中西医结合执业医师诊断学基础考点归纳

中西医结合执业医师《诊断学基础》考点中西医结合执业医师《诊断学基础》考点《诊断学基础》在医学教育中占有重要地位，是医学专业学生的主干课程之一。

下面是店铺提供的中西医结合执业医师《诊断学基础》考点，希望能够帮助到大家。

腹泻肠粘膜分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快，致排便次数增加、粪质稀薄或含有异常成分者称为腹泻。

一、病因1.急性腹泻(1)急性肠疾病(2)急性中毒(3)急性全身性感染2.慢性腹泻(1)消化系统疾病(2)全身性疾病二、临床表现1.急性腹泻：起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，常含病理成分，如致病性微生物、食入的毒性物质、红细胞、脓细胞、大量脱落的肠上皮细胞、粘液等，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。

2.慢性腹泻：起病缓慢或起病急而转为慢性，病程在两个月以上。

大多每天排便数次，伴有或不伴有肠绞痛，或腹泻与便秘交替，粪便常含有病理成分。

三、问诊要点四、检查要点霍乱、急性砷中毒，粪便呈米泔水样;伤寒粪便常呈稀糊状;白色念珠菌性肠炎粪便常呈蛋清样;伪膜性肠炎粪便量多，呈蛋汤样。

粘液血便或脓血便可见于细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、结肠直肠癌、结肠血吸虫病、嗜盐菌食物中毒等。

阿米巴痢疾粪便常呈暗红色果酱样。

呕血与黑便呕血与黑便是上消化道出血的主要症状。

胃内或返流入胃内的血液经呕吐从口腔排出称为呕血;血液在肠道内停留过久，经硫化物作用而生成硫化铁，随粪便排出使之成为黑便。

一、病因1.消化系统疾病2.血液病3.急性传染病二、临床表现上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，同时和病人的`年龄、心肾功能等全身情况有关。

一般说来，病人多先有恶心，然后呕血，继而排出黑便。

幽门以上(食管或胃)的出血常以呕血为主，幽门以下(十二指肠及以下部位)的出血则以黑便为主，但并非绝对。

出血虽在幽门以下，但出血量大，血液可逆流入胃，也可表现为呕血;出血虽在幽门以上，但量少，则可仅表现为黑便。

中西医结合执业医师考试知识点总结西医诊断学 The document was prepared on January 2, 2021中西医结合执业医师考试知识点总结——西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

中西医结合诊断学基础考试重点汇总主动瓣关闭不全和主动脉狭窄：当主动脉瓣关闭不全时心脏代偿性地收缩增强，以便在收缩期有足够的血液射人主动脉乃至全身小动脉，使收缩压上升脉搏强而有力，出现洪脉。

而在心脏舒张期时由于主动脉瓣关闭不全主动脉内大量血液反流人左心室，使主动脉及小动脉毛细血管发生代偿性收创缩，因而动脉的收缩压与舒张压之差增大，形成水冲脉、枪击音、Duroziez双重音及毛细血管搏动征，等系列周围血管征。

当有休克主动脉瓣狭窄等些疾病存在时，心排血量下降可出现细脉，系由于循环血量不足造成血管内血流量减少，所致交替脉，的出现是心室收缩强弱交替的结果，为心肌损害的种表现，见于严重的高血压性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病，奇脉产生的机理，较为复杂常见于心包炎时为心包填塞的个重要体征。

