执业医师考试诊断学名词解释
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全国执业医师资格的重要知识点汇总全国执业医师资格考试是我国医学教育和医师执业管理的重要环节,通过这一考试的合格者才能获得医师资格证书。
为了帮助考生更好地备考,本文将汇总全国执业医师资格考试的重要知识点,供考生参考。
一、基础医学知识1. 解剖学全国执业医师考试中,解剖学是一个重要的考点。
考生需掌握人体器官的结构、形态和相互关系,包括骨骼、肌肉、神经、血管等相关知识。
2. 生理学生理学是研究生命活动的基础科学,也是执业医师考试中的重要内容之一。
考生需熟悉人体各器官的生理功能及其调节机制,特别是对常见疾病的生理学基础知识要有深入了解。
3. 病理学病理学是疾病的基础科学,通过对病理变化的研究,可以了解疾病的发生、发展和转归。
考生应熟悉常见疾病的病理变化特点,能够准确分析、诊断和预测疾病的变化趋势。
二、临床医学知识1. 诊断学诊断学是执业医师考试的重要知识点之一。
考生需要了解各类常见疾病的临床表现、辅助检查指标及诊断要点,能够根据病史、体征和实验室检查结果进行科学的诊断。
2. 内科学内科学是医学的核心学科之一,涉及多个系统的疾病诊治。
考生需掌握各种内科疾病的临床表现、诊断和治疗原则,如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
3. 外科学外科学是执业医师考试的重要组成部分。
考生需了解常见外科疾病的病因、诊断和手术治疗原则,如创伤外科、普通外科、骨科等。
4. 妇产科学妇产科学是妇产科临床实践的理论基础,也是执业医师考试的重要考点。
考生需要了解妇产科常见疾病的病因、诊断和治疗,掌握妇产科手术的基本操作要点。
5. 儿科学儿科学是儿童疾病的基础和临床学科,考生需了解儿科常见疾病的诊断和治疗原则,包括小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
三、法律伦理学知识1. 医学伦理学医学伦理学是执业医师考试中重要的一部分,涉及医学伦理的基本原则、医患关系、医学研究伦理等方面。
考生需要了解医学伦理学的基本概念和原理,掌握合理的医疗决策和专业道德的基本要求。
中医执业医师考试四个单元内容总体来说,中医执业医师考试的四个单元内容包括基础理论、中医诊断学、中医基本疗法和中医综合考核。
在这篇文章中,我将逐个介绍每个单元的内容,并给出相应的阅读指导和学习建议。
基础理论是中医执业医师考试的第一个单元内容。
这部分主要涉及中医的理论基础,包括中医基本知识、中医经典著作、中医学的基本理论等。
在准备这一部分内容时,考生需要对中医的基本概念、原理和方法有深入的理解。
建议考生可以阅读相关教材和参考书籍,加强对中医学理论体系的掌握,同时注重基础知识的理解和记忆。
中医诊断学是中医执业医师考试的第二个单元内容。
这部分主要包括中医诊断的基本原则和方法,中医四诊合参的理论和实际应用等。
在准备这一部分内容时,考生需要重点掌握中医诊断的基本理论和技巧。
建议考生可以通过学习经典医案,加深对中医诊断学的理解和应用能力。
同时,还可以通过模拟实践和临床实习来提升自己的诊断技巧。
中医基本疗法是中医执业医师考试的第三个单元内容。
这部分主要包括中医的基本疗法,如针灸、中药治疗、中医按摩等。
在准备这一部分内容时,考生需要掌握基本疗法的原理和操作技巧。
建议考生可以通过实践操作和临床经验积累,提升自己的实际操作能力和疗效评估能力。
同时,也可以参考相关的教材和专业书籍,加深对中医基本疗法的理论认识。
中医综合考核是中医执业医师考试的第四个单元内容。
这部分主要是对考生的实际应用能力和综合素质进行考核,包括临床诊断和治疗的能力、医学伦理和法律知识、医学文献阅读能力等。
在准备这一部分内容时,考生需要通过临床实习和实践操作,提升自己的临床技能和实际能力。
同时,还需要注意学习医学伦理和法律知识,了解相关的法规和规定。
总结起来,中医执业医师考试的四个单元内容分别是基础理论、中医诊断学、中医基本疗法和中医综合考核。
考生需要系统地学习和掌握这些内容,同时注重实践操作和临床经验的积累。
通过合理的学习计划和方法,相信考生们都能够成功应对这一考试挑战,成为合格的中医执业医师。
中医执业医师考试中医诊断学重点知识点总结,希望能帮助中医执考考生复习中医执业医师考试。
一、舌诊(1)舌诊的内容①望舌质(舌体);望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔;望苔质、苔色。
(2)正常舌象:舌淡红,苔薄白,舌体柔软,活动自如,位置正中,台揩之不去,其下有根。
(3)望舌质(体)1、舌神:主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。
①有神:舌色鲜明,舌质滋润,舌体活动自如-主病轻,预后良好。
②失神:舌色晦暗,舌质柘涩,舌体活动欠灵-主病理,预后较差。
2、舌色:①淡白舌:虚证、寒证、气血两亏。
②红舌:热证。
③绛舌:外感温病热入营血,内伤阴虚火旺,血瘀。
④紫舌:热盛伤津,气血壅滞,寒凝血瘀。
⑤青舌:主寒凝阳郁,瘀血。
3、舌形:o老舌:实证o嫩舌:虚证。
o胖大舌:因水淡痰饮,阻滞所致,舌淡白,胖嫩,苔水滑:脾胃湿盛虚浊相搏上渍。
脾肾阳虚,舌质红,胖大,苔黄腻。
o肿胀:a、心脾有热,气血上壅引起的-舌鲜红,伴疼痛,肿胀b、邪热夹酒毒上壅-舌紫c、中毒致血液凝滞-毒紫晦暗。
o瘦薄:主气血两虚,阴虚火旺。
o点舌:均为热毒炽盛,深入血点a、红点-主温毒、热毒、湿热。
b、白点:主脾胃气虚而热毒入冲,将糜烂。
c、黑点:主血热而气血壅滞。
o芒刺:热邪内结,邪热亢盛。
o痰斑:外感热入营血,内伤引起血瘀。
o裂纹:主热盛伤阴,血虚不润,脾虚湿侵。
o光滑:胃气将绝之候,胃阴枯竭,胃气大伤。
o齿痕:主脾虚、气虚、湿盛。
o舌下络脉:将舌尖翘起,舌底脉细可见,舌系带两侧,当金津,玉液穴处,隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。
o正常:脉络不粗,不分枝、瘀点。
oif舌下紫或紫黑小疱:肝郁失疏,痰血阻络。
oif络脉青紫且粗张:寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。
4、舌态:①强硬:内伤痰吐内阻,中风先兆。
②颤动:虚损、动风。
气血两虚、热极动风。
③歪斜:中风or中风先兆。
风邪中络or风痰阻络。
④痿软:气血俱虚,热灼津伤,阴亏己极医,学整理。
⑤吐舌:疫毒攻心或or正气己绝。
临床执业医师考试知识点
1、诊断学:包括病理诊断学、实验室诊断学、影像学诊断学等,要掌握病理检查方法、检验方法及它们的检查项目、仪器、定量技术、临床意义及应用范围,会懂得利用超声波、X线、CT、核磁共振、病理技术等进行检查和诊断;
2、各科基础知识:临床医学的各个学科,如内科学、外科学、儿科学、中医学、五官科、口腔科等都要掌握其基础理论、病理生理、诊断与治疗等知识;
3、医疗卫生法律法规:要熟悉有关医疗卫生的宪法、法律、法规、行政法规、社会保障、医疗保险等的条文,以及有关的婚姻法、母婴保健等法律法规;
4、药物治疗学:掌握药物治疗,包括药物的性状、药物的作用、药物的禁忌、药物的副作用等的基本知识;
5、社会医学:掌握卫生政策、社会卫生、全科医学、健康教育等基本理论;
6、其他:掌握基本的护理学、营养学、预防医学、病原学、病原生物学等知识,以及医药科技、卫生经济与管理、以及医学研究方法等相关知识。
