医疗费用支出管理制度

医保基金支出管理制度范本第一章总则第一条为了加强基本医疗保险基金（以下简称医保基金）支出管理，确保医保基金安全、合理使用，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险条例》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内参加基本医疗保险的单位和个人。

第三条医保基金支出管理应当遵循合法、合理、公开、节约的原则。

第四条各级医疗保障行政部门负责医保基金支出管理的监督工作。

第二章支出范围第五条医保基金支出范围包括：（一）住院医疗费用；（二）门诊医疗费用；（三）特殊疾病医疗费用；（四）生育医疗费用；（五）医疗救助费用；（六）其他符合规定的医疗费用。

第六条下列医疗费用不纳入医保基金支付范围：（一）应当从其他医疗保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）应当由生育保险基金支付的；（五）法律、法规规定不予支付的其他费用。

第三章支出管理第七条医保基金支出管理应当实行预算管理，建立健全医保基金支出管理制度。

第八条各级医疗保障经办机构（以下简称医保经办机构）负责医保基金的支付工作，应当建立健全内部控制制度，确保医保基金安全、合理使用。

第九条医保经办机构在支付医保基金时，应当核对医疗费用与医保基金支付范围、支付标准、报销比例等相关规定，确保医保基金支付的合法性。

第十条医保经办机构在支付医保基金时，应当核实就诊人员的医疗保险关系、身份信息等，确保医保基金的合理使用。

第四章支出审核与监督第十一条医保经办机构应当建立健全医保基金支出审核制度，对医疗费用进行审核，确保医保基金支付的合理性。

第十二条医保经办机构应当对医保基金支出情况进行监督，对违规使用医保基金的行为及时进行处理。

第十三条各级医疗保障行政部门应当加强对医保基金支出管理的监督工作，依法查处违规行为。

第五章法律责任第十四条违反本制度的，由医疗保障行政部门责令改正，并处违规金额一倍以上三倍以下的罚款；造成医保基金损失的，依法承担赔偿责任。

第一章总则第一条为规范医院医疗费用管理，保障医疗质量和医疗服务水平，提高医疗资源使用效率，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及患者。

第三条医院医疗费用管理遵循公开、公平、公正、透明原则，确保医疗费用的合理性和合规性。

第二章医疗费用管理职责第四条医院设立医疗费用管理领导小组，负责制定、实施和监督医疗费用管理制度。

第五条医院财务科负责医疗费用的核算、结算和监督，确保医疗费用的准确性和合规性。

第六条医院各科室负责人对本科室医疗费用管理负总责，负责本科室医疗费用的合理使用和合规性。

第七条医院医务人员在诊疗过程中，应严格执行医疗费用管理制度，合理使用医疗资源。

第三章医疗费用管理内容第八条医疗费用构成1. 医疗服务费用：包括门诊、住院、急诊等医疗服务费用；2. 药品费用：包括处方药、非处方药、中药等药品费用；3. 检查检验费用：包括各类检查、检验费用；4. 治疗费用：包括各类治疗费用；5. 材料费用：包括各类医用耗材、药品等费用。

第九条医疗费用报销流程1. 患者就诊时，根据病情需要选择相应的医疗服务、药品、检查检验等；2. 医务人员开具处方、检查单、手术单等，并告知患者医疗费用情况；3. 患者按实际情况支付医疗费用；4. 医院财务科核算医疗费用，并出具收费票据；5. 患者如有医保报销需求，按照医保政策办理报销手续。

第十条医疗费用审核与结算1. 医院财务科对医疗费用进行审核，确保医疗费用的合理性和合规性；2. 医院严格执行国家物价政策，合理制定收费标准；3. 医院定期对医疗费用进行结算，确保医疗费用的准确性和合规性。

