临床检验危急值常见指标
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临床常见危急值范文
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一、危急生命体征
1.死亡:表现为心脏停止跳动、呼吸停止、全身无力等。
2.心跳骤停:心跳停止超过10秒,病人失去意识,出现瞳孔放大、皮肤发灰、失去肌张力等症状。
3.心律失常:心搏异常,可表现为室性心动过速、室性心动过缓、室性心动不齐、房性心动过速、房性心动过缓、交界性心动过速、交界性心动过缓等。
4.呼吸急促:病人出现呼吸频繁、深度浅、气管发出嘶哑声、胸部有抽搐等。
5.呼吸暂停:呼吸停止超过10秒,病人失去意识,出现瞳孔放大、皮肤发灰、失去肌张力等症状。
6.意识障碍:病人出现意识模糊、语言混乱、意识不清楚、挣扎不止等症状。
7.低血压:收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg,病人可出现头晕、眩晕、恶心、呕吐、失去意识等症状。
8.低血糖:病人出现头晕、汗湿、口渴、易激动等症状,血糖测定结果少于3.2mmol/L。
二、危急肌酐
1. 肌酐过高:尿肌酐(uCr)超过125umol/L,病人可出现口渴、多饮、尿频、多食、腹泻等症状。
2. 肌酐过低:尿肌酐(uCr)低于60umol/L,病人可出现头晕、失去
平衡、畏寒等症状。
三、危急血液指标。
检验科危急值分析项目和范围1. 介绍本文档旨在分析检验科危急值的项目和范围。
危急值是指检验结果超出正常范围,可能会对患者的健康造成严重影响的结果。
对于这些特殊情况,医院需要采取迅速、准确的措施来处理和通知相关医护人员,以便及时采取适当的治疗措施。
2. 项目检验科危急值的项目通常包括但不限于以下几类:2.1 血液指标- 血红蛋白浓度- 白细胞计数- 血小板计数- 凝血功能指标(如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等)- 血糖水平- 电解质浓度(如钠、钾、钙等)2.2 生化指标- 肝功能指标(如谷丙转氨酶、总胆红素等)- 肾功能指标(如血尿素氮、肌酐等)- 心肌酶谱(如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等)- 血脂指标(如总胆固醇、甘油三酯等)2.3 人体液体分析- 尿液分析(如尿常规、尿沉渣镜检等)- 体液pH值- 酸碱平衡指标(如二氧化碳分压、碳酸氢根离子浓度等)3. 范围检验科危急值的范围应根据临床实际情况和医院内部政策而定。
以下是常见的范围分级示例:3.1 一级危急值一级危急值是指检验结果超出正常范围且需要立即通知医生进行紧急处理的情况。
一级危急值可能对患者的健康构成严重威胁。
常见的一级危急值包括:- 重度贫血- 严重感染- 弥漫性血管内凝血- 极高血糖水平- 高度电解质紊乱3.2 二级危急值二级危急值是指检验结果超出正常范围但威胁程度较一级危急值较低的情况。
医生应尽快对二级危急值进行处理,以确保患者及时得到适当的治疗。
常见的二级危急值包括:- 临界血红蛋白浓度- 临界白细胞计数- 临界血小板计数- 凝血功能异常3.3 三级危急值三级危急值是指检验结果超出正常范围但威胁程度较一、二级危急值更低的情况。
医生需要尽快注意并处理三级危急值,以避免进一步的健康风险。
常见的三级危急值包括:- 轻度肝功能异常- 轻度肾功能异常- 轻度心肌酶谱异常- 高胆固醇水平4. 结论对于检验科危急值,医院应建立具体的项目和范围,以确保及时发现和处理患者的危急情况。
检验科危急值报告的项目和范围科危急值报告是医学检验科对患者体液或组织标本进行分析后的结果,其中的项目和范围需要根据实际情况来决定。
一般情况下,科危急值报告会包括以下项目和范围:1.血液学项目:血液学项目包括血常规、血型、凝血功能等指标。
对于血常规来说,白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标异常都可能导致危急情况。
例如,白细胞计数过低可能表示患者感染或骨髓功能抑制;血小板计数过低可能导致出血风险增加。
2.生化学项目:生化学项目包括血糖、肾功能、肝功能等指标。
例如,血糖水平过高可能表示患者存在糖尿病或者严重的应激反应;肾功能不全可能导致尿毒症而需要紧急治疗;肝功能异常可能反映患者肝脏受损或肝炎等情况。
3.免疫学项目:免疫学项目包括炎症标志物、免疫球蛋白水平等指标。
例如,C-反应蛋白水平升高可能表示患者存在炎症或感染;免疫球蛋白水平降低可能导致患者免疫功能低下。
4.微生物学项目:微生物学项目包括细菌培养和药敏试验等指标。
细菌培养结果的报告可以及时提供感染的细菌种类和药物敏感性信息,以指导临床治疗。
5.分子生物学项目:分子生物学项目包括基因检测、病毒核酸检测等指标。
