起重度中毒，血药浓度高于８～１０ｍｇ／１００ｍｌ时，就有生命危险。

急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。

5.对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。

巴比妥类药物中毒的治疗与护理一、定义巴比妥类药物为应用较普遍的催眠药物，按其作用时间可分为长效、中效、短效三大类，一般口服2～5倍催眠剂量的巴比妥类药物即可发生轻度中毒；口服用药为催眠剂量的5～9倍可引起中度中毒；15～20倍则可引起重度中毒，甚至有生命危险。

二、病因与发病机制本类药物抑制神经细胞的兴奋性，阻断脑干网状结构上行激动系统的传导，抑制大脑皮质及丘脑，使反射功能消失，影响呼吸系统功能及呼吸运动的节律性，对心肌及血管床有直接抑制作用，可导致休克、心电图异常等，并使胃肠道张力及运动降低。

三、临床表现初期可出现兴奋症状，如躁狂、惊厥，随后转为嗜睡、昏迷，出现呼吸浅慢、脉搏微弱、血压下降、瞳孔缩小、肌肉松弛、腱反射减弱或消失。

重度中毒早期可有四肢肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性。

后期全身肌肉弛缓，各种反射消失，呼吸及循环衰竭而死亡。

四、实验室及其他检查取患者的胃内容物、血、尿做安眠镇静药定性及定量检查。

五、治疗（1）催吐、洗胃或导泻清醒患者首先用催吐法清除胃内容物，昏迷患者应进行胃管洗胃。

洗胃宜用1∶5000高锰酸钾溶液或温水。

导泻不宜用硫酸镁，因为硫酸镁可加重中枢抑制。

（2）保持呼吸道通畅、吸氧呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时做气管插管，行人工呼吸。

（3）静脉输液保障给患者的能量、维生素及水电解质平衡，稀释血液中的毒物浓度促进排泄，也可给予利尿药，加强尿路排泄毒物。

（4）应用中枢神经兴奋剂①纳洛酮：首选药物。

具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用，剂量0.8～2.0mg静脉注射，必要时2h后重复给药直至清醒。

②贝美格：50～150mg加于5%～10%葡萄糖注射液100～200ml 中静脉滴注，滴速每分钟3～4ml，亦可每隔3～5分钟给50mg静脉注射，至呼吸、肌张力或反射恢复正常时减量。

（5）促进已吸收的毒物排除重症患者早期做透析或血液灌流。

（6）对症治疗肝功能损害出现黄疸者，则可应用肾上腺皮质激素及各种护肝药物。

常见药物中毒药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。

误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。

药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。

药物中毒的鉴别诊断比较复杂。

首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。

遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。

医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。

中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。

因此预防药物中毒更加重要。

首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。

同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。

加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。

防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。

本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。

一、阿片类药物中毒阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。

（一）中毒机制1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。

吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。

2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。

常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。

解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。

2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。

解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。

解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。

4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。

解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。

巴比妥类药物致患者中毒救治方法及要点本类药物因其化学结构的某些差异，以致各药的脂溶性及体内消除方式不同，因而作用出现快慢、维持时间长短也各不相同。

根据其催眠时间长短分为：长效类（巴比妥、苯巴比妥）、中效类（异戊巴比妥）、短效类（司可巴比妥、戊巴比妥）、超短效类（硫喷妥钠）。

【药理和毒理】1.本类药物能抑制丙酮酸氧化酶系统，从而抑制中枢神经系统，特别对大脑皮质、下丘脑和脑干网状结构上行激活系统有抑制作用。

随着剂量由小到大，抑制程度由浅到深，反射功能逐渐消失，表现为镇静→催眠→止惊→麻醉作用。

2.大剂量可直接抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭；某些短效巴比妥类药物中毒早期，即可引起肺水肿；应用长效巴比妥类药物，在中毒后期，可发生坠积性肺炎。