中医执业医师考试诊断学知识点总结(2)2017年中医执业医师考试诊断学知识点总结闻诊一、听声音中有两个概念需要记忆以及谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义是此部分的一个重要的内容。
1.新病音哑或失音多属实证,多因外感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,肺失清肃,邪闭清窍所致,即所谓“金实不鸣”。
2.久病音哑或失音多属虚证,多因精气内伤,肺肾阴虚,虚火灼肺,以致津枯肺损,声音难出,即所谓“金破不鸣”。
3.谵语是指神识不清,语无伦次,声高有力的症状。
属实证,多因邪热内扰神明所致,多见于温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。
4.郑声是指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状。
属虚证,多因心气大伤,心神散乱所致,见于多种疾病的晚期、危重阶段。
5.独语是指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。
属阴证,多因心气不足,神失所养,或气郁生痰,蒙蔽心窍所致,常见于癫病、郁病。
6.错语是指神识清楚,语言错乱,语后自知的症状。
证有虚实之分,虚证多因心气不足,神失所养所致,多见于久病体虚或老年脏气衰微之人;实证多为痰湿、瘀血、气郁等阻遏心神所致。
7.狂言是指精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈,登高而歌的症状。
多属阳证、实证、热证,多因情志不遂,气郁化火,痰火互结,扰乱神明所致,常见于狂病、伤寒蓄血证。
8.言謇是指神志清楚、思维正常而吐字困难,或吐字不清,又称语言謇涩。
与舌强并见者,多因风痰阻络所致,为中风之先兆或后遗症。
若因习惯而成者,不属病态。
二、呕吐内容中需要掌握的几个知识点:1.呕吐呈喷射状者多为热扰神明,或因头颅外伤,颅内有瘀血、肿瘤所致。
2.朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反,多属脾胃阳虚证。
3.口干欲饮,饮后则吐者为水逆,多属痰饮停胃,胃气上逆所致。
问诊一、问寒热部分需要掌握的内容:1.根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症,分为以下三种类型:(1)恶寒重发热轻是风寒表证的特征。
(2)发热重恶寒轻是风热表证的特征。
执业医师考试各个单元内容
执业医师考试通常包括多个单元,涵盖广泛的医学知识和技能。
以下是一般情况下执业医师考试的各个单元内容的概述:
1.基础医学
人体解剖学:包括器官系统的结构、位置和功能。
组织学与胚胎学:研究组织和胚胎的结构、发育和功能。
生理学:探讨人体生命活动的调节机制和功能。
2.临床医学
内科学:涵盖心血管、呼吸、消化、内分泌等系统的疾病诊断和治疗。
外科学:包括常见外科手术和创伤处理。
妇产科学:关于妇女生殖健康和妊娠的相关问题。
儿科学:研究儿童生长发育和常见疾病。
眼科学:涉及眼部疾病的诊断和治疗。
耳鼻喉科学:关于耳鼻喉疾病的诊断和治疗。
皮肤性病学:涵盖皮肤和性传播疾病的诊断和治疗。
神经科学:研究神经系统疾病和功能障碍。
3.诊断学
实验室诊断学:包括常见的实验室检查方法和结果解读。
影像学:了解不同影像学技术的原理和应用,如X线、CT、MRI等。
4.医学伦理与法律
医学伦理学:探讨医生与患者之间的道德和伦理问题。
医疗法律法规:了解医疗行业的相关法律法规和医疗纠纷处理。
5.公共卫生与流行病学
流行病学:研究疾病在人群中的分布和传播规律。
预防医学:关注疾病预防和健康促进。
6.临床技能
医学历史采集与体格检查:了解病史采集和身体检查的基本步骤和技巧。
常见医疗操作:如静脉输液、注射、心电图检查等。
这仅是一个大致的概述,具体的执业医师考试内容可能根据国家或地区而有所不同。
建议参考当地相关的考试大纲和教材来进行深入学习和准备。
临床执业医师《诊断学》考点实用一篇临床执业医师《诊断学》最新考点 1临床执业医师《诊断学》最新考点导语:在临床执业医师诊断学的考试中我们是要背诵很多东西的。
下面是关于心电图诊断的相关考试知识点,需要考该科的考生们我们一起来看看吧。
一、常规导联1.标准导联是双极肢体导联,反映两个肢体之间的电位差,包括I、Ⅱ、III导联。
(1)I导联心电图机正极接左上肢,负极接右上肢。
(2)Ⅱ导联心电图机正极接左下肢,负极接右上肢。
(3)III导联心电图机正极接左下肢,负极接左上肢。
2.加压单极肢体导联(1)加压单极右上肢导联(aVR) 探查电极置于右上肢并与心电图机正极相连,左上、下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
(2)加压单__上肢导联(aVL) 探查电极置于左上肢并与心电图机正极相连,右上肢与左下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
(3)加压单__下肢导联(aVF) 探查电极置于左下肢并与心电图机正极相连,左、右上肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
标准导联I、Ⅱ、Ⅲ和加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF,统称为肢体导联。
其中aVR导联反映右心室的电位变化,其余导联均反映左心室的电位变化。
3.胸导联(1)V1导联胸骨右缘第4肋间,反映右心室的电位变化。
(2)V2导联胸骨左缘第4肋间,作用同V。
(3)V3导联V2与V4连线的中点,反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。
(4)V4导联左锁骨中线与第5肋间相交处(5)V5导联左腋__V4水平处,反映左心室的电位变化。
(6)V6导联左腋中线V5水平处,作用同V,。
二、正常心电图(一)心电轴测定的临床意义1.正常心电轴一般在00一900之间。
2.心电轴轻度或中度右偏(+900一+1200),不一定是病态,可见于正常婴儿、垂位心脏肺气肿和轻度右室肥大。
心电轴显著右偏(+1200一+1800)及重度右偏(+1800一+2700),多为病态可见于右心室肥大、左束支后分支传导阻滞。
1. 问诊(inquiry):即病史采集(history taking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程.2. 症状(symptom):是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉.如疼痛.瘙痒.3. 体征(sign):是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大.4. 体格检查(physical examination):是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法.5. 实验室检查(laboratory examination):是通过物理.化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料,结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法.6. 主诉(chief complaints) :患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因.7. 