护理核心制度最新版

1.医生根据患者病情和(或者)自理能力下达护理分级医嘱后，作出分级护理的标记，并动态调整患者护理分级。

(1) 特级护理1.1 病情依据：a.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；c.各种复杂或者大手术后、严重创伤或者大面积烧伤的患者。

1.2 护理要求：a.除患者蓦地发生病情变化外，必须进入抢救室或者监护室，根据医嘱由监护护士或者特护人员专人护理。

b.严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录 24 小时出入量。

c.制定护理计划或者护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。

d.重症患者的生活护理均由护理人员完成。

e.备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。

f.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。

g.由监护护士或者特护人员专人护理。

(2) 一级护理2.1 病情依据：a.病情趋向稳定的重症监护。

b.病情不稳定或者随时可能发生变化的患者；c.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d. 自理能力重度依赖的患者。

2.2 护理要求：a.随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。

b.加强基础护理，专科护理，防止发生并发症。

c.定时巡视病房，随时做好各种应急准备。

d.观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。

e.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。

f.每小时巡视一次。

(3) 二级护理3.1 病情依据：a.病情趋于稳定或者未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c.病情稳定或者处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

3.2 护理要求：a.定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉膊、呼吸、血压。

b.协助、催促、指导患者进行生活护理。

c.按要求做好护理记录。

d.每两小时巡视一次。

(4) 三级护理4.1 病情依据：病情稳定或者处于康复期，且自理能力轻度依赖或者无需依赖的患者。

护理核心制度（通用10篇）护理核心制度 11、护理质量管理制度一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1、病区护理质量控制组(ⅰ级)由2—3人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组(ⅱ级)由3—4人组成，科护士长参加并负责。

每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。

3、护理部护理质量控制组(ⅲ级)由5—6人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。

及时研究、分析问题。

反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。

五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。

六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。

2、病房管理制度一、在科主任的领导下，病房管理由科主任负责，护士长积极协助，全体医护人员参与。

二、严格执行陪护制度，积极开展卫生宣教和健康教育，教育患者共同参与病房管理。

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，按规定着装。

六、患者被服、用具配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

完整版)18项护理核心制度18项护理核心制度一、护理质量管理制度为了提高护理工作的质量，医院成立了护理质量管理委员会，由分管院长、护理部主任、护士长组成，负责全面督导和检查护理工作。

委员会制定各项质量检查标准，并定期组织检查，发现问题及时反馈。

委员会成员还定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，并提出改进措施，反馈给全体护士。

护理部和护士长实行二级质量管理，每月抽查两次，每季度全面检查，并有记录。

护理质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考和护士长管理考核重点。

二、病房管理制度为了保证患者的安全和舒适，病区在科主任领导下，由护士长负责管理，病区工作人员协助管理。

工作人员要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻，保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音。

病区内的物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。

患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。

护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

病区内不得接待非住院患者，不会客。

住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。

患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。

三、抢救工作制度危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。

科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作。

特殊病人或跨XXX同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。

抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。

4、实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，保证患者安全；5、帮助患者进行生活自理，如进食、洗漱、更换衣物等；6、实施床旁交接班。

目录优质护理服务目标和内涵一、护理质量管理制度二、分级护理制度三、病房管理制度四、抢救工作制度五、护理交接班制度六、查对制度七、护理查房制度八、护理会诊制度九、护理安全管理制度十、病房一般消毒隔离管理制度十一、患者身份识别制度十二、术前患者访视制度十三、患者健康教育制度十四、护理不良事件报告及管理制度十五、导管滑脱登记、报告制度十六、防范坠床/跌倒管理制十七、压疮风险评估报告制度优质护理服务目标和内涵一、优质护理服务定义：“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

二、优质护理服务目标：进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，达到患者满意、社会满意、政府满意。

三、优质护理服务内涵：1.责任制整体护理；2.床边工作制，护士站前移；3.护士分管一定数量的病人，病人有相对固定的责任护士；4.责任护士负责病人从入院到出院的治疗、护理等工作，提供全程优质护理服务；5.以“病人为中心”，落实基础护理，提高护理质量，确保病人安全；6.建立优质护理服务可持续发展长效机制；7.实施绩效考核，绩效与评优、晋升挂钩；8.简化护理文书书写；9.建立与责任制整体护理相应的护士规范化培训、考核；10.优质护理服务目标：患者满意、社会满意、政府满意。