例如,在临床上常见的乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒(HIV)的核酸检测项目,在急性感染时,如果检测出阳性结果,应该立即向临床医生报告。
科危急值报告的范围也需要根据实际情况来确定。
一般来说,急性、危及生命或病情恶化的情况下需要提供科危急值报告。
例如,重度贫血、高血糖昏迷、严重肝功能损害等都需要及时向临床医生报告。
科危急值报告的编制应该遵循一定的流程和标准。
医院和检验科应该根据患者的病情和临床需要制订相应的报告标准,并确保科危急值报告的准确性和及时性,以便医生能够迅速采取相应的治疗措施。
此外,科危急值报告应该有明确的报告方式和渠道,确保报告能够直接送达到负责患者的临床医生手中。
总之,科危急值报告的项目和范围应该根据实际情况来决定,医院和检验科应该建立相应的标准和流程,并确保报告的准确性和及时性,以提供给临床医生及时有效的治疗指导。
2023年的检验危急值标准主要针对血常规项目,包括血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
这些指标的危急值范围是根据临床经验和专家共识制定的,旨在及时发现患者的异常情况,采取相应的治疗措施,确保患者的安全和健康。
具体来说,血红蛋白浓度的正常范围为120-160g/L,低于90g/L 为危急值;血小板计数的正常范围为100-300×10^9/L,低于20×10^9/L为危急值。
这些指标的异常可能提示患者存在贫血、出血等疾病,需要立即采取相应的治疗措施。
此外,其他检验项目如血清钾、血清钠、血清氯、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血肌酐等也有相应的危急值标准。
这些指标的异常可能提示患者存在严重的电解质紊乱、肝肾疾病等,需要立即采取相应的治疗措施。
需要注意的是,不同的医院和实验室可能会有不同的危急值标准,因此具体的危急值标准应该以当地医院和实验室的规定为准。
同时,对于危急值范围的解释和应用也需要结合患者的具体情况和临床诊断进行综合分析。
常见的危急值及范围危急值是指在医疗领域中,用来表示一项检查结果的异常程度的数值。
根据不同的检查项目,危急值的范围也有所不同。
下面将介绍一些常见的危急值及其范围。
1. 血压危急值血压是评估心血管健康的重要指标之一。
高血压和低血压都可能引发严重的健康问题。
一般来说,血压危急值的范围为:收缩压(高压)大于180毫米汞柱,或舒张压(低压)大于120毫米汞柱。
这种情况下,患者需要立即就医进行治疗。
2. 血糖危急值血糖水平是评估糖尿病控制情况的重要指标。
危急值的范围根据不同的测量单位有所不同。
常见的血糖危急值范围为:空腹血糖大于11.1毫摩尔/升,或餐后两小时血糖大于16.7毫摩尔/升。
在这种情况下,患者需要采取紧急措施,如注射胰岛素或进食快速消化的碳水化合物。
3. 血氧饱和度危急值血氧饱和度是评估呼吸系统功能的指标。
正常情况下,血氧饱和度应保持在95%以上。
当血氧饱和度低于90%时,就属于危急值范围。
这种情况下,患者需要立即进行氧气辅助通气或其他呼吸支持措施。
4. 心率危急值心率是评估心脏健康状况的指标之一。
正常情况下,成年人的安静心率应保持在60-100次/分钟。
当心率低于50次/分钟或高于150次/分钟时,就属于危急值范围。
这种情况下,患者需要接受相关的心脏监测和治疗。
5. 血红蛋白危急值血红蛋白是评估贫血程度的指标。
正常情况下,成年女性的血红蛋白范围为120-160克/升,男性为130-180克/升。
当血红蛋白低于70克/升时,就属于危急值范围。
这种情况下,患者需要立即输血或其他贫血治疗。
6. 血钾危急值血钾是评估电解质平衡的指标之一。
正常情况下,血钾范围为3.5-5.0毫摩尔/升。
当血钾低于2.5毫摩尔/升或高于6.5毫摩尔/升时,就属于危急值范围。
这种情况下,患者需要立即接受补钾或其他调节血钾的治疗。
以上是一些常见的危急值及其范围。
及时了解和掌握这些危急值的意义,对于医务人员和患者来说都是非常重要的。
临床考验危慢值之阳早格格创做当那种考查截止出现时,证明患者大概正处于有死命伤害的边沿状态,此时如能赋予即时、灵验的治疗,患者死命不妨得到挽救;可则,也大概会出现没有良成果,所以那是一个表示危及死命的考查截止,果此把那种考查数值称为危慢值.考验罕睹指标危慢值参照数据1.黑细胞计数:参照值:(4~10)×109/L决断火仄临床意思及步伐:×109/L矮于此值,病人有下度易熏染性,应采取相映的防止性治疗及防止熏染步伐.30×109/L下于此值,提示大概为黑血病,应举止黑细胞分类,瞅察中周血涂片战举止骨髓查看.2.血黑蛋黑(HGB):参照值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决断火仄临床意思及步伐:①<50g/L:提示沉度贫血,如无输血禁忌(如充血性心功能没有齐等),应予输血治疗.