正常情况下吸气，时肺循环血量增加，但由于体循环向右心的灌注，亦相应增加因而肺循环向左心回流的血量，无明显变化使得脉搏大小变化亦不明显。

由于主动脉瓣狭窄，增加左心室的阻力负荷，如果狭窄程度较轻对左心室功能无明显的影响。

重度狭窄时，由于心脏的长期代偿，导致左心室的向心性肥厚，室壁僵硬，充盈量减少。

此时排出血量下降，外周血管血量也下降，脉搏减弱，而脉压都随着收缩压和舒张压的同时减低，而脉压不变。

临床上见脉搏细而小，需要用很大的力量摸才能感觉到，多见于一些心功能不全，主动脉瓣狭窄等。

中央型肺癌：中央型肺癌，原发于肺的中央部位。

它的症状有：刺激性咳嗽。

痰中带血。

它可以呈血丝状、血点状，或和痰混合在一起。

据统计，在40岁以上的咯血病人中，有1/4是肺癌。

在中央型肺癌病人的新鲜血痰中，90%左右可找到肿瘤细胞。

肿瘤渐渐增大后，可出现发热、胸闷、憋气等感觉。

由于这种肺癌位于肺的中央部位，它早期的表现为肺门的阴影增浓。

但往往被心脏和大血管的阴影掩盖，所以单靠胸部X线检查容易造成误诊。

最好的检查方法有痰的细胞学检查；气管、支气管的断层摄影，CT检查，支气管造影，纵膈充气造影，纤维支气管镜检查，这是最有诊断价值的检查方法。

中西医结合执业医师考试知识点总结——西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

诊断学基础执业医师精华笔记第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进； 2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

