护理的18项核心制度

护理十八项核心制度护理十八项核心制度是指医院和护理部门对于护理工作的基本要求和规范，是确保护理工作有序开展和提高患者护理质量的关键。

这些核心制度包括：理念制度、安全制度、质量与标准制度、护理流程制度、科室制度、操作规范制度、沟通与协调制度、教育与培训制度、评价与考核制度、督促与奖惩制度、信息制度、急救与抢救制度、纪律与廉洁制度、文化建设制度、自我约束制度、保密与隐私制度、责任制度和后勤保障制度。

首先，理念制度是指明护理工作的价值追求和宗旨，鼓励护士以患者为中心，关注人文关怀，提供全面、细致、科学、安全的护理服务。

其次，安全制度是确保患者的生命安全和身体健康的重要环节。

医院和护理部门要制定科学的护理安全管理制度，加强患者安全意识，落实预防性医疗措施，及时报告和处理医疗事故。

质量与标准制度是为了提高护理质量和规范护理行为而设立的。

医院和护理部门要制定科学的护理质量评价标准，加强对护士的培训和考核，促进护理质量不断提高。

护理流程制度是护理工作流程规范化的要求，使护士能够在护理过程中按照一定的步骤和顺序进行操作，确保护理工作有序、高效进行。

科室制度是对护理科室管理的要求。

医院和护理部门要建立健全科室的组织结构、工作流程和工作制度，明确各个岗位的职责和权限，提高科室工作效率和护理质量。

操作规范制度是对一些常见护理操作的规范要求。

包括消毒、感染控制、注射技术等方面，通过明确的操作规范，并进行培训和考核，提高护理操作的质量和安全性。

沟通与协调制度是为了保证护理工作的协调性和连续性，医院和护理部门要建立良好的协作机制，加强医患沟通，保证患者的需求得到及时满足。

教育与培训制度是为了提高护理人员的专业水平和综合素质，医院和护理部门要加强对护士的培训和教育，提供不同层次的培训机会和平台，提高护士的认知水平和职业技能。

评价与考核制度是对护理人员工作表现的评价和考核。

医院和护理部门要建立科学的考核机制，对护士的工作表现进行评价，激励优秀护士，推动护理质量的提高。

完整版)护理十八项核心制度(标准)1、为提高医护人员的抢救能力，必须确保人员到位、行动敏捷、有条不紊，分秒必争。

2、各种急救药品和器材必须定量、定位放置，并经常检查维修，以确保备用状态。

3、护士应紧密配合医生参与抢救，根据病情采取应急措施，直到医生到达。

4、在抢救过程中，必须密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，时间精确。

5、在执行医嘱时，必须正确执行医嘱。

口头医嘱必须复述一遍，两人核对后方可执行；安瓿必须保留，核对无误后弃去。

抢救结束后6小时内，必须据实补写医嘱并签名。

6、特别护理患者需进行辅助检查时，必须有医护人员陪同。

7、必须认真做好患者的各项基础护理及生活护理。

对于烦躁、昏迷及神志不清者，必须加床档和采取保护性约束，以确保患者安全。

8、抢救结束后，必须做好清理、补充、检查及家属安抚工作。

9、待病情稳定后，可以根据情况转院继续治疗。

四、病房管理制度1、护理组长负责管理病区，病区工作人员积极协助。

2、值班护士必须向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。

3、必须保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，走路、说话、开关门、操作都要轻。

4、病区床单位的陈设和其他物品必须整齐划一，未经护理组长同意，不得随意搬动。

床单位被服必须保持清洁卫生。

5、必须按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。

病区内禁止吸烟。

6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员必须穿工作鞋。

进行无菌操作时必须戴口罩。

7、护士长必须全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

管理人员变动时，应做好交接手续。

8、病人出院后，必须及时更换被服，消毒病单位及用品。

9、必须做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。

10、医护人员在班期间必须坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。

11、必须定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理和生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。

目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组（1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。

及时分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度：1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。

3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。

5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。

6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。

10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。

二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。

2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

18项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、患者身份识别制度十四、患者差错、事故报告制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度十八、压疮预防管理制度一、护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。

及时分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

3、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担卖力本科护理文书质量搜检。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行搜检评价，填写搜检登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的延续改进五、各级质控组每月按时上报搜检结果，病区于每月30日从前报护理部，护理部卖力对全院搜检结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈搜检评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

