西医综合(内分泌)历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)
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西医综合(内分泌)历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析) 题型有:1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1.(2002年第17题)甲状腺功能亢进患者血中,下列哪一种物质的浓度降低A.氨基酸B.葡萄糖C.胆固醇D.血钙E.尿酸正确答案:C解析:对于胆固醇代谢,甲状腺素(TH)能加强胆固醇的合成,也促进胆固醇转化为胆酸等,同时也增加低密度脂蛋白受体可利用性,有助于胆固醇从血中清除,甲亢患者体脂消耗增加。
总体脂量减少,血胆固醇含量低于正常。
TH可以促进肝糖异生,同时又能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的生糖效应,升高血糖水平。
TH分泌过多时,以骨骼肌为主的外周组织蛋白质分解加速.可引起尿酸含量增加,尿氮排泄增加;骨基质蛋白分解,钙离子析出,导致血钙升高,骨质疏松。
知识模块:内分泌2.(2003年第16题)影响神经系统发育最重要的激素是A.生长素B.甲状腺激素C.皮质醇D.肾上腺素E.胰岛素正确答案:B解析:甲状腺激素(TH)是胎儿和新生儿脑发育的关键激素。
在胚胎期,TH 能促进神经元的增殖和分化以及突起和突触的形成,促进胶质细胞的生长和髓鞘的形成,诱导神经生长因子和某些酶的合成,促进神经元骨架的发育等。
故影响神经系统发育最重要的激素是甲状腺激素。
知识模块:内分泌3.(2003年第17题)下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述,正确的是A.促进蛋白质合成B.促进脂肪的合成和贮存C.促进细胞利用葡萄糖D.保持血管对儿茶酚胺的正常反应E.减少血中红细胞的数量正确答案:D解析:糖皮质激素(GC)的作用广泛而复杂,GC对体内糖、脂肪和蛋白质代谢均有明显的影响,其中:(1)GC主要通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升高;(2)GC可提高四肢部分的脂肪酶活性,促进脂肪分解;(3)GC能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成,加速其分解。
GC参与应激反应,提高机体对有害刺激的耐受能力。
GC对组织器官活动的影响:(1)GC可使血液中的红细胞。
血小板和中性粒细胞的数量增加,而淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的数量减少;(2)通过对儿茶酚胺的允许作用,参与正常血压的维持,抑制前列腺素的合成,降低毛细血管通透性,减少血浆滤过,有利于维持血量;(3)GC调节水盐代谢,有效应较弱的盐皮质激素的影响,保钠排钾排水。
除上述作用外,GC能促进胎儿肺泡发育及表面活性物质的生成,房子新生儿呼吸窘迫综合征的发生。
知识模块:内分泌4.(2004年第15题)下列哪种激素与水、钠代谢无关A.氢化可的松B.醛固酮C.雌激素D.胰高血糖素E.抗利尿激素正确答案:D解析:(1)糖皮质激素(GC)有一定的促进肾远曲小管和集合管的保钠排钾作用,但这种作用仅约醛固酮的1/500;另一方面,GC能降低入球小动脉的血流阻力,增加肾血浆流量和肾小球滤过率,还能抑制血管升压素的分泌,因而有利于肾排水。
(2)醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管上皮细胞重吸收钠离子和排泄钾离子,即保钠排钾作用,在重吸收钠离子的同时也等渗性的重吸收水,因而对维持细胞外液量及循环血量相对稳定具有重要的意义。
(3)高浓度的雌激素可使体液向组织间隙转移,由于循环血量减少而引起醛固酮分泌,促进肾小管对钠和水的重吸收,导致钠水潴留。
