鼻综合整形术中自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架的临床操作技术

《人形肋软骨整体支架在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用研究》一、引言唇裂是一种常见的先天性畸形，其中单侧唇裂较为常见。

在唇裂修复过程中，常常伴随着继发鼻畸形的发生，这不仅影响患者的外貌，也对患者的心理和社交造成了一定的困扰。

随着医学技术的进步，鼻畸形整复技术日益完善。

人形肋软骨整体支架作为一种新型的鼻整形材料，具有优越的生物相容性和稳定性，逐渐被广泛应用于单侧唇裂继发鼻畸形的整复中。

本文旨在探讨人形肋软骨整体支架在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用效果。

二、研究方法1. 实验对象：选取患有单侧唇裂继发鼻畸形的患者，年龄、性别不限。

2. 手术方法：采用人形肋软骨整体支架进行鼻畸形整复手术。

术前根据患者鼻部形态设计支架形状及大小，取患者肋软骨雕刻成合适的人形肋软骨支架。

手术过程中，将支架植入鼻部缺损区域，进行精确固定和调整。

3. 观察指标：观察患者术后鼻部形态的改善情况，包括鼻翼、鼻背、鼻孔等部位的形态变化。

同时，记录手术时间、术中出血量、术后并发症等指标。

三、实验结果1. 鼻部形态改善情况：经过人形肋软骨整体支架整复手术后，患者鼻部形态得到了显著改善。

鼻翼对称性、鼻背曲线及鼻孔形态均得到了较好的恢复。

术后随访发现，患者对手术效果满意度较高。

2. 手术相关指标：手术时间较短，平均约为2小时左右。

术中出血量较少，术后并发症发生率较低。

3. 肋软骨支架效果分析：人形肋软骨整体支架具有较好的生物相容性和稳定性，能够与周围组织紧密结合，形成稳定的鼻部结构。

同时，肋软骨支架具有较好的塑形性，能够根据患者鼻部形态进行精确雕刻和调整。

四、讨论人形肋软骨整体支架在单侧唇裂继发鼻畸形整复中具有显著的优势。

首先，肋软骨作为一种自体组织材料，具有良好的生物相容性和稳定性，能够与周围组织紧密结合，避免术后排斥反应的发生。

其次，人形肋软骨整体支架具有较好的塑形性，能够根据患者鼻部形态进行精确雕刻和调整，从而更好地恢复鼻部形态。

此外，该手术方法具有较短的手术时间和较少的术中出血量，降低了术后并发症的发生率。

以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用作者：亚明宏黄绍丽何永靖汤婷张颖佳郭群来源：《中国美容医学》2021年第06期[摘要]目的：探讨以肋软骨皮质作为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用效果。

方法：2017年6月-2019年6月，应用肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物修复鼻尖形态126例，切取右侧第6或7肋部分软骨，再取肋软骨皮质雕刻皮质片插入鼻中隔前后角两侧，以作鼻小柱支撑移植物。