第四章医疗费用监管与处罚第十一条医院设立医疗费用监管机构，对医疗费用进行监管，发现违规行为及时纠正。

第十二条对违反医疗费用管理制度的医务人员，根据情节轻重，给予警告、通报批评、停职检查、解除劳动合同等处罚。

第十三条对违反医疗费用管理制度的科室，根据情节轻重，给予警告、通报批评、扣减科室绩效奖金等处罚。

第一章总则第一条为加强医院财务管理，提高资金使用效益，规范医院支出行为，确保医院经济活动的合法、合规、合理，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院各部门、各科室及全体员工。

第三条医院支出分析管理制度遵循以下原则：（一）合法性原则：医院支出必须符合国家法律法规、财务制度及医院相关规定。

（二）效益性原则：医院支出应以提高医疗服务质量、保障患者利益为出发点，确保资金使用效益最大化。

（三）公开透明原则：医院支出情况应公开透明，接受社会监督。

（四）节约原则：医院支出应厉行节约，杜绝浪费。

第二章支出分类与标准第四条医院支出分为以下几类：（一）人员经费支出：包括工资、奖金、福利等。

（二）公用经费支出：包括办公费、业务招待费、水电费、物业管理费等。

（三）医疗设备购置及维护支出：包括医疗设备购置、维修、保养等费用。

（四）药品及材料购置支出：包括药品、医疗器械、卫生材料等费用。

（五）其他支出：包括科研经费、培训经费、公益支出等。

第五条各类支出标准根据国家规定、医院实际情况及行业标准制定，具体如下：（一）人员经费支出：按照国家规定及医院薪酬制度执行。

（二）公用经费支出：按照国家规定及医院预算管理要求执行。

（三）医疗设备购置及维护支出：根据医院发展需要及设备使用寿命合理规划。

（四）药品及材料购置支出：根据临床需求、质量标准及市场价格合理采购。

（五）其他支出：根据实际需求及预算安排合理使用。

第三章支出审批与控制第六条医院支出实行分级审批制度，具体如下：（一）一般性支出：由科室负责人审批，报财务部门备案。

（二）重大支出：由医院领导班子集体决策，报上级主管部门审批。

第七条医院支出控制措施：（一）建立健全财务管理制度，规范支出流程。

（二）加强预算管理，严格执行预算控制。

（三）严格控制非必要支出，杜绝浪费。

（四）加强对医院资金使用情况的监督检查，确保资金安全。

第四章支出分析与评价第八条医院定期对支出进行分析与评价，包括：（一）支出结构分析：分析各类支出占比，找出支出重点领域。

医疗费用管理制度第一章总则第一条为了加强医疗费用管理，合理控制医疗费用增长，提高医疗服务质量和效率，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构、医疗保险机构和患者。

第三条医疗费用管理应当遵循合理、公正、透明、可控的原则，确保医疗服务质量，保障患者合法权益，维护医疗机构和医疗保险的稳定运行。

第四条医疗机构、医疗保险机构和患者应当共同参与医疗费用管理，形成医疗机构提供服务、医疗保险机构审核支付、患者合理使用的管理格局。

第二章医疗费用构成第五条医疗费用包括诊疗费用、药品费用、医用材料费用、检查费用、治疗费用、住院费用等。

第六条医疗机构应当根据病情实际和治疗需要，合理开具诊疗项目、药品、医用材料等，严格按照规定价格收取医疗费用。

第七条医疗保险机构应当按照规定的支付范围和标准，合理支付医疗费用，加强对医疗机构的费用审核和结算管理。

第三章医疗费用控制第八条医疗机构应当建立医疗费用内部管理制度，合理控制医疗费用增长，提高医疗服务效率。

第九条医疗机构应当加强诊疗项目管理，严格执行诊疗规范和医疗费用标准，防止过度治疗和乱收费。

第十条医疗保险机构应当完善费用审核机制，加强对医疗机构费用结算的管理，合理控制医疗费用增长。

第十一条政府应当加大对医疗服务的投入，完善医疗保障体系，引导和规范医疗服务行为，控制医疗费用增长。

第四章医疗费用透明第十二条医疗机构应当公示医疗服务项目、药品、医用材料的价格，提供费用查询服务，接受社会监督。

第十三条医疗保险机构应当公开医疗费用支付标准、结算流程等信息，接受社会监督。

第十四条患者有权查阅自己的医疗费用明细，了解医疗服务项目和费用构成，对医疗机构和医疗保险机构的费用管理提出意见和建议。

第五章违规处理第十五条医疗机构违反本制度的，由卫生行政部门责令改正，并处一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。