②>230g/L:提示大概为真性或者继收性黑细胞删加症,均必须坐时真止缩小血容量治疗.3.血小板(PLT):参照值:(100~300)×109/L决断火仄临床意思及步伐:10×109/LPLT计数矮于此值,可致自收性出血.若出血时间待于或者少于15分钟,战(或者)已有出血,则应坐时赋予减少血小板的治疗.50×109/L正在病人有小的出血益伤或者将止小脚术时,若PLT矮于此值,则应赋予血小板浓缩物.600×109/L下于此值属病理状态,若无得血史及脾切除史,应小心查看是可有恶性徐病的存留.1000×109/L下于此值常出现血栓,若此种血小板删加属于非一过性的,则应赋予抗血小板药治疗.4.凝血酶本时间(PT) 危慢值区间>30s.临床意思:凝血酶本时间隐著延少多果血中有肝素或者肝素物量存留(如SLE、肝病等),纤溶系统卑进如(DIC),亦可睹于矮(无)纤维蛋黑本血症战非常十分纤维蛋黑本血症.凝血酶本支缩睹于血液呈下凝状态(如DIC早期、心肌梗死、脑血栓产死等)、多收性骨髓瘤、洋天黄中毒等.5 部分凝血活酶时间(APTT) 危慢值区间>80s.临床意思:部分凝血活酶时间延少多睹于凝血果子(更加是FⅧ、IX、XI)缺累战纤维蛋黑本缺累,应补充相映凝血果子或者使用血浆治疗.APTT支缩多由血栓性徐病战血栓前状态引起,果其敏捷度战特同度好,故已设定危慢值矮限.6.钾(K):决断火仄临床意思及步伐:3.0 mmol/L此值矮于参照范畴下限,若测定值矮于此值,大概会出现健壮、天下辛中毒战(或者)心律得常,应给予符合的治疗7.5 mmol/L下于此值的所有钾浓度皆取心律得常有闭,故必须赋予符合治疗.(最先也应排除试管内溶血制成的下钾)7.钠(Na):参照值135-145mmol/L决断火仄临床意思及步伐:115mmol/L等于或者矮于此火仄可爆收粗神庞杂、疲倦、头痛恶心、呕吐战厌食,正在110mmol/ L时,病人极易爆收抽搐、半昏迷战昏迷,故正在测定值落至115mmol/L时,应尽量决定其宽沉程度,并即时举止治疗.150mmol/L此值下于参照范畴上限,多睹于宽沉脱火、肾上腺皮量功能卑进、中枢性尿崩等.需分离简曲病果主动对付症治疗.应宽肃思量多种大概引起下钠的本果.8.(Ca):决断火仄临床意思及步伐:1.75mmol/L血钙浓度矮于此值,可引起脚脚抽搐,肌强曲等宽沉情况,故应根据黑蛋黑浓度情况,坐时采取治疗步伐,疗的主要任务是补充钙剂缓解症状,若补钙效验短佳,应试虑到有矮血镁的存留,可共时赋予补镁治疗.3.37mmol/L血钙浓度超出此值,可引起中毒而出现下血钙性昏迷,故应即时采取有力的治疗步伐.扩充血容量可使血钙密释,减少尿钙排鼓.只消患者心净功能不妨耐受,正在监测血钙战其余电解量、血流能源教变更情况下,可输进较洪量的死理盐火.用襻利尿剂可减少尿钙排鼓.用单磷酸盐以缩小骨的沉吸支,使血钙没有主动员加进血液.10.葡萄糖(Glu):决断火仄临床意思及步伐:2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值矮于此值,则为矮血糖症,可出现焦慢、出汗、哆嗦战健壮等症状,若反应爆收较缓,且以易喜、嗜睡、头痛为主要症状,则应做其余考查,以查找本果.>16.65mmol/L:应下度警告糖尿病酮症酸中毒战糖尿病下渗性昏迷(血糖降下更明隐,普遍大于33.3mmol/L).需主动补液,小剂量胰岛素静滴,保护火电解量仄稳,纠正酸碱混治.12.血尿素氮(BUN):决断火仄临床意思及步伐:危慢值区间>21.4mmol/L.临床意思:血尿素氮降下多由肾净徐病引起,亦可睹于下蛋黑饮食、消化讲出血、血液浓缩(如剧烈呕吐、背泻等)战尿路梗阻(如尿路结石)等情况.慢性肾衰竭血透指标为BUN≥21.4mmol/L;缓性肾衰竭血透指标为BUN≥28.6 mmol/L.BUN落矮临床少睹,可果妊娠、蛋黑摄进缺累引起,故已设定尿素氮危慢值矮限.14.血肌酐(Cr) 危慢值区间>442umol/L.临床意思:血肌酐测定对付于早期肾病临床意思较大.慢性肾衰竭血透指标为Cr≥442umol/L;缓性肾衰竭血透指标为Cr≥707umol/L.共血尿素氮类似,血肌酐亦无危慢值矮限.13.丙氨酸氨基变化酶(ALT):参照值:5~40U/L(37℃)危慢值区间>300U/L.临床意思:丙氨酸氨基变化酶广大存留于齐身各构制中,但是以肝细胞中活力最下,是肝细胞益伤的最敏感指标,对付于肝胆徐病的诊疗具备很下的特同性ALT>300U/L常常取慢性肝细胞益伤有闭,可睹于病毒性肝炎、中毒性肝炎、慢性、亚慢性沉型肝炎、肝源性戚克等;而酒粗性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、熏染性单核细胞删加症、多肌炎的ALT往往矮于此值.14.淀粉酶(amy):参照值:60~80 somogyi unites危慢值区间<50U/L;>600U/L.临床意思:血淀粉酶降下最罕睹的病果是慢性胰腺炎,但是AMY降下亦可睹于胰腺癌、慢性胆囊炎、胆管梗阻、肠胃炎、服用镇定剂(如吗啡)等.AMY降下超出仄常值的3倍可基础决定慢性胰腺炎的诊疗.