根据患者鼻部情况，利用其余的肋软骨皮质或髓质塑造鼻尖形态，膨体或硅胶假体雕刻固定抬高鼻背行鼻综合整形术。

结果：本组126例患者均取得良好效果。

随访3～12个月，鼻尖外形保持良好，鼻尖表现点明显，鼻头、鼻小柱手感柔软，效果满意。

结论：以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。

[关键词]肋软骨皮质;鼻小柱支撑移植物;鼻尖整形;鼻综合整形术[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）06-0050-03Application of Graft Supported by Costal Cartilage Cortex as Columella in Tip RhinoplastyYA Ming-hong1，HUANG Shao-li2，HE Yong-jing3，TANG Ting3，ZHANG Ying-jia3，GUO Qun3（1.Kunming Beauty Cube Medical Cosmetology Hospital，Kunming 650101，Yunnan，China;2.Department of Plastic Surgery，Yunnan Dermatology Hospital，Kunming 650101，Yunnan，China;3.Department of Plastic Surgery，the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650101，Yunnan，China）Abstract： Objective To investigate the effect of using costal cartilage cortex as support graft the nasal columella in tip rhinoplasty. Methods From June 2017 to June 2019， 126 cases of nasal tip reconstruction patients were treated with costal cartilaginous cortex supported graft. The 6th or 7th costal cartilage on the right side was cut off and the costal cartilage cortex was carved to support the columella. According to the nasal conditions of the patients， the nasal tip was shaped by the other costal cartilage cortex or medulla， and augmentation of nasal dorsum with expanded or silicone prosthesis for comprehensive rhinoplasty. Results All 126 patients achieved good results. The patients were followed up for 3-12 months， and the nasal tip shape was kept good， the nasal tip showed obvious signs， the nasal tip and nasal columella were soft， and the results were satisfactory. Conclusion It is a good surgical technique to use costal cartilage cortex as nasal columella support for tip rhinoplasty.Key words： costal cartilage cortex; support graft of the nasal columella; tip rhinoplasty; comprehensive rhinoplasty鼻整形手术需要对鼻尖部进行改善，而鼻小柱支撑移植物的选择及应用对手术的效果起着关键作用。

自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架在鼻整形应用中的技术探讨【摘要】目的分析鼻整形中应用自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架的效果。

方法选取我院收治的84例鼻整形患者作为研究对象，选取时间段为2016年4月至2019年4月，对所有患者予以自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架展开鼻整形术，之后对患者的鼻整形效果进行评估。

结果 84例患者术后比较满足外形效果，且经过对患者6~12个月随访，其鼻尖外形保持良好，术后并发症发生率较低。

结论对鼻整形患者采用自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架进行手术，能够使患者鼻整形术取得良好效果，提高患者对手术结果的满意度，因此，该方法值得推广使用。

【关键词】自体肋软骨；鼻尖三角支撑支架；鼻整形；技术随着人们对外观形象的越来越重视，接受整形美容手术的人员逐渐增多，鼻子在面部属于中央位置，其对人们面部整体美观有着很大的影响。

鼻整形是一种常见的整形美容手术，其能够使患者的鼻子外观变得更加和谐自然，立体挺拔。

临床在鼻整形手术中采用各种自体软骨构建鼻尖三角支撑支架，能够起到稳固支撑的作用，有助于取得良好的手术效果[1]。

本文通过选取84例鼻整形患者作为研究对象，就鼻整形中应用自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架的效果进行分析，以此为患者提供可靠的手术方案提供奠定基础，具体情况如下。

1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取的对象为我院收治的84例鼻整形患者，选取时间段为2016年4月至2019年4月；患者年龄最小20岁，最大47岁，平均年龄（29.14 2.16）岁，女性79例，男性5例。

84例患者均存在不同程度的短鼻畸形、宽鼻畸形、歪鼻畸形、驼峰鼻或低鼻等现象，其中有10例为合并鼻孔畸形，9例鼻尖表现点缺失，7例鼻骨基底宽大，6例鼻翼沟缺失，5例鼻翼肥大。

有20例为鼻假体术后形态不佳修复患者。

1.2方法对84例患者实施自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架进行手术，首先给予患者进行麻醉，主要给予其气管插管全麻；之后予以软骨的采取与雕刻分片，女性的切口位置为右侧乳房下皱襞处，男性切口位于第6肋骨体表投影处，距中线1.5cm长约2.0cm斜形切口，依次将皮下组织钝性分离，再将软骨膜慢慢剥离，肋软骨的切取长度为3-4cm；在这个过程中应当做好止血措施，取整齐的肋软骨膜备用，最后应对切口逐层闭合。

整形中采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的应用研究摘要：目的：分析评价鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值。