3.大剂量可抑制血管运动中枢，并可损害毛细血管，使周围血管扩张，毛细血管通透性增加，血压下降，导致休克。

4.由于巴比妥类药物，对下丘脑-垂体系统作用的结果，可促使抗利尿激素分泌，从而使尿的形成减少或受抑制。

5.本类药物中毒后，可由于呼吸衰竭、休克及长时间昏迷引起的肺炎、肺不张等而导致严重后果。

6.本类药物吸收后，长效类在肝、肾，短效类在脑中含量较高。

故中毒病人可有肝、肾损害，甚至变性改变。

本类药物因脂溶性低，跨膜转运速度慢，用药后起效慢，由肾排泄也较慢。

血药半衰期一般在30h以上，老年人及肝功能不全者，可长达100h左右，久用此类药物，易致蓄积中毒。

【中毒症状】1.中枢神经系统症状轻度中毒时，有头部木胀感、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、神志模糊、嗜睡、感觉障碍、肌肉颤动、眼球震颤、视物模糊、复视、色觉障碍、瞳孔缩小。

重度中毒可有一般兴奋期，表现为狂躁谵妄、惊厥、四肢强直、腱反射亢进、踝阵挛和病理反射阳性；后期进入抑制状态，瞳孔缩小，全身松弛，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔对光反射消失，昏迷逐渐加深。

2.呼吸系统症状，轻度中毒时，呼吸正常或略减慢；若短效巴比妥类药物中毒早期，因血管通透性增加可导致肺水肿发生，影响呼吸；重度中毒时，呼吸中枢受抑制，呼吸减慢变浅，不规则，或呈潮式呼吸，发绀，甚至呼吸衰竭。

巴比妥类药物与肾功能的关系和影响巴比妥类药物是一类中枢神经系统抑制药物，常用于治疗癫痫、焦虑、失眠和肌肉痉挛等疾病。

然而，虽然巴比妥类药物在临床上广泛使用，但它们对肾功能的影响一直备受关注。

肾脏是体内的重要排毒器官，负责过滤血液、排泄废物和维持体液平衡。

很多药物在体内代谢后通过肾脏排出，因此药物对肾功能的影响值得我们关注。

巴比妥类药物的使用与肾功能相关的主要问题是其代谢产物的肾毒性和潜在的肾功能损害。

首先，巴比妥类药物代谢后会产生一种叫做苯巴比妥酸的化合物。

苯巴比妥酸主要通过肾脏排泄，在肾小管中进行滤过和分泌。

由于苯巴比妥酸的排泄受到尿液pH值的影响，尿液pH对药物的肾毒性有一定影响。

当尿液pH较低时，比如在酸中毒的情况下，苯巴比妥酸以无电解质形式存在，容易反吸收到肾小管，增加了肾脏负担，可能导致肾功能损害。

因此，巴比妥类药物的使用时需要注意酸碱平衡，维持适宜的尿液pH。

其次，巴比妥类药物对肾小管的直接损害也是一个不可忽视的问题。

动物实验研究表明，巴比妥类药物可以引起肾小管损伤，导致小管间质炎症和纤维化。

这些炎症反应会导致肾组织结构的改变，影响肾小管的正常功能。

此外，巴比妥类药物还可能引起尿酸排泄减少的问题，进一步加重了肾脏负担。

另外，巴比妥类药物对肾小球滤过率的影响也有待关注。

虽然相关研究结果并不一致，但一些研究发现，巴比妥类药物可抑制肾小球滤过率的增加，特别是在高血压患者中更为明显。

这可能是因为巴比妥类药物对动脉内皮细胞和缓释舒张血管素的作用，导致肾小球毛细血管收缩，从而影响肾小球滤过功能。

除了上述直接影响，巴比妥类药物还可以通过间接途径对肾功能产生不良影响。

比如，巴比妥类药物的使用可导致血压降低、尿量增多和尿频等现象，这可能损害肾血流动力学平衡，进而影响肾功能。

总结起来，巴比妥类药物与肾功能存在关系和影响。

其代谢产物苯巴比妥酸的肾毒性、对肾小管的直接损害、对肾小球滤过率的影响以及对肾血流动力学平衡的影响等，都可能对肾功能产生不良影响。

年月日时分首次病程记录病例特点：1、短期、长期服用镇静催眠药用药史2、临床表现：急性中毒1、巴比妥类中毒：头痛、头晕、意识模糊、言语不清、共济失调、嗜睡、昏迷体征：早期血压下降、呼吸浅快或浅慢，脉搏细弱、皮肤湿冷、瞳孔缩小。