医院医保医疗费用管理制度
1.严格执行国家，省物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策。

2.医务人员按照临床诊疗规范开展医疗服务，严格实行因病施治，合理检查，合理用药，将医疗费用控制在合理范围。

3.医保办管理人员每日对住院病人医疗费进行审核（包括药品，检查，治疗，材料。

护理收费等），如有疑问，及时与相关科室及主治医师沟通核实，避免出院病人不合理费用，做到出院前更正落实好住院费用，以减少医保经办机构的剔除费用，维护病人权益。

4.医保办每季度末定期抽查数份出院病历，对检查、用药、收费等情况进行审核（主要查记录情况），对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。

5,对不符合医保支付范围的费用，主管医师及相关科室责任人应做好患者或家属知情同意工作。

6.对医保经办机构审核剔除费用，各相关科室要认真进行核对解释，及时反馈，对确实存在的问题进行整改修正。

一、总则为了规范医院医疗费用的收取和使用，保障患者合法权益，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、医疗费用收取1. 医疗费用收取标准按照国家和地方政府规定的收费标准执行。

2. 医院各科室在为患者提供医疗服务时，应向患者或其家属明示收费标准，并严格按照收费标准收取费用。

3. 医疗费用收取实行明码标价，公开透明，不得擅自提高收费标准。

4. 医院收费处设立举报箱，接受患者或其家属对收费问题的投诉和举报。

三、医疗费用结算1. 医院设立医保结算窗口，负责医保患者的医疗费用结算。

2. 医保患者就诊时，需出示医保卡和相关证件，按照医保政策规定结算医疗费用。

3. 非医保患者按照医院收费标准支付医疗费用。

4. 医院设立自助缴费机，方便患者自助缴费。

四、医疗费用报销1. 医院设立报销窗口，负责患者医疗费用的报销工作。

2. 患者提交报销材料后，医院按照规定程序审核报销。

3. 医院对报销材料齐全、符合报销条件的，及时予以报销。

4. 医院对报销材料不齐全、不符合报销条件的，一次性告知患者需补充的材料。

五、医疗费用管理1. 医院设立医疗费用管理领导小组，负责全院医疗费用的管理工作。

2. 医院严格执行药品、耗材采购、使用和收费等相关制度，确保医疗费用合理、合规。

3. 医院定期对医疗费用进行自查和审计，发现问题及时整改。

4. 医院对违反医疗费用管理制度的行为，依法依规予以处理。

六、监督与检查1. 医院设立医疗费用监督小组，负责对医疗费用收取、结算、报销等环节进行监督。

2. 医院定期开展医疗费用专项检查，发现问题及时整改。

3. 医院接受患者、家属和社会各界的监督，对投诉和举报及时调查处理。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医疗费用管理领导小组负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规和政策相抵触，以国家法律法规和政策为准。