现病史:记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过.8. 系统回顾:指各系统疾病均有其各自的特有症状,初学者必须按系统逐一询问,以便了解病人过去的健康状况和所患疾病.9. 婚姻史:指询问未婚或已婚,结婚或离婚年龄,对方健康状况,夫妻关系如何,若已故要询问死因.10. 发热(fever):当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称发热.11. 中枢性发热:炙热因素不通过内源性致热源而直接作用与体温调节中枢使体温调定点上移后发出调节冲动,使体温升高,称为.12. 稽留热(continued fever):体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1摄氏度,常见于大叶性肺炎.斑疹伤寒及伤寒高热期.13. 弛张热(remittent fever):又称败血症热型.体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等.14. 波状热:体温逐渐上升至39度或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次,多见于布鲁氏菌,称.15. 症状(symptom):患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变称症状.16. 体征(sign):医生或其他人能客观检查到的改变称体征.17. 水肿(edema):人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿.18. 咯血(hemoptysis) :喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血.19. 牵涉痛(referred pain):是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区.20. 发绀(cyanosis):又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现.21. 中心性发绀:由于心肺疾病导致SaO2降低所指的发绀.22. 呼吸困难(dyspnea):是指患者感到空气不足,呼吸费力:客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼扇动,张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参与活动,并伴有呼吸频率,深度与节律的异常.23. 夜间阵发性呼吸困难:由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少肺淤血加重,因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作,故称.24. 呕血(hematemesis):是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出.25. 腹泻(diarrhea):是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液.脓血或未消化的食物.26. 黄疸(juandice):由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸.它是症状,也是体征.27. 血尿(hematuria):尿液离心沉淀后,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿.28. 少尿(oliguria):正常成人如果24小时尿量小于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿.29. 多尿:正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿(polyuria).30. 尿三杯试验:患者一次排尿,将最初10~20毫升尿液留于第一杯中,中间30~40毫升尿液留在第二杯中,终末5~10毫升留在第三杯中. 若第一杯尿液异常,病变部位可能在前尿道;第三杯尿液异常,病变在膀胱或后尿道;若三杯尿液均异常,病变在膀胱颈以上,称.31. 膀胱刺激征:膀胱区或后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征.32. 晕厥(faint):由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地.一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症.33. 昏睡:指接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.虽在强烈性刺激下可被唤醒,但很快又入睡.醒时答话含糊或答非所问.34.抽搐(tic):指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直.35. 惊厥(convulsion):全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥.36. 意识障碍(disturbance of consciousness):是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.多由于高级神经中枢功能活动受损引起.37. 低热:体温在37.3~38摄氏度.38. 高热:体温在38~40摄氏度.39. 超高热:体温在41摄氏度以上.40. 放射痛:某一器官有病变.除患病器官局部疼痛外,还可防射到远离该器官的某部相应体表出现疼痛感觉.41. 绞痛:反腐剧烈疼痛及缓解交替出现.42. 心悸(palpitation):指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感.43. 恶心:指上腹部一种特殊不适的主观感觉.44. 柏油便:消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,更由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油便.45. 体格检查(physical examination):是医生运用自己的感官或借助于简便的检查器具(如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等)来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法.46. 检体诊断(physical diagnosis):通过体格检查提出的临床判断称为检体诊断.47. 视诊(inspection): 是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法.48. 触诊(palpation): 是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法.49. 叩诊(percussion):是用手指叩击身体某部表面,使之震动而产生音响,经传导至其下的组织器官,然后反射回来,被检查者的触觉和听觉所接收,根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法.50. 