中医诊断学1、阳虚证的辨证要点：气虚症状+寒象：畏寒肢冷。

2、阴虚证的辨证要点：阴液不足+热象：咽干、五心烦热、潮热盗汗、舌红苔少脉细数。

3、亡阳证的辨证要点：冷汗淋漓、手足厥冷、面色苍白、脉微欲绝；4、亡阴证的辨证要点：汗如咸粘、如珠如油、身灼肢温、面赤颧红、脉细数疾；5、伤风证的辨证要点：恶风、发热、汗出、脉浮；风疹的辨证要点：突发皮肤搔痒、后疹；风痹的辨证要点：肢体关节游走作痛；风中经络的辨证要点：突发肌肤麻木、口眼歪斜；风水的辨证要点：突然面睑浮肿；6、伤寒证的辨证要点：恶寒发热、无汗、脉浮紧；中寒证的辨证要点：上吐清水、下则肠鸣腹痛、脘腹冷痛；寒痹的辨证要点：关节疼痛剧烈、得热疼减、遇寒加重，痛处固定；7、伤暑证的辨证要点：高热，汗出，神疲乏力，肢体困倦；中暑证的辨证要点：高热，神昏，意识障碍；8、伤湿证的辨证要点：头昏沉如裹，身体困重，胸脘痞闷，口腻不渴，苔白腻；冒湿证的辨证要点：首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉濡弱；湿伤关节的辨证要点：关节酸痛重着，屈伸不利；9、燥证的辨证要点：干燥表现+表证（凉燥为寒象，温燥为热象）10、火热证的辨证要点：热、烦、渴、汗、秘、赤、舌红苔燥脉数；热扰心神：神昏、谵语；热炽筋挛：惊厥、抽搐；血热妄行：吐血、衄血；热盛肉腐：痈肿疮疡；11、气虚证的辨证要点：神疲乏力（元气虚）、气短（宗气虚）、脉虚、自汗易感冒（卫气虚）；气陷证的辨证要点：气虚证+脏器下垂；气不固证的辨证要点：血虚证+津、精、血、二便的不固；气脱证的辨证要点：气息微弱、汗出不止、脉微；气滞证的辨证要点：闷胀疼痛、时轻时重、可暂时减轻、随情绪加重；气逆证的辨证要点：肺气上逆（咳、喘）、胃气上逆（呕、呃）、肝气上逆（眩、厥）气闭证的辨证要点：突然发生的昏厥、内脏绞痛、二便闭塞；12、血虚证的辨证要点：一黄五白（面色、睑、唇、舌、爪甲）+病位（心肝）血脱证的辨证要点：出血病史+面色苍白、脉微或芤；血瘀证的辨证要点：固定刺痛、肿块、出血、舌紫有瘀斑瘀点，脉涩；血热证的辨证要点：出血：斑疹吐衄+热象：身热口渴、烦躁谵语+舌绛、脉数；血寒证的辨证要点：瘀血：唇舌青紫、妇女月经后期、经色紫暗夹块+寒象：患处冷痛拘急、畏寒；13、痰停于肺的辨证要点：咳喘胸闷、喉中痰鸣、咯痰+苔腻、脉滑；痰停于心的辨证要点：神昏，癫、狂、痫、痴+苔腻、脉滑；痰停于胃的辨证要点：胸脘痞闷、呕恶、纳呆、或头晕目眩、形体肥胖+苔腻、脉滑；痰停局部的辨证要点：圆滑柔韧的包块+苔腻、脉滑；14、饮停于胃肠的辨证要点：泛吐清水、水走肠间沥沥有声+苔白腻、脉滑；饮停于胸胁的辨证要点：胸胁胀满、气短息促+苔白腻、脉滑；饮停于心肺的辨证要点：胸闷心悸、气短不得平卧+苔白腻、脉滑；饮溢于四肢的辨证要点：肢体沉重、浮肿，小便不利+苔白腻、脉滑；15、心气虚的辨证要点：心悸怔忡、胸闷+气虚证；心阳虚的辨证要点：心悸怔忡、胸闷或心痛+阳虚证；心阳虚脱的辨证要点：心阳虚+亡阳证；心血虚的辨证要点：心悸、失眠多梦+血虚证；心阴虚的辨证要点：心悸、失眠多梦+阴虚证；心脉痹阻：瘀阻心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（刺痛）、痛引肩背+血瘀证；痰阻心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（闷痛）、痛引肩背+痰停于心；寒凝心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（剧痛）、痛引肩背+寒象；气滞心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（剧痛）、痛引肩背+气滞证；痰蒙心神的辨证要点：神志异常（抑郁、痴呆、错乱）+苔白腻，脉滑痰火扰心的辨证要点：神志异常（狂躁、谵语、神昏）+苔黄腻，脉滑数；心火亢盛的辨证要点：心经热象+热象；瘀阻脑络的辨证要点：头部瘀血+神志症状+血瘀证；小肠实热的辨证要点：小便异常+心火亢盛；16、肺气虚的辨证要点：咳嗽无力、气短或自汗、易感冒+气虚证；肺阴虚的辨证要点：干咳无痰、痰少而粘+阴虚证；风寒犯肺的辨证要点：咳喘、痰稀白+风寒表证；寒痰阻肺的辨证要点：咳、喘、哮，痰多质笛或清稀+实寒证；风热犯肺的辨证要点：咳痰黄稠+风热表证；肺热炽盛的辨证要点：咳喘、咽喉