方法：本次采取随机数字分组法，将我院于2020年1月—2021年12月收治的168例鼻整形手术患者分成两组，其中对照组84例患者给予膨体聚四氟乙烯复合体手术，观察组84例给予自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术，进一步比较两组手术效果。

结果：（1）观察组创面愈合效率明显优于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

（2）观察组术后创面平均愈合时间明显短于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

（3）观察组术后并发症总发生率为2.38%，与对照组的21.43%比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

结论：鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值显著，创面愈合效果良好，术后并发症发生率低；因此，值得推广及应用。

关键词：鼻整形；自体肋软骨移植；鼻尖软骨复合体；应用价值引言鼻整形，顾名思义即指的是对鼻子进行整形，是常见的一种外科手术。

近年来，随着人们对外观审美要求越来越高，鼻整形患者的比例也越来越高。

而采取不同的整形技术，且效果存在差异[1]。

因此，本次将我院于2020年1月—2021年12月收治的168例鼻整形手术患者作为研究的对象，其目的是分析评价鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值，现将研究成果作如下报道：1.资料与方法1.1一般资料本次纳入研究的168例鼻整形手术患者，纳入时间为我院2020年1月—2021年12月，均知情签署相关手术治疗同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌症者。

按随机数字表法分成两组，观察组84例中，男性4例、女性80例；年龄跨度为21-37岁，平均为（26.8±1.1）岁；鼻整形基本原因：鼻尖隐裂18例、鼻尖低平宽大28例、鼻尖窄小朝天32例、其他6例。

自体肋软骨移植填充术在鼻尖部整形术中的应用效果分析【摘要】目的：探讨自体肋软骨移植填充术在鼻尖部整形术中的应用效果。

方法：选取2018年7月-2019年7月96例鼻尖部整形术患者，数字随机抽取分成观察组（n=48）和对照组（n=48），对照组采用膨体假体填充术，观察组采用自体肋软骨移植填充术，比较两组手术时间、鼻尖高度、整形满意度及并发症情况。

结果：观察组手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组鼻尖高度差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点、鼻背高度满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率为2.08%，低于对照组14.58%，差异无统计学意义（P<0.05）。

结论：自体肋软骨移植填充术在鼻尖部整形术中的应用效果显著，可缩短手术时间，减少并发症，具有推广价值。

【关键词】自体肋软骨移植填充术；鼻尖部整形术；手术时间；并发症；满意度鼻部处在面部正中，在对面容进行美观评价时，鼻梁形态、鼻孔直径、鼻尖高度等具有重要意义。

鼻部整形时，为了修复畸形，实现美观目的，采用假体填充具有重要作用，可使鼻部高度得到合理调整[1]。

临床中选用的假体材料通常为硅胶、膨体，由于硅胶假体无较高的承受力，膨体假体无法及时取出，且极易导致感染，因此临床使用存在一定局限性。

自体肋软骨填充在整形中发挥了重要作用，可充分切取所需量，而且切取操作较简单，可充分发挥支撑作用，对鼻部整形具有明显作用[2]。

尤其是短鼻延长、鼻整形失败修复时，通过自体肋软骨支撑，可预防术后鼻部因疤痕挛缩而造成鼻尖上旋[3]。

本研究选取96例鼻尖部整形术患者，探讨自体肋软骨移植填充术在鼻尖部整形术中的应用效果。

如下所示。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月〜2019年7月96例鼻尖部整形术患者，数字随机抽取分成观察组（n=48）和对照组（n=48）。

纳入标准：鼻尖部整形手术指征；年龄16〜32岁；患者知情同意。

自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用目的：通过应用自体肋软骨重塑鼻尖软骨支架结构，形成稳定的鼻尖软骨复合体，来达到完美、立体的鼻尖外形，同时应用膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架抬高鼻背，从而达到理想的鼻部整形美容效果。