四、优质护理服务主题：“夯实基础护理，提供满意服务”一、护理质量管理制度⒈医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、病区护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

最新版十八项护理核心制度二、病房内设立病人信息牌，包括姓名、性别、年龄、病情、治疗方案等信息，方便医护人员及时掌握病人情况。

三、病房内设立病人用品柜，按照病人个人需求放置病人用品，如牙刷、毛巾等，保持卫生清洁。

四、病房内设立医疗用品柜，按照医疗用品分类放置，保证医疗用品的安全、有效、及时供应。

五、病房内设立药品柜，按照药品分类放置，保证药品的安全、有效、及时供应。

六、病房内设立卫生保洁制度，按照卫生标准定期对病房进行清洁消毒，保持病房环境整洁卫生。

七、病房内设立医护人员工作制度，规范医护人员行为，保证医护人员的职业道德和工作质量。

八、病房内设立病人安全管理制度，加强对病人的安全保护，防止病人的意外伤害和感染。

抢救工作制度一、医院设立抢救中心，由专业医护人员组成，负责医院内各科病人的抢救工作。

二、抢救中心按照抢救流程进行抢救工作，保证抢救的及时、有效。

三、抢救中心定期开展抢救演练，提高医护人员的抢救技能和应急反应能力。

四、抢救中心与急诊科、重症监护室等部门建立联系，保证抢救工作的衔接和协调。

分级护理制度一、医院实行分级护理制度，根据病人病情、病情变化等情况，对病人进行分级护理。

二、分级护理按照病人的需求和医疗护理的标准进行，保证病人得到恰当的护理。

三、分级护理要求医护人员对病人进行全面的评估，制定个性化的护理计划，保证病人的安全和舒适。

护理交接班制度一、医院实行护理交接班制度，保证医护人员之间的信息沟通和病人护理的连续性。

二、护理交接班要求医护人员按照规定的流程进行，保证信息的准确性和完整性。

三、护理交接班要求医护人员对病人的病情、治疗方案、用药情况等进行详细记录，以便后续医护人员进行护理工作。

查对制度一、医院实行查对制度，保证医疗护理的准确性和安全性。

二、查对制度要求医护人员在医疗护理的各个环节进行查对，如用药查对、手术前后查对等。

三、查对制度要求医护人员对查对结果进行记录和反馈，保证医疗护理的连续性和完整性。

十八项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、患者身份识别制度十四、患者差错、事故报告制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度十八、压疮预防管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。