患者医疗费用结算管理制度1. 目的本制度旨在规范医院患者医疗费用的结算管理，保障医疗服务的公正、规范和有效性，提高患者满意度，确保医院经济利益得到合理维护。

2. 适用范围本制度适用于医院内全部患者的医疗费用结算管理。

3. 患者医疗费用结算方式1.自费患者：自费患者在接受医疗服务后，需在出院前结清全部费用。

患者可以选择现金、刷卡、移动电话支出等方式进行支出。

2.医保患者：医保患者在接受医疗服务后，医疗费用将依据医保政策进行结算报销。

医院将依照相关规定与医保机构进行费用结算，并将报销金额退还给患者。

3.商业保险患者：商业保险患者在接受医疗服务时，需供应商业保险单和有效身份证件。

医院将依照与保险公司的协议进行费用结算。

4.其他付费方式患者：其他付费方式患者包含单位预交费、医疗救助等。

相关付费方式的患者在接受医疗服务后，应依照相关规定进行费用结算。

4. 费用结算流程1.就诊登记：患者到达医院后，前往就诊登记处进行登记并领取就诊卡。

2.医疗费用明细录入：医院相关部门依据患者的就诊情况，在医疗信息系统中录入医疗费用明细。

3.费用核算与审核：医院财务部门对患者的医疗费用进行核算和审核，确保费用记录的准确性和合理性。

4.费用结算与支出：依据患者的付费方式，医院进行费用结算和支出。

自费患者应在出院前结清全部费用，医保患者和商业保险患者的费用将依照相关流程进行结算报销。

5.费用结算确认：患者在完成费用结算后，应到财务部门进行费用结算确认，确保双方的费用结算无误。

6.结算票据管理：医院应妥当保管患者的结算票据，包含发票、费用明细等，以备患者后续需要查询或核对。

5. 费用结算监督与投诉1.医院设立特地部门负责监督医疗服务费用的结算和收费工作，并接收和处理患者对费用结算方面的投诉和看法。

2.患者对费用结算有异议的，可向相关部门提出申诉，并供应相关证据和料子。

医院将依照规定的程序进行核实和处理，并及时向患者做出回应。

6. 惩罚措施1.对有意拖欠医疗费用的患者，医院有权采取法律手段追缴费用，同时可将其列入不良信用记录。

医院收入支出管理制度范文一、总则。

1. 咱医院的收入和支出就像天平的两端，得好好管理，才能保证医院平稳健康地发展，为患者提供更好的医疗服务。

这制度就是为了让医院的钱袋子和花钱的事儿都清清楚楚、明明白白。

二、收入管理。

# （一）收入来源。

1. 医疗服务收入。

患者来咱这儿看病、做手术、做检查啥的交的钱，这可是咱的主要收入来源。

医生护士们可得好好服务，提高医疗技术，这样患者才愿意来，咱们的收入才有保障。

就像厨师做菜好吃，饭馆才有人气一样。

挂号费、诊疗费、住院费等都得按照规定的标准收，不能乱涨价或者乱收费。

这就好比卖东西得按标价来，不能坑顾客。

2. 药品销售收入。

药房卖药的收入也是一块重要的部分。

但是咱得注意，不能为了多卖药就乱开药。

要根据患者的病情，合理用药，这既是对患者负责，也是保证咱们收入合理合法的要求。

3. 其他收入。

像医院的停车场收费、食堂对外承包的租金、接受捐赠啥的，这些钱虽然不像医疗服务收入那么多，但也不能小看。

每一笔都得入账，不能让它偷偷溜走。

# （二）收入确认。

1. 医疗服务收入的确认。

当患者接受了医疗服务，不管是看完病交现金、刷医保卡还是走其他支付方式，只要服务完成了，这收入就算是咱的了。

就像你在饭馆吃完饭，付了钱，饭馆就确认这笔收入了。

对于住院患者，按照住院天数或者治疗阶段分期确认收入。

不能说患者还没出院就把所有费用都当成收入了，那可不行，得实事求是。

2. 药品销售收入确认。

以药品从药房发出，患者或者家属拿到药并且交了钱为准。

可不能把药发出去了，钱没收就当成收入了，那不是自己骗自己嘛。

# （三）收款管理。

1. 收费窗口管理。

收费员可是咱医院收入的第一道把关人。

要热情服务，准确收费。

每天上班前得把收款设备检查好，别到时候收不了钱或者找错钱。

现金收款得当面点清，刷卡或者移动支付的要确保交易成功。

收到假币可就亏大了，所以收费员得练就一双“火眼金睛”。

2. 欠费管理。

有时候患者可能因为各种原因欠费，这可不能不管。