但是需要注意的是,AMY降下程度取慢性胰腺炎病情沉沉无闭,如坏死性胰腺炎中AMY大概仄常或者落矮.有帮于搞出沉症胰腺炎的真验室查看包罗:血钙隐著下落超出2mmol/L,血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)战血尿淀粉酶突然下落.①<50U/L:应试虑有广大的胰腺益伤或者明隐的胰腺功能没有齐,若已确认为胰腺病变,则淀粉酶矮于此值往往提示有宽沉的预后.②>600U/L:分离其余临床及真验室指标,不妨确诊慢性胰腺炎,但是需要即时对付病情宽沉性及预后举止判决.15.肌酸激酶(CK)主要存留于骨骼肌战心肌中,共包罗三种亚型.其中,CK-MB(CK2)主要存留于心肌细胞,对付于诊疗慢性心肌梗死有很下的敏捷度战特同度,CK-MB心肌梗死诊疗值为>5.6ng/ml.别的,CK-MM(主要存留于骨骼肌战心肌中)也有MM1、MM2、MM3 3种亚型,普遍MM3/MM1比值介于0.15~O.35,如该比值大于0.5,即可诊疗为慢性心肌梗死.16.肌钙蛋黑(cTn) 心肌肌钙蛋黑T(cTnT)正在心肌细胞受益时可释搁进血,其浓度取心肌缺血益伤的宽沉程度相闭.cTnT>0.5ng/ml可确诊慢性心肌梗死.心肌肌钙蛋黑I(cTnI)只存留于心肌中,对付于心肌坏死战益伤有下度敏感性战特同性.cTnI心肌梗死诊疗界值>1.5ng/ml.17.pH值危慢值区间<6.8;>7.8.临床意思:①<6.8:提示酸中毒存留.分离血气分解其余查看指标,如为代开性酸中毒,应给予纠酸治疗;如为呼吸性酸中毒,应最先革新通⒐气功能,并适合纠酸.②>7.8:提示碱中毒存留,多为代开性.代开性碱中毒可睹于胃液拾得过多、利尿药的没有当使用、矮钾战碱性物量摄进过多等.宽沉的代开性碱中毒可出现四肢抽搐、喉部肌肉痉挛、心律得常、室颤、呼吸浅缓、神志朦胧、昏迷.代开性碱中毒爆收时应分离尿氯浓度鉴别其病理历程是可为氯反应性代碱.共时应注意纠正碱中毒没有宜过速,也常常没有需真足纠正.氧分压(P02) 危慢值区间<30mmHg.临床意思:氧分压是保护体内氧合血黑蛋黑的解离取拉拢的闭键指标之一.体内绝大普遍的氧需要根源于血黑蛋黑化教分离的氧.氧分压过下,可制成氧中毒,氧分压矮,简单产死呼吸衰竭,当矮于50mmHg提示宽沉缺氧,而矮于30mmHg可出现死命伤害.两氧化碳分压(PC02) 危慢值区间>70mmHg.临床意思:PC02删下提示存留肺通气缺累,体内CO2蓄积.PCO2:落矮提示肺泡通气过分.所以PCO2:是衡量肺泡通气量适合取可的客瞅指标.PCO2:沉度删下可刺激呼吸中枢,当达到70mmHg时,会宽沉压制呼吸中枢,制成昏迷战脑火肿,并危及死命.18.血培植、痰培植:具备熏染阳性截止.19.中枢神经系统:①宽沉的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的慢性期;②硬膜下/中血肿慢性期;③脑疝、慢性脑积火;④颅脑CT诊疗为颅内慢性大里积脑梗死(范畴达到一个脑叶或者齐脑搞范畴或者以上);⑤脑出血或者脑梗塞复查CT,出血或者梗塞程度加沉,取近期片对付比超出15%以上.20.呼吸系统:①气管、支气管同物;②液气胸,更加是弛力性气胸;③肺栓塞、肺梗死.21.循环系统:①心肌梗塞;②慢性主动脉夹层动脉瘤.22.消化系统:①食讲同物;②消化讲脱孔、慢性肠梗阻;③慢性胆讲梗阻;④慢性出血坏死性胰腺炎;⑤肝脾胰肾等背腔净器出血.“危慢值”名目 1、心净停搏; 2、慢性心肌缺血; 3、慢性心肌益伤; 4、慢性心肌梗死;5、致命性心律得常:①心室扑动、哆嗦;②室性心动过速;③多源性、RonT型室性早搏;④频收室性早搏并Q-T间期延少;⑤预激概括征陪赶快心室率心房哆嗦;⑥心室率大于180次/分的心动过速;⑦两度II型及两度II型以上的房室传导阻滞;⑧心室率小于40次/分的心动过缓;⑨大于2秒的心室停搏.。
检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围,且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。
这些危急值的出现需要及时采取紧急措施,以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。
临床意义是指回顾患者的病史和症状,结合检验结果,对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。
1.血液学项目:-血红蛋白浓度:危急值<7.0g/dL,在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血,可能需要输血治疗。