及时分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

完整版十八项护理核心制度护理工作是医疗过程中不可或缺的重要环节，对于患者来说，良好的护理可以提高生活质量，促进康复。

为了确保护理工作的质量和规范性，制定十八项护理核心制度成为必然选择。

下面将分为三个部分，详细介绍这十八项护理核心制度的内容和意义。

一、护理操作制度1. 体格检查：指护士根据患者的病情需求，对患者的身体进行全面、有序的检查，并记录相关信息。

2. 高危患者护理：对于高风险或危重患者，护理人员需密切监测其生命体征、提供专业护理技术支持，并保持与患者家属的沟通。

3. 物品管理：包括对护理器械、药品、消毒、灭菌等方面的管理工作，确保使用的物品符合卫生标准，以降低交叉感染的风险。

4. 值班制度：护理人员根据相关规定轮班工作，确保患者在24小时内得到持续、及时的护理服务。

二、护理质量管理制度1. 安全管理：护理人员应严格执行相关操作规程，保障患者的人身安全，识别和解决工作中的潜在风险。

2. 质量控制：通过建立护理文件、记录患者护理过程、评估患者的健康状况等方式，实现对护理质量的监控和及时调整。

3. 护理记录：护理人员应在每次护理结束后，及时、准确地记录患者的护理过程、效果和变化，确保医护人员能够了解患者的情况。

三、护理沟通管理制度1. 患者信息沟通：护理人员应与患者及家属建立良好的沟通关系，了解他们的需求和意见，并做出相应调整，以提供更贴心的护理。

2. 医患沟通：护理人员应积极与医护人员进行交流，共同制定护理计划，并及时反馈和沟通患者的情况。

3. 团队合作：护理人员应互相配合，明确分工，高效协作，确保护理工作的顺利进行。

这十八项护理核心制度的建立和执行，对于提高护理质量，保障患者安全，实现健康护理的目标具有重要意义。

通过建立规范的护理操作、质量管理和沟通机制，可以有效地提高护理人员的专业水平和工作效率，降低医疗事故和护理风险的发生。

同时，也能够提升患者的满意度，增强医院的信誉度。

要确保这些核心制度有效执行，需要护理管理部门加强对护士的培训和考核，并且与其他科室、医护人员建立紧密联系，形成完整的医疗协作机制。

最新《十四项护理核心制度》信息作为医院的核心管理制度，护理核心制度一直是护理管理的重要内容。

近期，中国卫生健康委员会发布了最新的《十四项护理核心制度》，引起了广泛的关注。

据悉，《十四项护理核心制度》旨在进一步提高护理质量，保障患者安全和护理安全，并促进护理工作的专业化、规范化、科学化、人性化。

该制度是医院护理工作中的一项重要规范，对护理工作将产生深远的影响。

护理核心制度内容一、患者护理计划制定对于每位患者，都应制定个性化的护理计划，包括病情评估、护理干预、护理评价等内容。

二、患者基本信息采集对于每位患者，应尽快采集患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、民族、联系方式等。

三、护理交接班制度护理人员在交接班时应认真记录患者基本信息、病情和护理措施等相关内容，并进行详细交接。

四、用药护理管理制度对患者进行药物治疗时必须遵循药物管理制度，制定科学合理的用药计划，并进行护理评价。

五、手卫生管理制度护理人员在进行手卫生时必须严格遵循操作规程，避免感染交叉。

六、患者疼痛管理制度对于存在疼痛症状的患者，应制定相应的疼痛管理计划，采取综合干预手段进行有效控制。

七、护理文书管理制度护理人员在进行护理操作时应认真填写相关的护理记录表格，避免出现漏填、错填等情况。

八、预防跌倒护理管理制度对于易跌倒的患者，应在护理过程中采取相应的预防措施，避免跌倒事故的发生。

九、患者出入院管理制度对于患者的出入院，应制定相应的管理制度，确保患者的安全和顺利出入院。

十、患者营养支持管理制度对于不能进食或营养不良的患者，应制定相应的营养支持计划，采取营养补充措施。

十一、病区感染管理与隔离制度对于病院病区内的感染疾病，应制定相应的管理和隔离制度，避免疾病的传播和扩散。

十二、危重病人护理管理制度对于危重病人的护理，应采取相应的措施，保障其生命安全和身体健康。

十三、应急抢救管理制度对于突发情况的抢救，应制定相应的应急预案，确保抢救工作的及时有效。

十四、患者宣教管理制度对于患者的宣教工作，应制定相应的宣教计划，落实患者宣教的各项内容，提升患者的自我治疗和护理水平。

护理八大核心制度护理八大核心制度是指在护理管理工作中，建立和完善的重要制度和规范，它们包括：护理安全制度、护理质量管理制度、护理岗位责任制度、护理培训与发展制度、护理文化建设制度、护理考核评价制度、护理信息管理制度和护理物资管理制度。