十八项护理核心制度
一、积极护理
①积极营造安全、舒适的住院环境。

建立亲情护理体系，尊重病人和
家属的人格尊严，提供温馨的护理服务。

②积极熟悉病人的健康状况，及时发现病情变化，及时留意出现异常
病情，以便即时采取有效的护理措施。

③积极护理病人，及时发现不良反应，及时采取应对措施，保证病人
的安全、舒适和顺利康复。

④积极组织病人和家属的健康护理教育，提高病人和家属的健康知识
水平和自我照顾能力。

二、认真护理
①认真执行医嘱，按照医嘱进行护理，保证护理质量。

②认真监测病人的体征，对体征变化及时采取必要的护理措施。

③认真做好病人护理记录，记录护理完善，定期检查，确保记录的准
确性和完整性。

④认真护理，确保病人的安全、舒适和顺利康复，不断提高护理效果。

三、有效护理
①及时评估病人护理需求，有效控制和评价护理质量。

②及时应对病情变化，进行有效的护理措施，确保病人的安全和舒适。

③有效利用护理资源，建立护理质量控制体系，科学运用护理文书，提高护理质量。

④有效控制护理时间，限制护理成本。

十八个护理核心制度1. 病人权益保护制度：保障病人的合法权益，包括隐私权、知情权、自主决策权等。

2. 护理质量管理制度：确保护理服务的质量和安全，包括评估、监控、改进等环节。

3. 感染控制制度：防止医院内感染的传播，包括手卫生、消毒、隔离等措施。

4. 危急情况处理制度：应对突发情况，如病人意外停止呼吸、心跳等，进行急救抢救。

5. 用药管理制度：确保药物的安全、正确使用和记录，包括药品储存、发放、使用等。

6. 应急管理制度：处理突发事件，如火灾、地震等，确保病人和护理人员的安全。

7. 职业道德和伦理规范制度：强调护理人员的职业道德和伦理规范，包括隐私保密、尊重病人选择等。

8. 病历管理制度：规范病历的书写和保存，确保信息的准确性和完整性。

9. 护理文化建设制度：营造积极健康的护理文化，促进团队合作和沟通。

10. 连续护理制度：确保病人的持续性护理，包括护士与病人的沟通、交接班等。

11. 持续专业发展制度：促进护理人员的职业发展，包括培训、学术交流等。

12. 安全管理制度：确保患者和护理人员的安全，包括防跌倒、防摔、防误吸等措施。

13. 实践质量控制制度：对护理实践的质量进行评估和监控，确保护理实践的准确性和规范性。

14. 患者沟通与教育制度：提供信息和教育，帮助患者了解和配合诊疗过程。

15. 护理信息管理制度：对护理信息进行管理和利用，促进信息的传递和共享。

16. 职业身心健康管理制度：关注护理人员的身心健康，提供相关的支持和服务。

17. 护理研究与科研合作制度：积极参与护理研究和科研合作，促进护理领域的发展。

18. 护理质量反馈与改进制度：收集病人和家属的意见和建议，通过反馈和改进提高护理质量。

护理十八项核心制度1、明确抢救流程，建立抢救预案，确保抢救工作顺利进行。

2、抢救工作由专业的医护人员组成，保证抢救质量。

3、抢救器材及时检查、维护、补充，确保器材完好。

4、抢救过程中要及时记录、汇报、反馈，为后续抢救工作提供参考。

5、抢救后要做好患者的后续护理工作，包括监测、治疗、康复等。

四、病房管理制度1、病房内要保持清洁、整洁、安静的环境，确保患者的舒适度。

2、病房内要有专人管理，负责病房内的护理工作和卫生清洁工作。

3、病房内要有规范的护理记录和医疗记录，方便医护人员随时查看。

4、病房内要有严格的控制措施，防止院内感染的发生。

五、病房消毒隔离制度1、病房内的消毒工作要做到规范、科学、有效。

2、病房内的医疗器械、用品要分类消毒，确保消毒质量。

3、对于传染病患者要进行隔离，防止疾病传播。

4、对于病房内的空气、水质也要进行消毒处理，保证环境卫生。

六、护理查房制度1、每天定时对患者进行查房，了解患者的健康状况和护理情况。

2、查房时要认真记录患者的生命体征、用药情况等信息。

3、对于发现的问题要及时处理，并及时上报医生。

4、查房要做到规范、认真、细致，确保患者的安全和健康。

七、护理会诊制度1、对于病情较为复杂的患者，可以进行护理会诊，讨论护理方案。

2、护理会诊要由专业的护理人员组成，确保方案的科学性和可行性。

3、会诊结果要及时记录并反馈给医生和护理部门。

4、护理会诊是提高护理质量的重要手段之一。

八、分级护理制度1、根据患者的病情和护理需求，对患者进行分级护理。

2、分级护理要根据科学的标准进行，确保护理的针对性和有效性。

3、分级护理要有专人负责，对患者的护理进行全程跟踪和管理。

4、分级护理是提高护理质量和效率的重要手段之一。

九、患者身份识别制度1、对于患者要进行身份识别，确保患者的信息准确无误。

2、身份识别要根据规定的程序进行，确保程序的科学性和严谨性。

3、身份识别要有专人负责，对患者的身份进行全程跟踪和管理。