晚期潮式呼吸瞳孔扩大2、苯二氮草类中毒嗜睡、头晕、言语含糊不清，意识模糊、共济失调。

（很少出现严重的症状如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。

如果出现，应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等。

）3、非巴比妥非苯二氮草类中毒a、水合氯醛中毒可有心律失常、肝肾功能损害。

b、格鲁米特中毒意识障碍有周期性波动，有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。

c、甲喹酮中毒可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征如肌张力增强，腱反射亢进，抽搐等。

d、甲丙氨酯中毒常有血压下降。

慢性中毒1、意识障碍和轻躁狂状态出现一时性躁动我按和意识朦胧状态，言语兴奋，欣快、易疲乏、伴有震颤、咬字不清、步态不稳等。

2、智能障碍记忆力、计算力、理解力均有明显下降、工作学习能力减退。

3、人格变化病人丧失进取心，对家庭和社会失去责任感。

戒断综合征：轻度：最后一次服药后1d内或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力、震颤。

2－3d后达到高峰，恶心、呕吐、肌肉痉挛。

重度：突然停药后1－2d，有的药物停用7－8d后出现癫痫样发作，有时出现以幻觉、妄想、定向力丧失，高热为特征的谵妄，数日至3周内恢复（患者用药多在治疗量5倍以上，时间超过1个月，用药量大，时间长而骤然停药者症状严重，滥用巴比妥类者停药后发病较多，较早，且症状较重，出现癫痫发作及轻躁狂状态者较多，滥用苯二氮卓类者停药后发病较晚，原因可能与中间代谢产物排出较慢有关。

症状较轻、以焦虑、失眠为主。

）4、辅助检查：欠缺初步诊断：镇静催眠药中毒急性中毒1、巴比妥类中毒2、苯二氮草类中毒3、非巴比妥非苯二氮草类中毒（1、水合氯醛中毒2、格鲁米特中毒3、甲喹酮中毒4、甲丙氨酯中毒）慢性中毒戒断综合症诊断依据：1、急性中毒有服用大量镇静催眠药史，出现意识障碍和呼吸抑制和血压下降，胃液、血液、尿液中检出镇静催眠药。

巴比妥类药物中毒的健康宣教
是一次过量服用巴比妥类药所致的急性中毒。

这些药物具有镇静催眠、抗癫痫作用，中毒作用为中枢神经的抑制。

1.心理指导：热情接待病人，对于自行服药的病人，要同情和理解病人，多与病人沟通，勿将清醒病人单独留在病房，防止再度自杀。

2.饮食指导：昏迷病人应禁食，必要时给予鼻饲流食．完全清醒后可进食高热量、高蛋白、易消化流质或半流质饮食，如蛋羹、肉末汤等。

3.作息指导：神志清醒者保持足够的休息，不宜下床活动，以防摔伤，起床有人在旁守护。

昏迷时经常呼唤病人，促进病人苏醒。

4.病情观察指导：过量或中毒量的巴比妥类药物可引起中枢神经、心血管和呼吸系统的抑制。

急救原则为：催吐、洗胃或导泻，保持呼吸道通畅，促进药物排泄。

中枢必奋剂的应用和对症治疗。

5.出院指导：
(1)对于长期失眠病人，寻找失眠的原因，精神过度紧张、饱食、环境因素等均可导致失眠。

(2)采用心理治疗和物理疗法治疗失眠，如睡前淋浴、泡脚、喝热牛奶、关门窗、听轻音乐等。

(3)对于长期服用催眠药的病人，会产生耐药性，还易引起粒细胞减少，肝肾损害，连续服用4个月以上，突然停药会引起戒断综合征。

应逐渐减量。

(4)家里妥善保管此类药品，防止误服。

(5)注意体息和劳逸结合，加强锻炼，促进睡眠，多吃水果蔬菜。