首先，护理安全制度是护理工作中最重要的核心制度之一。

它主要包括护理操作规程、医疗事故报告和处理、消毒与感染控制等方面的规定。

护理人员必须遵守相关规程，确保医疗工作的安全和高效进行。

其次，护理质量管理制度是保证医疗质量的基础。

它包括护理质量评估、不良事件通报和纠正、护理质量改善等内容。

护理人员要不断提高自身的专业水平，保证护理工作的质量和安全。

第三，护理岗位责任制度是明确护理人员职责的重要制度。

该制度规定了护理人员在各个岗位上的职责和工作要求，以便更好地分工合作，提高工作效率。

第四，护理培训与发展制度是为了提高护理人员的专业水平而设立的制度。

该制度包括岗前培训、继续教育和护理科研等内容，可以帮助护理人员不断学习进步，保持专业素养。

第五，护理文化建设制度是为了提升护理人员的工作积极性和凝聚力而设立的制度。

该制度包括团队建设、文明礼仪、精神寄托等方面的规定，以形成健康的工作氛围。

第六，护理考核评价制度是对护理人员工作表现进行评价和考核的制度。

通过考核和评价，可以发现个人的不足和优势，帮助护理人员改进工作方法，提高自身能力。

第七，护理信息管理制度是为了保证信息的准确、及时和完整而设立的制度。

该制度包括病历记录、护理记录和信息交流等内容，确保医疗信息的顺畅流转和保密性。

最后，护理物资管理制度是管理和使用护理物资的重要制度。

它包括物资库存管理、物资消耗和追踪等方面的规定，以确保医疗物资的合理使用和供应。

综上所述，护理八大核心制度对于护理管理的规范和提升护理质量起到了重要的作用。

护理人员要全面理解和执行这些制度，以确保护理工作的安全、高效和质量。

同时，也要不断提升自身的专业水平，为患者提供更好的护理服务。

十四项护理核心制度（一）一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理值班、交接班制度六、查对制度（一）医嘱查对制度（二）、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。

（三）、服药、注射、输液查对制度（四）、手术查对制度（五）、供应室查对制度（六）、饮食查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理不良事件报告制度十四、患者身份识别制度一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量制定并对护理质量实施控制与管理。

2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

⑴病区护理质量控制组(1级)：由2—4人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

⑵科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。

每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

⑶护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6—9人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。

及时研究、分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。

每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

护理核心制度二十项在医疗机构中，护理核心制度是保证患者安全、提供优质护理服务的关键。

本文将重点介绍护理核心制度的二十项要求，并探讨其在实际护理工作中的应用。

一、患者个人信息保护制度保护患者的个人隐私和信息安全，如建立患者个人信息保密制度、保密文件存放措施等。

二、入院评估制度对患者的病情、生理、心理和社会情况进行全面评估，为制定个性化的护理计划提供依据。

三、护理记录制度建立规范的护理记录要求，及时、准确地记录患者的护理过程、护理效果和相关问题。

四、感染控制制度制订标准化的感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等，确保患者安全。

五、药物管理制度建立合理的药物管理流程，包括严格的药品购进、配药、发药、核对等环节，防止药物错误。

六、疼痛评估与管理制度重视患者的疼痛评估，及时采取有效的疼痛管理措施，确保患者的舒适度。

七、跌倒防护制度制定具体的跌倒防护策略，包括评估患者跌倒风险、提供安全周围环境、监测措施等。

八、皮肤护理制度制定规范的皮肤护理计划，包括定期评估皮肤情况、预防压力性损伤、提供有效的伤口护理等。

九、安全用药制度强调安全用药，包括核对药品、正确给药途径和剂量、监测用药效果等。

十、急诊护理制度建立与急诊相关的护理流程和应急措施，保证患者在急诊情况下得到及时且优质的护理服务。

十一、营养支持制度制定科学合理的营养支持方案，根据患者的状况提供个性化的饮食和营养监测。

十二、排空护理制度建立规范的排尿排便护理措施，包括观察尿量、监测排便频率、协助排尿排便等。

十三、心理护理制度重视患者的心理需求，提供精神支持、情绪疏导等心理护理服务。

十四、术前术后护理制度对患者进行术前术后的评估和护理，包括术前检查、手术宣教、术后监测等。

十五、病情评估制度建立全面的病情评估体系，及时掌握患者的病情变化，并进行相应的护理干预。

十六、危重病护理制度建立规范的危重病护理流程，包括监测、病情评估、治疗、转运等环节，确保患者的安全。

《最新版十六项护理核心制度》六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度十四、术前患者访视制度十五、护理文件管理制度十六、护理病历讨论制度查对制度一、临床科（一）下达医嘱、书写处方或进行诊疗处置时，应查对伤病员腕带信息及姓名、性别、年龄、床号、病案号.（二）执行医嘱应当“三查九对”:三查：摆药后查;服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

九对：对床号、姓名（腕带信息）、药名、剂量、浓度、时间、用法、规格、计价项目（三）清点药品时和使用前，应当检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

(四）给药前,应当询问有无药物过敏史.使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时，应当反复核对；静脉给药前，检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝；用多种药物时,应注意配伍禁忌。