肿痛+实热证；痰热壅肺的辨证要点：咳喘、痰黄稠或腥臭痰+实热证；燥邪犯肺的辨证要点：干咳无痰或痰少而粘+干燥证；风水相博的辨证要点：水肿+表证；肠道湿热的辨证要点：痢疾、泄泻+苔黄腻、脉滑数；肠热腑实的辨证要点：便秘+里实热证；肠燥津亏的辨证要点：大便干燥+津伤：舌红少津，苔黄燥，脉细涩；17、脾气虚的辨证要点：食少腹胀便溏+气虚证脾阳虚的辨证要点：食少腹胀便溏+阳虚证；脾虚气陷的辨证要点：脾气虚+脏器下陷证脾不统血的辨证要点：脾气虚+出血；湿热蕴脾的辨证要点：脾失健运：腹胀、纳呆、呕恶+湿热内盛：苔黄腻、脉滑数；寒湿困脾的辨证要点：脾失健运：腹胀、纳呆、呕恶+寒湿内盛：苔白腻、脉滑胃气虚的辨证要点：胃脘隐痛或痞胀、喜按，得食痛减、食后胀甚+气虚证；胃阳虚的辨证要点：胃脘冷痛、喜温喜按+阳虚证；胃阴虚的辨证要点：胃脘隐痛、饥不欲食+阴虚证；胃火炽盛的辨证要点：胃脘灼痛、消谷善饥+实热证；寒滞胃肠的辨证要点：胃脘、腹部冷痛、痛势暴急、遇寒加剧得温则减+实寒证；食滞胃肠的辨证要点：厌食、嗳腐吞酸、呕吐酸馊食物+苔厚腻，脉滑；胃肠气滞的辨证要点：胃脘、腹部胀满疼痛、嗳气或矢气则减；18、肝血虚的辨证要点：目、筋、甲失养+血虚证；肝阴虚的辨证要点：头、耳、目、胁、筋、脉失润+阴虚证；肝郁气滞的辨证要点：肝经循行部位胀痛：胸胁、少腹、乳房胀痛+情志抑郁+病情随情志变化；肝火炽盛的辨证要点：肝经实火炽盛症状+火热症；肝阳上亢的辨证要点：头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软；肝内内动：肝阳化风的辨证要点：晕、仆、摇、颤、麻，或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜；热极生风的辨证要点：高热+抽搐：颈项强直、两目上视、手足抽搐、角弓反张、牙关紧闭；阴虚动风的辨证要点：肝阴虚+手足蠕动；血虚生风的辨证要点：肝血虚+麻颤闰动；寒滞肝脉的辨证要点：肝经部位冷痛：少腹、阴部、颠顶+实寒证；肝胆湿热的辨证要点：肝胆本症：胁肋胀痛、身目发黄、阴部搔痒+脾胃症状：厌食腹胀+湿热证；胆郁痰扰的辨证要点：胆层易惊、惊悸不宁、失眠、眩晕、苔黄腻；19、肾阳虚的辨证要点：性和生殖功能下降+寒象；肾阴虚的辩证要点：腰酸耳鸣+男子阳强易举、遗精、早泄+女子经少或经闭、崩漏+阴虚证；肾精不足的辨证要点：生殖机能低下或小儿生长发育迟缓或成人早衰；肾气不固的辨证要点：下元失固：膀胱不固、精关不固、月经过多或带下量多+肾气虚；肾虚水泛的辨证要点：水肿+阳虚证；膀胱湿热的辨证要点：尿频、尿急、尿痛+湿热证；20、脏腑兼病的辨证要点：心肾不交的辩证要点：心烦失眠+腰膝酸软、梦遗+阴虚证；心脾气血两虚的辩证要点：心悸失眠+食少腹胀便溏、慢性失血+气虚证+血虚证；肝火犯肺的辩证要点：咳嗽或咳血+胸胁灼痛、急躁易怒+实热证；肝胃不和的辩证要点：胁肋胀满疼痛，走窜不定+胃脘胀满疼痛、嗳气、呃逆；肝脾不和的辩证要点：胸胁胀满窜痛+食少腹胀便溏；心肺气虚的辩证要点：咳喘+心悸+气虚证；脾肺气虚的辩证要点：咳喘+食少腹胀便溏+气虚证；肺肾气虚的辩证要点：久病咳喘+呼多吸少，动则尤甚+腰膝酸软+气虚证；心肾阳虚的辩证要点：心悸怔忡+肢体浮肿+腰膝酸冷+阳虚证；脾肾阳虚的辩证要点：泄痢、腹部冷痛+肢体浮肿+腰膝冷痛+阳虚证；心肝血虚的辩证要点：心悸失眠多梦+视物模糊、肢体麻木震颤、爪甲不荣+血虚证；肝肾阴虚的辩证要点：腰膝酸软、遗精或经少、经闭+眩晕、胁痛、耳鸣+阴虚证；肺肾阴虚的辩证要点：干咳少痰+腰膝酸软、遗精+阴虚证；21、三焦辩证上焦病证：邪袭肺卫的辩证要点：发热、微恶风寒、咳嗽；邪热壅肺的辩证要点：身热、咳喘、苔黄；湿热阻肺的辩证要点：恶寒、身热不扬、胸闷、咳嗽、苔白腻；邪陷心包的辩证要点：神昏、肢厥、舌绛；湿蒙心包的辩证要点：神志时清时昧、苔垢腻；中焦病证：阳明热炽的辩证要点：壮热、大汗、渴饮、脉洪大；阳明热结的辩证要点：潮热、便秘、苔焦燥、脉沉实有力；湿热中阻的辩证要点：身热、脘痞、呕恶、苔腻；湿热积滞肠腑的辩证要点：身热、腹痛、大便溏垢、苔黄腻、黄浊；下焦病证：肾精耗损的辩证要点：手足心热甚于手足背、口干咽燥、舌绛不鲜干枯而萎、脉虚；虚风内动的辩证要点：手指蠕动、舌干绛而萎、脉虚；中西医结合外科学1、肿疡与溃疡的区别：肿疡是体表外科疾病尚未溃破的肿块；溃疡是外科疾病已溃破的疮面。