(4)VP与肾远曲小管和集合管上皮的V,受体结合后促进水的重吸收,起到抗利尿的作用,故又称抗利尿激素。
(5)胰高血糖素主要是通过增加血糖的来源和减少血糖的去路而实现血糖升高的一种激素,与水、钠代谢无关。
知识模块:内分泌5.(2005年第20题)下列哪种激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应的A.肾上腺素B.心房钠尿肽C.胆囊收缩素D.甲状腺激素E.促肾上腺素皮质激素正确答案:D解析:受体按存在部位分为膜受体和核受体。
一些激素,主要是含氮类激素与膜受体结合,启动相应的受体后信号转导途径。
如肾上腺素、心房钠尿肽、胆囊收缩素和促肾上腺素皮质激素均是通过与靶细胞膜上的相应受体相结合,影响细胞的各种代谢和机能而发挥其生物学作用。
而甲状腺激素虽不是类固醇类激素,但其发挥功能是通过与核受体结合,激活DNA转录过程,促进mRNA形成,加速蛋白质及其各种酶的生成。
知识模块:内分泌6.(2006年第18题)甲状腺激素作用的主要机制是A.与核受体结合,刺激mRNA生成B.与膜受体结合,促进cAMP生成C.与核受体结合,促进cGMP生成D.与膜受体结合,抑制cAMP生成E.与膜受体结合,抑制cGMP生成正确答案:A解析:类固醇激素可以通过细胞膜进入细胞内,与胞内受体结合形成激素一受体复合物,导致受体蛋白发生构型变化,从而使激素一受体复合物获得进入核内的能力,由胞浆转移至核内,再与核内的受体结合,进而调控DNA的转录过程,刺激mRNA生成,诱导蛋白质的合成,引起相应的生物学效应。
而甲状腺激素虽然属于含氮激素,但其作用机制却与类固醇激素相似,激素进入细胞后直接与核受体结合,调节基因表达。
知识模块:内分泌7.(2007年第18题)下列关于生长激素功能的叙述,错误的是A.加速蛋白质的合成B.促进脂肪的合成C.促进生长发育D.升高血糖水平正确答案:B解析:生长激素是腺垂体中含量最多的激素。
其生理作用主要表现在可促进物质代谢与生长发育,对机体各器官与组织均有影响,尤其对骨骼、肌肉及内脏器官的作用更为显著。
(1)促进生长:主要促进骨、软骨、肌肉和其他组织细胞的分裂增殖和蛋白质合成,从而加速骨骼和肌肉的生长发育。
(2)调节代谢:促进蛋白合成,升高血糖及分解脂肪。
生长激素分泌过多时,可因血糖升高而引起糖尿,造成垂体性糖尿。
(3)参与机体的应激反应:是机体重要的应激激素之一。
知识模块:内分泌8.(2007年第156题)下列关于胰岛素的叙述,错误的是A.促进糖的储存和利用B.促进葡萄糖转变为脂肪C.抑胃肽对胰岛素的分泌有调节作用D.促进脂肪和蛋白质的分解和利用正确答案:D解析:胰岛素是促进物质合成代谢,维持血糖水平稳态的关键激素。
胰岛素对三大物质代谢的生理作用表现如下(1)对糖代谢:增加糖的去路与减少糖的来源,降低血糖。
①促进组织细胞摄取血中的葡萄糖.并加速葡萄糖在细胞中的氧化、利用;②促进糖原的合成,抑制糖原的分解;③抑制糖异生;④促进葡萄糖转变为脂肪酸,并储存于脂肪组织。
(2)对脂肪代谢:促进脂肪的合成。
①促进葡萄糖进入脂肪组织,合成脂肪;②抑制脂肪酶的活性,减少体内脂肪的分解;③促进肝合成脂肪酸,并转运到脂肪细胞中贮存。
(3)对蛋白质代谢:促进蛋白质的合成,抑制蛋白质的分解。
①使氨基酸经膜转运入细胞的过程加速:②使细胞核中核酸生成过程加快;③使核糖体的翻译过程加速。
许多内分泌激素调节胰岛素的分泌。
如促胃液素、促胰液素、缩胆囊素(CCK)和抑胃肽(GIP)均有促进胰岛素分泌作用,其中GIP的刺激作用属于生理性调节,而其余胃肠激素的作用都是通过升高血糖而间接实现的。
知识模块:内分泌9.(2008年第21题)寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHIH正确答案:B解析:寒冷刺激下丘脑一腺垂体一甲状腺轴,引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH),后者再刺激腺垂体释放促甲状腺激素(TSH),从而加强甲状腺的活动,分泌更多的甲状腺激素,提高基础代谢抵御寒冷。