方法：以鼻小柱基底部“几”字形切口和鼻孔内鼻翼软骨外侧缘切口，彻底分离皮肤达鼻翼基底部，对鼻尖短小朝天者可松解到达梨状孔边缘，显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨，同时暴露鼻中隔软骨游离端；雕刻自体肋软骨，移植、固定到鼻中隔软骨上，贯穿缝合鼻翼软骨、移植的软骨，形成鼻尖软骨支架结构，构建鼻尖软骨复合体。

雕刻膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架放置到鼻背鼻骨骨膜下抬高鼻背。

结果：本组96例手术者均采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体行鼻整形，术后7天拆线，切口Ⅰ/甲愈合。

随诊6～12个月，95例术后鼻尖表现点明显，鼻形立体、挺拔，自然美观，鼻尖活动度好，效果满意。

1例术者感觉鼻小柱下垂，通过修复移植软骨，达到满意效果。

结论：应用自体肋软骨重塑鼻尖软骨支架结构，构建鼻尖软骨复合体，同时应用膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架抬高鼻背，可以达到理想的鼻部整形美容效果。

Abstract:ObjectiveTo reshape the nose with autologous costal cartilage,to form a stable complex,to achieve a perfect,three-dimensional tip shape,while elevating nose dorsum with expanded polytetrafluoroethylene or silicone prosthesis stent to achieve the desired effect of nas al plastic surgery.Methodsa”几”shaped incision at the base of the nasal columella,and a incision in the lateral alar cartilage of the nostril, incision separate the dorsum skin until pyriform aperture to expose both sides of the alar cartilage and lateral nasal cartilage,and expose the free end of the septal cartilage; sculpture autologous rib cartilage,transplant,fixed to the septal cartilage,suture alar cartilage through the transplantation of cartilage,form a nasal tip cartilage,build nose cartilage complex. Place an engraving expanded polytetrafluoroethylene or silicone prosthesis stent to raise the dorsum subperiosteal nasal.Results96 patients with surgeryof constructing complex nasal tip cartilage with autologous rib cartilage graft,7 days after suture removal, wound Ⅰ/ A healed. Followed up for 6 to 12 months,95 cases were obvious tip of the nose point performance,nose-shaped three-dimensional, upright,natural,beauty,a good tip activity,the effect is satisfactory. One case of surgery hanging columella feel,through the repair of cartilage transplantation,achieve satisfactory results. ConclusionBuilding nose cartilage complex and remodeling, complex nose cartilage with autologous costal cartilage, while application of expanded polytetrafluoroethylene or silicone prosthesis stent elevation dorsum, you can achieve the desired effect of nasal plastic surgery.Key words:autologous rib cartilage; tip cartilage; nose cartilage complex; rhinoplasty鼻位于面部正中，是面部美学结构的关键组成部分，其外表形态对面部美学起着决定性的作用，所以鼻整形术很早就受到求美者的重视。

捆绑技术在鼻尖支架加固中的临床应用目的：探讨一种新的捆绑技术在鼻整形术鼻尖支架加固中的力学稳固效果。

方法：12例外鼻外观不良，均应用自体鼻中隔软骨移植物做延伸鼻中隔、鼻小柱软骨支架，结合自体移植物在软骨支架各连接处进行捆绑加固。

结果：应用捆绑技术的软骨支架更稳固，鼻尖力学结构得到显著加强。

结论：使用新的捆绑技术改善了现代鼻尖成形方式，更好控制鼻尖形态，也更容易获得预期的效果，减少术后鼻尖突出度的丢失。

标签：鼻中隔软骨；耳软骨；鼻整形；移植；鼻尖现代鼻整形手术广泛应用自体鼻中隔软骨移植物进行鼻中隔和（或）鼻小柱延伸，来专门改善东亚人低鼻、短鼻、鼻尖圆钝肥大等问题。