中西医结合执业医师-诊断学基础(二)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}[A1型题]{{/B}}(总题数：40，分数：100.00)1.临床上检查意识状态的方法一般多用∙ A.问诊∙ B.触诊∙ C.叩诊∙ D.听诊∙ E.嗅诊（分数：2.50）A. √B.C.D.E.解析：[考点] 意识状态检查法检查意识状态，临床上一般通过问诊来了解其思维、反应、情感活动、定向力等。

同时还可作痛觉试验、瞳孔对光反射、腱反射等以判断意识障碍的程度。

2.强迫体位不包括∙ A.意识丧失的病人∙ B.强迫蹲位∙ C.强迫停立位∙ D.辗转体位∙ E.角弓反张位（分数：2.50）A. √B.C.D.E.解析：[考点] 强迫体位强迫体位是患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，临床常见：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等；②强迫俯卧位，见于脊柱疾病；③强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者，多卧向患侧；④强迫坐位，见于心、肺功能不全者；⑤强迫蹲位，见于先天性发绀型心脏病；⑥强迫停立位，见于心绞痛；⑦辗转体位，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等；⑧角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。

而意识丧失的病人已无知觉，不知道任何痛苦，所以也就不会采取任何被动体位，强迫体位仅见于意识清楚的病人。

3.有关步态的描述，下列哪一项是错误的∙ A.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态∙ B.醉酒步态：移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状∙ C.共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳∙ D.慌张步态：起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态∙ E.跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢（分数：2.50）A.B. √C.D.E.解析：[考点] 各种步态的概念题中对醉酒步态的描述是错误的，其描述实际上是指剪刀式步态。

醉酒步态是行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状，不能直线走路。

见于小脑疾病、酒精中毒等。

中西医执业医师考试大纲诊断学基础大纲一、诊断学基础概述A. 诊断学的定义和意义B. 诊断学在中西医执业医师考试中的重要性C. 诊断学的研究内容和方法二、中医诊断学基础A. 中医诊断的特点和原则1. 四诊合参的基本理论2. 中医辨证的方法和技巧B. 中医诊断学中的重要概念1. 症状、症候、证候的含义和区别2. 中医病因学的基本理论C. 中医诊断学的常用方法1. 望诊、闻诊、问诊、切诊等2. 医案分析和病案记录的要点三、西医诊断学基础A. 西医诊断的特点和原则1. 从病因、病理、生理等方面进行诊断2. 西医临床表现和实验室检查在诊断中的作用B. 西医诊断学中的重要概念1. 病史、体征、实验室检查的含义和作用2. 西医病因学的基本理论C. 西医诊断学的常用方法1. 详细病史的采集和分析2. 身体检查和实验室检查的技巧和要点四、中西医诊断学的比较与结合A. 中西医诊断学的差异和相同之处1. 中西医诊断学在理论和方法上的不同2. 中西医诊断学在疾病诊断中的互补作用B. 中西医结合诊断的实践和应用1. 中西医结合诊断的意义和优势2. 中西医结合诊断在临床实践中的具体应用五、诊断学基础的考试重点A. 中西医考试对诊断学基础的要求和考核方式B. 诊断学基础的核心知识点和常见考题解析C. 如何备考和提高诊断学基础的能力六、总结与展望A. 诊断学基础对中西医执业医师的重要性和必要性B. 今后诊断学基础的发展方向和研究领域C. 综合中西医诊断学的理论和实践，提高临床诊断水平的建议结语：根据中西医执业医师考试大纲，诊断学基础是考试的重要内容之一。