-血小板计数:危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L,低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症,可能导致出血,而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症,可能增加血栓形成的风险。
2.生化学项目:- 血糖:危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L,在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状,而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。
-肝功能标志物(ALT、AST、总胆红素):危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。
-肾功能指标(肌酐、尿素氮):危急值的升高可能表明肾功能急性损伤,这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。
3.微生物学项目:-血培养:可能检测到严重的细菌感染,如果结果为阳性,可能需要立即开始抗生素治疗。
-尿培养:可能检测到泌尿系统感染,对尿路感染的早期筛查很重要。
4.血气分析:-pH值:危急值<7.2,可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。
- 二氧化碳分压(pCO₂):危急值<20 mmHg,可能表明严重的呼吸性酸中毒。
危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况,不同机构可能会有略微的差异。
检验科作为临床医学的重要组成部分,对病人的生命安全起着举足轻重的作用。
通过设定危急值并及时报告给医生,可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理,提高病人的生存机会,为病人提供更好的医疗保障。
总结起来,检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。
危急值报告范围
危急值报告是指在医学临床工作中发现的具有重大临床意义和危险性的检验结果,在出现这些结果后,需要立即通知医疗团队以便采取及时的治疗措施。
危急值报告范围包括但不限于以下几个方面:
1. 临床化验方面:血细胞分析、生化指标、凝血功能、肝功能、肾功能等。
例如,血红蛋白浓度低于70g/L,白细胞计数高于30×10^9/L,血清肌酐浓度超过442umol/L等。
2. 微生物学方面:细菌培养、真菌培养、抗生素敏感性测试等。
例如,革兰阴性杆菌的培养结果显示产超级细菌的菌株,真菌培养结果为高致病性的新型真菌等。
3. 临床影像学方面:X线影像、CT影像、MRI影像等。
例如,CT影像显示颅内出血、心脑血管造影显示大面积血管栓塞等。
4. 组织病理学方面:病理标本的检测结果。
例如,在病理标本检查中发现高度恶性肿瘤等。
5. 其他方面:如生命体征监测、临床体征变化等。
例如,连续监测到患者的体温超过40°C,血压持续低于90/60mmHg等。
这些危急值的范围主要是根据临床医学的经验和专业标准来确定的,以确保在出现这些具有重大临床意义的结果后,医疗团队可以迅速采取相应的治疗措施,避免进一步危害患者的健康和生命安全。
对于不同的医疗机构和科室,可能会有相应的细
微差别,但总体来说,危急值报告的范围应该尽量覆盖各个方面,以保证患者的安全和医疗质量。
危急值的定义及其报告范围危急值(Critical Value)是指在各种检验结果中,由于重要性、紧急性以及可能对人体健康产生重大危害的特殊情况,需要立即通报给临床医生并采取紧急干预措施的检验结果。
危急值的通报和处理对于提高患者的生命质量和延长寿命具有至关重要的作用。
危急值的报告范围:1.血常规:血红蛋白低于80g/L、白细胞计数低于2.0×10^9/L或高于30.0×10^9/L、血小板计数低于50×10^9/L或高于1000×10^9/L等情况需要报告危急值。
2. 生化指标:血糖低于2.2 mmol/L或高于33.3 mmol/L、肌酐高于707 umol/L、丙氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)高于10倍于正常上限、胆碱脂酶高于2倍于正常上限等情况需要报告危急值。
3. 血气分析:动脉血氧分压(PaO2)低于50 mmHg、二氧化碳分压(PaCO2)低于18 mmHg或高于65 mmHg、pH低于7.20或高于7.60等情况需要报告危急值。
4.凝血功能检测:国际标准化比值(INR)高于5.0、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于100秒等情况需要报告危急值。