清音:频率约为100-128次/震动持续时间较长的音响.是正常肺部叩诊音.51. 听诊(auscultation):听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法52. 生命征(vital sign):是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压,为体格检查时必须检查的项目之一.53. 热型:许多发热性疾病时,体温曲线的形状可有一定规律性,称为热型.54. 嗜睡(somnolence):是一种轻度的意识障碍.患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查.刺激停止后又复入睡.55. 意识模糊(confusion):是一种较嗜睡更重的意识障碍.患者虽能保持简单的精神活动,但对周围事物的刺激判断能力下降,出现定向力障碍,常伴有错觉和幻觉,思维不连贯. 56. 昏睡(stupor):是一种较严重的意识障碍.须强烈刺激方能唤醒,但很快又入睡.醒时回答问题含糊不清或答非所问,昏睡时随意运动明显减少或消失,但生理反射存在.57. 谵妄(delirium):是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态,其特点为意识模糊,定向力丧失伴有错觉和幻觉,烦躁不安, 言语紊乱.可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等.58. 被动体位(positive position):病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置,见于极度衰弱和意识丧失者59. 强迫体位(compulsive position):为了减轻疾病所致的痛苦,病人被迫采取的某种体位,称强迫体位.60. 蹒珊步态(waddling gait):走路时左右摇摆如同鸭步,见于佝楼病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等.61. 体型(habitus):是身体各部发育的外观表现,包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等.62. 二尖瓣面容(mitral facies):面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄.63. 满月面容(moon facies):面圆如满月,皮肤发红,呈多血质表现,常有座疮,唇可有小须.见于库欣综合征(cushing syndrome)及长期应用糖皮质激素患者.64. 甲亢面容:面容惊愕,眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,烦躁易怒,见于甲状腺功能亢进,故称.65. 间歇性破行(intermittent claudication):病人行走过程中,因下肢突发性酸痛,软弱无力,而被迫停止行进,需小憩后方能继续走动. 见于高血压、动脉硬化病人.慌张步态(festinating gait)起步困难,起步后小步行走,双脚擦地,身体前倾,越走越快,有难以止步之势,双上肢缺乏摆动动作,见于震颤麻痹.67. 斑疹(maculae):只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害,见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等.68. 丘疹(papules):是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害,见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等.69. 斑丘疹(maculopapulae):在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹,见于猩红热、风疹及药疹等.70. 荨麻疹(urticaria):又称风团,是局部皮肤暂时性的水肿性隆起,大小不等,形态不一,颜色苍白或淡红,消退后不留痕迹,是皮肤速发型变态反应所致,见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等.71. 玫瑰疹(roseolas):常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的(直径多为2~3mm)、圆形斑疹,压之退色.这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹.72. 瘀点(petechia):皮下出血斑点直径<2mm者,称为瘀点.73. 紫癜(purpura):皮下出血斑点直径径为3~5mm者,称为紫癜.74. 瘀斑(ecchymosis): 皮下出血斑点直径>5mm者,称为瘀斑.75. 血肿:片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿.76. 蜘蛛痣(spider angioma):皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣77. 肝掌:慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处,皮肤常发红,加压后褪色,称为肝掌.78. 直接对光反射:用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应,正常人照射瞳孔立即缩小,移开光源后立即恢复,称为.79. 间接对光反射:用手隔开两眼,用手电筒照射一侧瞳孔观察另一侧瞳孔反应,正常当一侧瞳孔受光刺激,另一侧也立即缩小,称为.80. 锁骨中线(midclavicular line):为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线.即通过锁骨中点向下的垂直线,左右各一条.81. Louis(胸骨)角:胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角.82. 腋前线(anterior axillary line):为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线,左右各一条.83. 腋后线(posterior axillary line):为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线,左右各一条.84. 肩胛线(scapular line):为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线,左右各一条.85. 肩胛间区(interscapular region):为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部.86. 肩胛下角:肩胛骨的最下端称为肩胛下角.被检查者取直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志,或相当于第8胸椎的水平.此可作为后胸部计数肋骨的标志.87. 