CRH是促肾上腺皮质激素释放激素,GnRH是促性腺激素释放激素,GHIH是生长抑素。
知识模块:内分泌10.(2002年第17题)甲状腺功能亢进患者血中,下列哪一种物质的浓度降低A.氨基酸B.葡萄糖C.胆固醇D.血钙E.尿酸正确答案:C解析:对于胆固醇代谢,甲状腺素(TH)能加强胆固醇的合成,也促进胆固醇转化为胆酸等,同时也增加低密度脂蛋白受体可利用性,有助于胆固醇从血中清除,甲亢患者体脂消耗增加。
总体脂量减少,血胆固醇含量低于正常。
TH可以促进肝糖异生,同时又能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的生糖效应,升高血糖水平。
TH分泌过多时,以骨骼肌为主的外周组织蛋白质分解加速.可引起尿酸含量增加,尿氮排泄增加;骨基质蛋白分解,钙离子析出,导致血钙升高,骨质疏松。
知识模块:内分泌11.(2003年第16题)影响神经系统发育最重要的激素是A.生长素B.甲状腺激素C.皮质醇D.肾上腺素E.胰岛素正确答案:B解析:甲状腺激素(TH)是胎儿和新生儿脑发育的关键激素。
在胚胎期,TH 能促进神经元的增殖和分化以及突起和突触的形成,促进胶质细胞的生长和髓鞘的形成,诱导神经生长因子和某些酶的合成,促进神经元骨架的发育等。
故影响神经系统发育最重要的激素是甲状腺激素。
知识模块:内分泌12.(2003年第17题)下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述,正确的是A.促进蛋白质合成B.促进脂肪的合成和贮存C.促进细胞利用葡萄糖D.保持血管对儿茶酚胺的正常反应E.减少血中红细胞的数量正确答案:D解析:糖皮质激素(GC)的作用广泛而复杂,GC对体内糖、脂肪和蛋白质代谢均有明显的影响,其中:(1)GC主要通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升高;(2)GC可提高四肢部分的脂肪酶活性,促进脂肪分解;(3)GC能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成,加速其分解。
GC参与应激反应,提高机体对有害刺激的耐受能力。
GC对组织器官活动的影响:(1)GC可使血液中的红细胞。
血小板和中性粒细胞的数量增加,而淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的数量减少;(2)通过对儿茶酚胺的允许作用,参与正常血压的维持,抑制前列腺素的合成,降低毛细血管通透性,减少血浆滤过,有利于维持血量;(3)GC调节水盐代谢,有效应较弱的盐皮质激素的影响,保钠排钾排水。
除上述作用外,GC能促进胎儿肺泡发育及表面活性物质的生成,房子新生儿呼吸窘迫综合征的发生。
知识模块:内分泌13.(2004年第15题)下列哪种激素与水、钠代谢无关A.氢化可的松B.醛固酮C.雌激素D.胰高血糖素E.抗利尿激素正确答案:D解析:(1)糖皮质激素(GC)有一定的促进肾远曲小管和集合管的保钠排钾作用,但这种作用仅约醛固酮的1/500;另一方面,GC能降低入球小动脉的血流阻力,增加肾血浆流量和肾小球滤过率,还能抑制血管升压素的分泌,因而有利于肾排水。
(2)醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管上皮细胞重吸收钠离子和排泄钾离子,即保钠排钾作用,在重吸收钠离子的同时也等渗性的重吸收水,因而对维持细胞外液量及循环血量相对稳定具有重要的意义。
(3)高浓度的雌激素可使体液向组织间隙转移,由于循环血量减少而引起醛固酮分泌,促进肾小管对钠和水的重吸收,导致钠水潴留。
(4)VP与肾远曲小管和集合管上皮的V,受体结合后促进水的重吸收,起到抗利尿的作用,故又称抗利尿激素。
(5)胰高血糖素主要是通过增加血糖的来源和减少血糖的去路而实现血糖升高的一种激素,与水、钠代谢无关。