5.血清学检测:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性、人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性等情况需要报告危急值。
6.微生物学检测:结核分枝杆菌培养阳性、病原体分离阳性等情况需要报告危急值。
7.影像学检查:急性大脑梗死、心肌梗死、急性脊髓损伤、肺栓塞、重度颈椎病变等情况需要报告危急值。
以上仅为一些常见的危急值报告范围,不同医疗机构可能会对危急值的定义和报告范围有所差异。
在实际操作中,临床医生可以根据患者的具体情况和检验结果,按照医院的规定来判断哪些检验结果需要报告危急值,并采取相应的处理措施。
临床检验危急值常见指标
危急值也被称为“Panic ”。
当这种试验结果出现时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时如能给予及时、有效的治疗,患者生命可以得到挽救;否则,也可能会出现不良后果,所以这是一个表示危及生命的试验结果,因此把这种试验数值称为危急值。
检验常见指标危急值参考数据
1.白细胞计数:
参考值:(4~10)×109/L
决定水平临床意义及措施:
0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白(HGB):
参考值:成年男性120~160g/L
成年女性110~150g/L
决定水平临床意义及措施:
45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L
女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
3.血小板(PLT):
参考值:(100~300)×109/L
决定水平临床意义及措施:
10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。
4.凝血酶原时间(PT):
参考值:我科对照值12-15秒
5.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT):
参考值:正常人接近对照值,但对照值取决于方法中使用的激活剂,我科对照值为:27-33秒
6.钾(K):
参考值:3.5~5.5mmol/L
决定水平临床意义及措施:
3.0 mmol/L此值低于参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗
5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。
首先应排除试管内溶血造成的高钾。
若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病
7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适治疗。
(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)
7.钠(Na):
参考值135-145mmol/L
决定水平临床意义及措施:
115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在
110mmol/ L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。
133mmol/L此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起低钠的原因,并加作辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
150mmol/L此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因。
8.氯(Cl):
决定水平临床意义及措施:
90mmol/L低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。
120mmol/L高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。
9.钙(Ca):
参考值:2.25~2.65mmol/L
决定水平临床意义及措施:
1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度情况,立即采取治疗措施
2.74mmol/L当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。
3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施。
10.离子钙(nCa):
参考值:1.10~1.35mmol/L
决定水平临床意义及措施:
0.37mmol/L离子钙水平低于此值,常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状,最终可致心脏停止跳动,必须立即采取合适的治疗措施。
3.3mmol/L测定值在此水平,将导致严重的和持续的心律功能不良,以及血液动力的不稳定
11.葡萄糖(Glu):
决定水平临床意义及措施:
2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,但应加作糖耐量试验。
10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为糖尿病。
12.血尿素(Urea):
参考值:3.6~7.1mmol/L
决定水平临床意义及措施:
3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全
7.1mmol/L此值为正常上限,高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因,如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。
14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全,应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。
13.丙氨酸氨基转移酶(ALT):
参考值:5~40U/L(37℃)
20U/L此水平在参考范围以内,低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种,而考虑其他诊断。
此值可以作为病人自身的ALT的对照,与过去和(或)将来的值进行比较。
60U/L高于此值时,对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。
300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎的ALT往往低于此值,其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。
14.淀粉酶(amy):
参考值:60~80 somogyi unites
50 Som U低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则amy低于此值往往提示有严重的预后。
120Som U此值在参考值范围之内,若低于此值,在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。
另外一些疾病,如消化道穿孔、大量酒精摄入,唾液腺体疾病(流行性腮腺炎)、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
200Som U此水平超过参考值上限、若超过此值,同时其他临床及实验室指标也支持的话,可以确诊为急性胰腺炎。
15.肌酸激酶(CK):
参考值:男10~200U/L 女10~170U/L
决定水平临床意义及措施:
100U/L此值在参考范围以内,低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病,同时此值也可作为病人的对照,用于与以后的CK测定值比较。
240U/L急性心肌梗塞后1~2天内,可高于此水平,其他有关诊断试验,如CK-MB,可帮助确诊。
1800U/L当测定值高于此水平时,患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、癫痫等。
此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。
16.绒毛膜促性腺激素(HCG):
参考值:男性:<0.5-2.43mIU/ml
未怀孕女性<0.5 -3.81 mIU/ml
怀孕女性:0.2-1周5-50 mIU/ ml 1-2周50-500 mIU/ml
2-3周100-5000 mIU/ml 3-4周500-10000 mIU/ml
4-5周1000-50000 mIU/ml 5-6周10000- mIU/ml
6-8周15000- mIU/ml 8-12周10000- mIU/ml
17.肝胆酸(GCA):
参考值:<5nmol/l
甘胆酸(CG),当肝细胞受损或胆汁淤滞时,血液中CG含量就明显增高,反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感,能早期发现轻度肝损害,对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。
甘胆酸也是早期诊断ICP的重要指标。
GCA升高所致胆汁淤积症,可引起早产,IUGA,胎窘,死胎等。