肋脊角(costospinal angle):由第12肋骨与脊柱构成的夹角称为肋脊角.此前为肾脏和输尿管所在的区域.88. 肋膈窦(sinus phrenicocostalis):胸膜腔内每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处称为肋膈窦,约有两三个肋间高度.由于其位置低,当深吸气时也不能完全被扩张的肺所充满.89. 皮下气肿(subcutaneous emphysema):胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿.以手按压可出现埝发感或握雪感.90. 桶状胸(barrel chest):为胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,甚或超过左右径,故呈圆桶状.肋骨的斜度变小,其与脊柱的夹角常大于45o.肋间隙增宽且饱满.腹上角增大,且呼吸时改变不明显.见于严重肺气肿的患者,亦可发生于老年或矮胖体形者.91. 佝偻病串珠(rachitic rosary):在前胸壁沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处肥大隆起,形成串珠状,称.92. 漏斗胸(funnel chest):若胸骨剑突处显著内陷,使胸廓呈漏斗状,谓之漏斗胸.93. 鸡胸( pigeon chest):胸廓的前后径略长于左右径,其上下距离较短,胸骨下端常前突,胸廓前侧壁肋骨可凹陷,称为鸡胸.94. 三凹征(three depression sign):当上呼吸道部分梗阻,吸气时气体入肺不畅,呼吸肌收缩,肺内负压极度增高,吸气时间延长,发生吸气性呼吸困难.同时出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷.95. Cheyne-Stokes(潮式呼吸)呼吸:是一种由浅慢为深快,达到最大呼吸后再由深快逐渐变为浅漫,直至呼吸暂停一段时间之后再开始由浅慢变深快,如此周而复始的周期性呼吸.每一周期持续30s至2min不等,其中暂停呼吸的时间为5~30s96. 腹式呼吸:呼吸以膈肌运动为主,胸廓下部及上腹部的动度较大,故称为腹式呼吸,多见于正常男性和儿童.97. 胸式呼吸:呼吸以肋间肌的运动为主,称为胸式呼吸,多见于女性.98. 呼吸过缓:呼吸频率低于12次/分.99. 呼吸过速:呼吸频率超过24次/分.100. Litten现象:Litten现象又称膈波影,是借光线照射显示膈肌移动的一种方法.检查时被检查者取仰卧位,光源置于被检查者的头部或足部,检查者位于光源的对面或侧面,视线与被检查者前腹壁取平.被检查者吸气时可见一条狭窄的阴影由腋前线第7肋间向第10肋间移动:呼气时阴影由下而上移动回归原位.此现象系膈肌随呼吸而上下移动所致,正常人移动范围为6cm,其变异的临床意义同肺下缘移动度.101. Kussmaul呼吸:严重的代谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳,调整酸碱平衡,可出现深而快的呼吸,称为Kussmaul呼吸或深长呼吸.102. Biots(间停呼吸)呼吸:Biots呼吸又称间停呼吸,表现为有规律地呼吸数次后突然停止呼吸,间歇短时间后又突然开始有规律地呼吸,如此周而复始.103. 语音震颤:被检查者发音时产生声波,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣振动,可用手掌在胸壁触到,故又称为触觉震颤(tactile fremitus).根据其振动的增强或减弱,可判断胸内病变的性质.104. 间接叩诊(indirect percussion):检查者一手的中指第1和第2指节作为扣诊板,置于欲叩诊的部位上,另一手的中指指端作为叩诊锤,以垂直的方向扣击于扳指上,判断由胸壁及其下面的结构发出的声音.该法目前应用最为普遍.105. 直接叩诊(direct percussion):检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行扣击,从而显示不同部位叩诊音的改变.106. Garland三角区:胸腔积液时在Damoiseau曲线与脊柱之间可扣得一轻度浊鼓音的倒置三角区,称为Garland三角区.107. 肺下界移动范围:受检者分别作深呼气,后屏住呼吸,叩出的两个最高和最低肺下界的之间的距离即.108. 肺泡呼吸音:肺泡呼吸音是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果. 109. 支气管呼吸音(bronchial breath sound):为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成的湍流所产生的声音,颇似将舌抬高后经口腔呼气时发出的ha的音响,该呼吸音强而高调,吸气时相较呼气相短.110. 管样呼吸音(异常支气管呼吸音)指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音. 111. 支气管肺泡呼吸音(bronchovesicular breath sound):是兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点的混合呼吸音.音调较高且较响亮. 但强度稍弱,音调稍低,管样性质少些和呼气相短些,在吸气和呼气之间有极短暂的间隙.112. 齿轮呼吸音:由于肺脏局部性炎症或支气管狭窄,使空气不能均匀地进入肺泡,引起断续性呼吸音,因伴短促的不规则间歇,又称齿轮呼吸(cogwheel breath sound)音.常见于肺炎、肺结核等.但应与因寒冷、疼痛或精神紧张所致的断续性肌肉收缩时的附加音相鉴别,后者与呼吸运动无关.113. 啰音(rale):是呼吸音以外的附加音(adventitious sound),该音正常情况下并不存在,故非呼吸音的改变,按性质不同可分为湿啰音和干啰音.114. 湿啰音(moist rales):是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音(bubble sound).或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音(crackles).115. 干啰音(rhonchi):亦称为哮鸣,是一种持续时间较长的呼吸附加音,其发生机理是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞, 空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音.116. Velcro啰音:弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音,其音调高,近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音,谓之Velcro啰音.117. 捻发音(crepitus):是一种极细小而均匀一致的湿啰音.多在吸气末易听到.听诊时好象在耳旁用手指捻搓一来头发所产生的声音, 故称捻发音.其发生机理是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭,在吸气时被气流冲开而产生的高音调、高频率的细小破裂声.118. 哨笛音:即高调干啰音(sibilant rhonchi),其音调高,其音频率可达500Hz以上,呈短促的zhi-zhi声或带音乐性.