(五)输血前,必须经两人查对无误后方可输入；必须将发血报告单与医嘱核对，并按“三查”“七对”、“一确认”进行两人查对，“三查”即查血的有效期,血的质量和输血装置是否完好；“七对"即对受血者姓名、住院号（腕带信息）、血型、献血者条形码号、血型、采血日期、血液成分.“一确认”即确认正确无误，在发血报告单上由执行者和核对者签全名及时间.输血中应密切观察，确保安全。

输血完毕,血袋应在24小时内交回血库.二、药房四查十对：1. 查处方，对科别、姓名、年龄；2。

查药品,对药名、剂型、规格、数量；3. 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量4. 查用药合理性，对临床诊断。

三、检验科（一）采取标本时,查对科别、姓名、性别、床号、检验目的。

（二）收集标本时,查对科别、姓名、性别、床号、标本数、质量.（三) 检验时，查对试剂、检验项目。

（四) 检验后，查对检验目的、结果.(五）书写报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。

四、放射科(一）检查时,查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、造影剂、目的。

18项护理核心制度一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。

2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

二、病房管理制度1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。

2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

4、定期对患者进行健康教育。

定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。

5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。

6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。

7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。

8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

9、病区内不得接待非住院患者，不会客。

住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。

10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。

三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。

科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

十八项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、患者身份识别制度十四、患者差错、事故报告制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度十八、压疮预防管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组(1级):由1-2人组成,病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈,每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级):由3-5人组成,护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表。

及时分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制督察小组,由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价,填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果,病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

十八项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、患者身份识别制度十四、患者差错、事故报告制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度十八、压疮预防管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理.一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理. 病区护理质量控制组1级：由1-2人组成,病区护士长参加并负责.按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施.检查有登记、记录并及时反馈,每月填写护士长手册报上一级质控组.二、护理部护理质量控制组Ⅱ级：由3-5人组成,护理部主任参加并负责.每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表.及时分析、解决检查中发现的问题.每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改.三、建立护理文书终末质量控制督察小组,由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查.护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价,填写检查登记表上报护理部.四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进.五、各级质控组每月按时上报检查结果,病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果.六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报.七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容.病房管理制度一、在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参与.二、积极开展卫生宣教和健康教育.护士长、责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者须知,教育患者共同参与病房管理. 三、保持病房整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻.四、统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动.五、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位.工作时间内必须按规定着装.病房内不准吸烟,工作时间不聊天、不闲坐、不做私事、不玩手机、不上网.治疗室、护士站不得存放私召集有关人员参加,并进行总结.责任护士负责汇总会诊意见.四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员,或由被邀请科室护士长指派人员承担.五、集体会诊者,由护理部组织,申请科室主管护士负责介绍患者的病情,并认真记录会诊意.病房一般消毒隔离管理制度一、一般情况下,病房应定时开窗通风,每日2次.地面湿式清扫,必要时进行空气消毒.发现明确污染时,应立即消毒.患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒.二、患者的衣服、被单每周更换一次.被血液、体液污染时及时更换,在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品.三、医护人员在诊治护理不同患者前后,应洗手或用手快速消毒剂擦洗.四、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识,专人负责回收.五、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收.九、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用,且标记清楚.用后消毒液浸泡,并清洗后晾挂备用.十、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1～2次.病床湿式清扫,做到一床一巾,每日1～2次. 十一、特殊疾病和感染者按相关要求执行.护理安全管理制度一、严格执行各项规章制度及操作规程,确保治疗、护理工作的正常进行,护理部定期检查考核.二、严格执行查对制度,坚持医嘱班班查对,每天总查对,护士长每周总查对一次并登记、签名.三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并加锁.保持固定基数,用后督促医师及时开处方补齐,每班交接并登记.四、内服、外用药品分开放置,瓶签清晰.五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定,用后及时补充,专人管理,每日清点并登记；无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内.六、对于所发生的护理差错,科室应及时组织讨论,并上报护理部.七、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生.八、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电.九、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案.护理差错、事故报告制度一、各科室建立差错、事故登记本,登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报.二、发生差错、事故后,要采取积极补救措施,以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果,护士长应及时进行调查,组织科室有关人员讨论,进行原因的分析和定性,总结经验教训,并进行详细的记录.三、对发生差错、事故的单位和个人,有意隐瞒不报者,按情节轻重给予处理.四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因,并提出防范措施.。