笔者科室应用新的捆绑移植物技巧改善了现代鼻尖成形方式，使得软骨支架更稳固，鼻尖力学结构得到显著加强，可更好控制鼻尖形态，减少术后鼻尖突出度的丢失。

1临床资料本组共12例，均为女性，年龄18～35岁，平均24岁。

其中修复手术者5例，术中均发现鼻中隔延伸连接处的鼻中隔软骨发生病理性改变，较周围正常软骨更加薄弱。

既往鼻中隔延伸术所用材料为Medpor者2例，均出现鼻尖上旋；材料为耳软骨者3例，其中鼻尖上旋者1例，鼻尖突出度不足者3例，鼻中隔延伸支架连接处鼻中隔软骨尾侧缘缺损者1例。

初次手术者7例，共同特点是鼻中隔软骨发育不良，鼻尖低平、肥大，合并有鼻背隆起不足，术中当最大限度应用软骨移植物延伸鼻中隔及鼻小柱后均出现支架的强度及稳定性不良。

本组中驼峰鼻2例，宽鼻4例。

术中鼻中隔及鼻小柱延伸移植物主要为鼻中隔软骨。

捆绑技术是指在软骨支架的各个连接处应用自体移植物进行捆绑加固的移植物技巧，材料来源主要为鼻翼软骨外侧脚头侧的带有纤维组织的软骨切除物，也可用肋软骨或耳廓软骨骨膜、假体包膜。

隆鼻材料为膨体聚四氟乙烯假体。

2手术方法2.1麻醉方法：经口插管全麻+局部麻醉。

局麻药配比：2%利多卡因10ml+1%罗哌卡因10ml+1：200 000肾上腺素。

2.2手术过程2.2.1全麻麻醉满意后，术区注射局麻药。

鼻综合整形术中自体肋软骨支架的应用探究摘要】目的：评析对鼻综合整形术患者在医治过程中使用自体肋软骨支架的效果与意义。

方法：参加此调查的鼻综合整形术患者就诊时间为2019/4-2020/4，随机取46例并使用自体肋软骨支架进行整形手术，探究手术前后鼻部外形变化情况、术后恢复时间及术后并发症情况。

结果：手术后与手术前相比，患者鼻孔横向直径与纵向直径都有所下降(P<0.05)；患者鼻坎高度有所增加(P<0.05)；患者鼻翼基底与面中线距离减小(P<0.05)；术后恢复用时平均为（8.63±2.01）d；仅有1例患者术后出现感染并发症。

结论：对鼻综合整形术患者治疗时采用自体肋软骨支架可获得较好整形效果，患者术后鼻形美观程度与术前相比有很大程度变化，患者术后恢复用时约为1周，治疗安全性较高，具有临床推广可行性。

【关键词】鼻综合整形术；自体肋软骨支架；应用探究鼻部是人体面部位于中间位置的重要组织器官，鼻梁形态及鼻孔大小等都会对面部美观程度造成影响[1]。

现阶段居民生活水平提高导致对美的追求越来越高，每年进行鼻部整形的人有逐年增加趋势。

传统采用硅胶或膨体等物质进行的假体隆鼻手术会使患者在术后出现肿胀、假体突出及塌鼻等各种问题，不利于美观，还可能需要二次手术进行后续治疗[2]。

如何进行鼻综合整形术能够切实改善患者美观程度的同时并有效减少各种问题及并发症可能性是目前鼻部整形学的热点[3]。

本文探究对鼻综合整形术患者在鼻部整形过程使用自体肋软骨支架对于患者鼻部美观程度改善效果及安全性，见下文。

1资料与方法1.1一般资料选取时间在2019/4-2020/4于我院进行鼻综合整形术的病历齐全的患者中选取46例进行手术。

排除先天性鼻部疾病或有手术禁忌症及对手术使用器具严重过敏的患者；排除有精神病史的患者；排除有血液疾病、肿瘤、传染病等疾病患者；排除面部受过严重外伤或化学药剂腐蚀导致毁容的患者；排除妊娠期及哺乳期妇女及未成年人。

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