医保医疗费用管理制度第一章总则第一条【目的】本制度旨在规范医保医疗费用管理，提高医疗服务质量，保障参保人员的权益，合理掌控医疗费用支出。

第二条【适用范围】本制度适用于本医院全部参保人员的医疗费用管理，包含门诊、住院及其他相关费用。

第三条【依据】本制度订立依据《医疗保险条例》《医疗费用管理方法》等相关法律法规，并结合本医院的实际情况订立。

第二章医疗费用管理流程第四条【门诊医疗费用管理流程】1.参保人员在就诊前需携带本人有效医保卡进行预约挂号。

2.在就诊当天，参保人员应自动向医生供应有效的个人基本信息，并按规定支出自付费用。

3.医生依据病情进行诊断治疗，并开具相应的处方或医疗建议单。

4.参保人员凭借处方或医疗建议单到医院药房或指定的合作药店购买药品。

5.参保人员在离院前，应凭借发票和医保卡在医院门诊窗口办理费用报销手续。

第五条【住院医疗费用管理流程】1.参保人员在住院前需携带本人有效医保卡进行预约挂号。

2.入院时，参保人员应自动向医院供应有效的个人基本信息，并按规定支出自付费用。

3.医生依据病情订立治疗方案，并供应相应的医疗服务。

4.参保人员在住院期间，应按规定使用医院供应的药品和医疗设备。

5.出院时，参保人员应凭发票和医保卡在医院住院处办理费用结算手续。

第六条【医保报销】1.参保人员应在规定时间内将费用报销申请料子提交给医保部门。

2.医保部门依照相关规定审核费用报销申请，并将符合要求的费用报销款项划拨到参保人员的医保账户。

3.参保人员可使用医保账户的款项支出医疗费用，并及时办理费用报销手续。

第三章医疗费用管理要求第七条【费用明细和标准】1.医疗费用应依照国家和地方的相关规定执行，全部费用项目应明确列示在收费明细表中。

2.医疗费用收费标准应公示，并向参保人员供应认真的费用解释和咨询。

第八条【合理用药】1.医生应依据参保人员的病情和治疗需要，合理开具药品处方，避开滥用或过度开药。

2.参保人员应依照医生的要求正确使用药物，并遵守用药禁忌和注意事项。

一、概述为了规范医院医疗费用管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，降低医疗风险，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、制度内容1. 医疗费用构成医院医疗费用包括：药品费用、检查检验费用、治疗费用、护理费用、手术费用、住院费用等。

2. 医疗费用结算（1）病人就诊时，应主动出示医保卡、身份证等有效证件，医院核对无误后，为病人建立病历。

（2）医院严格执行国家和地方有关医疗保险政策，对符合医疗保险报销范围的费用，按照规定予以报销。

（3）病人自费部分，医院应向病人明确告知费用构成和收费标准，并确保收费透明、公开。

（4）病人出院时，医院应出具正式的出院费用清单，明确各项费用明细。

3. 医疗费用管理（1）医院设立医疗费用管理办公室，负责全院医疗费用的管理工作。

（2）医院严格执行国家有关药品、检查检验、治疗、护理、手术、住院等收费标准。

（3）医院加强对医疗费用的审核、监控，确保医疗费用合理、合规。

（4）医院建立健全医疗费用审计制度，定期对医疗费用进行审计。

4. 医疗费用投诉处理（1）病人对医疗费用有疑问或投诉时，可向医院医疗费用管理办公室提出。

（2）医院医疗费用管理办公室应及时调查核实，对投诉问题进行妥善处理。

（3）医院对投诉处理结果应及时告知病人，并做好相关记录。

5. 医疗费用信息化管理（1）医院建立健全医疗费用信息化管理系统，实现医疗费用实时监控、统计分析等功能。

（2）医院加强信息化管理人员的培训，提高信息化管理水平。

三、制度执行1. 医院全体医务人员应严格遵守本制度，确保医疗费用管理的规范性。

2. 医院对违反本制度的行为，将依法依规进行处理。

3. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

四、附则1. 本制度由医院医疗费用管理办公室负责解释。

2. 本制度如有未尽事宜，由医院医疗费用管理办公室根据实际情况予以补充和完善。