本文从中医诊断学基础、西医诊断学基础以及中西医诊断学的比较与结合等方面进行了详细的分析和探讨。

希望通过对诊断学基础的学习和理解，考生能够提高自身的诊断能力，在日后的临床实践中取得良好的成绩。

同时，也希望中西医结合诊断学的发展能够更加深入，为患者提供更好的医疗服务。

1.感染性发热■各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。

2.非感染性发热◆无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等。

◆抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病。

◆内分泌代谢障碍：甲亢◆体温调节中枢功能失常：中暑、脑出血等。

◆植物神经功能紊乱：产热大于散热所致。

发热发病学基本环节示意图发热的临床分度■低热37.3～38℃■中等度热38.1～39℃■高热39.1～41℃■超高热41℃以上稽留热■39～40℃以上。

■24小时波动范围不超过1℃。

■常见于肺炎链球菌肺炎及伤寒高热期。

驰张热驰张热（败/湿/结/脓）拜师结盟■＞39℃。

■波动范围＞2℃。

■常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

间歇热■体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。

■见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

波状热■体温渐升至39℃或以上，数天后渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

■常见于布氏杆菌病。

回归热体温骤升至39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续几天后规律地交替一次。

见于回归热、霍奇金病等——回家挥霍。

不规则热发热的体温曲线无一定规律。

常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

稽留热驰张热共同点：＞39℃不同点：波动范围：稽1，驰2：记1次帐吃2顿体温曲线常见疾病稽留热＞39℃，波动：1℃肺炎链球菌性肺炎、伤寒高热期。

弛张热＞39℃，波动：2℃（败/湿/结/脓）拜师结盟间歇热波状热体温曲线常见疾病间歇热高热期（h）与无热期（d）交替疟疾、急性肾盂肾炎（钓鱼）回归热骤升骤降，各持续几天回归热、霍奇金病波状热渐高渐降布氏杆菌病不规则热无规律结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是A.感染性发热疾病B.皮肤散热减少性疾病C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病『正确答案』A『答案解析』感染性发热临床最多见。

中医诊断学绪论1.中医诊断学的基本原则：审查内外、辩证求因、四诊合参2.中医诊断学的基本原理、内容：司外揣内、见微知著、知常达变的概念3.中医诊断学的发展简史：第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》、第一部脉诊专著《脉经》问诊1、问诊的一般内容A．一般情况：姓名、年龄、性别、婚否等。

B．生活史（习惯）：生活经历、饮食嗜好、劳逸起居等。

C．家族史：传染病、遗传病。

D．既往史：既往健康情况和曾患过的主要疾病。

如素体肝阳上亢者，易中风；患有癫狂病者，常因精神刺激而复发。

（问小儿：预防接种、传染病及传染病接触史。

）E．起病F．十问歌》（明·张景岳）G．一问寒热二问汗，三问头身四问便。

H．五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。

I．九问旧病十问因，再兼服药参机变。

J．妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。

K．再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

：从起病到此次就诊时疾病发生、发展及治疗的全过程（病变过程、诊治过程、现在症状）。

L．2、现在症状（9）：寒热、汗、疼痛、头身脘腹、耳目、饮食口味、睡眠、二便、妇女。

A．问寒热①恶寒：病人有寒冷的感觉，虽覆被加衣近火取暖仍不能解其寒。

②发热：病人体温升高或体温正常，全身或局部有发热的感觉。

③但寒不热：病人但感畏寒而无发热。

特点：病人常自觉怕冷，但加衣近火可缓。

B．问汗：阳气蒸化津液，从玄府出于体表者。

里证有汗——阳气虚，阴虚，里实热，里证无汗——阳虚或津血亏虚。

亡阴、亡阳；D．问头身（1）头部：头为诸阳之会，精明之府，脑为髓海；肾主骨生髓，髓聚而为脑。

【头痛】a．部位①前额部连眉棱骨痛——阳明经头痛（面、额）；②侧头部，痛在两侧太阳穴附近为甚——少阳经头痛；③后头部连项痛——太阳经头痛（头顶、后头、面颊）；④巅顶痛——厥阴经头痛；⑤头痛连齿——（足）少阴经头痛；*⑥头痛晕沉，腹泻自汗——太阴脾经头痛。

*b．性质I、实证：发病急、病程短、头痛较剧、痛无休止——外感。

①风寒头痛：头痛连项，遇风加重（与中内联系记忆）；②风热头痛：头痛怕热、面红目赤；③风湿头痛：头痛如裹、肢体困重（羌活）。