用力呼气时其音质常呈上升性,多起源于较小的支气管或细支气管.119. 鼾音:即低调干啰音(sonorous rhonchi),其音调低,其音频率约为100~200Hz,呈呻吟声或鼾声的性质,多发生于气管或细支气管.120. 胸语音(pectoriloquy):胸语音是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音,言词清晰可辨,容易听及.常见于更大范围的肺实变区域.有时在支气管语音尚未出现之前,即可查出.121. 胸膜摩擦音:正常胸膜表面光滑,在胸膜腔内有微量液体起润滑作用,呼吸时脏、壁两层胸膜无摩擦音响.当胸膜有炎症或其他因素使表面变粗糙,呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音,称为胸膜摩122. 呼气性呼吸困难:下呼吸道阻塞患者,因气流呼出不畅,呼气需要用力,从而引起肋间隙膨隆,因呼气时间延长,称为呼气性呼吸困难,常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿. 123. 猫喘:震颤是触诊时感觉到的一种细小震动,此震颤与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似,故称.124.Graham Steel杂音: 二尖瓣狭窄造成严重肺动脉高压者,在肺动脉区可闻及舒张期杂音,称Graham Steell杂音.125. 奔马律: 系在第二心音之后出现的响亮额外音,当心率快时与原有的第一、第二心音组成类似马奔跑时的蹄声.126. 重叠型奔马律:为舒张早期和晚期奔马律在快速性心率或房室传导时间延长时在舒张中期重叠出现引起,使此额外音明显增强.127. 心脏瓣膜听诊区:心脏各瓣膜开闭时产生的声音常沿血流方向传到体表,听诊最清楚的部位称为.128. 大炮音: 完全性房室传导阻滞时房室分离,当心房心室同时收缩时可使第一心音增强,称大炮音.129. 心尖搏动:心尖搏动主要代表左室搏动,心脏收缩时心尖向前冲击前胸壁相应部位,使肋间软组织向外搏动而形成心尖搏动.130. 负性心尖搏动:在心脏收缩时,心尖搏动内陷者,称负性心尖搏动.131. 抬举性心尖搏动: 心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动,可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始.与此同时心尖搏动范围也扩大,为左室肥厚的体征.132. 脉搏短绌:在心脏听诊时,同时测定心率和脉搏,若脉率少于心律,这种脉搏脱落的现象称.133. 心率: 指每分钟心搏次数.134. 心律: 指心脏跳动的节律.135. 期前收缩: 指在规则心律基础上,突然提前出现一次心跳,其后有一较长间歇. 136. 二联律: 期前收缩规律出现,可形成联律.如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩,称二联律.137. 心音分裂: 第一心音或第二心音的两个主要成分之间的间距延长,导致听诊时其分裂为两个声音,即称心音分裂.138. 第二心音固定分裂:房间隔缺损时,吸气时血量回流多,分流少;呼气时血量回流少,分流多,右室排血量及时间大致稳定,第二心音分裂几乎不受吸气呼气的影响,分裂的两个成分的时间距相对固定,故称.139. 额外心音: 指在正常心音之外听到的附加心音,但与心脏杂音不同.140. 开瓣音(二尖瓣开放拍击音): 又称,出现于心尖内侧第二心音后0.07秒,听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆,呈拍击样. 见于二尖瓣狭窄时,舒张早期血液自左房迅速流入左室时,弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起的拍击样声音.141. 心脏杂音: 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音.142. Austin Flint杂音: 主动脉瓣关闭不全时,由于主动脉血液返流,使左室舒张期容量增加,故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄,因此,心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音,称Austin Flint杂音.143. 无害性杂音:在颈根部近锁骨处甚至在锁骨下(尤其是右侧)可出现连续性柔和杂音,系成,叩诊呈鼓音,其上界为横膈及肺下缘,下界为肋弓,左界为脾,右界为肝左缘.162. 移动性浊音(shifting dullness):腹腔内游离腹水在1000ml以上,病人移动体位时,液体因重力而移动,浊音区也随之变动,这种因体位不同而出现浊音区变动的现象,称移动性浊音.163. 腹膜炎三联征:急性腹膜炎时,出现的腹壁肌紧张,腹部压痛和反跳痛,称.164. 肠鸣音(gurgling sound):肠蠕动时,肠管内气体和液体随之而流动,产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声).165. 振水音(succession splash):胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音,检查时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,即可听到气、液撞击的声音.166. 杵状指:亦称鼓棰指,表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指. 167. 指鼻试验:被检者手臂外展伸直,再以示指尖触自己的鼻尖,由慢到快,先睁眼,后闭眼重复进行.168. 偏瘫:为一侧肢体(上、下)瘫痪,常伴有同侧脑神经损害,多见于颅内病变或脑卒中. 169. 截瘫:为双下肢瘫痪,是脊髓横贯性损伤的结果,见于脊髓外伤、炎症等170. 交叉瘫:为一侧偏瘫及对侧脑神经损害.171. 肌力:指肌肉运动时的最大收缩力.检查时令病人作肢体伸屈动作,检查者从相反方向测试被查者对阻力的克服力量,并注意两侧对比.172. 肌张力:指静息状态下的肌肉紧张度.以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断.。
第一单元症状学热型1、稽留热:体温持续于39-40以上,24小时波动范围<1见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒2、弛张热:体温在39以上,24小时温差>2度。
见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症3、间歇热:高热期与无热期交替出现。
见于疟疾,急性肾盂肾炎4、回归热:体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常见于回归热,霍奇金病,周期热5、波状热:体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为:无欲貌2、核黄素缺乏可见:地图舌3、颈静脉搏动见于:二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻;心包积液。
5、肺实变最早出现的体征:支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是:右心室9、第二心音产生的机理主要是:两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:血流加速13、肺动脉高压:第二心音分裂多见14、左心功能不全:舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是:频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是:心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂19、右心功能不全可出现:点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音心脏:周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄:二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤;心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形;心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进;2、二尖瓣关闭不全:心尖搏动向左下移位,常呈抬举性;心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导。
名词解释【绪论及问诊、病历书写】1、体格检查(physical examination):是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本检查方法——通过体格检查结合临床表现和实验室检查的结果,可对大多数疾病作出临床诊断。
2、病史采集(history taking):即问诊(inquiry),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
——许多疾病经过详细的病史采集,配合系统的体格检查,即可提出初步诊断或印象3、体征(Signs):医生利用自己的感官或借助于简单的工具对患者进行体格检查,发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。
是指患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等4、症状:是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
如疼痛.胸闷.恶心5、主诉chief complaint: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征,也就是本次就诊的最主要原因,包括症状、体征及持续时间6、现病史(history of present illness):即病史中的主体部分,它记述患者患病后全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
7、既往史(past history):既往健康状况和过去曾患过的疾病、外伤史、手术史、预防接种史、过敏史等8、个人史(personal history):包括社会经历、职业及工作条件、习惯及嗜好、冶游史等【发热】1.发热(fever):当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。
2.稽留热(continued fever):指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。
3.弛张型(remittent fever)或败血症热型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上。
4.间歇热型(intermittent fever):指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现5.波状型(undulant fever):指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
6.回归热(recurrent fever):指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
7.不规则热(irregular fever):指发热的体温曲线无一定规律【水肿】1.水肿(edema):人体组织间隙有过多的液体潴留,致使组织发生肿胀,称为水肿2.隐性水肿(recessive edema):全身组织间隙水潴留< 5kg,临床上表现为体重增加,而无水肿3.显性水肿(frank edema):全身组织间隙水潴留>5kg,皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷4.凹陷性水肿(pitting edema):体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷5.非凹陷性水肿(nonpitting edema):体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷不明显或没有凹痕【咳嗽与咳痰】1.咳嗽cough:咳嗽是一种由于延髓咳嗽中枢受刺激引起的一种保护性反射动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
2.咳痰:是通过咳嗽动作,将呼吸道内病理性分泌物(痰)排出口腔外的病态现象【呕血与咯血】1.咯血(hemoptysis):是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出者2.呕血haematemesis:是指上消化道疾病(屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。
【呼吸困难】1.呼吸困难dyspnea:呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
2.心源性哮喘(cardiac asthma):是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,重度呼吸困难。
呼吸有哮鸣声,咳浆液性粉红色泡沫样痰。
两肺底部有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律。
此种呼吸困难称“心源性哮喘”3.三凹征(three depression sign):吸气时胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙明显凹陷。
主要是由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增加所致。
4.端坐呼吸(orthopnea):心功能不全的患者,取端坐呼吸,可使下肢储存血增加,回心血量减少,减轻心脏负担,心功能不全的症状减轻或消失,故病情严重时,病人往往采取半坐位或端坐位呼吸5.酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸):代谢性酸中毒时,血中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢引起呼吸困难,特点为:①有引起代谢性酸中毒的基础疾病。
②出现深长而规则的呼吸,可伴有鼾音6.潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸):某些药物,如吗啡、巴比妥等中枢抑制药和有机磷农药中毒时,可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。
特点为:①有药物史。
②呼吸慢而浅,伴呼吸节律异常。
特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。
7.间停呼吸(Biots 呼吸):又称比奥呼吸,表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸。
见于中枢系统疾病以及某些中毒【便血】1 柏油便(tarry stool):上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,更由于附有粘液而发亮,类似柏油,故又称为柏油便2 隐血便(feces occult blood):少量的消化道出血,每日5ml以下,无肉眼可见的粪便颜色改变,须用隐血试验才能确定者,称为隐血便【腹痛】1.内脏性腹痛:腹内某一器官的痛觉信号主要由交感神经传入脊髓2.躯体性腹痛:来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤3.牵涉痛referred pain:内脏性疼痛牵涉到身体体表部位,即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛【腹泻】1.腹泻(diarrhea):是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液,脓血或未消化的食物。
分为急性和慢性两种。
【黄疸】1、黄疸jaundice:是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征2、隐性黄疸Recessive jaundice:是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间,临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征3、胆红素的肠肝循环Bilirubin enterohepatic circulation:小部分尿胆元在肠内被吸收,经肝门静脉回到肝内,其中的大部分再转变为结合胆红素。
又随胆汁排入肠内,形成“胆红素的肠肝循环”4、旁路胆红素:正常人约有15-20%的胆红素并非来自衰老的红细胞,而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质,这些胆红素称为旁路胆红素。
5、Gilbert综合征:是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足,致血中UCB 增高而出现黄疸.【体格检查基本方法】1、体格检查(Physical examination):是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法,其目的是收集患者有关健康的正确资料2、冲击触诊法(Ballottement):又称浮沉触诊法。
以3~4个并拢的手指取70~90角,置于腹壁上拟检查的相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉【腹部检查】A、蛙腹(frog belly):腹腔内中度积液,平卧位时腹壁松弛,液体下沉至腹腔两侧,致侧腹部明显膨出扁而宽,称为蛙腹。
侧卧或坐位时,因液体移动而使腹下部膨出。
常见于肝硬化门静脉高压症。
B、尖腹(apical belly):腹膜有炎症(如结核性腹膜炎)或肿瘤浸润时,肠管粘连,腹壁增厚,腹部常呈尖突型,称为尖腹。
C、气腹(pneumoperitoneum):积气在腹腔内称为气腹,见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹。
D、腹围(脐周腹围):让患者排尽尿后平卧,用软尺经脐绕腹一周,测得的周长即为腹围,通常以厘米为单位。
E、舟状腹(scaphoid abdomen):患者仰卧时前腹明显凹陷几贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,使腹外形如舟状,称舟状腹。
见于恶病质,如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病,吸气时出现腹凹陷见于膈肌麻痹和上呼吸道梗阻。
F、水母头征(caput meduase):门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时,腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗,即腹壁静脉曲张。
当门静脉高压显著时,于脐部可见到一簇以脐为中心的曲张静脉向四周放射,形如水母头。
G、胃肠型(gastral or inestinal pattern):胃肠道发生梗阻时,梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起,可显示出各自的轮廓,称为胃型或肠型。
H、蠕动波(peristalsis):胃肠道发生梗阻时,梗阻近端的胃肠段蠕动加强,形成蠕动波,有胃肠蠕动波及正逆蠕动波之分。
I、板状腹(board-like rigidity):因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张,甚至强直坚硬如木板,称板状腹。
此时,腹式呼吸消失。
J、柔韧感(douph kneading sensation):结核性炎症或其他慢性病变时,由于病情发展较慢,对腹膜刺激缓和,且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连,故形成腹壁柔韧而具有抵抗力,不易压陷,称为揉面感或柔韧感。
K、反跳痛(rebound tenderness):当医师用手指触诊腹部出现压痛后,用并拢的2~3个手指(示、中、无名指)压于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时患者感觉腹痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛。
L、腹膜刺激征(peritoneal irritation sign):腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛,称为腹膜刺激征。
M、扩张性搏动:扩张性搏动为肝脏本身的搏动,见于三尖瓣关闭不全,由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉而传导至肝脏,使其成扩张性。
如置两手掌于肝脏左右叶上面,即可感受到两手被推向两侧的感觉,称为扩张性搏动。
N、肝震颤(liver thirll):当手指掌面稍用力按压片刻肝囊肿表面时,如感到一种细微的震动感,称为肝震颤。
O、Murphy 征:医师触诊不能查到胆囊时,以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时,碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧痛而致吸气中止称为Murphy 征阳性,提示胆囊有炎症,但未肿大至肋缘以下。